Prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em estudantes pré-vestibulandos: associação de fatores emocionais, hábitos parafuncionais e impacto na qualidade de vida

Paulino, Marcilia Ribeiro; Moreira, Vanderlucia Gomes; Lemos, George Azevedo; Silva, Pâmela Lopes Pedro da; Bonan, Paulo Rogério Ferreti; Batista, André Ulisses Dantas

doi:10.1590/1413-81232018231.18952015

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Sumário

Temas Livres • Ciênc. saúde colet. 23 (1) • Jan 2018 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018231.18952015 copiar

Prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em estudantes pré-vestibulandos: associação de fatores emocionais, hábitos parafuncionais e impacto na qualidade de vida

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM), sua associação com gênero, hábitos parafuncionais, tensão emocional, ansiedade e depressão e, o seu impacto sobre a qualidade de vida relacionada com a saúde oral (QVRSO) em estudantes pré-vestibulandos de instituições públicas e privadas de João Pessoa/PB. A presença de sintomas de DTM foi determinada através de questionário anamnésico, contendo também questões relacionadas à presença de hábitos parafuncionais e tensão emocional. Um protocolo simplificado de avaliação clínica foi aplicado. Ansiedade e depressão foram determinadas através da escala Hospital Anxiety and Depression (HAD) e, a QVRSO avaliada por meio da versão resumida do Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Foram realizados testes de Qui-quadrado, Exato de Fisher, Mann Whitney e Kruskal-Wallis. A presença de sinais e sintomas de DTM foi estatisticamente associada ao gênero feminino, hábitos parafuncionais, tensão emocional e ansiedade, e representou maior comprometimento da QVRSO. A elevada prevalência de sinais e sintomas de DTM entre os estudantes pré-vestibulandos sinaliza a necessidade de divulgação e esclarecimento de professores e alunos visando o diagnóstico precoce e a prevenção.

Palavras-chave
Transtornos da articulação temporomandibular; Adolescente; Hábitos; Ansiedade; Qualidade de vida

Variáveis		Sintomas de DTM (índice DMF)					p
		Ausente		Presente		Total
		n	%	n	%	%
Gênero
	Feminino	11	3,6	198	65,3	69,0	< 0,001
	Masculino	20	6,6	74	24,4	31,0
Instituição de ensino
	Particular	4	1,3	73	24,1	25,4	0,065^* * Teste Exato de Fisher. Estatisticamente significativo p < 0,05.
	Pública	27	8,9	199	65,7	74,6
Hábitos parafuncionais
	Não	7	2,3	7	2,3	4,6	< 0,001
	Sim	24	7,9	265	87,5	95,4
Presença/Relato de tensão
	Não	17	5,6	36	11,9	17,5	< 0,001
	Sim	14	4,6	236	77,9	82,5
Ansiedade
	Não	31	10,2	150	49,5	59,7	< 0,001 ^* * Teste Exato de Fisher. Estatisticamente significativo p < 0,05.
	Sim	0	0	122	40,3	40,3
Depressão
	Não	29	9,6	242	79,9	89,4	0,337^* * Teste Exato de Fisher. Estatisticamente significativo p < 0,05.
	Sim	2	0,7	30	9,9	10,6

		Necessidade de Tratamento de DTM (índice DMF)					p
		Ausente		Presente		Total
		n	%	n	%	%
Gênero
	Feminino	107	35,3	102	33,7	69,0	< 0,001
	Masculino	76	25,1	18	5,9	31,0
Instituição de ensino
	Particular	43	14,2	34	11,2	25,4	0,344
	Pública	140	46,2	86	28,4	74,6
Hábitos parafuncionais
	Não	12	4,0	2	0,7	4,7	0,039 ^* * Teste Exato de Fisher. Estatisticamente significativo p < 0,05.
	Sim	171	56,4	118	38,9	95,3
Presença/Relato de tensão
	Não	44	14,5	9	3,0	17,5	< 0, 001
	Sim	139	45,9	111	36,6	82,5
Ansiedade
	Não	136	44,8	45	14,9	59,7	< 0, 001
	Sim	47	15,5	75	24,8	40,3
Depressão
	Não	175	57,8	96	31,7	89,5	< 0, 001
	Sim	8	2,6	24	7,9	10,5

		Sinais Clínicos de DTM (exame físico)					p
		Ausente		Presente		Total
		n	%	n	%	%
Gênero
	Feminino	77	25,4	132	43,6	69,0	< 0, 001
	Masculino	55	18,2	39	12,2	31,0
Instituição de ensino
	Particular	32	10,6	45	14,8	25,4	0,681
	Pública	100	33,0	126	41,6	74,6
Hábitos parafuncionais
	Não	10	3,3	5	1,7	5,0	0,064
	Sim	122	40,3	166	54,4	95,0
Presença/Relato de tensão
	Não	24	7,9	29	9,6	17,5	0,781
	Sim	108	35,6	142	36,9	82,6
Ansiedade
	Não	97	32,0	91	30,0	62,0	< 0, 001
	Sim	35	11,6	80	26,4	38,0
Depressão
	Não	120	39,6	153	50,5	90,1	0,678
	Sim	12	4,0	18	5,9	9,9

Variáveis			Sintomas de DTM (índice DMF)					p
			Ausente		Presente		Total
			n	%	n	%	%
Tipos de hábitos parafuncionais
	ranger os dentes							0,204^* * Teste Exato de Fisher. Estatisticamente significativo p < 0,05.
		Não	29	9,6	235	77,6	87,1
		Sim	2	0,7	37	12,2	12,9
	apertar os dentes							0,020 ^* * Teste Exato de Fisher. Estatisticamente significativo p < 0,05.
		Não	28	9,2	197	65,0	74,3
		Sim	3	1,0	75	24,8	25,7
	roer as unhas							0,841
		Não	18	5,9	163	53,8	59,7
		Sim	13	4,3	109	36,0	40,3
	morder objetos (ex. lápis)							0,646
		Não	19	6,3	155	51,2	57,4
		Sim	12	4,0	117	38,6	42,6
	mascar chicletes							0,027
		Não	22	7,3	136	44,9	52,1
		Sim	9	3,0	136	44,9	47,9
	morder a bochecha							0,239
		Não	25	8,3	192	63,4	71,6
		Sim	6	2,0	80	26,4	28,4
	chupar o dedo							0,417^* * Teste Exato de Fisher. Estatisticamente significativo p < 0,05.
		Não	31	10,2	264	87,1	97,4
		Sim	0	0	8	2,6	2,6
	colocar a mão no queixo							0,002
		Não	25	8,3	139	45,9	54,1
		Sim	6	2,0	133	43,9	45,9
	morder a língua							0,014 ^* * Teste Exato de Fisher. Estatisticamente significativo p < 0,05.
		Não	31	10,2	235	77,6	87,8
		Sim	0	0	37	12,2	12,2
	morder os lábios							0,008
		Não	22	7,3	125	41,3	48,5
		Sim	9	3,0	147	48,5	51,5
	mastigação unilateral							0,008 ^* * Teste Exato de Fisher. Estatisticamente significativo p < 0,05.
		Não	30	9,9	214	70,6	80,5
		Sim	1	0,3	58	19,1	19,5
	dormir de um lado							0,003
		Não	24	7,9	135	44,6	52,5
		Sim	7	2,3	137	45,2	47,5
	mastigação de gelo e/ou pirulitos							0,039
		Não	22	7,3	140	46,2	53,5
		Sim	9	3,0	132	43,6	46,5

Classificação da DTM		Média OHIP-14 ± DP	p
Sintomas de DTM (índice DMF)
	Ausente	5,42 ± 4,581	< 0,001 ^* * Estatisticamente significante (p < 0,05) (Teste de Mann-Whitney).
	Presente	11,65 ± 8,482
Necessidade de tratamento (índice DMF)
	Ausente	8,02 ± 6,531	< 0,001 ^* * Estatisticamente significante (p < 0,05) (Teste de Mann-Whitney).
	Presente	15,53 ± 8,855
Grau de DTM (índice DMF)
	Sem DTM	5,42 ± 4,581	0,019 ^ Estatisticamente significante (p < 0,05) (Teste de Kruskal-Wallis).
	DTM Leve	8,60 ± 6,745
	DTM Moderada	14,54 ± 8,474	< 0,001 ^ Estatisticamente significante (p < 0,05) (Teste de Kruskal-Wallis).
	DTM Severa	20,45 ± 9,512	< 0,001 ^ Estatisticamente significante (p < 0,05) (Teste de Kruskal-Wallis).
Sinais clínicos de DTM (exame físico)
	Sem DTM	9,98 ± 8,046	0,320^ Estatisticamente significante (p < 0,05) (Teste de Kruskal-Wallis).
	Sinais clínicos de DTM articular	10,52 ± 8,421
	Sinais clínicos de DTM muscular	12,26 ± 8,743	0,127^ Estatisticamente significante (p < 0,05) (Teste de Kruskal-Wallis).
	Sinais clínicos de DTM articular e muscular	14,30 ± 8,348	0,01 ^ Estatisticamente significante (p < 0,05) (Teste de Kruskal-Wallis).

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[1] Colaboradores

MR Paulino e VG Moreira participaram da concepção, delineamento do estudo, coleta e análise dos dados e redação do manuscrito; GA Lemos, PLP Silva e PRF Bonan contribuíram na análise estatística, interpretação dos dados e revisão do manuscrito. AUD Batista orientou em todas as etapas da pesquisa desde a concepção e delineamento do projeto, coleta de dados, análise dos dados, escrita e revisão final do texto. Todos os autores revisaram o texto e aprovaram a versão final.