Formação em Saúde da Família e sua associação com processos de trabalho das Equipes de Saúde Bucal da Atenção Básica

Santos, Nathália Maria Lopes dos; Hugo, Fernando Neves

doi:10.1590/1413-812320182312.12922016

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde colet. 23 (12) • Dez 2018 • https://doi.org/10.1590/1413-812320182312.12922016 copiar

Formação em Saúde da Família e sua associação com processos de trabalho das Equipes de Saúde Bucal da Atenção Básica

Training in Family Health and its association with work processes of Primary Care Dentistry Teams

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A Política Nacional de Saúde Bucal aponta como pressuposto qualificar a Atenção Básica e adequar o processo de trabalho ao novo modelo de atenção à saúde. Objetiva-se investigar a associação entre a formação profissional dos Cirurgiões-Dentistas em Saúde da Família e o processo de trabalho. Estudo transversal, multicêntrico, com 18.114 Equipes de Saúde Bucal que aderiram ao segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, através de instrumento estruturado. Profissionais com formação em Saúde da Família compartilham mais sua agenda com os outros profissionais da Atenção Básica (RP: 1,04; IC de 95%: 1,03 – 1,06), organizam mais a agenda para ofertar atividades educativas de Saúde Bucal (RP: 1,03; IC de 95%: 1,02 – 1,04), garantem conclusão de tratamento dos usuários mais frequentemente (OR: 1,68; IC de 95%: 1,19 – 2,38), realizam mais visitas domiciliares (RP: 1,08; IC de 95%: 1,07 – 1,09) e utilizam mais protocolos para definição de ações prioritárias (RP: 1,06; IC de 95%:1,04 – 1,07). Investir em formação em Saúde da Família pode ser importante, portanto, para a efetivação de mudanças no modelo de atenção à Saúde Bucal, o qual ainda é pouco preocupado no cuidado integral.

Formação profissional; Saúde bucal; Atenção básica; Avaliação em saúde; Saúde da família

Variáveis	Opções de resposta
Possui ou está em formação complementar ?	Sim
	Não
Possui quais destes processos de formação?	Especialização em SF
	Residência em SF
Qual é o seu tipo de vínculo?	Servidor público estatutário
	Cargo comissionado
	Contrato temporário pela administração pública regido por legislação especial (municipal/estadual/federal)
	Contrato temporário por prestação de serviço
	Emprego público CLT
	Contrato CLT
	Autônomo
	Outros
	Não sabe ou não respondeu
A agenda de atendimento clínico da equipe garante:	Apenas consultas odontológicas agendadas
	Apenas consultas odontológicas de demanda espontânea
	Consultas odontológicas espontâneas e de agenda
Do total de pacientes atendidos, por semana, quantos são agendados?	Todos
	Maior parte, os demais são de demanda espontânea
	Metade, os demais são de demanda espontânea
	Nenhum, todos são de demanda espontânea
A agenda da ESB é compartilhada com os profissionais da Equipe da Saúde da Família?	Sim
	Não
A agenda da ESB está organizada para ofertar atividades educativas de SB no território?	Sim
	Não
Como são agendadas as consultas odontológicas na Unidade de Saúde?	Em qualquer dia da semana, em qualquer horário
	Em qualquer dia da semana, em horários específicos
	Dias específicos fixos em até 3 dias na semana
	Dias específicos fixos em mais de 3 dias na semana
	Dia específico fixo uma vez por mês
A ESB garante agendamento de retorno para a continuidade do tratamento de um usuário que iniciou seu tratamento?	Sim
	Não
A ESB realiza tratamento concluído (TC)?	Para todos os usuários atendidos
	Para alguns usuários atendidos
	Nunca realiza TC
A ESB realiza visita domiciliar?	Sim
	Não
A ESB utiliza algum protocolo ou documento com definição de situações prioritárias para a visita domiciliar?	Sim
	Não

Variável		n (%)
Macrorregião
	Norte	1263 (7,0%)
	Nordeste	7700 (42,5%)
	Centro-Oeste	1572 (8,7%)
	Sul	2552 (14,1%)
	Sudeste	5027 (27,8%)
Formação complementar	Sim	12581 (69,5%)
Formação complementar	Não	5533 (30,5%)
Formação complementar em SF	Sim	4272 (34%)
Formação complementar em SF	Não	8309 (66,0%)
Tipo de vínculo	Estatutário	7993 (44,5%)
	CLT	6732 (16,7%)
	Contrato temporário	2997 (37,5%)
	Outros	234 (1,3%)
Tipos de consultas garantidas	Apenas agendadas	543 (3,0%)
	Apenas de demanda espontânea	1267 (7,0%)
	Agendadas e de demanda espontânea	16304 (90,0%)
Número de agendados do total de pacientes	Todos	891 (4,9%)
	Maior parte	13373 (73,8%)
	Metade	3054 (16,9%)
	Nenhum	796 (4,4%)
Forma de agendamento das consultas	Em qualquer dia, em qualquer horário	8614 (47,6%)
Forma de agendamento das consultas	Em dias e horários específicos	9500 (52,4%)
Agenda compartilhada com a EAB	Sim	12007 (66,3%)
Agenda compartilhada com a EAB	Não	6107 (33,7%)
Agenda organizada para ofertar atividades de educação em SB no território	Sim	16407 (90,6%)
	Não	1707 (9,4%)
Garantia de retorno para continuidade de tratamento	Sim	16639 (91,9%)
Garantia de retorno para continuidade de tratamento	Não	1475 (8,1%)
Realização de tratamento concluído	Todos usuários	11224 (62,0%)
	Alguns usuários	6500 (35,9%)
	Nunca Realiza	390 (2,2%)
Realização de Visitas Domiciliares	Sim	14178 (78,3%)
Realização de Visitas Domiciliares	Não	3936 (21,7%)
Utilização de protocolo para definição de ações prioritárias para VD	Sim	6723 (47,4%)
	Não	7455 (52,6%)

Variável		Formação profissional

		Graduação	Especialização e Residência em Saúde da Família	P (x²)
Tipos de consultas garantidas	Apenas agendadas	220 (65,3%)	117 (34,7%)	0,02
	Apenas de demanda espontânea	566 (70,6%)	236 (29,4%)
	Agendadas e de demanda espontânea	7523 (65,7%)	3919 (34,3%)
Número de agendados do total de pacientes	Todos	373 (68,1%)	175 (31,9%)	0,01
	Maior parte	6143 (65,1%)	3297 (34,9%)
	Metade	1434 (68,0%)	675 (32,0%)
	Nenhum	359 (74,2%)	125 (25,8%)
Forma de agendamento das consultas	Em qualquer dia, em qualquer horário	3764 (64,1%)	2102 (35,9%)	0,01
Forma de agendamento das consultas	Em dias e horários específicos	4545 (67,7%)	2168 (32,3%)	0,01
Agenda compartilhada com a EAB	Sim	5557 (64,9%)	3008 (35,1%)	0,01
Agenda compartilhada com a EAB	Não	2752 (68,5%)	1264 (31,5%)	0,01
Agenda organizada para ofertar atividades de educação em SB no território	Sim	7550 (65,4%)	4000 (34,6%)	0,01
	Não	759 (73,6%)	272 (26,4%)	0,01
Garantia de retorno para continuidade de tratamento	Sim	7634 (65,7%)	3985 (34,3%)	0,01
Garantia de retorno para continuidade de tratamento	Não	675 (70,2%)	287 (29,8%)	0,01
Realização de tratamento concluído	Todos usuários	5058 (64,6%)	2777 (35,4%)	0,01
	Alguns usuários	3068 (67,9%)	1452 (32,1%)
	Nunca realiza	183 (81,0%)	43 (19,0%)
Realização de Visitas Domiciliares	Sim	6474 (63,4%)	3735 (36,6%)	0,01
Realização de Visitas Domiciliares	Não	1835 (77,4%)	537 (22,6%)	0,01
Utilização de protocolo para definição de ações prioritárias para VD	Sim	2964 (58,8%)	2080 (41,2%)	0,01
	Não	3510 (68,0%)	1655 (32,0%)	0,01

Variável		Graduação

		OR bruto (IC 95%)	p	OR ajustado (IC 95%)	p
Tipos de consultas garantidas	Apenas agendadas	0,98 (0,78 – 1,23)	0,86	0,97 (0,76 – 1,23)	0,79
	Apenas de demanda espontânea	1,25 (1,07 – 1,46)	0,01	1,13 (0,96 – 1,33)	0,15
	Agendadas e de demanda espontânea	1		1
Número de agendados do total de pacientes	Todos	1		1
	Maior parte	0,87 (0,73 – 1,05)	0,15	0,90 (0,74 – 1,09)	0,30
	Metade	1,00 (0,81 – 1,22)	0,97	0,92 (0,74 – 1,09)	0,46
	Nenhum	1,35 (1,03 – 1,77)	0,03	1,08 (0,82 – 1,44)	0,57
Realização de tratamento concluído	Todos usuários	1		1
	Alguns usuários	1,16 (1,07 – 1,25)	0,01	1,00 (0,92 – 1,09)	0,95
	Nunca realiza	2,34 (1,67 – 3,27)	0,01	1,68 (1,19 – 2,38)	0,01

Variável	Graduação

	RP bruta (IC 95%)	p	RP ajustada (IC 95%)	p
Agenda não compartilhada com a EAB	1,03 (1,01 – 1,04)	0,00	1,04 (1,03 – 1,06)	0,00
Agenda não organizada para ofertar atividades de educação em SB no território	1,03 (1,02 – 1,03)	0,00	1,03 (1,02 – 1,04)	0,00
Agendamento das consultas em dias e horários específicos	1,03 (1,01 – 1,05)	0,00	0,99 (0,97 – 1,01)	0,45
Sem garantia de retorno para continuidade de tratamento	1,01 (1,00 – 1,02)	0,00	1,00 (0,99 – 1,01)	0,90
Não realização de Visitas Domiciliares	1,08 (1,07 – 1,10)	0,00	1,08 (1,07 – 1,09)	0,00
Não utilização de protocolo para definição de ações prioritárias para VD	1,07 (1,05 – 1,08)	0,00	1,06 (1,04 – 1,07)	0,00

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E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

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[1] Colaboradores

NML Santos escreveu o artigo, o qual é oriundo de sua Dissertação de Mestrado, trabalhou na análise estatística e fez sua revisão. FN Hugo trabalhou na orientação do artigo, análise estatística e revisão.