Resumo em Português:

RESUMO As evidências científicas sobre demência na América Latina (AL) são limitadas e variam entre e dentro dos países, o que contribui para um atraso no estabelecimento e na implementação de planos de ação para demência por governos e serviços. A harmonização de medidas por instrumentos padronizados e o uso de bancos de dados unificados que abordam os principais problemas que afetam a população da AL podem ajudar a resolver esse problema. Este artigo é baseado em uma apresentação realizada durante a Alzheimer’s Association International Conference que aconteceu em abril de 2019 no Brasil e tem como objetivo discutir os desafios e benefícios da harmonização de estudos epidemiológicos sobre demência nesta região. Primeiramente, mencionamos algumas das características da AL em relação à geografia, população, condições socioeconômicas e epidemiológicas, que podem potencialmente afetar ações de prevenção e diagnóstico de demência na região. Depois, citamos alguns estudos para demonstrar como os estudos sobre a demência na AL são limitados e utilizam metodologias diversas. Em seguida, argumentamos pela necessidade de harmonização dos estudos epidemiológicos sobre demência na AL e discutimos os tipos de dados podem ser harmonizados. Por fim, mencionamos brevemente a importância da harmonização em estudos envolvendo os fatores de risco para demência.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Evidence on dementia in Latin America (LA) is limited and varies between and within countries, contributing to a delay in the establishment and implementation of dementia action plans by governments and services. The harmonization of standardised measurement outcomes and the use of unified databases that address the key issues affecting the LA population can help address this issue. This paper is based on a presentation delivered at a satellite Alzheimer’s Association International Conference held in April 2019, in Brazil, and aims to discuss the challenges and benefits of harmonizing epidemiological studies on dementia in the region. First, we mention some of the characteristics of LA in relation to geography, population, socioeconomic and epidemiological conditions, which could potentially affect preventative measures and dementia diagnosis in the region. Second, we cite some studies to demonstrate how research on dementia in LA is limited and uses diverse methodology. We proceed by justifying the need for harmonization of epidemiological studies in LA and discuss what type of data could be harmonised. We conclude by briefly mentioning harmonization in relation to risk factors for dementia.

Resumo em Português:

Resumo As deficiências nas funções cognitivas, como memória, função executiva, habilidades visuoespaciais e linguagem na doença de Parkinson (DP), estão cada vez mais chamando a atenção na literatura atual. Estudos dedicados a investigar a relação entre a estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (ECP-NST) e o funcionamento cognitivo são contraditórios. Esta revisão sistemática tem como objetivo analisar o impacto no funcionamento cognitivo de pacientes com DP e ECP-NST. Os artigos foram coletados nas bases de dados Medline / Pubmed publicadas no período de 2007-2017, utilizando os critérios do PRISMA. Após a análise de 27 artigos observou-se muitos resultados opostos, não sendo possível convencionar um padrão de funcionamento cognitivo o que dificulta o estabelecimento de um perfil neuropsicológico para pacientes com essa doença que foram submetidos à cirurgia de ECP-NST, sendo necessários mais estudos.

Resumo em Inglês:

Abstract The impairments in cognitive functions such as memory, executive function, visuospatial skills and language in Parkinson’s disease (PD) are drawing increasing attention in the current literature. Studies dedicated to investigating the relationship between subthalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS) and cognitive functioning are contradictory. This systematic review aims to analyze the impact on the cognitive functioning of patients with PD and STN-DBS. Articles published in the 2007-2017 period were retrieved from the Medline/Pubmed databases using PRISMA criteria. The analysis of 27 articles revealed many conflicting results, precluding a consensus on a cognitive functioning standard and hampering the establishment of a neuropsychological profile for PD patients who underwent STN-DBS surgery. Further studies investigating this relationship are needed.

Resumo em Português:

RESUMO Sabe-se que baixos níveis de educação são comuns em países em desenvolvimento. Em indivíduos idosos, em particular, baixos níveis de educação podem representar um fator de risco para o desenvolvimento de demência. Objetivo: Este estudo examina os correlatos cognitivos e neuroanatômicos de escolaridade alta versus baixa, em idosos cognitivamente saudáveis,vivendo em comunidade no Brasil. Métodos: Cinquenta e três idosos (média de idade: 68±5,3) foram divididos em um grupo de “baixa escolaridade” [LE; 1-4 anos de escolaridade (N=33)] e um grupo de “alta escolaridade” [HE; >11 anos de escolaridade (N=20)]. Ambos os grupos completaram uma bateria neuropsicológica abrangente e foram submetidos à RM estrutural in vivo próximo à testagem. Resultados: O nível educacional aumentou a chance de se obter melhores pontuações em testes neuropsicológicos, incluindo evocação verbal e visual da informação, aprendizagem verbal, fluência de categoria, cognição global e vocabulário. Escores mais altos foram encontrados no grupo HE, em detrimento do LE. Apesar disso, não houve diferenças entre os grupos nas medidas de ressonância magnética in vivo. Conclusão: Idosos com maiores níveis de escolaridade apresentaram melhores pontuações nas medidas neuropsicológicas da cognição, destacando a necessidade de normas ajustadas à educação nos países em desenvolvimento. Não havendo diferenças na anatomia estrutural entre os grupos, os achados parecem ser melhor explicados pelas teorias da “reserva cognitiva”.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT In elderly individuals, low educational level may represent a risk factor for the development of dementia and a proxy of cognitive reserve. Objective: This study examined the cognitive and neuroanatomic correlates of high versus low educational levels in cognitively healthy community-dwelling older adults in Brazil. Methods: Fifty-three older adults (mean age: 68±5.3 years) were divided into a “low education” group [LE; 1-4 years of education (N=33)] and “high education” group [HE; >11 years of education (N=20)]. Both groups completed a comprehensive neuropsychological battery and underwent in vivo structural MRI close to the time of testing. Results: Higher educational level increased the chance of having better scores on neuropsychological tests, including verbal and visual delayed recall of information, verbal learning, category fluency, global cognition, and vocabulary. Better scores on these tests were observed in the HE group relative to the LE group. Despite this, there were no group differences between MRI measures. Conclusion: Older adults with higher educational levels showed better scores on neuropsychological measures of cognition, highlighting the need for education-adjusted norms in developing countries. Given the absence of differences in structural anatomy between the groups, these findings appear to be best explained by theories of cognitive reserve.

Resumo em Português:

RESUMO Capacidade Funcional (CF) é um mediador entre as funções neuropsicológica e a funcionalidade no mundo real, mas existe uma falta de evidências da sua correlação em idosos vivendo em comunidade. Objetivo: O objetivo foi determinar a CF de idosos da comunidade utilizando o UCSD Performance-based Skills Assessment (UPSA) e avaliar sua correlação com testes de rastreio cognitivo. Métodos: Participantes de casas de convivência foram selecionados conforme critérios de inclusão: fluência no Português; 60 ou mais anos; auto relato de independência. Critérios de exclusão foram: demência ou outro diagnóstico do DSM-5; ideação suicida ou tentativa, não adesão a ao estudo; envolvimento em estudo farmacológicos ou intervenção psicoterápica. A CF foi determinado pelo UPSA, UPSA abreviado (UPSA-B) e escala Instrumental de Atividade de Vida Diária (AIVD). O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Teste de Memória de Figuras (TMF), Teste de Fluência Verbal (TFV) e Teste do Desenho do Relógio (TDR) foram utilizados no rastreio cognitivo. Um total de 35 sujeitos com idade média de 72 anos, predominantemente do sexo feminino (88,6%) e escolaridade média de 11,25 anos foram avaliados. Resultados: A pontuação média do UPSA e UPSA-B foram 78,5 e 70, respectivamente. Uma correlação foi observada entre o UPSA e AIVD, MEEM e TFV. Conclusão: O UPSA é um teste de rastreamento da CF de idosos da comunidade apresentando correlação positiva com testes de rastreio cognitivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Functional capacity (FC) is a mediator between neuropsychological functions and real-world functioning, but there is a lack of evidence of its correlation in community-dwelling older adults. Objective: The study aim was to determine the FC level of community-dwelling older adults using the UCSD Performance-based Skills Assessment (UPSA) and to evaluate correlation with cognitive screening tests. Methods: Senior center participants were selected according to inclusion criteria: Portuguese fluency, age ≥60 years and self-reported independent living. The subject exclusion criteria were: dementia or other DSM-5 diagnoses, suicidal ideation or intent, non-completion of assessment battery, enrollment in another psychosocial intervention or pharmacotherapy study. FC level was determined by the UPSA, brief UPSA (UPSA-B) and Instrumental Activities of Daily Living scale (IADL’s). The Mini-Mental State Examination (MMSE), Memory of Figure Test (MFT), Verbal Fluency Test (VFT) and Clock Drawing Test (CDT) were used for cognitive assessment. A total of 35 subjects that had a mean age of 72 years, were predominantly females(88.6%) and had mean education level of 11.25 years were evaluated. Results: Mean UPSA and UPSA-B scores were 78.5 and 70, respectively. A statistically significant correlation was observed between the UPSA and IADL, MMSE and VFT. Conclusion: The UPSA serves as a screening assessment of FC in community-dwelling older adults, showing a positive correlation with cognitive screening tests.

Resumo em Português:

RESUMO Os déficits cognitivos na doença de Parkinson geralmente afetam as funções executivas. Recentemente, o conceito de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) tem sido relacionado à DP (DP-CCL). O DP-CCL é considerado uma fase de transição para a doença de Parkinson. Portanto, é importante identificar o DP-CCL de maneira acurada. Objetivo: Avaliar a sensibilidade e especificidade do INECO Frontal Screening (IFS) na detecção de déficits cognitivos na DP-CCL. Além disso, comparamos o IFS e o Addenbrook Cognitive Examination Revised (ACE-R) entre três grupos; DP-CCL, CCL e controles. Métodos: O IFS e o ACE-R foram administrados a 36 pacientes com DP-CCL, 31 com CCL (subtipo amnésico-de múltiplos domínios) e 92 controles saudáveis. A sensibilidade e especificidade foram determinadas usando a análise ROC. Os grupos foram comparados usando uma análise de variância unidirecional. Resultados: O IFS teve precisão adequada para diferenciar pacientes com DP-CCL de controles saudáveis ​​(AUC=0, 77, sensibilidade=0, 82, especificidade=0, 77) e boa precisão para diferenciar DP-CCL de CCL (AUC=0, 80, sensibilidade =0, 82, especificidade=0, 61). No entanto, o IFS teve baixa precisão para diferenciar CCL de controles saudáveis ​​(AUC=0, 47, sensibilidade=0, 52, especificidade=0, 41). No ACE-R, o grupo DP-CCL apresentou baixo desempenho em fluência e linguagem. Somente pacientes com DP-CCL apresentaram dificuldades no IFS, especificamente no controle inibitório e na memória de trabalho visual. Esse perfil disexecutivo explica os valores de sensibilidade e especificidade encontrados no IFS. Conclusão: O presente estudo sugeriu que o IFS é uma ferramenta de triagem adequada para explorar a disfunção cognitiva na DP-CCL, principalmente naqueles pacientes com perfil disexecutivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Cognitive deficits in Parkinson’s disease typically affect executive functions. Recently, the concept of Mild Cognitive Impairment (MCI) has been related to PD (PD-MCI). PD-MCI is considered a transition phase to Parkinson’s disease Dementia. Therefore, it is important to identify PD-MCI in a reliable way. Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of the INECO Frontal Screening (IFS) in detecting cognitive deficits in PD-MCI. Additionally, we compare the IFS and the Addenbrook Cognitive Examination Revised (ACE-R) between three groups; PD-MCI, MCI, and controls. Methods: The IFS and ACE-R were administered to 36 patients with PD-MCI, 31 with MCI (amnestic-multidomain subtype) and 92 healthy controls. Sensitivity and specificity were determined using ROC analysis. The groups were compared using one-way analysis of variance. Results: The IFS had adequate accuracy in differentiating patients with PD-MCI from healthy controls (AUC=0.77, sensitivity=0.82, specificity=0.77), and good accuracy in differentiating PD-MCI from MCI patients (AUC=0.80, sensitivity=0.82, specificity=0.61). However the IFS had low accuracy in differentiating MCI patients from healthy controls (AUC=0.47, sensitivity=0.52, specificity=0.41). On the ACE-R, the PD-MCI group had low performance in Fluency and Language. Only patients with PD-MCI had difficulties on the IFS, specifically in inhibitory control and visual working memory. This dysexecutive profile explains the sensitivity and specificity values found in the IFS. Conclusion: The present study results suggest that the IFS is a suitable screening tool for exploring cognitive dysfunction in PD-MCI, especially in those patients with a dysexecutive profile.

Resumo em Português:

RESUMOAlterações na marcha podem estar associadas ao comprometimento cognitivo, e a velocidade lenta prediz comprometimento cognitivo e demência. Objetivo: Investigar as relações entre a capacidade cognitiva e o desempenho da marcha em pacientes com doença de Parkinson (DP) que participaram de um programa de neurorreabilitação hospitalar. Métodos: A estatística descritiva e inferencial (correlação de Pearson) foi utilizada para análise dos dados. As funções cognitivas foram avaliadas por meio do Teste de Extensão de Dígitos, Controle Mental, Teste de Trilha, Tarefa de Fluência Verbal Fonêmica, Exame Cognitivo de Addenbrooke III. A função motora foi avaliada através do teste de caminhada de 10 metros, Mini BESTest e Timed Up and Go Test. Resultados: Um total de 65 pacientes foi incluído neste estudo. Destes, 66,15% eram do sexo masculino, com média de idade de 61,14 (8,39) anos, com escolaridade média de 12 (8) anos, tempo de evolução da doença de 5,45 (4,37) anos. 64,61% estavam nos estágios I e II do estágio Hoehn e Yahr. As análises de correlação mostraram que as habilidades de equilíbrio estão significativamente correlacionadas com a capacidade de alternar a atenção entre duas tarefas e a função visuoespacial. A função mobilidade apresentou correlação significativa com os testes cognitivos. Conclusão: Os dados sugerem a importância dos aspectos de troca de atenção e flexibilidade mental na marcha, evidenciando a maior dificuldade para tarefas duplas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACTGait disorders may be associated with cognitive impairment, and slow speed predicts cognitive impairment and dementia. Objective: To investigate the relationships between cognitive function and gait performance in patients with Parkinson’s disease (PD) who attended a hospital neurorehabilitation program. Methods: Descriptive and inferential statistics (Pearson’s correlation) were used for data analysis. The cognitive functions were evaluated through Digit Span, Mental Control, Trail Making Test, Phonemic Verbal Fluency Task, and Addenbrooke’s Cognitive Examination III. The motor function was assessed through 10-meter walk test, Mini BESTest and Timed Up and Go Test. Results: A total of 65 patients were included in this study. Of these, 66.15% were males, mean age was 61.14 (8.39) years, mean educational was 12 (8) years, disease progression time was 5.45 (4.37) years. 64.61% were in stages I and II of the Hoehn and Yahr stage. The correlation analyses showed that balance skills are significantly correlated with the ability to switch attention between two tasks and visuospatial function. The function mobility showed a significant correlation with cognitive tests. Conclusion: Data suggest the importance of the aspects of switch attention and mental flexibility in gait, evidencing the greater difficulty for double tasks.

Resumo em Português:

RESUMO As funções cognitivas, tais como impulsividade e funções executivas, muitas vezes estão alteradas na doença de Parkinson. Objetivo: analisar a relação entre a impulsividade e as funções executivas (FE) em pessoas com a doença de Parkinson (DP). Métodos: estudo de correlação, com uma amostra de 50 pessoas a partir de 40 anos de idade, com diagnóstico estabelecido da doença de Parkinson utilizando-se os seguintes instrumentos: Questionário Demográfico, Montreal Cognitive Assessment Basic (MOCA-B), Escala de Barrat para Impulsividade (BIS-11) e Frontal Assessment Batery (FAB). Resultados: a análise de Correlação de Pearson indicou baixas associações (p<0,05) entre o Moca-B e BIS-11 com -0,11 e o FAB com o BIS-11 tiveram um valor de -0,16. O valor que teve significativa correlação apareceu no Moca-B com o FAB 0,73. Conclusão: este estudo evidenciou uma associação entre as FE e outras funções cognitivas, mas não evidenciou associação entre impulsividade e funções executivas na doença de Parkinson.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Cognitive functions, such as impulsiveness and executive functions, are often impaired in Parkinson’s disease. Objective: to analyze the relationship between impulsiveness and executive functions (EF) in people with Parkinson’s disease (PD). Methods: a correlation study involving a sample of 50 patients with an established diagnosis of PD aged 40 years or older was conducted using the following instruments: Demographic Questionnaire, Montreal Cognitive Assessment Basic (MOCA-B), Barratt’s Impulsiveness Scale (BIS-11) and Frontal Assessment Battery (FAB). Results: Pearson’s correlation analysis indicated low associations (p<0.05) between the MOCA-B and BIS-11, with a value of -0.11, and between the FAB and BIS-11, with a value of -0.16. A significant correlation between the MOCA-B and FAB was found, with a value of 0.73. Conclusion: this study revealed an association between EF and other cognitive functions, but no association between impulsivity and EF in Parkinson’s disease.

Resumo em Português:

RESUMO A demência é uma preocupação constante para o sistema público de saúde. Além disso, traz impactos para os familiares que oferecem cuidados informais, culminando frequentemente em sobrecarga, devido ao estresse emocional e desgaste físico dos cuidadores. Objetivo: Esta revisão sistemática objetivou identificar as consequências da Síndrome de Burnout em cuidadores informais de idosos com demência. Métodos: A busca foi feita considerando-se os últimos 10 anos, nos idiomas inglês, português ou espanhol. As bases de dados utilizadas foram PubMed, SciELO, Web of Science e LILACS. Os descritores foram obtidos no MeSH e DeCS, sendo “cuidadores”, “burnout”, “idoso”, “estresse psicológico” e “demência”. Os artigos selecionados incluíram estudos desenvolvidos com cuidadores informais de idosos que vivem na comunidade, diagnosticados com qualquer tipo de demência. Os artigos excluídos apresentaram as seguintes características: os participantes não eram cuidadores informais, os idosos não receberam diagnóstico de demência, ou o tema principal não estava relacionado à Síndrome de Burnout. Resultados: Inicialmente, foram encontrados 1.208 artigos. Destes, 146 foram removidos por serem duplicados. Após, 1.033 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão. Assim, 29 estudos foram selecionados para leitura na íntegra e 22 foram excluídos. Finalmente, 7 estudos foram selecionados para esta revisão. Conclusão: De acordo com os resultados, foi possível identificar que a Síndrome de Burnout afeta negativamente a qualidade de vida dos cuidadores e está associada a sintomas depressivos, ansiosos e comportamento abusivo. Há a necessidade de estudos com intervenções que abordem esta temática.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Dementia is a constant concern for the public health system. Also, it impacts family members who provide informal care, often culminating in overload due to the emotional stress and physical distress of caregivers. Objective: This systematic review aimed to identify the consequences of Burnout Syndrome in informal caregivers of older adults with dementia. Methods: The search was performed spanning the last 10 years, in English, Portuguese or Spanish. The databases used were PubMed, SciELO, Web of Science and LILACS. The descriptors were obtained from MeSH and DeCS, which were, “caregivers”, “burnout”, “aged”, “psychological stress” and “dementia”. The selected articles included studies conducted with informal caregivers of community-dwelling older adults diagnosed with any type of dementia. The excluded articles had the following characteristics: the participants were not informal caregivers, the older adults were not diagnosed with dementia, or the main theme was not related to the Burnout Syndrome. Results: Initially, 1,208 articles were found. One hundred and forty-six were eliminated because they were duplicates. A further 1,033 were excluded because they did not meet the inclusion criteria. Twenty-nine studies were selected for full reading and 22 were excluded, giving 7 studies for inclusion in this review. Conclusion: The results showed that the Burnout Syndrome negatively affected caregivers’ quality of life and was associated with patient depressive and anxious symptoms and abusive behavior by caregiver. There is a need for studies with interventions addressing this issue.

Resumo em Português:

RESUMO Apesar dos recentes avanços na reabilitação cognitiva de pacientes com distúrbios cognitivos, existem muitos e graves obstáculos ao uso otimizado globalmente desse recurso terapêutico. Objetivo: Os autores destacam o conceito de ‘sinergismo terapêutico’, ou seja, o uso simultâneo de terapias de reabilitação farmacológica e cognitiva, maximizando os benefícios funcionais, a fim de abordar a otimização da abordagem terapêutica dos distúrbios cognitivos. Métodos: Três paradigmas de inter-relacionamento psicofarmacológico e de reabilitação são apresentados em três contextos clínicos diferentes. Resultados: Paradigma 1: sintomas comportamentais e cognitivos que dificultam um programa de reabilitação cognitiva, mas podem ser melhorados com a psicofarmacologia. Paradigma 2: sintomas cognitivos que dificultam a reabilitação cognitiva, mas podem ser melhorados com anticolinesterásicos. Paradigma 3: sintomas comportamentais que dificultam o uso da reabilitação cognitiva melhorada por drogas psicotrópicas. Conclusão: O uso criterioso das drogas psicotrópicas nos distúrbios cognitivos pode beneficiar, direta ou indiretamente, as funções cognitivas, favorecendo, portanto, outras modalidades de tratamento para o comprometimento cognitivo, como a reabilitação neuropsicológica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Despite recent advances in cognitive rehabilitation of patients with cognitive disorders, there are many major obstacles to the optimized global use of this therapeutic resource. Objective: The authors outline the concept of ‘therapeutic synergism’, i.e. the concurrent use of pharmacological and cognitive rehabilitation therapies to maximize functional benefits, addressing the optimization of therapeutic approaches for cognitive disorders. Methods: Three psychopharmacological and rehabilitation interrelationship paradigms are presented in three different clinical settings. Results: Paradigm 1: Behavioral and cognitive symptoms that hinder a cognitive rehabilitation program, but can be improved with psychopharmacology. Paradigm 2: Cognitive symptoms that hinder cognitive rehabilitation, but can be improved with anticholinesterases. Paradigm 3: Behavioral symptoms that hamper the use of cognitive rehabilitation, but can be improved by psychotropic drugs. Conclusion: Judicious use of psychotropic drugs in cognitive disorders can benefit, directly or indirectly, cognitive functions, thereby favoring other treatment modalities for cognitive impairment, such as neuropsychological rehabilitation.

Resumo em Português:

RESUMO Mini-exame mental para crianças (MMC) é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar déficits cognitivos globais, no entanto, ainda é desconhecido se a MMC é sensível para investigar perfis cognitivos associados a dificuldades de aprendizagem. Objetivo: Aqui nós investigamos a viabilidade de usar MMC para triagem de crianças em idade escolar com dificuldades de aprendizagem em ortografia e matemática. Métodos: MMC e outros testes neuropsicológicos foram administrados em uma amostra de 168 crianças de 7 a 12 anos de idade. A amostra foi subdividida em um Grupo Controle e um grupo LD (dificuldade na matemática, na escrita, ou na escrita e na matemática). A acurácia diagnóstica foi analisada através de uma análise de curva ROC. A validade convergente e divergente foi investigada através de análises de correlações. Resultados: A performance no MMC foi associada com a inteligência não verbal, idade e desempenho escolar. O grupo LD apresentou desempenho significativamente inferior ao Grupo Controle no MMC. A performance no MMC pôde identificar crianças LD com uma acurácia global em torno de 0.80. As associações entre MMC e outras variáveis neuropsicológicas foram maiores para gnosias digitais (r=0.40) e em geral, mais altas nas séries iniciais. O MMC se mostrou satisfatório para identificar crianças LD com uma boa acurácia. A inteligência não verbal, habilidades perceptivas/motoras tem um importante papel na performance no MMC. Conclusão: O MMC pode ser um instrumento útil para o rastreamento de crianças com LD.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The Mini-Mental Examination for Children (MMC) is a widely used tool for assessing global cognitive deficits, however,is still unknown whether MMC is sensitive for investigating cognitive profiles associated with learning difficulties (LD). Objective: Here we investigate the feasibility of using the MMC for screening school-aged children with learning difficulties in spelling and math. Methods: The MMC and other neurophysiological tests were administered to a sample of 168 children, aged 7 to 12 years. The sample was subdivided into a Control group and LD group (Math Difficulties, Spelling Difficulties, Math and Spelling Difficulties). Diagnostic accuracy was assessed with ROC analysis. Convergent and divergent validity was assessed using correlation analysis. Results: Performance on the MMC was associated with nonverbal intelligence, age and school achievement. The LD group had significantly lower performance on the MMC than the Control group. Performance on the MMC discriminated LD children with a global accuracy of around 0.80. Associations between the MMC and the other neuropsychological variables were higher for finger gnosis (r=0.40) and generally higher for early elementary school grades. The MMC proved satisfactory for identifying LD children with good accuracy. Nonverbal intelligence, and perceptual/motor abilities play an important role in MMC performance. Conclusion: The MMC could be a useful instrument for screening children with LD.

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RESUMO A atrofia muscular espinhal (SMA) é genética e progressiva, causada por grandes deleções bi-alélicas no gene SMN1, ou pela associação de uma grande deleção e uma variante nula. Objetivo: Avaliar as evidências sobre o desempenho cognitivo na atrofia muscular espinhal (AME). Métodos: Pesquisas nas bases de dados PUBMED/ Medline, Web of Knowledge e Scielo localizaram 26 estudos (1989 a 2019, descritores “atrofia muscular espinhal” e “cognição”). Nove estudos foram selecionados de acordo com os critérios de elegibilidade: (1) testaram a cognição em pessoas com AME; (2) escritos em inglês/espanhol. A avaliação do risco de viés em estudos com intervenções não-randomizadas foi utilizada para descrever o desenho experimental, viés, amostra, protocolo de avaliação e principais achados. Este estudo foi aprovado no Registro Internacional Prospectivo de Revisões Sistemáticas (PROSPERO). Resultados: Em três estudos, foi registrado que a cognição estava preservada. Em três estudos, o desempenho cognitivo estava acima da média. O comprometimento cognitivo foi encontrado em três estudos. Desempenho cognitivo pobre foi mais frequentemente relatado em estudos recentes, estudos que incluíram crianças com AME tipo I e estudos que incluíram atenção visual/auditiva e testes de função executiva. Protocolos e domínios cognitivos variaram muito, portanto não foi possível a realização de metanálise. Conclusão: A gravidade do comprometimento motor pode estar relacionada ao desempenho cognitivo: estudos que incluíram maior número/porcentagem de crianças com AME tipo I encontraram alterações no desempenho cognitivo. O estabelecimento de protocolos padrão-ouro é necessário. Novos estudos devem comparar o desempenho cognitivo de pessoas com AME tipos I a IV, ou seja, com diferenças no prognóstico e no desempenho motor.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Spinal muscular atrophy (SMA) is genetic and progressive, caused by large bi-allelic deletions in the SMN1 gene, or the association of a large deletion and a null variant. Objective: To evaluate the evidence about cognitive outcomes in spinal muscular atrophy (SMA). Methods: Searches on the PUBMED/Medline, Web of Knowledge and Scielo databases retrieved 26 studies (1989 to 2019, descriptors “spinal muscular atrophy” and “cognition”). Nine studies were selected according to the eligibility criteria: (1) cognition tested in individuals with SMA; (2) written in English or Spanish. The Risk of Bias in Non-Randomized Studies of Interventions was used to describe design, bias, participants, evaluation protocol and main findings. This study was registered on the International prospective register of systematic reviews (PROSPERO). Results: Three studies described normal cognition. In another three studies, cognitive outcomes were above average. Cognitive impairment was found in three studies. Poor cognitive performance was more frequently reported in studies that were recent, included children with SMA type I and that employed visual/auditory attention and executive function tests. Protocols and cognitive domains varied, precluding metanalysis. Conclusion: The severity of motor impairment may be related to cognitive outcomes: studies that included a higher number/percentage of children with SMA type I found cognitive impairment. The establishment of gold-standard protocols is necessary. Further studies should compare the cognitive outcomes of subjects with SMA types I to IV.

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RESUMO O aumento da população idosa colocou um desafio social, econômico e de saúde para o século XXI. Objetivo: O envelhecimento é frequentemente caracterizado pela presença de alterações nas funções cognitivas que afetam as capacidades receptivas e expressivas da linguagem. Como a linguagem desempenha um papel significativo na vida humana, avaliamos a existência de diferenças relacionadas à idade nos discursos narrativos e persuasivos. Métodos: O discurso narrativo de 91 adultos e o discurso persuasivo de 92 adultos com idade entre 19 e 75 anos, divididos em quatro faixas etárias, foram examinados. Resultados: Existe uma diferença estatisticamente significativa entre a coerência no grupo de envelhecimento e cada um dos outros três grupos nos dois tipos de discursos. Existe também uma diferença significativa para a variável coesão entre idosos e a primeira faixa etária apenas no discurso narrativo. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstram que o discurso é influenciado pelo envelhecimento e tipo da tarefa discursiva. Portanto, é essencial que os médicos levem em consideração as necessidades linguísticas dos idosos e as incorporem em seus programas clínicos. Além disso, esses resultados ajudam os médicos a distinguir entre discursos de envelhecimento normal e outros distúrbios neurológicos (por exemplo, demência, lesões do hemisfério direito, afasia).

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The growth in the elderly population has posed a social, economic and health challenge for the twenty-first century. Objective: Aging is often characterized by changes in cognitive functions which affect the receptive and expressive capabilities of language. Since language plays a significant role in human life, we evaluate the existence of age-related differences in narrative and persuasive discourses. Methods: The narrative discourse of 91 adults and persuasive discourse of 92 adults,aged from 19 to 75 years and stratified into four age groups,were examined. Results: There was a statistically significant difference between coherence in the elderly group and each of the other three age groups for both types of discourse. There was also a significant difference for the cohesion variable between the elderly and the first age group for narrative discourse only. Conclusion: The results of this study demonstrate that discourse is influenced by aging and type (genre) of discourse task. Therefore, it is essential for clinicians to take into account the linguistic needs of elderly and incorporate these into their clinical programs. Also, this finding can help clinicians to distinguish between discourses of normal aging and other neurologic disorders (for example dementia, right hemisphere damage, aphasia).

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RESUMO Existem resultados contraditórios ou falta de estudos de validade relativos à função de nomeação e lateralidade cerebral. Embora a anomia seja um sintoma frequente de comprometimento da memória e o sintoma mais relevante da afasia, poucos estudos foram realizados para avaliar sua validade na detecção de pacientes com lesão no hemisfério esquerdo (LHE) conforme definição do MeSH. Objetivo: Validar um teste de nomeação por confrontação (TNC) do tipo papel-e-lápis de acordo com o lado da lesão cerebral. Selecionar um TNC abreviada válida e confiável, na qual o efeito de variáveis ​​demográficas seja minimizado. Usar o TNC selecionado para desenvolver uma avaliação de nomeação por confrontação auxiliada por computador (CACNE). Métodos: Os dados de controle foram obtidos de 213 participantes saudáveis ​​(PS) com idades entre 15 e 89 anos. Uma subamostra de 106 PS foi demograficamente pareada com 39 LHE e 40 pacientes com lesão no hemisfério direito (LHD). A definição de anomia e as pistas do TNC foram consideradas para a CACNE. Resultados: A confiabilidade teste-reteste e interexaminador, consistência interna e validade para a detecção de LHE foram demonstradas. Um efeito significativo da idade foi observado na PS. CACNE foi desenvolvida para detectar anomia em interação com intervenções ambientais. Conclusão: As inconsistências observadas nos estudos do TNC devem-se provavelmente à presença de anomia em quase 50% dos pacientes com LHD.

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ABSTRACT There are contradictory results or lack of validity studies concerning the naming function and brain laterality. Although anomia is a frequent symptom of memory impairment, and the most relevant symptom of aphasia, few studies have been conducted to evaluate its validity for detecting patients with left-hemisphere damage (LD), as per the MeSH definition. Objective: To validate a paper-and-pencil confrontation naming test (CNT) according to side of brain injury; to select a valid and reliable abbreviated CNT wherein the effect of demographic variables is minimized; and to use the selected CNT to develop a computer-aided confrontation-naming evaluation (CACNE). Methods: Control data were obtained from 213 healthy participants (HP) aged 15 to 89 years. A subsample of 106 HP was demographically matched to 39 patients with LD and 40 patients with right-hemisphere damage (RD). Anomia definition and CNT cues were considered for the CACNE. Results: Test-retest and inter-rater reliability, internal consistency, and validity for detecting LD were demonstrated. A significant age effect was observed in HP. The CACNE was developed to detect anomia in interaction with environmental interventions. Conclusion: The inconsistencies observed in the CNT studies were probably due to the presence of anomia in almost 50% of the RD patients.

Resumo em Português:

RESUMO A associação da síndrome de Capgras com a doença de Alzheimer é relatada em diversos estudos, porém a sua prevalência varia consideravelmente entre bibliografias, dificultando a real mensuração e manejo desta patologia. Objetivo: O objetivo deste estudo foi estimar, através de uma revisão sistemática, a prevalência da síndrome de Capgras em pacientes com a doença de Alzheimer, bem como revisar os aspectos etiológicos e fisiopatológicos relacionados à síndrome. Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada utilizando-se as seguintes bases de dados: Medline, ISI, Cochrane, Scielo, Lilacs e Embase. A seleção dos estudos, extração de dados e análise qualitativa foi feita por dois pesquisadores de forma independente e seguindo rigorosamente a mesma metodologia, sendo as discordâncias resolvidas por consenso. A metanálise foi calculada utilizando-se modelo de efeito randômico. Resultados: Foram recuperados 40 estudos, dos quais 8 foram incluídos na presente revisão. Considerando todos os estudos incluídos, 1977 pacientes com doença de Alzheimer foram analisados, sendo encontrada a prevalência da síndrome de Capgras dentre esses pacientes de 6% (IC: 95% I² 54% 4,0-8,0). Conclusão: A presente revisão encontrou uma prevalência significativa da síndrome de Capgras nos pacientes com doença de Alzheimer. Tal achado implica na necessidade de mais estudos visando melhorar o manejo desses pacientes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The association between Capgras syndrome and Alzheimer’s disease has been reported in several studies, but its prevalence varies considerably in the literature, making it difficult to measure and manage this condition. Objective: This study aims to estimate the prevalence of Capgras syndrome in patients with Alzheimer’s disease through a systematic review, and to review etiological and pathophysiological aspects related to the syndrome. Methods: A systematic review was conducted using the Medline, ISI, Cochrane, Scielo, Lilacs, and Embase databases. Two independent researchers carried out study selection, data extraction, and qualitative analysis by strictly following the same methodology. Disagreements were resolved by consensus. The meta-analysis was performed using the random effect model. Results: 40 studies were identified, 8 of which were included in the present review. Overall, a total of 1,977 patients with Alzheimer’s disease were analyzed, and the prevalence of Capgras syndrome in this group was 6% (CI: 95% I² 54% 4.0-8.0). Conclusion: The study found a significant prevalence of Capgras syndrome in patients with Alzheimer’s disease. These findings point to the need for more studies on the topic to improve the management of these patients.

Resumo em Português:

RESUMO A síndrome do entardecer ou “pôr do sol” - “sundown syndrome” - é uma alteração neurocomportamental complexa em pacientes portadores de demência que geram custos financeiros excessivos e desgaste importante a seus cuidadores. Trata-se de um fenômeno multifatorial com fisiopatologia incerta, que caracteriza-se pela presença de sintomas neuropsiquiátricos no período vespertino. Objetivo: Analisar os principais sintomas neuropsiquiátricos, sua correlação entre si, com comorbidades e o horário do dia de maior intensidade destes em pacientes portadores de demência da doença de Alzheimer. Métodos: Trata-se de um estudo analítico transversal, observacional e explanatório no qual foram entrevistados cuidadores/familiares de pacientes idosos portadores de demência utilizando uma ferramenta estruturada denominada Neuropsychiatric Inventory (NPI). Resultados: A amostra estudada foi de 38 pacientes, 60,5% feminino e 39,5% masculino, com 81±6 (67-94) anos de idade. Foi observada uma alta frequência de sintomas neuropsiquiátricos no período vespertino, principalmente irritabilidade (55,3%), comportamento noturno (47,4%), agressividade (42,1%). Apenas 36,8% dos cuidadores familiares empregavam estratégias não farmacológicas. Conclusão: A frequência dos sintomas neuropsiquiátricos são exacerbados ao entardecer em pacientes com doença de Alzheimer; principalmente os sintomas comportamentais com correlação positiva entre si.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The sundown syndrome is a complex neurobehavioral disorder in patients with dementia associated with high financial cost and significant caregiver burden. It is a multifactorial phenomenon with unclear pathophysiology, characterized by the presence of neuropsychiatric symptoms in the evening period. Objective: To analyze the main neuropsychiatric symptoms, their correlation with one another, with comorbidities, and with time of day of greatest symptom intensity in patients with Alzheimer’s disease dementia. Methods: This is a cross-sectional, observational and explanatory study in which caregivers/relatives of elderly patients with dementia were interviewed using a structured tool called the Neuropsychiatric Inventory (NPI). Results: The sample studied was composed of 38 patients, 60.5% female and 39.5% male, with mean age of 81±6 (67-94) years. A high frequency of neuropsychiatric symptoms in the evening period was observed, predominantly irritability (55.3%), nocturnal behavior (47.4%), and aggressiveness (42.1%). Only 36.8% of the family caregivers used non-pharmacological strategies. Conclusion: The frequency of neuropsychiatric symptoms was exacerbated in the evening among patients with Alzheimer’s disease, especially for those behavioral symptoms that had a positive correlation with one another.

Resumo em Português:

RESUMO Pacientes com Transtorno Bipolar (TB) costumam apresentardéficits cognitivosao envelhecer. No entanto, a correlação com síndromes demenciais é inconclusiva, apesar da similaridade com a variante comportamental da demência frontotemporal (bvFTD). Nósrelatamos uma paciente de 78 anos de idade com TB tipo 1 desde a adolescência. Seus sintomas variavam de apatia a mania psicótica. A paciente passou por 3 internações, sendo a última há 10 anos, seguida de estabilização clínica. No entanto, nos últimos 2 anos, ela apresentou sintomas diferentes, como irritabilidade expressada por agressões verbal e física, comprometimento cognitivo, padrão repetitivo de comportamento, perambulação, delírios persecutórios, desorientação e hiporexia. O tratamento com anticolinesterásicos ou estabilizadores de humor não revelou melhora. Apresentou 17/30 pontos no miniexame do estado mental, a avaliação neuropsicológica sugeriu déficit de função executiva, atenção e memória. Os exames de neuroimagem demonstraram atrofia e hipoperfusão fronto-temporal. Abordagens diagnósticas e terapêuticas para este tipo de paciente representam um desafio significativo para os clínicos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Patients with Bipolar Disorder (BD) usually display cognitive deficits with aging. However, the correlation between BD and dementia syndromes is inconclusive, despite the similarity with behavioral variant frontotemporal dementia. We report a 78-year-old female patient who had bipolar type 1 disorder since adolescence. Her symptoms ranged from apathy to psychotic mania. She had had three hospitalizations, and since her last stay 10 years ago, her symptoms had remained stable. However, in the past 2 years, she displayed different symptoms, such as irritability manifested as verbal and physical aggression, cognitive impairment, repetitive pattern of behavior, perambulation, persecutory delusions, disorientation, and hyporexia. Treatment with anticholinesterases or mood stabilizers promoted no improvement. She scored 17/30 points on the Mini-Mental State Examination. Neuropsychological assessment suggested deficits in executive function, attention, and memory. Neuroimaging tests revealed frontotemporal degeneration and hypoperfusion. Diagnostic and therapeutic approaches for this type of patient represent a significant challenge for clinicians.