A higiene das mãos: as competências profissionais e as áreas de
                  melhoria

Pérez-Pérez, Pastora; Herrera-Usagre, Manuel; Bueno-Cavanillas, Aurora; Alonso-Humada, María Soledad; Buiza-Camacho, Begoña; Vázquez-Vázquez, Marta

doi:10.1590/0102-311X00106913

Pastora Pérez-Pérez

Observatorio para la Seguridad del Paciente, Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, Sevilla, España

Manuel Herrera-Usagre

Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, Sevilla, España

Departamento de Sociología, Universidad de Sevilla, Sevilla, España

Aurora Bueno-Cavanillas

Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada, España

María Soledad Alonso-Humada

Distrito de Atención Primaria Almería, Almería, España

Begoña Buiza-Camacho

Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, Sevilla, España

Marta Vázquez-Vázquez

Observatorio para la Seguridad del Paciente, Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, Sevilla, España

Correspondencia M. Herrera-Usagre Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. C. Augusto Peyré s/n, Edif. Olalla, 3ª Planta, Sevilla 41020, España. manuel.herrera.usagre@juntadeandalucia.es

Colaboradores P. Pérez-Pérez, A. Bueno-Cavanillas y M. S. Alonso-Humada colaboraron activamente en la revisión bibliográfica, el comentario de los resultados, conclusiones y discusión. M. Herrera-Usagre participó activamente en la revisión bibliográfica, la implementación de las técnicas estadísticas, el comentario de los resultados, conclusiones y discusión. B. Buiza-Camacho colaboró activamente en la redacción de la introducción, la implementación de las técnicas estadísticas, el comentario de los resultados, conclusiones y discusión. M. Vázquez-Vázquez participó activamente en la redacción de la introducción, el comentario de los resultados, conclusiones y discusión.

Variables	n	%
Ámbito de trabajo
Atención primaria	914	49,8
Atención hospitalaria	923	50,2
Sexo
Mujer	1.304	71,0
Hombre	533	29,0
Categoría profesional
Médicos	830	45,2
Enfermeras	473	25,7
Otros profesionales de la salud	534	29,1
Edad (años)
≤ 35	285	15,5
36-45	592	32,2
46-55	739	40,2
> 55	221	12,1
Formación previa en higiene de las manos en los últimos 3 años
Sí	1.497	81,5
No	340	18,5
Utilización de preparados de base alcohólica de forma habitual
Sí	1.636	89,1
No	201	10,9
Total	1.837	100,0

Tipología de preguntas		Preguntas (respuesta correcta)	n	%
Conceptos
Vía	P13.	¿Cuál de las siguientes es la vía principal para la transmisión cruzada de microorganismos potencialmente patógenos en una institución sanitaria? (manos de los trabajadores)	1.748	95,2
Fuente	P14.	¿Cuál es la fuente de infección más frecuente para los microorganismos responsables de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria? (microorganismos que colonizan al paciente)	1.010	55,0
Transmisión al paciente	P.15	¿En cuál de las siguientes ocasiones la higiene de manos previene la transmisión de microorganismos al paciente?
	a.	Antes de tocar al paciente (sí)	1.734	94,4
	b.	Inmediatamente después de la exposición a fluidos corporales (no)	406	22,1
	c.	Después de la exposición al entorno del paciente (no)	616	33,5
	d.	Inmediatamente antes de realizar un procedimiento aséptico (sí)	1.652	89,9
Transmisión al profesional	P16.	¿En cuál de las siguientes ocasiones la higiene de manos previene la transmisión de microorganismos al personal sanitario?
	a.	Antes de tocar al paciente (no)	884	48,1
	b.	Inmediatamente después de la exposición a fluidos corporales (sí)	1.723	93,8
	c.	Después de la exposición al entorno del paciente (sí)	1.659	90,3
	d.	Inmediatamente antes de realizar un procedimiento aséptico (no)	797	43,4
Técnicas
Productos	P17.	Indique si las siguientes afirmaciones sobre la higiene de manos con preparados de base alcohólica o lavado con agua y jabón son verdaderas o falsas
	a.	La fricción con preparados de base alcohólica es más rápida para la higiene de manos que el lavado con agua y jabón (verdadera)	1.553	84,5
	b.	La fricción con solución alcohólica reseca las manos más intensamente que el lavado de manos convencional (falso)	1.006	54,8
	c.	La fricción con solución alcohólica desinfecta más y mejor que el lavado de manos (verdadero)	1.108	60,3
	d.	El lavado de manos y la fricción con solución alcohólica se deben realizar secuencialmente (primero lavado y posteriormente fricción) (falso)	734	40,0
Tiempo	P18.	¿Cuál es el tiempo mínimo necesario para que la fricción con un preparado de base alcohólica elimine la mayor parte de los microorganismos de sus manos? (20 segundos)	1.305	71,0
Adecuación	P19.	¿Qué tipo de higiene de manos está indicada en las siguientes situaciones?
	a.	Antes de la palpación del abdomen (fricción)	1.221	66,5
	b.	Antes de poner una inyección (fricción)	1.205	65,6
	c.	Después de vaciar una cuña (lavado)	1264	68,8
	d.	Después de retirar unos guantes de exploración (fricción)	969	52,7
	e.	Después de hacer la cama del paciente (fricción)	1.008	54,9
	f.	Después de exposición visible a sangre (lavado)	1.332	72,5
Otros aspectos de las técnicas	P20.	¿Cuál de las siguientes situaciones debe evitarse, por su asociación con un aumento de la probabilidad de colonización de las manos con microorganismos patógenos?
	a.	Llevar joyería (sí)	1.764	96,0
	b.	Piel lesionada (sí)	1.741	94,8
	c.	Uñas artificiales (sí)	1.774	96,6
	d.	Uso frecuente de crema de manos (no)	1.164	63,4

Clase	Descripción breve	Descripción detallada
Excelente	Conocimientos excelentes tanto en conceptos como en técnicas	Probabilidades muy altas (superiores al 80%) de contestar correctamente a todas las preguntas.
Avanzada	Conocimientos avanzados tanto en conceptos como en técnicas	Probabilidades muy altas de contestar correctamente a las preguntas relacionadas con las situaciones en las que la higiene de las manos previene la transmisión de infecciones tanto al paciente (P15), como al personal sanitario (P16), y unas probabilidades moderadas de responder correctamente al resto.
Avanzada en técnicas	Conocimientos avanzados en técnicas y deficitarios en conceptos sobre transmisión al paciente	Probabilidades muy bajas (inferiores al 20%) de contestar bien a las preguntas relacionadas con las situaciones en las que la higiene de las manos previene la transmisión de infecciones al paciente antes de la exposición (P15) y muy altas en las referidas a la prevención de infecciones al personal sanitario (P16). Con respecto a los conocimientos sobre la higiene de las manos durante la atención sanitaria (P17, P18 y P19), en general, las probabilidades de contestar correctamente a las preguntas son altas (en torno al 60%).
Déficit en transmisión	Conocimientos avanzados en técnicas y deficitarios en conceptos sobre transmisión al paciente y al profesional	Parecido a la clase Avanzada en técnicas, con la salvedad de que tiene probabilidades muy inferiores de responder correctamente a las preguntas referidas a los conocimientos sobre la transmisión de infecciones a través de las manos al personal sanitario antes de la exposición al paciente (P16a y P16d).
Déficit en conceptos	Conocimientos moderados en técnicas y deficitarios en conceptos.	Probabilidades muy bajas (inferiores al 20%) de responder correctamente a las preguntas relacionadas con las situaciones en las que la higiene de las manos previene la transmisión de infecciones al paciente después de la exposición a este (P15b y P15c) y bajas en las referidas al personal sanitario antes de la exposición (P16a y P16d). Con respecto al resto de preguntas, presentan una elevada dispersión en cuanto a su probabilidad de respuesta
Déficit en adecuación	Conocimientos moderados en conceptos y técnicas y deficitarios en adecuación a las técnicas.	Probabilidades bajas (no superiores al 50%) de contestar correctamente a las preguntas relacionadas con las situaciones en las que la higiene de las manos previene la transmisión de infecciones en el paciente después de la exposición a este (P15b y P15c). En cuanto a los conocimientos sobre la higiene de las manos durante la atención sanitaria, tiene unas probabilidades muy bajas (inferiores al 20%) de contestar correctamente a las preguntas relacionadas con el tipo de higiene de las manos más adecuado ante situaciones concretas (P19).
Deficitaria	Conocimientos deficitarios en conceptos y técnicas.	Probabilidades muy bajas de contestar correctamente a las preguntas relacionadas con las situaciones en las que la higiene de las manos previene la transmisión de infecciones, tanto al paciente antes de la exposición (P15b y P15c), como al personal sanitario después de la exposición a aquel (P16a y P16d). No obstante, y a diferencia de la clase 6, presenta conocimientos más sólidos respecto a algunas de las preguntas sobre la higiene de las manos durante la atención sanitaria (P19).

	Avanzada *		Avanzada en técnicas *		Déficit en transmisión *		Déficit en conceptos *		Déficit en adecuación *		Deficitaria *
	Coeficiente	ES	Coeficiente	ES	Coeficiente	ES	Coeficiente	ES	Coeficiente	ES	Coeficiente	ES
Constante	0,691	0,789	-1,425	0,812	0,023	0,678	-0,041	0,687	-0,489	0,914	1,201	0,865
Edad	0,001	0,014	0,020	0,013	0,007	0,012	0,003	0,012	-0,022	0,015	-0,035 **	0,016
Hombre ***	0,176	0,298	0,746 ^#	0,243	0,351	0,229	0,610 **	0,238	0,744 **	0,315	0,896 **	0,288
Médico ^##	-0,359	0,321	-0,439	0,258	-0,308	0,230	-0,321	0,256	-0,104	0,367	0,055	0,334
Otros profesionales de la salud ^##	0,376	0,289	-0,124	0,268	-0,039	0,242	0,481 **	0,242	0,661	0,316	0,861 ^#	0,329
Atención hospitalaria ^###	-0,107	0,277	-0,290	0,248	-0,196	0,228	0,569 **	0,238	-0,281	0,333	-0,650 **	0,330
Formación previa	-0,304	0,336	0,401	0,337	-0,433	0,274	0,114	0,277	0,185	0,427	0,274	0,419
Usa de preparados de base alcohólica	-0,554	0,348	0,588	0,389	0,906*	0,356	-0,262	0,293	0,550	0,560	-0,414	0,399

[1] Correspondencia M. Herrera-Usagre Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. C. Augusto Peyré s/n, Edif. Olalla, 3ª Planta, Sevilla 41020, España. manuel.herrera.usagre@juntadeandalucia.es

Brasil

Brasil

A higiene das mãos: as competências profissionais e as áreas de melhoria