Avaliação da microgestão em Unidades Básicas de Saúde em ações para idosos em uma região de saúde do Distrito Federal, Brasil

Sacco, Ruth da Conceição Costa e Silva; Cardoso, Paulo Ricardo dos Ramos; Escalda, Patrícia Maria Fonseca; Assis, Marcella Guimarães; Guimarães, Sílvia Maria Ferreira

doi:10.1590/1413-81232018246.08332019

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde colet. 24 (6) • Jun 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018246.08332019 copiar

Avaliação da microgestão em Unidades Básicas de Saúde em ações para idosos em uma região de saúde do Distrito Federal, Brasil

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Resumo

As Unidades Básicas de Saúde (UBS) devem considerar o perfil demográfico e epidemiológico de sua região de saúde para se adequar ao envelhecimento populacional e se estruturar em redes, cujas bases estão na macro e microgestão, com vistas à integralidade da atenção. Foi conduzida avaliação normativa da microgestão de quatro UBS de uma Região de Saúde do Distrito Federal (DF) para posterior proposta de melhorias para ações voltadas a idosos. Utilizou-se matriz de avaliação da gestão, cuja classificação resultou em: avançada, intermediária e incipiente. Os resultados mostraram que nenhuma UBS está em estágio Avançado, três em Intermediário e uma Incipiente. Menores pontuações foram quanto ao Modelo de Atenção (maiormente tradicional) e à Humanização (com fragmentação do cuidado). Estrutura física deficitária e absenteísmo de profissionais foram dificultadores. Comunicação efetiva com gestão local foram identificadas como facilitadores. As UBS necessitam de avanços na microgestão para a qualificação do cuidado ofertado, principalmente quanto à implementação de modelo de atenção cuja integralidade seja atingida, de modo a ser garantido acesso oportuno e resolutivo para a população idosa nesta região de saúde.

Palavra-chave
Saúde do idoso; Serviços de saúde; Assistência à saúde; Gestão em saúde; Avaliação em saúde

Dimensões	Sub-dimensões	Critérios Observados	Conceito Operacional
Gestão da Condição de Saúde	Modelo de atenção	Estratificação de risco da população.	Implica na mudança de um modelo de atenção à saúde focado no indivíduo, curativista e reabilitador, para abordagem de base territorial, com identificação de indivíduos em risco, foco em ações de promoção e proteção à saúde, com intervenção precoce para alcance de melhores resultados e menores custos.
		Utilização de Diretrizes Clínicas.
		Análise de situação e vigilância de risco.
		Ações curativas e reabilitadoras.
	Integralidade da atenção	Existência de ações intersetoriais.
	Integralidade da atenção	Existência de diversos pontos de atenção à saúde.
Gestão de Caso	Humanização	Elaboração e uso de projeto terapêutico singular.	Relação dinâmica e personalizada estabelecida entre profissional responsável pelo caso e usuário do serviço de saúde para planejar, monitorar e avaliar ações e serviços, de acordo com suas necessidades, para promover atenção qualificada e humanizada.
	Humanização	Fragmentação do cuidado.
	Coordenação do cuidado	Existência de fluxos de referência e contrarreferência.
		Utilização adequada e rotineira de fluxos de referência e contrarreferência.
		Retorno e continuidade da atenção na APS de usuários em alta de outros níveis de atenção.
	Planejamento, monitoramento e avaliação de ações e serviços	Práticas de planejamento situacional em saúde.
		Utilização regular do planejamento como instrumento de gestão.
		Prestação oportuna de serviços ao usuário.
		Atendimento às necessidades e expectativas de usuários.
Auditoria Clínica	Auditoria implícita	Opinião de expert para avaliar a prática de atenção à saúde.	Análise crítica e sistemática da qualidade da atenção à saúde, incluindo aspectos relacionados a diagnóstico e tratamento, utilização de recursos e resultados em todos os pontos de atenção, observada a utilização dos protocolos clínicos estabelecidos.
	Auditoria explícita	Avaliação com base em diretrizes clínicas.
	Auditoria explícita	Avaliação por meio de eventos-sentinela.
Listas de Espera	Racionalização do acesso	Ordenamento de usuários em lista de espera com base em necessidades e riscos.	Envolve a normatização do uso de serviços em alguns pontos de atenção à saúde, em que há critérios para ordenamento com base em necessidades e riscos. Visa promover equilíbrio entre oferta e demanda.
Listas de Espera	Racionalização do acesso	Existência de transparência na utilização de lista de espera.

Dimensões	Sub-dimensões	Pontuação Máxima	Classificação
Gestão da Condição de Saúde	Modelo de atenção	25	Avançada: > 66,6%
Gestão da Condição de Saúde	Integralidade de atenção	10
Gestão de Caso	Humanização	10
	Coordenação do cuidado	15
	Planejamento, monitoramento e avaliação de ações e serviços	15	Intermediária: > 33,3% e ≤ 66,6%
Auditoria Clínica	Auditoria implícita	5	Intermediária: > 33,3% e ≤ 66,6%
Auditoria Clínica	Auditoria explícita	10	Incipiente: ≤ 33,3%
Listas de Espera	Racionalização do acesso	10	Incipiente: ≤ 33,3%
Total		100

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[1] Colaboradores

RCCS Sacco participou da concepção do projeto, da coleta, análise e interpretação dos dados, e da redação e aprovação da versão do texto a ser publicada. PRR Cardoso participou da interpretação dos resultados e da redação do texto. PMF Escalda, MG Assis e SMF Guimarães contribuíram com a interpretação dos dados, com a revisão crítica e aprovação da versão do texto a ser publicada.