Avaliação da coordenação do cuidado na atenção primária à saúde: comparando o PMAQ-AB (Brasil) e referências internacionais

Cruz, Maria Jesus Barreto; Santos, Alaneir de Fátima dos; Macieira, César; Abreu, Daisy Maria Xavier de; Machado, Antônio Thomaz Gonzaga da Matta; Andrade, Eli Iola Gurgel

doi:10.1590/0102-311X00088121

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Cadernos de Saúde Pública

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 38 (2) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00088121 copiar

Avaliação da coordenação do cuidado na atenção primária à saúde: comparando o PMAQ-AB (Brasil) e referências internacionais

Assessment of the coordination of primary healthcare: comparison of PMAQ-AB (Brazil) and international references

Evaluación de la coordinación del cuidado en la atención primaria en salud: comparando el PMAQ-AB (Brasil) y referencias internacionales

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

O objetivo deste estudo foi comparar os resultados obtidos para a coordenação do cuidado a partir do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), com os parâmetros adotados pelo Atlas de Medidas de Coordenação do Cuidado e pelo Observatório Europeu de Políticas e Sistemas de Saúde. Foi realizado estudo transversal, com base no banco de dados do 3º ciclo do PMAQ-AB. Foram criadas três tipologias de coordenação do cuidado: PMAQ-AB, Atlas e Observatório. O teste qui-quadrado foi aplicado para comparar as proporções; os testes de Kruskal-Wallis e de Nemenyi para verificar e identificar eventuais diferenças entre as tipologias. O nível de significância foi de 5%. Foram avaliadas 35.350 equipes que realizaram alguma atividade de coordenação do cuidado. Observou-se diferença significativa (p < 0,001), entre os níveis de coordenação, com maior percentual entre o nível alto e médio nos três instrumentos, PMAQ-AB (56,07% e 38,35%), Atlas (52,63% e 40,66%) e o Observatório (44,82% e 43,98%). Na comparação dos indicadores, houve diferença significativa (p < 0,001) entre as tipologias. Para o Brasil, na tipologia PMAQ-AB, todos os estratos exibiram maior percentual entre o nível alto e médio; no Atlas, o estrato 1 destacou-se no nível médio (43,81%) e, no Observatório, predominou o nível alto. Na comparação dos indicadores por estratos, pelo menos um estrato diferiu dos demais (p < 0,001). O 6 se distinguiu dos demais (p < 0,001), e o 1 diferiu de todos (p < 0,001), exceto do 2 (p > 0,05). Os níveis de coordenação do cuidado diferenciaram-se entre os instrumentos utilizados. Altos e médios níveis foram identificados, demonstrando a necessidade de estudos adicionais.

Palavras-chave:
Qualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde; Atenção Primária à Saúde; Estudo Comparativo; Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde; Pesquisas sobre Serviços de Saúde

Dados/Níveis de coordenação	n	%	Valor de p *
PMAQ-AB
Coordenação baixa	2.084	5,58	< 0,001
Coordenação média	14.325	38,35
Coordenação alta	20.941	56,07
Atlas
Coordenação baixa	2.506	6,71	< 0,001
Coordenação média	15.187	40,66
Coordenação alta	19.657	52,63
Observatório
Coordenação baixa	4.185	11,20	< 0,001
Coordenação média	16.425	43,98
Coordenação alta	16.740	44,82

Dados/Estratos	Nível de coordenação						Valor de p *
	Baixo		Médio		Alto
	n	%	n	%	n	%
PMAQ-AB
1	241	6,11	1.630	41,30	2.076	52,60	< 0,001
2	345	6,74	2.086	40,78	2.684	52,47
3	293	4,91	2.290	38,36	3.386	56,73
4	363	5,38	2.526	37,42	3.862	57,21
5	279	4,23	2.536	38,46	3.779	57,31
6	353	4,60	2.534	33,04	4.783	62,36
Atlas
1	276	6,99	1.729	43,81	1.942	49,20	< 0,001
2	425	8,31	2.214	43,28	2.476	48,41
3	361	6,05	2.463	41,26	3.145	52,69
4	444	6,58	2.654	39,31	3.653	54,11
5	340	5,16	2.723	41,30	3.531	53,55
6	409	5,33	2.700	35,20	4.561	59,47
Observatório
1	459	11,63	1.937	49,08	1.551	39,30	< 0,001
2	665	13,00	2.383	46,59	2.067	40,41
3	633	10,60	2.649	44,38	2.687	45,02
4	711	10,53	2.918	43,22	3.122	46,25
5	592	8,98	2.935	44,51	3.067	46,51
6	752	9,80	2.934	38,25	3.984	51,94

Índices/Estratos	n	Média	Erro padrão	Q1 (1º quartil)	Q2 (mediana)	Q3 (3º quartil)	Valor de p *
Total
1	3.947	0,732	0,002	0,659	0,757	0,826	< 0,001
2	5.115	0,729	0,002	0,657	0,757	0,826
3	5.969	0,745	0,002	0,674	0,770	0,839
4	6.751	0,746	0,002	0,673	0,772	0,842
5	6.594	0,748	0,002	0,679	0,772	0,836
6	7.670	0,760	0,001	0,689	0,790	0,855
Atlas
1	3.947	0,721	0,002	0,643	0,747	0,821	< 0,001
2	5.115	0,716	0,002	0,638	0,743	0,818
3	5.969	0,732	0,002	0,656	0,758	0,832
4	6.751	0,736	0,002	0,658	0,761	0,837
5	6.594	0,737	0,002	0,663	0,760	0,830
6	7.670	0,751	0,001	0,676	0,781	0,849
Observatório
1	3.947	0,684	0,002	0,592	0,708	0,800	< 0,001
2	5.115	0,684	0,002	0,592	0,712	0,800
3	5.969	0,703	0,002	0,612	0,729	0,817
4	6.751	0,706	0,002	0,612	0,733	0,821
5	6.594	0,707	0,002	0,620	0,733	0,814
6	7.670	0,721	0,002	0,634	0,754	0,833

Dados/Estratos	1	2	3	4	5
PMAQ-AB
2	0,997
3	0,000	0,000
4	0,000	0,000	0,968
5	0,000	0,000	0,995	1,000
6	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Atlas
2	0,959
3	0,001	0,000
4	0,000	0,000	0,639
5	0,000	0,000	0,920	0,995
6	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000
Observatório
2	0,995
3	0,000	0,000
4	0,000	0,000	0,850
5	0,000	0,000	0,916	1,000
6	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhões, 1480 , 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brazil, Tel.:+55 21 2598-2511, Fax: +55 21 2598-2737 / +55 21 2598-2514 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Correspondência
M. J. B. Cruz Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Prof. Alfredo Balena 190, Belo Horizonte, MG 30130-100, Brasil. maria_enfermagem@yahoo.com.br