Prevalência de quedas e fatores associados em uma amostra comunitária de idosos brasileiros: uma revisão sistemática e meta-análise

Elias Filho, José; Borel, Wyngrid Porfirio; Diz, Juliano Bergamaschine Mata; Barbosa, Alexandre Wesley Carvalho; Britto, Raquel Rodrigues; Felício, Diogo Carvalho

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Sumário

REVIEW • Cad. Saúde Pública 35 (8) • 2019 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00115718 copiar

Prevalência de quedas e fatores associados em uma amostra comunitária de idosos brasileiros: uma revisão sistemática e meta-análise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

As quedas em idosos resultam em uma enorme carga epidemiológica, clínica e econômica nesta faixa etária no mundo inteiro, com alto risco de incapacitação grave. O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de quedas e fatores associados entre idosos brasileiros, através de uma revisão sistemática com meta-análise. Foram realizadas buscas nas bases de dados SciELO, PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus e PsycINFO, sem restrição de idioma ou ano de publicação. Foram incluídos estudos sobre idosos de ambos os sexos com 60 anos ou mais, residindo na comunidade, com amostras de ≥ 300 participantes em cada estudo. Os critérios de exclusão foram estudos realizados especificamente em idosos diagnosticados com doenças crônicas incapacitantes que predispõem a quedas. O risco de viés dos estudos incluídos foi avaliado com uma ferramenta de avaliação crítica focada em desenhos de prevalência. Foi utilizada uma meta-análise de efeitos aleatórios para combinar as prevalências de quedas entre estudos. A análise exploratória foi realizada pela investigação das estimativas de subgrupos, razões de prevalência e meta-regressão. Foram incluídos 37 estudos, com um total de 58.597 participantes. A prevalência de quedas nos últimos 12 meses foi de 27% (IC95%: 24,3-30,0), com estimativas significativamente mais altas em mulheres (RP = 1,57; IC95%: 1,32-1,86), na faixa etária ≥ 80 anos comparado com 60-69 anos (RP = 1,46; IC95%: 1,15-1,84) e em idosos da Região Centro-oeste, comparado com os da Região Sul (RP = 1,36; IC95%: 1,10-1,69). O tamanho do risco de viés não impactou a heterogeneidade na meta-análise de 12 meses. Essas estimativas apoiam fortemente as intervenções públicas baseadas em evidências para prevenir quedas em idosos, especialmente nas mulheres e nos idosos mais velhos.

Palavras-chave:
Acidentes por Quedas; Idoso; Prevalência

Study	Region	Sample n (F/M); age ± SD	Prevalence (%)
Study	Region	Sample n (F/M); age ± SD	Total	F	M
One-month prevalence of falls
Cesar et al. ⁶⁴64. Cesar JA, Oliveira-Filho JA, Bess G, Cegielka R, Machado J, Gonçalves TS, et al. Perfil dos idosos residentes em dois municípios pobres das regiões Norte e Nordeste do Brasil: resultados de estudo transversal de base populacional. Cad Saúde Pública 2008; 24:1835-45.	PA, PI	1,013 (376/637); 70.0 ± 7.8 years	11.4	NA	NA
Three-month prevalence of falls
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Six-month prevalence of falls
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		60-69 years	29.3
		70-79 years	33.0
		≥ 80 years	38.5
Ribeiro et al. ⁶²62. Ribeiro EE, Maia-Ribeiro EA, Brito E, Viegas K, Silva T, Mota KM, et al. Aspects of the health of Brazilian elderly living in a riverine municipality of Amazon rainforest. Revista Amazonense de Geriatria e Gerontologia 2013; 5:4-17.	AM	3,314 (1,676/1,635); 72.4 ± 7.8 years	21.5	26.3	22.7
		60-69 years	21.4
		70-79 years	26.2
		≥ 80 years	29.0
Stamm et al. ⁶³63. Stamm B, Leite M, Hildebrandt LM, Kirchner RM, Menezes LP. Cair faz parte da vida: fatores de risco para quedas em idosos. Rev Pesqui Cuid Fundam 2016; 8:5080-6.	RS	368 (239/129); 71.9 ± 7.7 years	53.0	37.8	15.2
12-month prevalence of falls
Antes et al. ³⁵35. Antes DL, d'Orsi E, Benedetti TRB. Circumstances and consequences of falls among the older adults in Florianopolis. EpiFloripa Aging 2009. Rev Bras Epidemiol 2013; 16:469-81.	SC	1,637 (1,045/592); 70.7 ± 8.0 years	19.0	21.5	14.3
		60-69 years	13.5
		70-79 years	17.6
		≥ 80 years	11.4
Aveiro et al. ³⁶36. Aveiro MC, Driusso P, Barham EJ, Pavarini SCI, Oishi J. Mobilidade e risco de quedas de população idosa da comunidade de São Carlos. Ciênc Saúde Colet 2012; 17:2481-8.	SP	739 (434/305); 69.0 ± 7.2 years	27.6	32.3	21.0
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		60-69 years	25.2
		70-79 years	25.0
		≥ 80 years	27.3
Carneiro et al. ³⁹39. Carneiro JA, Ramos GCF, Barbosa ATF, Vieira EDS, Silva JSR, Caldeira AP. Falls among the non-institutionalized elderly in northern Minas Gerais, Brazil: prevalence and associated factors. Rev Bras Geriatr Gerontol 2016; 19:613-25.	MG	683 (443/240); 70.9 ± 8.0 years	28.4	32.5	20.8
		60-69 years	27.3
		70-79 years	25.7
		≥ 80 years	37.7
Coimbra et al. ⁴⁰40. Coimbra AM, Ricci NA, Coimbra IB, Costallat LT. Falls in the elderly of the Family Health Program. Arch Gerontol Geriatr 2010; 51:317-22.	SP	2,209 (1,332/877); 70.6 ± 7.8 years	27.1	NA	NA
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		60-69 years	27.6
		70-79 years	34.5
		≥ 80 years	44.4
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		60-69 years	49.4
		≥ 70 years	38.7
Gullich et al. ⁴³43. Gullich I, Duro SMS, Cesar JA. Depression among the elderly: a population-based study in Southern Brazil. Rev Bras Epidemiol 2016; 19:691-701.	SC	552 (301/251); NA	28.3	30.9	25.1
		60-69 years	24.5
		70-79 years	31.9
		≥ 80 years	38.6
Lebrão & Laurenti ⁴⁴44. Lebrão ML, Laurenti R. Saúde, bem-estar e envelhecimento: o estudo SABE no Município de São Paulo. Rev Bras Epidemiol 2005; 8:127-41.	SP	2,143 (1,255/888); 68.0 ± 8.4 years	28.6	33.0	22.3
Lima et al. ⁴⁵45. Lima AP, Lini EV, Tomicki C, Dellani M, Portella M, Doring M. Fatores associados à atividade física em idosos de Estação, Rio Grande do Sul: estudo de base populacional. Rev Bras Ativ Fis Saúde 2016; 20:618-25.	SP	432 (263/169); 69.5 ± 7.6 years	24.5	27.7	19.5
		60-69 years	20.9
		≥ 70 years	30.5
Lima et al. ⁴⁶46. Lima MCP, Simão MO, Oliveira JB, Cavariani MB, Tucci AM, Kerr-Correa F. Alcohol use and falls among the elderly in Metropolitan São Paulo, Brazil. Cad Saúde Pública 2009; 25:2603-11.	RS	418 (239/181); 69 ± 7.6 years	25.1	NA	NA
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		60-69 years	21.0
		70-79 years	22.3
		≥ 80 years	41.8
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		60-69 years	28.3
		70-79 years	31.5
		≥ 80 years	34.0
Nascimento & Tavares ⁴⁹49. Nascimento JS, Tavares DMS. Prevalence and factors associated with falls in the elderly. Texto Contexto Enferm 2016; 25:e0360015.	MG	729 (487/242); NA	28.3	33.1	18.6
		60-80 years	26.4
		≥ 80 years	35.7
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		60-69 years	24.0
		70-74 years	28.9
		≥ 75 years	33.8
Nunes et al. ⁵¹51. Nunes DP, Nakatani AYK, Silveira EA, Bachion MM, Souza MR. Capacidade funcional, condições socioeconômicas e de saúde de idosos atendidos por equipes de Saúde da Família de Goiânia (GO, Brasil). Ciênc Saúde Colet 2010; 15:2887-98.	GO	388 (227/161); 69.7 ± 7.5 years	38.7	42.7	32.9
		60-69 years	34.1
		70-79 years	40.3
		≥ 80 years	56.5
Pereira et al. ⁵²52. Pereira GN, Morsch P, Lopes DGC, Trevisan MD, Ribeiro A, Navarro JHN, et al. Fatores socioambientais associados à ocorrência de quedas em idosos. Ciênc Saúde Colet 2013; 18:3507-14.	RS	6,751 (3,494/3,257); 70.0 ± 7.3 years	10.7	13.4	10.4
		60-69 years	6.4
		70-79 years	13.4
		≥ 80 years	20.9
Pereira et al. ⁵³53. Pereira SG, Santos CB, Doring M, Portella MR. Prevalence of household falls in long-lived adults and association with extrinsic factors. Rev Latinoam Enferm 2017; 25:e2900.	PR	350 (212/138); 87.3 ± 3.7 years	46.9	NA	NA
		80-89 years	49.4
		≥ 90 years	17.9
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		60-64 years	23.6
		65-74 years	22.1
		≥ 75 years	31.4
Rodrigues et al. ⁵⁶56. Rodrigues IG, Fraga GP, Barros MB. Falls among the elderly: risk factors in a population-based study. Rev Bras Epidemiol 2014; 17:705-18.	SP	1,520 (904/616); 69.9 ± 7.8 years	6.5	8.7	3.4
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		60-69 years	20.3
		70-79 years	24.4
		≥ 80 years	33.3
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		60-69 years	29.2
		70-79 years	37.1
		≥ 80 years	45.3
Silva et al. ⁵⁹59. Silva SLA, Neri AL, Ferrioli E, Lourenço RA, Dias RC. Fenótipo de fragilidade: influência de cada item na determinação da fragilidade em idosos comunitários - Rede Fibra. Ciênc Saúde Colet 2016; 21:3483-92.	CE, MG, PA, PE, PI, RN, RS, SP	5,532 (3,629/1,903); 73.1 ± 6.2 years	29.2	NA	NA
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		60-69 years	24.4
		70-79 years	27.9
		≥ 80 years	37.1
Siqueira et al. ¹⁴14. Siqueira FV, Facchini LA, Piccini RX, Tomasi E, Thumé E, Silveira DS, et al. Prevalência de quedas em idosos e fatores associados. Rev Saúde Pública 2007; 41:749-56.	AL, PB, PE, PI, RN, RS, SC	4,003 (2,450/1,553); 73.9 ± 7.0 years	34.8	40.1	26.5
		65-70 years	31.8
		71-75 years	33.2
		76-80 years	36.8
		≥ 80 years	42.0
Vieira et al. ⁶⁰60. Vieira LS, Gomes AP, Bierhals IO, Farías-Antúnez S, Ribeiro CG, Miranda VIA, et al. Falls among older adults in the South of Brazil: prevalence and determinants. Rev Saúde Pública 2018; 52:22.	RS	1,451 (914/537); 70.7 ± 8.2 years	28.1	NA	NA
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Lifetime-prevalence of falls
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Subgroup	Estimate * % (95%CI)	I²	PR (95%CI)	p-value
Sex
Male (k = 23)	19.8 (17.1-22.8)	0%	1.00
Female (k = 23)	30.8 (27.2-34.6)	0%	1.57 (1.32-1.86)	< 0.001
Age (years)
60-69 (k =15)	23.8 (18.9-29.5)	2%	1.00
70-79 (k = 12)	26.6 (20.6-33.5)	0%	1.09 (0.86-1.38)	0.494
≥ 80 (k = 15)	35.7 (31.1-42.8)	0%	1.46 (1.15-1.84)	0.002
Region
North ** (k = 1)	18.6 (16.3-21.1) ***	-	-
South (k = 11)	24.0 (20.1-28.3)	22%	1.00
Southeast (k = 13)	28.0 (24.0-32.3)	27%	1.06 (0.83-1.35)	0.628
Northeast (k = 4)	31.4 (23.9-40.0)	0%	1.27 (0.96-1.68)	0.101
Central (k = 4)	33.7 (25.9-42.5)	0%	1.36 (1.10-1.69)	0.006

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