Family Health Strategy: contributions of health teams in the nutritional care of children

Pedraza, Dixis Figueroa

doi:10.1590/1413-81232021265.04622021

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 26 (5) • May 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021265.04622021 copy

Family Health Strategy: contributions of health teams in the nutritional care of children

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

The scope of this article is to evaluate the structure and work processes of Family Health Strategy teams related to the nutritional care of children. It involved an assessment survey of 136 health teams in 45 municipalities in the State of Paraíba. The data on structure (availability of anthropometric equipment, supplements and technical documents) and processes (management, intersectoriality and activities of the Brazilian Breastfeeding and Feeding Strategy) were summarized in scores and classified as incipient, intermediate or advanced. Analyses were performed according to contextual characteristics of the municipality (population size and human development) and the health team (whether from the Programa Mais Médicos or conventional teams, and whether accompanied by a nutritionist or not). Nutritional care was classified at the intermediate level, with the availability of technical documents, the use of SISVAN or the e-SUS and the implementation of the Brazilian Breastfeeding and Feeding Strategy being the most deficient items. Large municipalities and expanded health teams with nutritionists had better structure and process conditions, respectively. The fragmented implementation of nutritional care calls for improvements in structure and processes for due fitness for purpose.

Key words:
Primary Health Care; Research into healthcare services; Nutrition programs

Dimensão/Subdimensão/Variável (pontuação máxima das subdimensões e dimensões)	Escores médios (média±desvio padrão) segundo o porte populacional do município e classificação^* * Categorias de classificaçãodos escores:		p	Escores médios (média±desvio padrão) segundo o IDH do município e classificação^* * Categorias de classificaçãodos escores:		p
	Grande	Pequeno/médio	p	Alto	Baixo/médio	p
Estrutura
Antropômetro	0,97 ± 0,15^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,88 ± 0,32^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,050	0,96 ± 0,19^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,88 ± 0,32^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,054
Estadiômetro	0,80 ± 0,40^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,98 ± 0,10^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,000	0,84 ± 0,36^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,98 ± 0,10^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,001
Balança infantil e adulto	1,00 ± 0,00^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,90 ± 0,29^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,022	0,98 ± 0,13^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,90 ± 0,29^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,042
Sulfato ferroso	0,77 ± 0,42^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,70 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,210	0,78 ± 0,41^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,69 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,107
Suplemento de vitamina A	0,80 ± 0,40^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,85 ± 0,35^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,221	0,84 ± 0,36^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,83 ± 0,37^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,422
Disponibilidade de equipamentos antropométricos e de suplementos (5)	4,35 ± 0,94^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	4,34 ± 0,88^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,485	4,42 ± 0,87^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	4,30 ± 0,91^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,215
Política Nacional de Alimentação e Nutrição	0,80 ± 0,40^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,65 ± 0,47^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,048	0,78 ± 0,41^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,64 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,036
Matriz de ações de alimentação e nutrição na Atenção Básica	0,45 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,52 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,221	0,46 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,52 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,242
Marco de Referência da Vigilância Alimentar e Nutricional na Atenção Básica	0,45 ± 0,42^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,29 ± 0,45^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,038	0,38 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,30 ± 0,45^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,186
Orientações para Avaliação de Marcadores de Consumo Alimentar na Atenção Básica	0,57 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,37 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,016	0,48 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,40 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,194
Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde	0,57 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,62 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,294	0,59 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,61 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,396
Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável	0,62 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,47 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,061	0,55 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,50 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,258
Guia alimentar para a população brasileira	0,65 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,72 ± 0,49^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,179	0,69 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,71 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,393
Guia alimentar para crianças menores de dois anos	0,65 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,61 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,350	0,67 ± 0,47^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,59 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,183
Metodologia de trabalho em grupos para ações de alimentação e nutrição na atenção básica	0,32 ± 0,47^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,17 ± 0,38^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,029	0,26 ± 0,44^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,19 ± 0,39^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,142
Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação complementar	0,70 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,60 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,147	0,67 ± 0,47^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,60 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,221
Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento	0,80 ± 0,40^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,69 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,113	0,75 ± 0,43^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,71 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,326
Manual de condutas do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A	0,52 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,28 ± 0,45^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,003	0,42 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,30 ± 0,46^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,090
Manual de condutas do Programa Nacional de Suplementação de Ferro	0,55 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,37 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,030	0,46 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,40 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,259
Manual operacional da Estratégia NutriSUS	0,40 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,10 ± 0,30^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,000	0,30 ± 0,46^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,11 ± 0,32^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,003
Manual de orientações sobre o Bolsa Família na saúde	0,72 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,40 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,000	0,67 ± 0,47^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,39 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,001
Disponibilidade de documentos técnicos do Ministério da Saúde (15)	8,80 ± 5,04^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	6,90 ± 4,45^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,017	8,20 ± 4,80^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	7,00 ± 4,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,084
Estrutura (20)	13,15 ± 5,30^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	11,28 ± 4,66^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,021	12,61 ± 5,01^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	11,34 ± 4,82^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,072
Processo de Trabalho
Desenvolvimento/coordenação das ações por profissional capacitado	0,89 ± 0,28^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,88 ± 0,22^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,482	0,91 ± 0,25^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,87 ± 0,23^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,151
Planejamento das ações de alimentação e nutrição	0,72 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,71 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,471	0,75 ± 0,43^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,70 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,275
Diagnóstico de alimentação e nutrição da população de abrangência com a identificação de áreas vulneráveis e grupos de risco	0,62 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,68 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,242	0,63 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,69 ± 0,49^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,252
Preenchimento do Mapa de Acompanhamento do Bolsa Família	0,97 ± 0,15^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,94 ± 0,22^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,243	0,98 ± 0,13^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,94 ± 0,23^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,134
Preenchimento do Mapa Diário de Administração de Vitamina A	0,85 ± 0,36^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,86 ± 0,35^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,475	0,88 ± 0,32^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,83 ± 0,37^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,208
Interpretação de relatórios gerados a partir do SISVAN Web ou do e-SUS	0,27 ± 0,45^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,54 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,002	0,30 ± 0,46^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,55 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,020
Participação em reuniões com a coordenação municipal	0,57 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,64 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,220	0,65 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,60 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,294
Gestão (7,0)	4,91 ± 1,32^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	5,28 ± 1,69^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,111	5,12 ± 1,35^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	5,20 ± 1,73^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,392
Avaliação do estado nutricional das crianças nas creches e/ou escolas	0,85 ± 0,36^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,86 ± 0,35^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,475	0,84 ± 0,36^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,85 ± 0,35^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,430
Cuidado nutricional das crianças beneficiárias do Programa Bolsa Família	0,70 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,71 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,412	0,77 ± 0,42^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,67 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,129
Orientações de alimentação e nutrição nas creches e/ou escolas	0,75 ± 0,43^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,86 ± 0,34^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,053	0,75 ± 0,43^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,88 ± 0,32^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,024
Promoção da alimentação saudável a beneficiários do Programa Bolsa Família	0,70 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,58 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,102	0,73 ± 0,44^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,54 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,016
Intersetorialidade (4,0)	3,00 ± 1,13^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	3,02 ± 1,06^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,459	3,09 ± 1,07^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	2,96 ± 1,09^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,246
Formação e atuação de tutores da Estratégia	0,30 ± 0,46^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,15 ± 0,36^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,028	0,32 ± 0,47^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,11 ± 0,32^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,002
Realização de oficinas de trabalho	0,47 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,53 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,277	0,52 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,51 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,467
Elaboração de plano de ação	0,40 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,28 ± 0,45^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,089	0,40 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,26 ± 0,44^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,042
Certificação da unidade de saúde	0,15 ± 0,36^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,16 ± 0,37^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,406	0,17 ± 0,38^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,15 ± 0,36^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,390
Implantação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (4,0)	1,32 ± 1,36^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	1,13 ± 1,32^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,226	1,42 ± 1,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	1,05 ± 1,31^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,056
Processo de trabalho (15)	9,23 ± 2,95^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	9,44 ± 2,84^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,356	9,64 ± 2,84^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	9,21 ± 2,88^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,199
Escore total (35,0)	22,38 ± 6,58^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	20,71 ± 7,16^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,096	22,26 ± 6,60^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	20,56 ± 6,83^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,078

Dimensão/Subdimensão/Variável (pontuação máxima das subdimensões e dimensões)	Escores médios (média±desvio padrão) segundo o tipo de equipe de saúde e classificação^* * Categorias de classificação dos escores:		p	Escores médios (média±desvio padrão) segundo o a inserção do nutricionista na equipe de saúde e classificação^* * Categorias de classificação dos escores:		p
	PMM	Convencional	p	Ampliada	Mínima	p
Estrutura
Antropômetro	0,95 ± 0,20^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,87 ± 0,34^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,035	0,92 ± 0,29^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,91 ± 0,28^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,475
Estadiômetro	0,94 ± 0,23^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,92 ± 0,26^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,366	1,00 ± 0,00^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,92 ± 0,26^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,169
Balança infantil e adulto	0,93 ± 0,26^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,94 ± 0,23^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,367	0,92 ± 0,28^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,93 ± 0,24^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,402
Sulfato ferroso	0,75 ± 0,43^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,70 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,283	0,83 ± 0,38^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,71 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,197
Suplemento de vitamina A	0,86 ± 0,34^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,80 ± 0,39^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,178	1,00 ± 0,00^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,82 ± 0,38^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,056
Disponibilidade de equipamentos antropométricos e de suplementos (5)	4,44 ± 0,72^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	4,25 ± 1,04^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,108	4,66 ± 0,49^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	4,31 ± 0,92^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,098
Política Nacional de Alimentação e Nutrição	0,69 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,70 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,426	0,75 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,70 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,343
Matriz de ações de alimentação e nutrição na Atenção Básica	0,51 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,48 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,367	0,50 ± 0,52^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,50 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	1,000
Marco de Referência da Vigilância Alimentar e Nutricional na Atenção Básica	0,34 ± 0,47^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,34 ± 0,47^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	1,000	0,16 ± 0,38^III	0,35 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,096
Orientações para Avaliação de Marcadores de Consumo Alimentar na Atenção Básica	0,40 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,47 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,195	0,16 ± 0,38^III	0,40 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,061
Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde	0,59 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,63 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,301	0,66 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,60 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,339
Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável	0,50 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,54 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,305	0,34 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,54 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,086
Guia alimentar para a população brasileira	0,73 ± 0,44^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,67 ± 0,47^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,228	0,83 ± 0,38^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,74 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,166
Guia alimentar para crianças menores de dois anos	0,57 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,67 ± 0,47^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,109	0,75 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,65 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,179
Metodologia de trabalho em grupos para ações de alimentação e nutrição na atenção básica	0,23 ± 0,42^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,20 ± 0,40^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,341	0,08 ± 0,28^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,23 ± 0,42^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,116
Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação complementar	0,60 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,66 ± 0,47^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,240	0,58 ± 0,51^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,63 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,357
Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento	0,71 ± 0,45^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,75 ± 0,43^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,283	0,58 ± 0,51^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,74 ± 0,44^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,326
Manual de condutas do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A	0,34 ± 0,47^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,36 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,361	0,08 ± 0,28^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,32 ± 0,48^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,065
Manual de condutas do Programa Nacional de Suplementação de Ferro	0,40 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,45 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,246	0,17 ± 0,38^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,41 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,068
Manual operacional da Estratégia NutriSUS	0,22 ± 0,41^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,16 ± 0,37^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,193	0,00 ± 0,00^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,15 ± 0,40^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,089
Manual de orientações sobre o Bolsa Família na saúde	0,50 ± 0,61^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,50 ± 0,61^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	1,000	0,50 ± 0,52^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,50 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	1,000
Disponibilidade de documentos técnicos do Ministério da Saúde (15)	7,34 ± 4,98^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	7,63 ± 4,42^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,358	6,16 ± 3,63^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	7,56 ± 4,78^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,175
Estrutura (20)	11,78 ± 5,25^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	11,88 ± 4,59^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,451	10,83 ± 3,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	11,87 ± 5,03^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,291
Processo de Trabalho
Desenvolvimento/coordenação das ações por profissional capacitado	0,89 ± 0,22^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,88 ± 0,26^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,430	1,00 ± 0,00^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,87 ± 0,22^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,050
Planejamento das ações de alimentação e nutrição	0,75 ± 0,43^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,69 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,224	0,83 ± 0,38^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,70 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,183
Diagnóstico de alimentação e nutrição da população de abrangência com a identificação de áreas vulneráveis e grupos de risco	0,70 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,63 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,183	0,66 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,67 ± 0,47^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,493
Preenchimento do Mapa de Acompanhamento do Bolsa Família	0,95 ± 0,20^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,95 ± 0,20^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	1,000	1,00 ± 0,00^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,95 ± 0,21^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,219
Preenchimento do Mapa Diário de Administração de Vitamina A	0,89 ± 0,30^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,80 ± 0,39^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,074	1,00 ± 0,00^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,83 ± 0,36^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,067
Interpretação de relatórios gerados a partir do SISVAN Web ou do e-SUS	0,51 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,41 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,116	0,41 ± 0,51^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,46 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,368
Participação em reuniões com a coordenação municipal	0,60 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,64 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,299	0,91 ± 0,28^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,59 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,014
Gestão (7,0)	5,31 ± 1,49^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	5,02 ± 1,69^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,148	5,83 ± 1,26^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	5,10 ± 1,61^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,067
Avaliação do estado nutricional das crianças nas creches e/ou escolas	0,89 ± 0,30^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,80 ± 0,39^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,074	0,83 ± 0,38^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,85 ± 0,35^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,421
Cuidado nutricional das crianças beneficiárias do Programa Bolsa Família	0,70 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,72 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,425	1,00 ± 0,00^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,68 ± 0,46^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,010
Orientações de alimentação e nutrição nas creches e/ou escolas	0,82 ± 0,38^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,83 ± 0,37^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,410	0,75 ± 0,45^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,83 ± 0,36^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,219
Promoção da alimentação saudável a beneficiários do Programa Bolsa Família	0,63 ± 0,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,60 ± 0,41^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,363	0,83 ± 0,38^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,59 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,045
Intersetorialidade (4,0)	3,05 ± 1,06^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	2,97 ± 1,10^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,318	3,41 ± 0,79^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	2,97 ± 1,10^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	0,089
Formação e atuação de tutores da Estratégia	0,25 ± 0,43^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,15 ± 0,35^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,067	0,41 ± 0,51^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,17 ± 0,38^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,024
Realização de oficinas de trabalho	0,51 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,51 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	1,000	0,66 ± 0,49^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,50 ± 0,50^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,137
Elaboração de plano de ação	0,32 ± 0,47^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,30 ± 0,46^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,427	0,41 ± 0,51^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,30 ± 0,46^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,218
Certificação da unidade de saúde	0,25 ± 0,43^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,07 ± 0,26^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,002	0,25 ± 0,45^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,15 ± 0,32^III III incipiente (0,0 a 33,3% da pontuação máxima).	0,194
Implantação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (4,0)	1,34 ± 1,45^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	1,04 ± 1,20^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,100	1,75 ± 1,48^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	1,13 ± 1,31^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,065
Processo de trabalho (15)	9,71 ± 2,80^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	9,10 ± 2,90^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,087	11,00 ± 2,00^I I avançado (66,8 a 100,0% da pontuação máxima),	9,22 ± 2,90^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,020
Escore total (35,0)	21,49 ± 7,12^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	20,90 ± 6,44^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,314	21,83 ± 4,44^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	21,14 ± 6,97^II II intermediário (33,4 a 66,7% da pontuação máxima),	0,369

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