Análise da implantação do Programa Telessaúde Brasil em Pernambuco, Brasil: estudo de casos

Oliviera, Dulcineide Gonçalo de; Frias, Paulo Germano de; Vanderlei, Lygia Carmen de Moraes; Vidal, Suely Arruda; Novaes, Magdala de Araújo; Souza, Wayner Vieira de

doi:10.1590/0102-311X00125914

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Cadernos de Saúde Pública

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Sumário

Artigo • Cad. Saúde Pública 31 (11) • Nov 2015 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00125914 copiar

Análise da implantação do Programa Telessaúde Brasil em Pernambuco, Brasil: estudo de casos

Analysis of the implementation of the TeleHealth Program in Pernambuco State, Brazil: a case study

Análisis de la implantación del Programa Telesalud Brasil en Pernambuco, Brasil: estudio de caso

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A Rede de Núcleos de Telessaúde (RedeNutes) integra o Programa Telessaúde Brasil e desenvolve ações para Estratégia Saúde da Família, por meio dos serviços de teleassistência e tele- educação. O objetivo foi avaliar o grau de implantação da RedeNutes em seis municípios de Pernambuco. Tratou-se de pesquisa avaliativa, tipo análise da implantação no segundo componente, referente à análise da influência do grau de implantação sobre os efeitos observados, apoiada na estratégia estudo de casos múltiplos. A análise envolveu as dimensões gestora, municipal, global e seus componentes: planejamento, desenvolvimento, portal, teleassistência e tele-educação. Na dimensão Gestora, o grau de implantação foi considerado implantado; nas dimensões Municipal e Global, parcialmente implantado; entretanto o componente Teleassistência encontra-se não implantado. Concluiu-se que a Telessaúde pode contribuir com a melhoria do cuidado integral à saúde da população assistida, porém necessita de superar os problemas de adesão à intervenção, sobretudo em relação à Teleassistência.

Telemedicina; Educação a Distância; Programa Saúde da Família; Avaliação em Saúde

Componentes	Atividade	Produtos	Resultados
Componentes	Atividade	Produtos	Proximais	Distais
Planejamento	Articulação política e institucional na execução da RedeNutes	Reunião com gestores da RedeNutes	Adesão dos gestores estaduais e municipais ao Programa Telessaúde Brasil (RedeNutes)
	Articulação com o Governo Federal para viabilizar recurso financeiro	Convênio firmado com o Governo Federal	Execução do projeto
	Pré-seleção dos municípios e USF	Municípios e USF pré-selecionados	Municípios e USF habilitadas para o ponto de telessaúde	Melhorar a resolubilidade da rede pública de saúde
	Visitas aos municípios/USF	Diagnóstico da estrutura e interesse em participar da RedeNutes
	Homologação pela CIB	Portaria homologada
	Adesão dos municípios à RedeNutes	Carta de Adesão assinada pelo gestor municipal
	Adequação física das USF	USF adequadas a receber os kits
Desenvolvimento	Aquisição de mobiliário	USF com mobiliário adequado a implantação do ponto	USF mobiliário instalado	Promover a educação permanente e o suporte assistencial dos profissionais da ESF em serviço
	Aquisição do kit multimídia	Kit multimídia adquirido	USF com tecnologia adequada
	Treinamento de técnicos municipais em informática	Técnicos treinados para instalação do kit multimídia	Kit multimídia instalado
	Instalação do ponto de telessaúde na USF e teste de conexão	Ponto de telessaúde conectado à Internet e testado	Ponto de telessaúde em funcionamento	Promover a integração ensino-serviço entre USF e rede de referência de hospitais-escola do SUS
	Treinamento das ESF e teleconsultores	ESF e teleconsultores treinados nos serviços de telessaúde	ESF e teleconsultores habilitados
Portal	Disponibilização de informações e pontos no portal	Usuários/parceiros informados	Usuários/parceiros informados e atualizados
	Atualização das notícias da RedeNutes	Portal com notícias atualizadas	Usuários/parceiros informados e atualizados
	Ferramenta de e-mail e chat para suporte ao atendimento	Atendimento a demandas	Demandas solucionadas num prazo de 48 horas
Teleassistência	Discussão assíncrona e síncrona de casos pelos teleconsultores	Envio de resposta ou agendamento da teleconsulta em até 48 horas úteis	Casos e/ou dúvidas esclarecidas pelos teleconsultores
	Cadastro dos casos em HealthNet para parecer dos especialistas	Telediagnóstico disponibilizado no HealthNet em até 48 horas	Caso clínico esclarecido	Redução dos encaminhamentos inadequados às referências, contribuindo para melhorar o sistema
	Realização mensal de teleconsultorias: Pelos profissionais das ESF (segunda opinião à distância)	Dúvidas/casos respondidos pelos teleconsultores	Assistência qualificada
	Por categoria profissional das ESF, Teleconsultores e especialistas (segunda opinião à distância)	Dúvidas/casos respondidos por categoria profissional das ESF, teleconsultores e especialista	Redução e qualificação dos encaminhamentos	Melhorar a qualidade da assistência à saúde da população
	Teleassistência para evitar e/ou qualificar os encaminhamentos	Encaminhamentos aos níveis de maior complexidade evitados/qualificados	Redução e qualificação dos encaminhamentos	Melhorar a qualidade da assistência à saúde da população
Tele-educação	Realização de seminários temáticos e teleconsultorias síncronas	Profissionais das ESF atualizados, dúvidas clínicas esclarecidas e casos clínicos solucionados	ESF atualizadas e assistência qualificada
Tele-educação	Disponibilização de conteúdos educativos	Profissionais treinados nos serviços	ESF atualizadas e assistência qualificada

Componentes	Grau de implantação	Indicadores	Resultados (%)
Planejamento	Implantado (100,0)	Adesão dos gestores municipais à RedeNutes	84,7
		Número de convênios firmados	66,7
		USF estruturada para implantação do ponto	92,6
		Municípios pré-selecionados pela RedeNutes	89,2
		Visitas realizadas até a instalação dos pontos	200,0 *
		Municípios pré-selecionados visitados	93,1
		Municípios selecionados homologados pela CIB/PE	92,6
		Municípios com Carta de Adesão assinada	90,8
Desenvolvimento	Implantado (100,0)	Profissionais de saúde treinados sobre serviços ofertados	85,8
		Técnicos treinados para instalação do kit multimídia	139,6
		Municípios com pontos instalados	79,0
		Pontos instalados até o momento do estudo	96,0
		Média de pontos em funcionamento	49,0
Portal	Implantado (100,0)	Notícias atualizadas no portal	100,0
Portal	Implantado (100,0)	Informações sobre modificações disponíveis	100,0
Teleassistência	Implantado (100,0)	Teleconsultorias/mês solicitadas pelos pontos	74,5
		Teleconsultorias/mês respondidas aos pontos	100,0
		Teleconsultorias/mês por médico	1,6
		Teleconsultorias/mês por enfermeiro	22,3
		Teleconsultorias/mês por cirurgião-dentista	4,8
		Teleconsultorias/ano realizadas vs. programada	8,5
		Teleconsultorias realizadas durante os seminários	51,0
		Teleconsultorias/mês realizadas	10,6
Tele-educação	Implantado (100,0)	Utilização da biblioteca virtual pelos profissionais	23,6
		Pessoal de saúde (nível médio) atualizados por vídeo/webconferência	96,2
		Participação dos profissionais em sessões de seminários por vídeo/webconferência	89,4
		Média mensal de participação dos pontos	43,9

Componentes	Grau de implantação nos municípios						Indicadores	Resultados (%)
Componentes	Betânia	Floresta	Itacuruba	São José do Belmonte	Triunfo	Dimensão municipal	Indicadores	Resultados (%)
Planejamento	100,0	75,0	75,0	66,7	77,8	77,3	Cumprimento das metas dos serviços	33,3
Planejamento	100,0	75,0	75,0	66,7	77,8	77,3	Visita técnica prévia à instalação do ponto	80,3
Desenvolvimento	75,0	68,8	68,8	87,5	82,1	77,2	Profissionais de saúde treinados sobre serviços ofertados	77,3
Desenvolvimento	75,0	68,8	68,8	87,5	82,1	77,2	Acompanhamento dos pontos pelos gestores	100,0
Portal	89,5	68,4	63,2	68,8	82,5	75,6	Utilização dos serviços ofertados no portal	81,8
Portal	89,5	68,4	63,2	68,8	82,5	75,6	Utilização do atendimento on-line	15,2
Teleassistência	62,5	47,6	61,9	56,3	73,3	58,7	Teleconsultorias/mês por texto	43,3
							Teleconsultorias/mês por vídeo e ou webconferência	13,5
							Teleconsultorias/mês pelo sistema informatizado específico	0,0
							Teleconsultorias/ano realizadas nos seminários	24,3
Tele-educação	72,2	78,4	62,2	75,0	74,6	72,6	Conteúdos da biblioteca virtual utilizados profissionais	23,6
							Técnicos de saúde atualizados por vídeo/webconferência	96,2
							Profissionais participantes dos seminários por vídeo/webconferência	89,4
							Média mensal de participação dos pontos	43,9
Grau de implantação	79,5	69,1	65,0	72,0	79,1	72,9	-	-

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[1] Correspondência
D. G. Oliviera. Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco. Rua Dona Maria Augusta 519, Recife, PE. 50751-530, Brasil. dulcineide.oliveira@gmail.com