Falta de respeto y abuso durante el parto y la depresión posparto: una revisión de alcance

Conceição, Haylane Nunes da; Gonçalves, Claudio Fernando Gomes; Mascarenhas, Márcio Dênis Medeiros; Rodrigues, Malvina Thaís Pacheco; Madeiro, Alberto Pereira

Haylane Nunes da Conceição

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Programa de Pós-graduação em Saúde e Comunidade, Universidade Federal do Piauí, Teresina, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-9508-9615

Claudio Fernando Gomes Gonçalves

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Programa de Pós-graduação em Saúde e Comunidade, Universidade Federal do Piauí, Teresina, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-4425-987X

Márcio Dênis Medeiros Mascarenhas

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Programa de Pós-graduação em Saúde e Comunidade, Universidade Federal do Piauí, Teresina, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-5064-2763

Malvina Thaís Pacheco Rodrigues

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Programa de Pós-graduação em Saúde e Comunidade, Universidade Federal do Piauí, Teresina, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-5501-0669

Alberto Pereira Madeiro

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Programa de Pós-graduação em Saúde e Comunidade, Universidade Federal do Piauí, Teresina, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-5258-5982

Correspondência
H. N. Conceição Programa de Pós-graduação em Saúde e Comunidade, Universidade Federal do Piauí. Av. Frei Serafim 2280, Teresina, PI 64000-020, Brasil. lanenunes_@hotmail.com

Informações adicionais

ORCID: Haylane Nunes da Conceição (0000-0001-9508-9615); Claudio Fernando Gomes Gonçalves (0000-0002-4425-987X); Márcio Dênis Medeiros Mascarenhas (0000-0001-5064-2763); Malvina Thaís Pacheco Rodrigues (0000-0001-5501-0669); Alberto Pereira Madeiro (0000-0002-5258-5982).

BASE DE DADOS/LITERATURA CINZENTA	ESTRATÉGIA DE BUSCA
Embase	(‘violence’/exp OR violence OR disrespect OR abuse OR ‘maternal health service’ OR ‘positive maternity care’ OR ‘obstetric violence’) AND childbirth AND ‘postnatal depression’
LILACS	violência OR desrespeito OR abuse OR maus-tratos OR violência institucional OR violência de gênero OR humanização da assistência OR saúde materna AND parto AND depressão pós-parto
MEDLINE	((((((((((((violence [MeSH Terms]) OR (disrespect)) OR (abuse)) OR (mistreatment)) OR (institutional violence)) OR (gender violence)) OR (humanization of assistance)) OR (maternal health services)) OR (maternal health)) OR (positive maternity care)) AND (parturition[MeSH Terms])) OR (childbirth)) AND (depression postpartum[MeSH Terms])
PsycINFO	parturition OR Title: childbirth AND Title: abuse OR Title: disrespect OR Title: mistreatment OR Title: “institutional violence” OR Title: “positive maternity care” AND Title: “depression postpartum” OR Title: “postnatal depression”
Web of Science	disrespect (Título) OR abuse (Título) AND parturition (Título) OR childbirth (Título) depression postpartum (Título)
Portal de Teses e Dissertações da CAPES	“violência” AND “parto” AND “depressão pós-parto”

ESTUDO	REFERÊNCIA	LOCAL/ANO	TIPO DO ESTUDO	OBJETIVO	POPULAÇÃO (TAMANHO DA AMOSTRA)
E1	Souza et al. ³²32. Souza KJ, Rattner D, Gubert MB. Institutional violence and quality of service in obstetrics are associated with postpartum depression. Rev Saúde Pública 2017; 51:69.	Brasil/2017	Transversal	Investigar a associação entre violência institucional em obstetrícia e depressão pós-parto e o efeito potencial da raça, idade e escolaridade neste desfecho	Mães com filhos de até três meses de idade no Distrito Federal (n = 10.468)
E2	Silveira et al. ³³33. Silveira MF, Mesenburg MA, Bertoldi AD, Mola CL, Bassani DG, Domingues MR, et al. The association between disrespect and abuse of women during childbirth and postpartum depression: findings from the 2015 Pelotas birth cohort study. J Affect Disord 2019; 256:441-7.	Brasil/2019	Coorte prospectiva	Examinar o efeito dos diferentes tipos de experiências desrespeitosas e abusivas na ocorrência de depressão pós-parto materna e explorar se a associação difere de acordo com a presença de sintoma depressivo pré-natal na mulher	Mulheres residentes na zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul (n = 3.065)
E3	Leite et al. ³⁴34. Leite TH, Pereira APE, Leal MC, Silva AM. Disrespect and abuse towards women during childbirth and postpartum depression: findings from Birth in Brazil Study. J Affect Disord 2020; 273:391-401.	Brasil/2020	Transversal	Investigar a associação entre desrespeito e abuso durante o parto e depressão pós-parto	Mulheres admitidas para parto em hospitais selecionados (base hospitalar) (n = 23.378)
E4	Martinez-Vázquez et al. ³⁵35. Martinez-Vázquez S, Hernández-Martínez A, Rodríguez-Almagro J, Delgado-Rodríguez M, Martínez-Galiano JM. Relationship between perceived obstetric violence and the risk of postpartum depression: an observational study. Midwifery 2022; 108:103297.	Espanha/2022	Transversal	Determinar a relação entre violência obstétrica percebida e o risco de depressão pós-parto	Mulheres que tivessem dado à luz nos últimos 12 meses (n = 782)
E5	Paiz et al. ³⁶36. Paiz JC, Castro SMJ, Giugliani ERJ, Ahne SMS, Dall'Aqua CB, Giugliani C. Association between mistreatment of women during childbirth and symptoms of postpartum depression. BMC Pregnancy Childbirth 2022; 22:664.	Brasil/2022	Transversal	Verificar a associação entre maus-tratos durante o parto e sintomas sugestivos de depressão pós-parto	Puérperas que tiveram o parto em duas maternidades (pública e privada) de Porto Alegre, Rio Grande do Sul (n = 287)
E6	Puppo et al. ³⁷37. Puppo S, Cormick G, Gibbons L, Rodríguez R, Correa M, Smith J, et al. The peripartum period involvement in the development of post-partum depression: a prospective cohort study. J Psychosom Res 2022; 155:1107480.	Argentina/2022	Coorte prospectiva	Avaliar a incidência de depressão pós-parto em mulheres que não apresentaram sintomas de depressão na gravidez e o impacto do período periparto no desenvolvimento de sintomas depressivos	Gestantes atendidas em duas instituições de saúde (n = 112)
E7	Yakupova et al. ³⁸38. Yakupova V, Suarez A, Karchenko A. Birth experience, postpartum PTSD and depression before and during the pandemic of COVID-19 in Russia. Int J Environ Res Public Health 2022; 19:335.	Rússia/2022	Transversal	Investigar as experiências do parto, sintomas de transtorno de estresse pós-traumático e depressão pós-parto, frequência de intervenções médicas e formas de violência obstétrica, em decorrência das medidas restritivas e do diagnóstico da COVID-19	Mulheres que deram à luz antes (n = 611) e durante o primeiro ano pandemia da COVID-19 (n = 1.645)

ESTUDO *	INSTRUMENTO PARA AVALIAÇÃO DE DESRESPEITO E ABUSO NO PARTO	INSTRUMENTO PARA AVALIAÇÃO DE DEPRESSÃO PÓS-PARTO	TIPOS DE DESRESPEITO E ABUSO NO PARTO AUTORRELATADOS	PRINCIPAIS RESULTADOS
E1	Questionário elaborado pelos autores englobando os seguintes indicadores: violência na relação entre a parturiente e o sistema de saúde; violência institucional na relação entre a parturiente e os serviços de saúde; e violência na relação da parturiente com os profissionais de saúde	EPDS-6	Exames vaginais dolorosos, alívio inadequado da dor, falta de comunicação e explicações do profissional sobre os procedimentos obstétricos e uso de linguagem ofensiva pelos profissionais de saúde	(i) Mulheres que sofreram violência por negligência no parto tiveram risco 7 vezes maior de desenvolver depressão pós-parto; (ii) Violência física e verbal também estiveram associadas à ocorrência de depressão pós-parto, com maior risco entre mulheres abaixo de 20 anos e não brancas
E2	Questionário de 4 perguntas elaboradas pelos autores sobre: abuso verbal; negação de atendimento; abuso físico; e procedimentos indesejados durante o parto	EPDS	Abuso verbal e físico, negação de atendimento e procedimentos indesejados durante o processo de parto	(i) Mulheres que relataram um ou mais tipos de desrespeito e abuso no parto estiveram mais propensas a desenvolverem depressão pós-parto moderada e/ou grave; (ii) Mulheres que sofreram abusos físicos e abusos verbais tiveram, respectivamente, 2,3 e 1,6 vezes mais chances de desenvolver sintomas de depressão pós-parto; (iii) Efeito do abuso verbal foi maior entre mulheres sem depressão antenatal
E3	Questionário com 7 perguntas elaboradas pelos autores englobando: ausência de abuso verbal/psicológico/físico; tratamento respeitoso às mulheres hospitalizadas; respeito à intimidade no exame físico; nível de atenção recebido após o nascimento até a alta hospitalar; transparência das informações prestadas; tempo previsto para fazer perguntas; e capacidade de conversar com um profissional sobre o cuidado	EPDS	No setor público de saúde, o desrespeito e abuso no parto esteve relacionado à hospitalização materna, manobra de pressão uterina e não receber o tipo de parto desejado; No setor privado, não ter a via de parto desejada foi o tipo de desrespeito e abuso no parto relatado	(i) Desrespeito e abuso à mulher durante o parto aumentou a ocorrência de depressão pós-parto no setor de saúde público e privado, assim como nos partos vaginais e cesáreos
E4	Questionário elaborado especificamente para o estudo, englobando: violência obstétrica verbal; violência física; violência psicoafetiva; e violência global (verbal, física e psicoafetiva)	EPDS	Violência obstétrica verbal, física, psicoafetiva e global foram os tipos de desrespeito e abuso no parto relatados pelas mulheres	(i) Violência obstétrica é um fator de risco para depressão pós-parto; (ii) Mulheres que sofreram violência obstétrica do tipo psicoafetivo ou verbal foram mais propensas à depressão pós-parto
E5	Questionário elaborado pelos autores com questões sobre: ter tido acompanhante durante o trabalho de parto; ter entendido as informações fornecidas pelos profissionais; ter tido privacidade durante o trabalho de parto; ter se sentido à vontade para fazer perguntas; ter participado das decisões sobre seu atendimento; ter se sentido acolhida e segura no ambiente do parto; e ter tido contato pele a pele imediato com o bebê	EPDS	15,1% não se sentiram à vontade para perguntar; 32% não tiveram contato pele a pele com seus bebês; 12,5% não entenderam as informações ofertadas	(i) Após ajustes com idade, escolaridade, cor da pele e antecedente de saúde mental, houve associação significativa entre maus tratos à mulher durante o parto e sintomas sugestivos de depressão pós-parto
E6	Questionário elaborado pelos autores (sem discriminar critérios para “abuso durante o parto”)	EPDS e MINI	Abuso durante o parto (21,4%) e falta de acompanhante no parto (35,7%)	(i) 12,5% das mulheres apresentaram risco de desenvolver depressão pós-parto; (ii) Depressão pós-parto foi significativamente associada ao abuso durante o parto (aumento de 8,6 vezes) e à falta de acompanhante no parto (aumento de 3,8 vezes)
E7	Questionário elaborado pelos autores, englobando: intervenções médicas sem consentimento; agressão verbal e bullying; agressão física; ameaças e acusações; manobra de Kristeller; negação do alívio da dor; e não atender as necessidades da parturiente	EPDS	22,6% das mulheres relataram pelo menos um tipo de violência obstétrica; Agressão verbal e bullying (11,3%) e intervenções médicas sem consentimento (6,2%) foram os tipos mais comuns	(i) Sintomas de depressão pós-parto foram significativamente maiores em mulheres que sofreram violência obstétrica; (ii) Quanto maior a magnitude de violência mais frequentes foram os sintomas de depressão, tanto antes como durante a pandemia de COVID-19

[1] Correspondência
H. N. Conceição Programa de Pós-graduação em Saúde e Comunidade, Universidade Federal do Piauí. Av. Frei Serafim 2280, Teresina, PI 64000-020, Brasil. lanenunes_@hotmail.com