Cross-cultural adaptation and validation for Brazilian Portuguese of the Parent Attitudes about the Childhood Vaccine (PACV) questionnaire

Santos Júnior, Claudio José dos; Costa, Paulo José Medeiros de Souza

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Brasil

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 27 (05) • May 2022 • https://doi.org/10.1590/1413-81232022275.11802021 copy

Cross-cultural adaptation and validation for Brazilian Portuguese of the Parent Attitudes about the Childhood Vaccine (PACV) questionnaire

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

Despite vaccine hesitancy being a recognized problem in Brazil, the extent of the problem is still a challenge. However, it is acknowledged that identifying parents who are hesitant about vaccines is a fundamental condition for the implementation of efficient health communication programs. Thus, the scope of this work was to carry out the cross-cultural adaptation and validation of the Parent Attitudes About Childhood Vaccine (PACV) questionnaire in Brazilian Portuguese. It is a cross-cultural adaptation study with the following steps: translation, synthesis, back-translation, quality assessment, expert committee, pre-test, reliability assessment and, finally, submission and approval. After carrying out these steps, it was observed that, in the evaluation of the Content Validity Index (CVI), no PACV question obtained CVI<0.80 in the dimensions of semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalence. In the global IVC, the Brazilian version of the PACV reached 0.91, indicating good interappraiser agreement and evidence of content-based validity. Cronbach’s alpha for the instrument was 0.91. The PACV was adapted to Brazilian Portuguese, giving rise to the PAVC-Brasil version, which presented evidence of content-based validity, in addition to good internal consistency.

Key words:
Brazil; Vaccines; Vaccination refusal; Validation studies; Transcultural studies

Item (dimensões)	IVC-I por dimensão				IVC global
Item (dimensões)	Semântica	Idiomática	Conceitual	Cultural
Título	1,00	0,88	0,94	0,94	0,94
Item 1	0,94	0,88	0,88	0,88	0,90
Item 2	1,00	0,94	1,00	1,00	0,99
Item 3 (C)	0,88	0,82	0,94	0,82	0,87
Item 4 (C)	0,88	0,88	0,94	0,82	0,88
Item 5 (AG)	0,94	0,94	0,94	0,94	0,94
Item 6 (AG)	0,82	0,82	0,76	0,94	0,84
Item 7 (AG)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Item 8 (AG)	0,82	0,82	0,82	0,88	0,84
Item 9 (AG)	0,76	0,94	0,88	0,94	0,88
Item 10 (SE)	0,94	0,82	0,88	0,88	0,88
Item 11(SE)	0,82	0,88	0,82	0,88	0,85
Item 12 (SE)	0,94	0,88	0,94	0,88	0,91
Item 13 (SE)	0,94	0,94	0,94	0,88	0,93
Item 14 (AG)	0,94	0,94	0,94	0,94	0,94
Item 15 (AG)	1,00	0,88	0,88	0,94	0,93
Item 16 (AG)	1,00	0,94	0,94	0,94	0,96
Item 17 (AG)	1,00	0,94	0,94	0,94	0,96
PACV-Brasil	0,92	0,90	0,91	0,92	0,91

Variável		N	%
Parentesco*
	Mãe	24	80
	Pai	6	20
Faixa etária (anos)*
	18-30	26	87
	≥30	4	13
Escolaridade completa**
	6º ao 9º ano	4	13
	Ensino Médio	19	64
	Ensino Superior	7	23
Raça/cor**
	Branca	4	13
	Preta	5	17
	Parda	21	70
	Amarela/Indígena	0	0
Estado civil**
	Solteiro	11	37
	Casado	12	40
	Viúvo	0	0
	Divorciado	3	10
	União estável	4	13
Renda familiar**
	Até 2 salários mínimos	14	47
	2 a 4 salários mínimos	14	47
	5 a 10 salários mínimos	2	7
	11 a 20 salários mínimos	0	0
Escore do PACV
	<50 pontos	27	90
	≥50 pontos	3	10

Área-chave de revisão	Itens revisados	Exemplos
Área-chave de revisão	Itens revisados	PACV (Pré-teste)	PACV-BR (Tradução final)
Legibilidade	Itens 8, 10 e 14	É melhor que meu filho adoeça e desenvolva imunidade do que tomar vacina.	É melhor que o meu filho adoeça do que ele tomar vacina.
		O quanto você se preocupa sobre seu filho desenvolver um efeito colateral grave após receber uma vacina?	Você está preocupado com o fato de seu filho ter alguma reação grave após receber uma vacina?
		No geral, o quanto hesitante você se considera em relação às vacinas infantis?	No geral, o quanto você duvida, ou desconfia, das vacinas infantis?
Clareza	Itens 6 e 15	As crianças recebem vacinas demais.	As crianças recebem mais vacinas do que elas necessitam.
Clareza	Itens 6 e 15	Confio nas informações que recebo sobre as vacinas.	Confio nas informações que recebo de fontes oficiais (ex.: Ministério da Saúde) sobre as vacinas.
Compreensão geral	Itens 5 e 17	Discordo totalmente (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Concordo totalmente.	Escala Likert: Concordo totalmente; Concordo parcialmente; Nem concordo, nem discordo; Discordo parcialmente; Discordo totalmente.
Compreensão geral	Itens 5 e 17	Sem confiança nenhuma (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Confio totalmente.

Item		Correlação item-total	α de Cronbach	α de Cronbach (se item deletado)
Dimensão 1 - Comportamentos			0,520
	Item 3	0,342		0,912
	Item 4	0,531		0,915
Dimensão 2 - Atitudes Gerais			0,880
	Item 5	0,623		0,894
	Item 6	0,954		0,834
	Item 7	0,465		0,894
	Item 8	0,659		0,890
	Item 9	0,554		0,886
	Item 14	0,750		0,855
	Item 15	0,948		0,834
	Item 16	0,941		0,842
	Item 17	0,948		0,841
Dimensão 3 - Segurança e Eficácia			0,822
	Item 10	0,532		0,824
	Item 11	0,787		0,704
	Item 12	0,778		0,716
	Item 13	0,650		0,815
PACV-Brasil			0,911

Itens/ Dimensões	Versão original em inglês	Tradução para o português brasileiro*	Retrotradução da VP para o inglês	Comitê de especialistas	Versão final traduzida e culturalmente adaptada
Título	Parent Attitudes about Childhood Vaccines	Atitude Parental Sobre Vacinação Infantil	Parental Attitudes Towards Immunizations	Atitude de Pais sobre a Vacinação Infantil	Atitude de Pais sobre a Vacinação Infantil
1	Is this child your first born?	Essa é sua primeira criança?	Is this your first child?	Esse é seu primeiro filho?	Esse é o seu primeiro filho?
2	What is your relationship to this child?	Qual sua relação com essa criança?	What’s your relationship with this child?	Qual o seu grau de parentesco com essa criança?	Qual o seu grau de parentesco com essa criança?
3 (C)	Have you ever delayed having your child get a shot for Reasons Other than illness or allergy? Not including seasonal flu or swine flu [H1N1] shots.	Alguma vez você atrasou a vacinação da sua criança por razões que não sejam doença ou alergia? Não considere doses de vacinas esporádicas, como a vacina da gripe (influenza).	Have you ever delayed your child’s vaccination for reasons other than illness or allergy? Do not consider doses of sporadic vaccines, such as the flu (influenza) vaccine.	Alguma vez você atrasou a vacinação do seu filho por razões diferentes de doença ou alergia? Não considere doses de vacinas esporádicas, como a vacina da gripe (influenza).	Você já atrasou a vacinação do seu filho? Não considere atrasos por motivo de alergia ou doença. Não considere, também, vacinas sazonais (administradas em campanhas) como a vacina anual contra a gripe (influenza).
4 (C)	Have you ever decided not to have your child get a shot for reasons other than illness or allergy? Not including seasonal flu or swineflu (H1N1) shots.	Alguma vez você se recusou a vacinar sua criança por razões que não sejam doença ou alergia? Não considere doses de vacinas esporádicas, como a vacina da gripe (influenza).	Have you ever refused to vaccinate your child for reasons other than illness or allergy? Do not consider doses of sporadic vaccines, such as the flu (influenza) vaccine.	Alguma vez você se recusou a vacinar seu filho por razões diferentes de doença ou alergia? Não considere doses de vacinas esporádicas, como a vacina da gripe (influenza).	Você já deixou de vacinar seu filho? Não considere doses perdidas por motivo de alergia ou doença. Não considere, também, vacinas sazonais (administradas em campanhas) como a vacina anual contra a gripe (influenza).
5 (AG)	How sure are you that following the recommended shot schedule is a good idea for your child? Please answer on a scale of 0 to 10, where 0 is Not at all sure and 10 is Completely sure.	O quanto você concorda que seguir corretamente a caderneta de vacinação é benéfico para sua criança? Por favor, responda em uma escala de 0 a 10, onde 0 é “discordo completamente” e 10 é “concordo completamente”.	How much do you agree that following the immunization record is beneficial for your child? Please answer on a scale of 0 to 10, where 0 is “completely disagree” and 10 is “completely agree”.	O quanto você concorda que seguir corretamente o calendário de vacinação é benéfico para seu filho? Por favor, responda em uma escala de 0 a 10, onde 0 é “discordo totalmente” e 10 é “concordo totalmente”.	Seguir corretamente o calendário de vacinação é bom para a saúde do meu filho.
6 (AG)	Children get more shots than are good for them.	As crianças recebem vacinas demais.	Children get too many vaccines.	As crianças recebem vacinas demais.	As crianças recebem mais vacinas do que elas necessitam.
7 (AG)	I believe that many of the illnesses that shots prevent are severe.	Eu acredito que grande parte das doenças que as vacinas previnem são graves.	I believe that most of the diseases that vaccines prevent are serious.	Acredito que muitas das doenças que as vacinas previnem são graves.	Acredito que muitas das doenças que as vacinas previnem são graves.
8 (AG)	It is better for my child to develop immunity by getting sick than to get a shot.	É melhor que minha criança adoeça e desenvolva imunidade do que tomar vacina.	It’s better if my child gets sick and develop her own immunity rather than getting a vaccine.	É melhor que meu filho adoeça e desenvolva imunidade do que tomar vacina.	É melhor que o meu filho adoeça do que ele tomar vacina.
9 (AG)	It is better for children to get fewer vaccines at the same time.	É melhor que minha criança receba menos doses de vacina de uma vez.	It’s better if my child receives less doses of vaccines at a time.	É melhor para meu filho receber menos doses de vacinas ao mesmo tempo.	É melhor para o meu filho receber menos doses de vacinas de uma vez.
10 (SE)	How concerned are you that your child might have a serious side effect from a shot?	O quanto você se preocupa sobre sua criança desenvolver efeito(s) colateral(is) após aplicação de uma vacina?	How much do you worry about your child developing any type of side effect (s) after taking a vaccine?	O quanto você se preocupa sobre seu filho desenvolver um efeito colateral grave após receber uma vacina?	Você está preocupado com o fato de seu filho ter alguma reação grave após receber uma vacina?
11(SE)	How concerned are you that anyone of the childhood shots might not be safe?	O quanto você se preocupa sobre a segurança das vacinas recebidas pela sua criança?	How concerned are you about the safety of the vaccines your child receives?	O quanto preocupado você se considera sobre as vacinas recebidas pelo seu filho não serem seguras?	Você está preocupado com a possibilidade de alguma vacina recebida pelo seu filho não ser segura?
12 (SE)	How concerned are you that a shot might not prevent the disease?	O quanto você se preocupa sobre a possível não prevenção de doenças pelas vacinas recebidas pela sua criança?	How concerned are you about the possible nonprevention of diseases by the vaccines your child received?	O quanto você se preocupa que uma vacina possa não prevenir uma doença?	Você está preocupado com a possibilidade de alguma vacina recebida pelo seu filho não prevenir a doença que ela se propõe?
13 (SE)	If you had another infant today, would you want him/her to get all the recommended shots?	Se você tivesse outra criança hoje, você iria levá-la para receber todas as doses de vacina recomendadas na caderneta de vacinação?	If you had another child today, would you take them to receive all the vaccine shots recommended in the immunization record?	Se você tivesse outro filho atualmente, você iria levá-lo para receber todas as doses de vacinas recomendadas no calendário de vacinação?	Se você tivesse outro filho hoje, iria levá-lo para receber todas as doses de vacinas recomendadas no calendário de vacinação?
14 (AG)	Overall, how hesitant about childhood shots would you consider yourself to be?	Em geral, o quanto hesitante você é em relação às vacinas infantis?	Overall, how hesitant are you about childhood vaccines?	No geral, o quanto hesitante você se considera em relação às vacinas infantis?	No geral, o quanto você duvida, ou desconfia, das vacinas infantis?
15 (AG)	I trust the information I receive about shots.	Eu confio nas informações que recebo sobre as vacinas.	I trust in informations provided about vaccines.	Confio nas informações que recebo sobre as vacinas.	Confio nas informações que recebo de fontes oficiais (ex.: Ministério da Saúde) sobre as vacinas.
16 (AG)	I am able to openly discuss my concerns about shots with my child’s doctor.	Estou aberto a discutir minhas preocupações sobre as vacinas infantis com o(a) médico(a) da minha criança.	I’m opened to discuss my concerns about childhood vaccines with my child’s doctor.	Estou disposto a discutir minhas preocupações sobre as vacinas infantis com os profissionais de saúde que cuidam da saúde do meu filho.	Estou disposto a discutir minhas preocupações sobre as vacinas infantis com os profissionais de saúde que cuidam da saúde do meu filho.
17 (AG)	All things considered, how much do you trust your child’s doctor? Please answer on a scale of 0 to 10, where 0 is Do not trust at all and 10 is Completely trust.	O quanto você confia no(a) médico(a) da sua criança? Por favor, responda em uma escala de 0 a 10, onde 0 significa “nenhuma confiança” e 10 significa “confio completamente”.	How much do you trust your child’s doctor? Please answer on a scale of 0 to 10, where 0 means “no confidence” and 10 means “completely trust”.	O quanto você confia os profissionais de saúde que cuidam da saúde do seu filho? Por favor, responda em uma escala de 0 a 10, onde 0 significa “sem confiança nenhuma” e 10 significa “confio totalmente”.	Confio nos profissionais de saúde que cuidam da saúde do meu filho.
Resposta [Item 1]	Yes; No.	Sim; Não.	Yes; No.	Sim; Não.	Sim; Não.
Resposta [Item 2]	Mother; Father; Other.	Mãe; Pai; Outro.	Mother; Father; Other.	Mãe; Pai; Outro.	Mãe; Pai; Outro.
Resposta [Itens 3; 4; 13]	Yes; No; Do not know.	Sim; Não; Não sei.	Yes; No; Unsure.	Sim; Não; Não sei.	Sim; Não; Não sei.
Resposta [Item 5]	Not at all sure (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Completely sure.	Discordo completamente (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Concordo completamente.	Not at all sure (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Completely sure.	Discordo totalmente (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Concordo totalmente	Igual as opções de resposta para o item 6.
Resposta [Itens 6; 7; 8; 9; 15; 16]	Strongly agree; Agree; Not sure; Disagree; Strongly disagree.	Concordo plenamente; Concordo; Não tenho certeza; Discordo; Discordo plenamente.	Completely agree; Agree; Unsure; Disagree; Completely disagree.	Concordo totalmente; Concordo parcialmente; Nem concordo, nem discordo; Discordo parcialmente. Discordo totalmente.	Concordo totalmente; Concordo parcialmente; Nem concordo, nem discordo; Discordo parcialmente; Discordo totalmente.
Resposta [Itens 10; 11; 12]	Not at all concerned; Not too concerned; Not sure; somewhat concerned; Very concerned.	Nenhuma preocupação; Não me preocupo; Não tenho certeza; Um pouco preocupado; Muito preocupado.	I don’t have any worries; I’m not worried; Unsure; A little worried; Very worried.	Nenhuma preocupação; Não me preocupo; Não tenho certeza; Um pouco preocupado; Muito preocupado.	Nenhuma preocupação; Não me preocupo; Não tenho certeza; Um pouco preocupado; Muito preocupado.
Resposta [Item 14]	Not at all hesitant; Not too hesitant; Not sure; Somewhat hesitant; Very hesitant.	Nada hesitante; Não muito hesitante; Não tenho certeza; Um pouco hesitante; Muito hesitante.	Not at all hesitant; Not too hesitant; Unsure; A little hesitant; Very hesitant.	Nenhum pouco hesitante; Não hesitante; Não tenho certeza; Um pouco hesitante; Muito hesitante.	Nenhuma desconfiança ou dúvida; Não tenho desconfiança ou dúvida; Não tenho certeza; Um pouco desconfiante ou duvidoso; Muito desconfiante ou duvidoso
Resposta [Item 17]	Do not trust at all (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Completely trust.	Nenhuma confiança (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Confio completamente.	No confidence (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Completely trust.	Sem confiança nenhuma (0; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10) Confio totalmente.	Igual as opções de resposta para o item 6.

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[1] Colaboradores

CJ Santos Júnior e PJMS Costa foram responsáveis pela concepção e desenho do estudo e analisaram e interpretaram os resultados. Ambos participaram da escrita e revisão crítica do manuscrito e aprovaram a versão final a ser publicada.