Fatores associados às interações medicamentosas em idosos internados em hospital de alta complexidade

Veloso, Ronara Camila de Souza Groia; Figueredo, Tácita Pires de; Barroso, Soraya Coelho Costa; Nascimento, Mariana Martins Gonzaga do; Reis, Adriano Max Moreira

doi:10.1590/1413-81232018241.32602016

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Sumário

Artigo • Ciênc. saúde colet. 24 (1) • Jan 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018241.32602016 copiar

Fatores associados às interações medicamentosas em idosos internados em hospital de alta complexidade

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O estudo tem por objetivo determinar a frequência de interações medicamentosas potenciais (IMP) entre idosos hospitalizados e os fatores associados. Estudo transversal realizado em um hospital de ensino. A variável dependente do estudo foi a ocorrência de IMP identificadas utilizando o software DrugReax. Também foram identificados os pacientes que desenvolveram reações adversas a medicamentos (RAM) relacionadas à manifestação clínica de IMP. Realizou-se regressão logística para analisar a associação da ocorrência de IMP e variáveis independentes. No estudo foram incluídos 237 idosos, a prevalência de IMP foi de 87,8 %, e de RAM relacionadas às interações foi de 6,8%. Identificou-se associação positiva entre a detecção de IMP (OR 8,6; IC^95% 2,5-30,0), internação por diagnóstico de doença do aparelho circulatório e número de medicamentos superior que 14 (OR 9,8; IC^95% 2,8-34,3). O estudo evidenciou uma elevada prevalência de IMP na farmacoterapia dos idosos, mas reduzida prevalência de RAM. Além disso, detectou associação positiva entre IMP e internação por diagnóstico de doença do aparelho circulatório e número de medicamentos superior a 14. A identificação de fatores associados às IMP permite direcionar medidas de prevenção para populações mais expostas à ocorrência de eventos adversos.

Palavras-chave
Interações de medicamentos; Reação adversa; Idoso; Farmacoterapia

Variável			Frequência
Variável			n	%
Paciente
	Sexo
		Masculino	120	50,6
		Feminino	117	49,4
	Idade (anos)
		> 70	115	48,5
		≤ 70	122	51,5
	Número de problemas de saúde
		≤ 3	156	65,8
		> 3	81	34,2
	Problemas de saúde
		Doença Cardiovascular	95	40,1
		Neoplasias	40	16,9
		Doença Respiratória	36	15,2
Assistência
	Tempo de internação
		> 12 dias	115	48,5
		≤ 12 dias	122	51,5
Farmacoterapia
	Número de medicamentos prescritos
		> 14	103	43,5
		≤ 14	134	56,5
	RAM¹ 1 RAM: Reação adversa a medicamentos. durante internação
		Sim	51	21,5
		Não	186	78,5
	Interação medicamentosa relacionada com RAM¹ 1 RAM: Reação adversa a medicamentos.
		Sim	16	6,8
		Não	221	93,2

Interações Medicamentosas Graves		Risco Potencial	Frequência
Medicamento 1	Medicamento 2	Risco Potencial	Frequência
AAS	Heparina	Aumento do risco de sangramento.	46
Clopidogrel	Enoxaparina	Aumento do risco de sangramento.	23
Captopril	Cloreto de Potássio	Hipercalemia.	20
Clonazepan	Morfina	Depressão Respiratória.	19
Clopidogrel	Omeprazol	Redução do efeito do clopidogrel e aumento do risco de eventos tromboembólicos.	18
Digoxina	Espironolactona	Aumento da concentração sérica de digoxina.	18
Anlodipina	Sinvastatina	Rabdomiólise.	16
Enoxaparina	Varfarina	Aumento do risco de sangramento.	15
Sinvastatina	Varfarina	Aumento do risco de sangramento e Risco de aumento do intervalo QT	14
Clopidogrel	Heparina	Aumento do risco de sangramento.	13
AAS	Varfarina	Aumento do risco de sangramento.	11
AAS	Fluoxetina	Aumento do risco de sangramento.	10

RAM	Interação medicamentosa	Frequência RAM		Frequência Pacientes
RAM	Interação medicamentosa	n	%	N	%
Intoxicação Digitálica		16	47,0	4	25,0
	Digoxina x Furosemida	4
	Digoxina x Carvedilol	3
	Digoxina x Espironolactona	3
	Digoxina x Captopril	2
	Digoxina x Oxido de Magnésio	2
	Digoxina x Alprazolam	1
	Digoxina x Sinvastatina	1
Hipercalemia		5	14,7	3	18,7
	Espironolactona x Losartana	2
	Espironolactona x Ciclosporina	1
	Espironolactona x Cloreto de Potássio	1
	Espironolactona x Enalapril	1
Hipoglicemia		5	14,7	3	18,7
	Insulina NPH x Ciprofloxacino	2
	Insulina NPH x Carvedilol	1
	Insulina Regular x Ciprofloxacino	1
	Insulina Regular x Propranolol	1
Hematêmese		2	5,8	1	6,3
	AAS x Enoxaparina	1
	AAS x Varfarina	1
Melena		2	5,8	1	6,3
	Enoxaparina x AAS	1
	Enoxaparina x Sertralina	1
Hepatotoxicidade		1	2,9	1	6,3
	Pirazinamida x Rifampicina	1
Hiponatremia		1	2.70
	Carbamazepina x Hidroclorotiazida	1
Hipotensão		1	2,9	1	6,3
	Hidralazina x Furosemida	1
Nausea		1	2,9	1	6,3
	Tramadol x Fluoxetina	1
Queda		1	2,9	1	6,3
	Enalapril x Furosemida	1
Total		34		16

Variável			Interação Medicamentosa		Analise Univariada		Analise Multivariada¹ 1 RAM: Reação adversa a medicamentos.
Variável			Sim n (%)	Não n (%)	OR (IC 95%)	Valor de p	OR (IC 95%)	Valor de p
Idade
	> 70 anos		98 (85,2)	17 (14,8)	0,63 (0,3 – 1,4)	0,245	----	----
	≤ 70 anos		110 (90,2)	12 (9,8)	1		----	----
Tempo de Internação
	> 12 dias		107 (93,0)	8 (7,0)	2,8 (1,2 – 6,6)	0,016	----	----
	≤ 12 dias		101 (82,8)	21(17,2)	1		----	----
Número de problemas de saúde
	> 3		77 (95,1)	4 (4,9)	3,7 (1,2 – 10,9)	0,02	----	----
	≤ 3		131 (84,0)	25 (16,0)	1		----	-----
Problemas de saúde
	Doença cardiovascular
		Sim	92 (96,8)	3 (3,2)	6,9 (2,0 – 23,4)	0,000	8,6 (2,5 – 30,0)	0,001
		Não	116 (81,7)	26 (18,3)	1		1
	Neoplasia
		Sim	32 (80,0)	8 (20,0)	0,4 (0,2-1,2)	0,000	----	----
		Não	176 (89,3)	21 (10,7)	1		----	-----
	Número de medicamentos prescritos
		> 14	100 (97,1)	3 (2,9)	8,0 (2,4 – 27,3)	0.000	9,8 (2,8 – 34,3)	0,000
		≤ 14	108 (80,6)	26 (19,4)	1		1

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[1] Colaboradores

RCSG Veloso contribuiu com a análise e interpretação dos dados, redação e revisão crítica relevante do conteúdo do artigo, além de ser responsável por todos os aspectos do trabalho na garantia da exatidão e integridade de qualquer parte do artigo. MMG Nascimento contribuiu com a revisão crítica e a aprovação final da versão a ser publicada. SCC Barroso contribuiu com a concepção do projeto revisão crítica e a aprovação final da versão a ser publicada. TP Figueredo contribuiu com a coleta de dados e revisão crítica relevante do conteúdo do artigo. AMM Reis contribuiu com a concepção do projeto, coleta, análise e interpretação dos dados, redação e revisão crítica relevante do conteúdo do artigo, além de acompanhar todas as etapas do trabalho na garantia da exatidão e integridade de qualquer parte do artigo.