Lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian students: a multilevel analysis

Santos, Maria Aparecida Paulo dos; Fernandes, Fábia Cheyenne Gomes de Morais; Lima, Kenio Costa de; Barbosa, Isabelle Ribeiro

doi:10.1590/1413-812320212612.35842020

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 26 (12) • Dec 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-812320212612.35842020 copy

Lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian students: a multilevel analysis

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

The scope of this article is to analyze the association between lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian adolescents and individual and contextual factors. It involved a cross-sectional study with data from the National Student Health Survey (2015). Bivariate analysis was performed and Prevalence Ratios were calculated, in a multilevel Poisson Regression (95%CI) to verify the effect of variables on the outcome. The outcome was significantly associated with being 15-19 years old (PR=1.36), studying during the afternoon/night shift (PR=1.05), having already had sexual intercourse (PR=1.10), with self-perceived poor or very poor health status (PR=1.23), dissatisfied (PR=1.14) or indifferent (PR=1.15) regarding their body image, playing truant from classes without parental consent (PR=1.10) and studying at a public school (PR=1.24). There was less prevalence of the outcome among females (PR=0.24) and in states with greater income inequality (PR=0.80). The lack of awareness about the HPV vaccination campaign among adolescents was associated with individual characteristics, the context of the school and the unit of the federation. These findings indicate the importance of enhancing health promotion for vulnerable young people.

Key words:
Papillomavirus vaccines; Health promotion; Adolescent; Health inequalities; Multilevel analysis

Variáveis		Prevalência % (N)	p-valor	RP_bruta	IC95%	p-valor
Sexo
	Masculino	18,19 (8.407)		1
	Feminino	4,23 (2.131)	<0,001	0,23	0,22-0,24	<0,001
Cor da pele
	Brancos e outros	11,13 (4.452)		1
	Pardos	10,04 (4.477)	<0,001	0,91	0,88-0,95	<0,001
	Pretos	13,36 (1.609)		1,22	1,15-1,29	<0,001
Faixa etária
	11-14 anos	8,88 (5.838)		1
	15-19 anos	15,22 (4.700)	<0,001	1,77	1,70-1,84	<0,001
Fome
	Não	10,59 (9.082)		1
	Sim	13,36 (1.456)	<0,001	1,26	1,19-1,33	<0,001
Trabalha atualmente
	Não	10,31 (8.729)		1
	Sim	15,09 (8.729)	<0,001	1,44	1,37-1,52	<0,001
Tabagismo
	Não	10,67 (9.783)		1
	Sim	15,18 (755)	<0,001	1,41	1,31-1,52	<0,001
Alcoolismo
	Não	10,64 (7.768)		1
	Sim	11,74 (2.770)	<0,001	1,09	1,04-1,14	<0,001
Drogas
	Não	10,55 (9.342)		1
	Sim	14,79 (1.196)	<0,001	1,40	1,31-1,48	<0,001
Mora com os pais
	Mora com os pais	10,88 (9.825)		1
	Não mora com os pais	11,19 (698)	0,035	1,03	0,95-1,11	0,372
	Mora com a mãe ou com o pai	19,74 (15)		1,82	1,10-3,01	0,020
Acesso Internet
	Sim	10,46 (7.814)		1
	Não	12,43 (2.724)	<0,001	1,23	1,17-1,28	<0,001
Turno que estuda
	Manhã/intermediário	10,52 (6.303)		1
	Tarde/noite	11,57 (4.057)	<0,001	1,14	1,10-1,19	<0,001
	Integral	10,93 (178)		1,09	0,94-1,27	0,243

Variáveis		Prevalência % (N)	p-valor	RP_bruta	IC95%	p-valor
Relação Sexual
	Não	9,37 (6.551)		1
	Sim	14,92 (3.987)	<0,001	1,61	1,55-1,68	<0,001
Agressão Física
	Não	10,77 (10.210)		1
	Sim	17,60 (328)	<0,001	1,61	1,44-1,80	<0,001
Autopercepção da saúde
	Muito bom/Bom	10,91 (7.532)		1
	Regular	9,8 (1.968)	<0,001	0,90	0,86-0,95	<0,001
	Ruim/Muito Ruim	13,87 (1.038)		1,27	1,19-1,36	<0,001
Autopercepção Imagem corporal
	Satisfeito	11,01 (7.614)		1
	Indiferente	12,04 (1.231)	<0,001	1,08	1,02-1,15	0,009
	Insatisfeito	9,81 (1.693)		0,88	0,83-0,93	<0,001
Expectativa de escolaridade
	Ensino superior/pós-graduação	8,60 (4.853)		1
	Até o Ensino médio	14,15 (5.685)	<0,001	1,64	1,58-1,71	<0,001
Falta às aulas
	Não	10,13 (7.745)		1
	Sim	13,83 (10.538)	<0,001	1,35	1,21-1,41	<0,001
Orientação sobre Gravidez
	Sim	8,90 (6.764)		1
	Não	18,31 (3.774)	<0,001	2,04	1,96-2,13	<0,001
Orientação sobre camisinha
	Sim	8,99 (5.839)		1
	Não	14,82 (4.699)	<0,001	1,65	1,58-1,71	<0,001
Orientação sobre DST e AIDS
	Sim	9,25 (7.769)		1
	Não	21,91 (2.769)	<0,001	2,35	2,25-2,46	<0,001
Busca por serviços de saúde
	Sim	8,78 (4.743)	<0,001	0,64	0,61-0,66	<0,001
	Não	13,60 (5.795)		1

Variáveis		Prevalência % (N)	p-valor	RP_bruta	IC95%	p-valor
Características da escola
Situação da Escola
	Urbana	10,88 (9685)		1
	Rural	11,17 (853)	0,444	1,07	1,00-1,15	0,038
Dependência administrativa
	Privada	8,35 (1679)		1
	Pública	11,58 (8859)	<0,001	1,40	1,33-1,48	<0,001
Porte da Escola
	Pequena/Médio porte	10,87 (2736)		1
	Grande Porte	10,92 (7802)	0,851	0,98	0,94-1,03	0,643
Esfera administrativa
	Privada	8,35 (1679)		1
	Municipal	10,68 (3192)	<0,001	1,3	1,22-1,38	<0,001
	Estadual	12,18 (5641)		1,47	1,39-1,56	<0,001
	Federal	9,15 (26)		1,20	0,81-1,78	0,343
Comitê de Saúde na Escola
	Sim	10,63 (3704)		1
	Não	11,06 (6834)	0,042	1,035	0,99-1,078	0,094
Adesão ao PSE
	Sim	10,94 (5118)		1
	Não	10,87 (5420)	0,740	1	0,92-1,00	0,058
Ações parceria com a ESF
	Sim	10,90 (7064)		1
	Não	10,92 (3474)	0,947	1	0,93-1,01	0,236
Acesso à internet na escola
	Sim	10,72 (7576)
	Não	11,41 (2962)	0,002	1	1,04-1,14	<0,001
Características da Unidade Federativa
Gini Estadual
	0,490-0,560	11,85 (4306)		1
	0,561-0,610	10,67 (2820)	<0,001	0,90	0,78-1,04	0,161
	0,611-0,650	1007 (3124)		0,84	0,73-0,95	0,008
IDH Estadual
	0,732-0,824	11,12 (3175)		1
	0,666-0,731	11,45 (4439)	<0,001	1,03	0,89-1,19	0,648
	0,630-0,665	9,98 (2924)		0,90	0,77-1,15	0,204

		Modelo Nulo		Modelo 1			Modelo 2			Modelo Final
		RP_aj	IC95%	RP_aj	IC95%	p-valor	RP_aj	IC95%	p-valor	RP_aj	IC95%	p-valor
Nível Individual
	Sexo Feminino			0,25	0,23-0,26	<0,001	0,24	0,23-0,26	<0,001	0,24	0,23-0,26	<0,001
	Faixa etária (15-19 anos)			1,39	1,32-1,44	<0,01	1,36	1,30-1,42	<0,001	1,36	1,30-1,42	<0,001
	Ter Fome por não ter alimento			1,10	1,03-1,16	0,001	1,10	1,04-1,17	0,002	1,10	1,04-1,17	0,002
	Estudar no turno da Tarde/Noite			1,09	1,05-1,14	<0,001	1,06	1,01-1,10	0,008	1,05	1,01-1,10	0,007
	Estudar no turno Integral			1,12	0,97-1,31	0,116	1,10	0,94-1,28	0,194	1,11	0,95-1,29	0,173
	Relação Sexual			1,10	1,05-1,15	<0,001	1,09	1,05-1,14	<0,001	1,10	1,05-1,14	<0,001
	Sofreu Agressão Física			1,20	1,07-1,34	0,001	1,21	1,09-1,36	<0,001	1,21	1,08-1,36	<0,001
	Autopercepção Estado de Saúde Regular			1,05	0,99-1,10	0,063	1,05	0,99-1,09	0,055	1,05	1,00-1,10	<0,001
	Autopercepção Estado de Saúde Ruim/Muito Ruim			1,23	1,15-1,31	0,001	1,23	1,15-1,31	<0,001	1,23	1,15-1,32	<0,001
	Avaliação Imagem Corporal Indiferente			1,13	1,07-1,21	<0,001	1,15	1,08-1,22	<0,001	1,15	1,08-1,22	<0,001
	Avaliação Imagem Corporal Insatisfeito			1,13	1,06-1,18	<0,001	1,14	1,08-1,21	<0,001	1,14	1,08-1,21	<0,001
	Expectativa de Escolaridade			1,34	1,28-1,39	<0,001	1,33	1,28-1,38	<0,001	1,32	1,27-1,38	<0,001
	Falta às aulas			1,11	1,06-1,16	<0,001	1,10	1,05-1,15	<0,001	1,10	1,05-1,15	<0,001
	Não recebeu orientação sobre gravidez			1,28	1,22-1,35	<0,001	1,28	1,22-1,34	<0,001	1,28	1,22-1,35	<0,001
	Não recebeu orientação sobre IST/AIDS			1,52	1,43-1,59	<0,001	1,51	1,43-1,59	<0,001	1,51	1,43-1,59	<0,001
	Não recebeu orientação sobre camisinha			1,35	1,21-1,41	<0,001	1,38	1,32-1,44	<0,001	1,38	1,32-1,44	<0,001
Nível Escola
	Dependência administrativa tipo pública						1,17	1,10-1,25	<0,001	1,24	1,17-1,31	<0,001
Nível Unidade da Federação
	Gini
	0,490-0,560									1
	0,561-0,610									0,85	0,75-0,97	0,018
	0,611-0,650									0,80	0,71-0,91	<0,001
Random effects
	Variância (95%CI)	0,0245 (0,013-0,044)		0,0239 (0,013-0,043)			0,022 (0,012-0,042)			0,0148 (0,007-0,027)
	LR test (p-value)	180,33 (<0,001)		171,71 (<0,001)			157,83 (<0,001)			91,25 (<0,001)

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[1] Colaboradores

MAP Santos e FCGM Fernandes colaboraram na redação do artigo. KC Lima colaborou na pesquisa, análise e interpretação dos dados. IR Barbosa concebeu e planejou o estudo, colaborou na redação do artigo, e aprovou a versão final.