Avaliação da apraxia no Comprometimento Cognitivo Leve e Doença de Alzheimer

Foram avaliados 136 indivíduos com uma idade média de 75,74 anos (mínimo de 60 anos de idade, máximo 92 anos) e escolaridade média de 9 anos (mínimo de 7 e máximo de 12 anos), por meio do Mini-exame do Estado Mental (MEEM), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) e o teste do relógio. Para analisar a presença de apraxia, foram selecionados oito subitens do CAMCOG: os desenhos do Pentágono, da espiral, da casa, do relógio, e também a tarefa de colocar um pedaço de papel em um envelope e os movimentos corretos com uma mão para dar "adeus", cortar papel com uma tesoura e escovar os dentes.

RESULTADOS:

Idosos saudáveis sem alterações cognitivas apresentaram média de 11,51, em comparação com CCL (11,13), e DA o qual apresentou pior média no teste de apraxia (10.23). O subteste de apraxia diferenciou os três grupos diagnósticos (p=0,001). Observou-se uma correlação negativa entre os escores de apraxia e os do MEEM.

CONCLUSÃO:

Conclui-se que a investigação da presença de apraxia é importante na avaliação cognitiva de pacientes com comprometimento cognitivo e pode ser útil em diferenciar controles idosos, indivíduos com CCL e com DA.

apraxia; testes neuropsicométricos; idoso; doença de Alzheimer; comprometimento cognitivo leve; diagnóstico

Apraxia	Score
Drawing of the pentagon	1 point
Drawing of the spiral	1 point
Drawing the house	1 point
Drawing a clock	3 points
Putting a sheet of paper in an envelope	3 points
“Goodbye” – correct movement	1 point
Scissors – correct movement	1 point
Brushing teeth – correct movement	1 point
Total	12 points

		MCI	AD	CG	p
Age years (range)		76.60±7.06 (63-92)	77.92±6.97 (64-91)	71.82±6.89 (60-89)	0.185*
Gender (%)	Female	27 (60)	33 (63.5%)	29 (74.4%)	0.358 **
Gender (%)	Male	18 (40)	19 (36.5%)	10 (25.6%)
Schooling	5 to 8 years	23 (51.1%)	21 (40.4%)	12 (30.8%)	0.040**
Schooling	> 9 years	22 (48.9%)	31 (59.6%)	27 (69.2%)

Test	CG Mean±SD (Min-Max)	MCI Mean±SD (Min-Max)	AD Mean±SD (Min-Max)	p
MMSE	29.10±1.16 (26-30)	26.93±2.07 (21-30)	23.40±3.87 (14-29)	0.0001
CAMCOG	97.74±5.36 (82-107)	88.40±6.63 (73-100)	77.2±11.53 (52-96)	0.0001
Apraxia	11.51±0.72 (10-12)	11.13±1.08 (8-12)	10.23±1.98 (2-12)	0.001

		Age	PFAQ	MMSE	CAMCOG	Mendez	Shulman
Apraxia	Pearson correlation	–0.145	–0.182	0.312	0.627	0.310	0.216
	Sig. (2-tailed)	0.378	0.268	0.053	0.000	0.055	0.187
	N	39	39	39	39	39	39
Apraxia controlled by schooling	Correlation	–0.172	–0.108	0.234	0.578	0.207	0.097
	Significance (2-tailed)	0.301	0.517	0.157	0.000	0.212	0.561
	Df	36	36	36	36	36	36

		Age	PFAQ	MMSE	CAMCOG	Mendez	Shulman
Apraxia	Pearson correlation	–0.193	–0.001	0.191	0.472	0.160	0.377
	Sig. (2-tailed)	0.204	0.997	0.208	0.001	0.293	0.011
	N	45	45	45	45	45	45
Apraxia controlled by schooling	Correlation	–0.321	0.010	0.165	0.466	0.083	0.307
	Significance (2-tailed)	0.034	0.947	0.285	0.001	0.594	0.043
	Df	42	42	42	42	42	42

		Age	PFAQ	MMSE	CAMCOG	Mendez	Shulman
Apraxia	Pearson Correlation	0.135	0.073	0.289*	0.214	0.539	0.537
	Sig. (2-tailed)	0.340	0.605	0.040	0.135	0.000	0.000
	N	52	52	51	50	51	51
Apraxia controlled by schooling	Correlation	0.171	0.043	0.288	0.203	0.525	0.519
	Significance (2-tailed)	0.239	0.770	0.044	0.162	0.000	0.000
	Df	47	47	47	47	47	47

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[1] Juliana F. Cecato. Instituto de Geriatria e Gerontologia de Jundiaí. Rua Prudente de Moraes 111- 13201-004 Jundiaí SP - Brazil. E-mail: cecatojuliana@hotmail.com.