Uso de medicamentos nos Centros de Atenção Psicossocial: análise das prescrições e perfil dos usuários em diferentes modalidades do serviço

Silva, Sarah Nascimento; Lima, Marina Guimarães; Ruas, Cristina Mariano

doi:10.1590/1413-81232020257.23102018

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 25 (7) • Jul 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-81232020257.23102018 copiar

Uso de medicamentos nos Centros de Atenção Psicossocial: análise das prescrições e perfil dos usuários em diferentes modalidades do serviço

Drug use in Psychosocial Care Centers: analysis of prescriptions and the profile of users in different modalities of the service

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste artigo foi identificar o perfil dos usuários e a prescrição de medicamentos nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) em uma região de Minas Gerais, Brasil. Foi realizado um estudo transversal em 11 CAPS de 5 diferentes modalidades. Dados sociodemográficos e informações sobre o uso de medicamentos foram obtidas por meio de entrevistas com os usuários, análise de prescrições e prontuários utilizando um formulário semiestruturado. O número médio de medicamentos prescritos por usuário dos CAPS foi de 3,38 (±1,76) e os valores foram 4,08 (±1,56), 3,54 (±1,64) e 2,00 (±1,66) para as modalidades de CAPS álcool e Drogas (CAPS ad), CAPS II e III e CAPS infantil, respectivamente. A classe terapêutica mais prescrita foi de antipsicóticos. Usuários que estavam na faixa etária economicamente ativa, frequentavam serviços de maior porte (24h) ou modalidade CAPS ad e relataram que já utilizaram os medicamentos de maneira inadequada, apresentaram maior prevalência de prescrições com 5 ou mais medicamentos. O uso de medicamentos nos CAPS diferiu segundo a modalidade do serviço, tendo sido observado um maior grau de utilização nos CAPS ad. As diferenças encontradas podem subsidiar a discussão de estratégias para a promoção do uso racional de medicamentos.

Palavras-chave
Uso de medicamentos; Prescrições de Medicamentos; Psicotrópicos; Serviços de Saúde Mental

Variáveis	Categorias	CAPS II e III	CAPS ad	CAPSi	Frequência n(%)
Variáveis	Categorias	n(%)	n(%)	n(%)	Frequência n(%)
Idade	0 a 10 anos	11(4,04)	0	33(37,93)	44(9,46)
(n=465)	11 a 20 anos	11(4,04)	1(0,94)	54(62,07)	66(14,19)
	21 a 30 anos	48(17,64)	19(17,92)	0	67(14,19)
	31 a 40 anos	77(28,31)	34(32,07)	0	111(23,87)
	41 a 50 anos	67(24,63)	24(22,64)	0	91(19,57)
	51 a 60 anos	41(15,07)	22(20,75)	0	63(13,55)
	60 anos ou mais	17(6,25)	6(5,66)	0	23(4,96)
Sexo	Masculino	138(50,36)	87(82,07)	70(80,46)	295(63,17)
(n=467)	Feminino	136(49,63)	19(17,92)	17(19,54)	172(36,83)
Ocupação	Nunca Trabalhou	13(6,10)	5(4,85)	0	18(4,47)
(n=403)	Funções sem qualificação	60(28,17)	22(21,36)	0	82(20,35)
	Funções nível fundamental/profissionalizante	77(36,15)	63(61,16)	0	140(34,74)
	Funções nível médio/técnico	11(5,16)	11(10,68)	0	22(5,46)
	Estudante	16(7,51)	0	87(100)	103(25,56)
	Funções de nível superior	8(3,75)	1(0,97)	0	9(2,23)
	Aposentado/benefício social	20(7,33)	1(0,97)	0	21(5,21)
	Desempregado	6(2,81)	0	0	6(1,49)
	Outros	2(0,93)	0	0	2(0,50)
Estado Civil	Casado/união estável/mora com companheiro (a)	66	30	0	96(20,78)
(n=462)	Solteiro	151	61	0	212 (45,89)
	Divorciado/separado/viúvo	39	14	0	53(11,47)
	NA (menores de idade)	14	0	87	101(21,86)
	Nunca estudou	8	2		10(2,48)
	Escola especial	2	0		2(0,50)
	Fundamental incompleto	124	43	41	208(51,49)
	Fundamental completo	30	17		47(11,63)
Escolaridade	Ensino médio incompleto	19	12	15	46(11,39)
Adultos	Ensino médio completo	49	23		72(17,82)
(n=404)	Ensino médio técnico	6	1		7(1,73)
	Superior incompleto	3	2		5(1,24)
	Superior completo	5	1		6(1,49)
	Doutorado	1	0		1(0,25)

Medicamento	CAPS II e III	CAPS ad	CAPSi	Frequência n(%)
haloperidol	157	19	17	193(12,32)
clonazepan	103	18	7	128(8,17)
biperideno	104	10	10	124(7,92)
diazepam	53	57	4	114(7,28)
ácido valpróico	71	19	11	101(6,45)
clorpromazina	65	18	12	95(6,07)
levomepromazina	60	19	9	88(5,62)
carbamazepina	29	34	17	80(5,11)
fluoxetina	50	17	2	69(4,41)
vitaminas do complexo B	2	61	0	63(4,02)
risperidona	35	2	24	61(3,90)
tiamina	1	54	0	55(3,51)
carbonato de lítio	43	9	0	52(3,32)

Modalidade de serviço	n	Valor máximo	Média	Desvio Padrão	p(1-2)	Wilcoxon^* * Teste de Wilcoxon de comparação de médias entre as modalidades de serviço. CAPS - Centro de Atenção Psicossocial; CAPS II e III - CAPS modalidades I e II; CAPS ad - CAPS modalidade álcool e outras drogas; CAPSi - CAPS modalidade infanto juvenil. p(1-3)	p(2-3)
CAPS II e III (1)	272	9	3,54	1,64
CAPS ad (2)	106	7	4,08	1,56	<0,001		<0,001
CAPSi (3)	85	6	2,00	1,66		<0,001
Total	463	9	3,38	1,76

Modalidade de CAPS	Usuário conhece todos os medicamentos (%)	Prescrição/prontuário contém recomendação sobre uso dos medicamentos (%)	Usuário sabe utilizar os medicamentos sozinho (%)	Usuário relata uso inadequado dos medicamentos (%)	Usuário/responsável procura por informações sobre medicamentos (%)
CAPS II	60,0	75,5	56,4	26,6	72,9
CAPS II ad	71,4	92,9	71,4	28,6	42,9
CAPS III	33,1	24,5	57,5	49,7	73,6
CAPS III ad	27,0	47,7	66,3	28,9	67,8
CAPSi	79,1	98,3	19,7	17,6	85,5

Variáveis	Descrição	n	%P	Razão de Prevalência (RP)	IC (95%)
Sexo	Feminino	172	36,83		0,75-1,38
	Masculino	295	63,17	1,02
Idade	Economicamente ativa	328	71,15	3,95	2,26-6,91
	Economicamente inativa	133	28,85
Estado civil^* * Os dados são referentes a usuários com idade superior a 18 anos.	Em algum relacionamento	96	26,59	0,8	0,56-1,16
	Vive sozinho	265	73,41
Escolaridade	Ensino médio completo	91	22,52	1,239	0,89-1,72
	Ensino médio incompleto	313	77,48
Trabalho^* * Os dados são referentes a usuários com idade superior a 18 anos.	Sim	257	85,1	1,86	1,25-2,78
	Não	45	14,9
Serviço	Funciona 24h	266	57,45	2,37	1,65-3,39
	Não funciona 24h	197	42,55
Serviço	Serviço ad	106	22,89	1,72	1,29-2,31
	Demais modalidades	357	77,11
ATC 3 antidepressivo	Sim	169	36,50	1,36	1,02-1,82
	Não	294	63,50
ATC 3 antipsicótico	Sim	330	71,27	3,34	1,99-5,60
	Não	133	28,73
ATC 3 antiepiléptico	Sim	257	55,50	3,93	2,58-5,99
	Não	206	44,50
ATC 3 ansiolítico	Sim	119	25,70	2,12	1,60-2,80
	Não	344	74,30
CAPS II	Sim	98	21,17	0,56	0,35-0,89
	Não	365	78,83
CAPS ad II	Sim	14	3,02	1,55	0,83-2,89
	Não	449	96,98
CAPS III	Sim	174	37,58	1,47	1,1-1,46
	Não	289	62,42
CAPS ad III	Sim	92	19,87	1,67	1,23-2,25
	Não	371	80,13
CAPSi	Sim	85	18,36	0,29	0,15-0,57
	Não	378	81,64
Recomendação na prescrição	Há recomendação adicional na prescrição	223	54,26	0,53	0,39-0,71
	Não há nenhuma recomendação adicional na prescrição	188	45,74
Uso inadequado	Usuário relatou	152	35,02	1,46	1,09-1,95
	Não há relato do usuário	282	64,98
Procura por informações sobre os medicamentos em uso	Usuário procura informações	321	72,95	0,76	0,53-1,06
	Usuário não procura informações	119	27,05
Usuário/familiar declarou que sabe utilizar sozinho os medicamentos	Sim	229	53,76	0,92	0,68-1,23
	Não	197	46,24

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[1] Colaboradores

Todas as autoras contribuíram substancialmente na concepção e planejamento do estudo. As autoras SN Silva e MG Lima coordenaram a pesquisa e contribuíram na concepção, elaboração do plano amostral e redação do manuscrito. A autora CM Ruas contribuiu na análise dos dados e na redação da versão final do manuscrito. Todos os autores contribuíram na revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito.