Evaluación de la adhesión a la Lista de Verificación de Seguridad en el Parto dentro de una maternidad pública en el nordeste de Brasil

Praxedes, Adriana de Oliveira; Arrais, Luciana; Araújo, Maria Augusta Azevedo de; Silva, Edna Marta Mendes da; Gama, Zenewton André da Silva; Freitas, Marise Reis de

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Cadernos de Saúde Pública

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 33 (10) • 2017 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00034516 copiar

Evaluación de la adhesión a la Lista de Verificación de Seguridad en el Parto dentro de una maternidad pública en el nordeste de Brasil

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen:

La disminución de la mortalidad relacionada con el nacimiento es hoy una prioridad de salud global. La Lista de Verificación de Seguridad en el Parto fue desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para reducir eventos adversos evitables en la asistencia materna y perinatal, utilizando prácticas simples y efectivas. Este estudio tiene como objetivo evaluar la adhesión de los profesionales a este instrumento en una maternidad en Natal, Río Grande do Norte, Brasil. Es un enfoque observacional y transversal que evalúa todos los partos realizados durante tres meses, con datos recogidos de los historiales clínicos. La adhesión se describió, basada en la presencia y en la calidad de la cumplimentación de la lista de verificación, y se realizó un análisis bivariado con una asociación de factores relacionados con el parto. De los 978 historiales revisados, un 71% poseían la lista, se cumplimentaron de media un 24% de los ítems, pero solamente un 0,1% de los historiales fue totalmente cumplimentado, produciéndose una mejor cumplimentación en los partos vaginales y en el momento de la admisión de la paciente. Se constató que la adhesión a la lista presentó limitaciones inherentes a la adopción de una nueva rutina de seguridad y requiere un continuo entrenamiento de los profesionales para mejores resultados.

Palabras-clave:
Seguridad del Paciente; Lista de Verificación; Servicios de Salud Materno-Infantil

Momentos
Admissão: momento 1
A mãe veio encaminhada de outro serviço?	Item 1
A mãe foi identificada de acordo com os dados do prontuário?	Item 2
A mãe precisa iniciar antibiótico?	Item 3
A mãe precisa iniciar sulfato de magnésio?	Item 4
A mãe precisa iniciar terapia antirretroviral?	Item 5
Foi solicitado o VDRL?	Item 6
O tipo sanguíneo da mãe é conhecido?	Item 7
Há disponibilidade de material para lavar as mãos e usar luvas em cada exame vaginal?	Item 8
Foi estimulada a presença do acompanhante durante o parto?	Item 9
O acompanhante foi orientado a pedir ajuda durante o trabalho de parto se a mãe tem algum sinal de perigo?	Item 10
Pré-parto: momento 2
Partograma iniciado?	Item 11
Os suportes essenciais estão ao lado do bebê? □ Campo estéril □ Bisturi □Aspirador □ Máscara de ventilação □ Berço aquecido	Item 12
Assistente identificado e informado para estar pronto para dar assistência ao parto se necessário?	Item 13
A mãe recebeu medidas não farmacológicas para o alívio da dor do trabalho de parto?	Item 14
A mãe precisou iniciar antibiótico em algum momento?	Item 15
A mãe precisou iniciar sulfato de magnésio em algum momento?	Item 16
Puerpério (até 1h após o parto): momento 3
A mãe está sangrando muito?	Item 17
A mãe precisa iniciar sulfato de magnésio?	Item 18
O bebê precisa de encaminhamento?	Item 19
O bebê precisa iniciar antibiótico?	Item 20
O bebê precisa de cuidado especial e monitoramento?	Item 21
O bebê precisa iniciar terapia antirretroviral?	Item 22
Iniciada amamentação? (se mãe e bebê estão bem)	Item 23
Iniciado contato pele-a-pele? (se mãe e bebê estão bem)	Item 24
Confirmado que mãe/acompanhante chamarão por ajuda se houver necessidade pela mãe ou bebê	Item 25
Antes da alta: momento 4
O sangramento da mãe está controlado?	Item 26
A mãe precisa iniciar antibiótico?	Item 27
O bebê precisa iniciar antibiótico?	Item 28
O bebê necessita de fototerapia?	Item 29
O bebê está mamando bem?	Item 30
Funções eliminatórias do bebê preservadas?	Item 31
Opções de planejamento familiar discutidas e oferecidas à mãe?	Item 32
Confirmado que mãe/ acompanhante vai pedir ajuda após a alta se: sangramento, dor abdominal severa, cefaleia severa, distúrbios visuais, respiração dificultada, febre/calafrios, ou dificuldade de esvaziar bexiga.	Item 33
Cartão pré-natal da mãe preenchido?	Item 34
Cartão pré-natal do bebê preenchido?	Item 35
Cartão de puerpério preenchido?	Item 36
Seguimento organizado para mãe e bebê?	Item 37

Variáveis	n	%
Número de partos	978	100,0
Mês
Julho	356	36,4
Agosto	352	32,9
Setembro	300	30,7
Idade da mãe (anos)
< 16	70	7,2
17-35	811	82,9
> 36	97	9,9
Duração da internação (dias)
≤ 2	263	26,8
3-5	458	46,7
≥ 6	257	26,2
Tipo de parto
Vaginal	401	41,0
Cesárea	577	59,0
Episiotomia em partos vaginais
Sim	136	33,9
Não	265	66,1

Indicadores da adesão	Frequência absoluta (n = 978)	%	IC95%
Presença da lista de verificação no prontuário	697	71,3	68,5; 74,1
Preenchimento completo	1	0,1	-0,1; 0,3
Porcentagem de itens preenchidos	8715	24,1	-
Admissão: momento 1 completo	517	52,9	49,8; 56,0
Item 1 - A mãe veio encaminhada de outro serviço?	587	60,0	56,9; 63,1
Item 2 - A mãe foi identificada de acordo com os dados do prontuário?	588	60,1	57,0; 63,2
Item 3 - A mãe precisa iniciar antibiótico?	571	58,4	55,3; 61,5
Item 4 - A mãe precisa iniciar sulfato de magnésio?	573	58,6	55,5; 61,7
Item 5 - A mãe precisa iniciar terapia antirretroviral?	580	59,3	56,2; 62,4
Item 6 - Foi solicitado o VDRL?	578	59,2	56,1; 62,3
Item 7 - O tipo sanguíneo da mãe é conhecido?	579	59,2	56,1; 62,3
Item 8 - Há disponibilidade de material para lavar as mãos e usar luvas em cada exame vaginal?	573	58,6	55,5; 61,7
Item 9 - Foi estimulada a presença do acompanhante durante o parto?	570	58,3	55,2; 61,4
Item 10 - O acompanhante foi orientado a pedir ajuda durante o trabalho de parto se a mãe tem algum sinal de perigo?	550	56,2	53,1; 59,3
Pré-parto: momento 2 completo	113	11,6	9,6; 13,6
Item 11 - Partograma iniciado?	135	13,8	11,6; 16,0
Item 12 - Os suportes essenciais estão ao lado do bebê?	124	12,7	10,6; 14,8
Item 13 - Assistente identificado e informado para estar pronto para dar assistência ao parto se necessário?	130	13,3	11,2; 15,4
Item 14 - A mãe recebeu medidas não farmacológicas para o alívio da dor do trabalho de parto?	130	13,3	11,2; 15,4
Item 15 - A mãe precisou iniciar antibiótico em algum momento?	130	13,3	11,2; 15,4
Item 16 - A mãe precisou iniciar sulfato de magnésio em algum momento?	134	13,7	11,5; 15,9
Puerpério: momento 3 completo	83	8,5	6,8; 10,2
Item 17 - A mãe está sangrando muito?	145	14,8	12,6; 17,0
Item 18 - A mãe precisa iniciar sulfato de magnésio?	141	14,4	12,2; 16,6
Item 19 - O bebê precisa de encaminhamento?	114	11,7	9,7; 13,7
Item 20 - O bebê precisa iniciar antibiótico?	103	10,5	8,6; 12,4
Item 21 - O bebê precisa de cuidado especial e monitoramento?	101	10,3	8,4; 12,2
Item 22 - O bebê precisa iniciar terapia antirretroviral?	102	10,4	8,5; 12,3
Item 23 - Iniciada amamentação? (se mãe e bebê estão bem)	98	10,0	8,1; 11,9
Item 24 - Iniciado contato pele-a-pele?	104	10,6	8,7; 12,5
Item 25 - Confirmado que mãe/acompanhante chamarão por ajuda se houver necessidade pela mãe ou bebê	108	11,0	9,0; 13,0
Antes da alta: momento 4 completo	23	2,4	1,4; 3,4
Item 26 - O sangramento da mãe está controlado?	146	14,9	12,7; 17,1
Item 27 - A mãe precisa iniciar antibiótico?	145	14,8	12,6; 17,0
Item 28 - O bebê precisa iniciar antibiótico?	33	3,4	2,3; 4,5
Item 29 - O bebê necessita de fototerapia?	35	3,6	2,4; 4,8
Item 30 - O bebê está mamando bem?	58	5,9	4,4; 7,4
Item 31 - Funções eliminatórias do bebê preservadas?	34	3,5	2,3; 4,7
Item 32 - Opções de planejamento familiar discutidas e oferecidas à mãe?	135	13,8	11,6; 16,0
Item 33 - Confirmado que mãe/acompanhante vai pedir ajuda após a alta se: sangramento, dor abdominal severa, cefaleia severa, distúrbios visuais, respiração dificultada, febre/calafrios, ou dificuldade de esvaziar bexiga.	135	13,8	11,6; 16,0
Item 34 - Cartão pré-natal da mãe preenchido?	143	14,6	12,4; 16,8
Item 35 - Cartão pré-natal do bebê preenchido?	31	3,2	2,1; 4,3
Item 36 - Cartão de puerpério preenchido?	135	13,8	11,6; 16,0
Item 37 - Seguimento organizado para mãe e bebê?	108	11,0	9,0; 13,0

Variáveis	Presença da lista no prontuário (%)	Porcentagem de itens preenchidos	Média itens admissão	Média de itens pré-parto	Média de itens puerpério	Média de itens de alta
Mês	p < 0,001	p < 0,001	p < 0,001	p < 0,001	p < 0,001	p = 0,020
Julho	63,8	21,1	4,8	0,9	0,9	1,2
Agosto	73,3	27,7	6,3	1,0	1,5	1,5
Setembro	78,0	23,8	6,8	0,4	0,8	0,8
Idade da mãe (anos)	p = 0,060	p = 0,050	p = 0,180	p = 0,300	p = 0,004	p = 0,300
< 16	62,9	18,0	5,0	0,6	0,3	0,7
17-35	71,0	24,5	5,9	0,8	1,1	1,2
> 36	79,4	25,0	6,4	0,6	0,9	1,4
Duração da internação (dias)	p = 0,004	p = 0,080	p = 0,030	p = 0,240	p = 0,340	p = 0,190
≤ 2	74,0	24,2	5,9	1,0	1,2	0,9
3-5	74,0	25,4	6,3	0,8	1,0	1,3
≥6	63,0	21,6	5,3	0,7	0,9	1,1
Turno do parto	-	-	p = 0,450	p = 0,140	p = 0,350	p = 0,480
Madrugada	-	-	6,3	0,9	1,1	1,7
Manhã	-	-	6,1	1	1,2	1,0
Tarde	-	-	5,6	0,8	1,1	1,3
Noite	-	-	5,9	0,6	0,8	1,1
Tipo de parto	p = 0,450	p < 0,001	p = 0,210	p < 0,001	p < 0,001	p < 0,001
Normal	72,6	29,4	5,7	1,6	1,8	1,7
Cesárea	70,4	20,4	6,0	0,2	0,5	0,8
Episiotomia	p = 0,040	p = 0,380	p = 0,740	p = 0,060	p = 0,001	p = 0,380
Não	74,0	30,3	5,8	1,7	2,0	1,8
Sim	69,0	27,3	5,7	1,5	1,4	1,6
Cargo do preenchedor	-	-	p < 0,001	p < 0,001	p < 0,001	p < 0,001
Médico residente	-	-	9,8	5,7	5,3	6,9
Médico plantonista	-	-	9,7	5,6	7,0	8,3
Enfermeiro	-	-	5,9	5,9	8,8	11,6

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhões, 1480 , 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brazil, Tel.:+55 21 2598-2511, Fax: +55 21 2598-2737 / +55 21 2598-2514 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] *Correspondência M. R. Freitas Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Rua Cônego Monte 110, Natal, RN 59037-170, Brasil. mariserf@gmail.com