Violência sexual contra a mulher e o atendimento no setor saúde em Santa Catarina – Brasil

Delziovo, Carmem Regina; Coelho, Elza Berger Salema; d'Orsi, Eleonora; Lindner, Sheila Rubia

doi:10.1590/1413-81232018235.20112016

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Brasil

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Sumário

Temas Livres • Ciênc. saúde colet. 23 (5) • Maio 2018 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018235.20112016 copiar

Violência sexual contra a mulher e o atendimento no setor saúde em Santa Catarina – Brasil

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Resumo

Estudo da violência sexual contra a mulher em Santa Catarina, notificada no Sistema de Informações de Agravos de Notificação entre 2008 e 2013. O objetivo foi estimar a ocorrência de gravidez e infecção sexualmente transmissível (IST) decorrente da violência sexual e testar associação entre gravidez, IST e o atendimento nos serviços de saúde. Para a gravidez foram analisadas 1.230 notificações e para IST 1.316 notificações. As variáveis foram idade, escolaridade, tempo de atendimento, profilaxias para IST, contracepção de emergência, número de agressores e violência de repetição. As variáveis foram analisadas por meio de proporções e intervalos de confiança de 95%. As associações foram testadas por regressão logística não ajustada e ajustada com os valores expressos em razão de chance. A ocorrência de gravidez foi de 7,6%. Ser atendida em 72 horas e receber a contracepção de emergência foram fatores de proteção. A ocorrência de IST foi de 3,5%. Ser atendida em 72 horas e receber profilaxias não resultou em menor proporção de IST, são necessários estudos que aprofundem esta questão.

Palavras-chave
Violência sexual; Mulheres; Gravidez; Doenças sexualmente transmissíveis; Serviços de saúde

Variável		Distribuição na amostra			Gravidez		p^* * p valor ≤0,05 estatisticamente significante.
Variável		N	%	n	%	IC95%	p^* * p valor ≤0,05 estatisticamente significante.
Idade (n = 1230)							< 0,001
	10 a 14 anos	546	44,3	60	10,8	(8,4-13,7)
	15 a 19 anos	297	24,1	20	6,7	(4,3-10,2)
	20 a 49 anos	387	31,4	14	3,8	(2,3-6,3)
Escolaridade (n = 1230)
	0 a 4 anos	165	13,4	22	13,3	(8,9-19,4)
	5 a 8 anos	549	44,6	50	9,1	(6,9-11,8)
	9 ou mais	338	27,4	15	4,4	(2,6-7,2)
	Ignorado	178	14,4	7	3,9	(1,8-8,0)
Violência de Repetição (n = 1174)							< 0,001
	Sim	421	35,8	52	12,3	(9,5-15,8)
	Não	753	64,1	32	4,3	(3,1-6,1)
Tempo de atendimento e uso de contracepção de emergência (n = 1230)							< 0,001
	Não atendida em até 72 horas e não recebeu contracepção	387	31,4	55	14,2	(11,0-18,0)
	Não atendida em até 72 horas e recebeu contracepção	71	5,7	3	4,2	(1,3-12,3)
	Atendida em até 72 horas e não recebeu contracepção	343	27,8	29	8,4	(5,9-11,9)
	Atendida em até 72 horas e recebeu contracepção	429	34,8	7	1,6	(0,7-3,3)

Variável		OR (IC95%) Não ajustada	p^† † p valor ≤ 0,05 estatisticamente significante.	OR (IC95%) Ajustada^* * Análise ajustada com entrada no modelo em dois níveis. No primeiro nível, idade e escolaridade, no segundo, tempo de atendimento, violência de repetição e uso de contracepção de emergência.	p^† † p valor ≤ 0,05 estatisticamente significante.
Idade
	20 a 49 anos	1,00		1,00
	10 a 14 anos	3,00(1,67-5,38)	< 0,001	2,00(0,98-4,67)	0,052
	15 a 19 anos	1,79(0,90-3,56)	0,097	2,70(1,17-4,67)	0,002
Escolaridade
	9 ou mais	1,00		1,00
	5 a 8 anos	2,15(1,19-3,90)	0,011	1,47(0,76-2,86)	0,245
	0 a 4 anos	3,31(1,66-6,57)	0,001	2,74(1,32-5,71)	0,007
Violência de Repetição
	Não	1,00		1,00
	Sim	3,07	< 0,001	1,69(1,03-2,76)	0,035
Tempo de Atendimento e Uso de Contracepção de
Emergência
	Não atendida até 72h sem contracepção	1,00		1,00
	Não atendida até 72h com contracepção	0,26(0,08- 0,87)	0,029	0,26(0,62-1,15)	0,077
	Atendida até 72 h sem contracepção	0,55(0,34-0,89)	0,016	0,63(0,37-1,07)	0,090
	Atendida em até 72h com contracepção	0,10(0,04-0,22)	< 0,001	0,16(0,72-0,39)	< 0,001

Variável		Distribuição na amostra		IST		IC95%	p^* * p valor ≤ 0,05 estatisticamente significante.
Variável		N	%	n	%	IC95%	p^* * p valor ≤ 0,05 estatisticamente significante.
Idade (n = 1316)							0,033
	10 a 14 anos	561	42,6	17	3,0	1,8-4,8
	15 a 19 anos	308	23,4	18	5,8	3,7-9,0
	20 ou mais anos	447	33,9	11	2,4	1,3-4,3
Escolaridade (n = 1129)							0,119
	0 a 4 anos	194	14,7	5	2,5	1,0-6,0
	5 a 8 anos	572	43,4	23	4,1	2,8-6,1
	9 ou mais	363	27,5	7	1,9	0,9-3,9
Numero de Agressores (n = 1296)							0,019
	Um	1.091	84,1	33	3,0	2,1-4,2
	Dois ou mais	205	15.8	13	6,3	3,7-10,6
Violência de Repetição (n = 1261)							0,512
	Sim	457	36,2	18	3,9	2,4-6,1
	Não	804	63,7	26	3,2	2,2-4,7
Atendimento em até 72 horas (n = 1316)							0,971
	Sim	833	63,3	28	3,4	2,4-4,9
	Não	483	36,7	17	3,5	2,1-5,5
Profilaxia Hepatite B (n = 1279)							0,094
	Sim	442	34,5	20	4,5	2,9-6,9
	Não	837	65,4	23	2,7	1,8-4,1
Profilaxia HIV (n = 1288)							0,207
	Sim	670	52,0	27	4,0	2,7-5,8
	Não	618	47,9	17	2,7	1,7-4,3
Profilaxia IST Bacteriana (n = 1286)							0,045
	Sim	686	53,3	29	4,3	3,0-6,1
	Não	600	46,6	14	2,3	1,3-3,9

Variável		OR (IC95%) Não ajustada	p^† † p valor ≤ 0,05estatisticamente significante.	OR (IC95%) Ajustada^* * Analise ajustada com entrada no modelo em dois níveis. No primeiro nível, idade e escolaridade, no segundo, as demais variáveis.	p^† † p valor ≤ 0,05estatisticamente significante.
Idade
	20 anos ou mais	1,00		1,00
	15 a 19 anos	2,46(1,14-5,28)	0,021	2,47(1,12-5,41)	0,024
	10 a 14 anos	1,23(0,57-2.67)	0,585	0,91(0,40-2,06)	0,836
Escolaridade
	9 anos ou mais	1,00		1,00
	5 a 8 anos	2,22(0,94-5,22)	0,066	2,90(1,17-7,14)	0,021
	0 a 4 anos	1,34(0,42-4,29)	0,616	1,94(0,58-6,42)	0,276
	Ignorada	2,87(1,07-7,67)	0,035	3,57(1,31-9,71)	0,013
Numero de Envolvidos
	Um	1,00		1,00
	Dois ou mais	2,17(1,12-4,19)	0,021	2,39(1,16-4,89)	0,017
Ocorreu Outras Vezes
	Não	1,00		1,00
	Sim	1,22(0,66-2,26)	0,513	1,39(0,67-2,89)	0,374
Atendimento em até 72hs
	Não	1,00		1,00
	Sim	0,98 (0,53-1,81)	0,971	0,85(0,39-1,84)	0,689
Profilaxia Hepatite B
	Não	1,00		1,00
	Sim	1,67(0,91-3,08)	0,097	1,39(0,62-3,13)	0,415
Profilaxia HIV
	Não	1,00		1,00
	Sim	1,48(0,80-2,75)	0,209	0,60(0,20-1,83)	0,378
Profilaxia IST Bacteriana
	Não	1,00		1,00
	Sim	1,91(1,00-3,64)	0,048	2,51(0,84-7,48)	0,096

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[1] Colaboradores

CR Delziovo e EBS Coelho foram responsáveis pelo design, descrição do método, análise, redação do artigo e aprovação da versão final a ser publicada. E d'Orsi participou do design, descrição do método, análise e aprovação da versão final a ser publicada. SR Lindner participou da redação do artigo, da análise, revisão crítica e aprovação da versão final a ser publicada.