Avaliação de implantação das ações de saúde sexual e reprodutiva na Atenção Primária: revisão de escopo

Paiva, Carla Cardi Nepomuceno de; Caetano, Rosângela

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Sumário

REVISÃO • Esc. Anna Nery 24 (1) • 2020 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2019-0142 copiar

Avaliação de implantação das ações de saúde sexual e reprodutiva na Atenção Primária: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Caracterizar pesquisas de avaliação de implantação com alvo em ações de saúde sexual e reprodutiva e descrever fatores que favorecem ou obstaculizaram a sua implantação na Atenção Primária à Saúde.

Método:

Revisão de escopo realizada a partir das bases de dados LILACS, MEDLINE, SCOPUS, Web of Science, CINAHL e POPLINE e na Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Dados coletados em janeiro de 2019 e analisados segundo a literatura de avaliação em saúde. Um revisor realizou a seleção e extração. Foram incluídos artigos e pesquisas acadêmicas desenvolvidas no cenário brasileiro e publicadas entre janeiro de 1994 e janeiro de 2019.

Resultados:

Das 14 publicações incluídas, mais da metade corresponderam aos cuidados pré-natais e ao planejamento reprodutivo. A avaliação identificou que questões do contexto e da estrutura física influenciaram na implantação.

Conclusão e implicações para a prática:

Esforços da gestão e dos profissionais são necessários para a implantação, manutenção, reformulação e avaliação dessas ações.

Palavras-chave:
Saúde Sexual e Reprodutiva; Atenção Primária à Saúde; Avaliação em Saúde

Características	N	%
Ano de Publicação
2008	3	21,4
2009	2	14,3
2010	3	21,4
2014	1	7,1
2015	2	14,3
2016	2	14,3
2017	1	7,1
Tipo de produto
Artigo científico	5	35,7
Teses e dissertações	9	64,3
Periódico
Revista de Saúde Pública	1	7,14
Revista Brasileira Saúde Materna Infantil	1	7,14
Ciência e Saúde Coletiva	1	7,14
Caderno Saúde Pública	1	7,14
Revista de Pesquisa Cuidado é fundamental (online)	1	7,14
IES, tipo de produto acadêmico e área do Programa de pós-graduação
Fiocruz, ME, Saúde Coletiva	3	21,4
Universidade Fortaleza, ME, Saúde Coletiva	1	7,14
Universidade Federal da Bahia, ME, Saúde Coletiva	1	7,14
Universidade Federal do Amazonas, ME, Enfermagem	1	7,14
Universidade Estadual de Ponta Grossa, ME, Ciências Sociais	1	7,14
Universidade São Paulo, ME, Medicina Preventiva	1	7,14
Universidade São Paulo, DO, Medicina Preventiva	1	7,14
Região e localidade do estudo
Norte (Palmas)	1	7,14
Nordeste (Ilhéus, Fortaleza)	S	14,3
Sudeste (São Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais)	5	35,7
Centro-oeste (Cuiabá)	2	14,3
Sul (Ponta Grossa, Maringá)	2	14,3
Nacional	2	14,3
Número de Unidades de APS envolvidas
Não informado	2	14,3
1 Unidade	1	7,1
2 Unidades	2	14,3
4 Unidades	1	7,1
5 a 10 unidades	2	14,3
11-20 unidades	1	7,1
21-50 unidades	1	7,1
51-100 unidades	1	7,1
>100 unidades	3	21,4
Abordagem metodológica
Qualitativa e Quantitativa	8	57,1
Qualitativa	5	35,7
Quantitativa	1	7,1
Desenho metodológico
Pesquisa descritiva e/ou exploratória	2	14,3
Estudo de caso	10	71,4
Estudo transversal	2	14,3

Título (Ano de publicação)	Intervenção avaliada	Tipo de análise	Principais resultados e recomendações
Avaliação nacional do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (2008)²²22 Nagahama EEI. Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá, Paraná, Brasil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 20]; 25(Suppl 2):s279-s290. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2009001400010&lng=en DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009001400010 http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Programa de Humanização Pré-natal e Nascimento	Análise de implantação	Municípios de grande porte implementaram o Programa com mais facilidade que as dos municípios de pequeno porte. A oferta do pré-natal na APS é um facilitador para a implantação.²¹21 Ministério da Saúde (BR). Departamento de Ciência e Tecnologia, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Avaliação nacional do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento. Rev Saúde Pública [Internet]. 2008 apr; [cited 2019 jan 20]; 42(2):383-87. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102008000200029&lng=en http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
Avaliação da organização da assistência às doenças sexualmente transmissíveis na rede básica de saúde do município de Ilhéus (2008)²⁷27 Cordeiro TMO. Avaliação da Organização da Assistência às Doenças Sexualmente Transmissíveis na Rede Básica de Saúde do município de Ilhéus/BA [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Vigilância em Saúde e Avaliação de Programas de Controle de Processos Endêmicos, Fundação Instituto Oswaldo Cruz; 2008. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5010 https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict...	Organização da assistência às IST	Grau de Implantação	Práticas assistenciais tiveram um grau de implantação insuficiente. Ações de prevenção estavam parcialmente implementadas. Recomendam capacitação, organização dos processos de trabalho e aumento da oferta de atividades educativas de prevenção das IST.²⁷27 Cordeiro TMO. Avaliação da Organização da Assistência às Doenças Sexualmente Transmissíveis na Rede Básica de Saúde do município de Ilhéus/BA [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Vigilância em Saúde e Avaliação de Programas de Controle de Processos Endêmicos, Fundação Instituto Oswaldo Cruz; 2008. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5010 https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict...
Avaliação do cuidado à saúde da gestante no contexto do Programa Saúde da Família (2009)¹⁸18 Costa GD, Cotta RMM, Reis JR, Siqueira-Batista R, Gomes AP, Franceschini SCC. Avaliação do cuidado à saúde da gestante no contexto do Programa Saúde da Família. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 10]; 14(Suppl 1):1347-57. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000800007&lng=en http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Cuidado à gestante	Análise de implantação	Limitações na estrutura física e falta de preparo dos recursos humanos dificultam a implantação. Recomendam maior atuação dos gestores, investimentos para capacitação e contratação de profissionais.¹⁸18 Costa GD, Cotta RMM, Reis JR, Siqueira-Batista R, Gomes AP, Franceschini SCC. Avaliação do cuidado à saúde da gestante no contexto do Programa Saúde da Família. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 10]; 14(Suppl 1):1347-57. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000800007&lng=en http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá (2009)²²22 Nagahama EEI. Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá, Paraná, Brasil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 20]; 25(Suppl 2):s279-s290. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2009001400010&lng=en DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009001400010 http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Serviço de saúde reprodutiva	Análise de implantação	Nenhuma APS obteve escore de implantação “avançada”. Área física e equipamentos obtiveram maior pontuação no grau de implantação. Recomenda-se a institucionalização da avaliação das ações.²²22 Nagahama EEI. Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá, Paraná, Brasil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 20]; 25(Suppl 2):s279-s290. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2009001400010&lng=en DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009001400010 http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
Avaliação da implantação de ações de prevenção das DST/AIDS numa unidade de saúde da família (2008)²⁶26 Ferraz DAS. Avaliação da implantação de ações de prevenção das DST/Aids numa unidade de saúde da família [dissertação]. São Paulo (SP): Mestrado em Medicina Preventiva, Universidade de São Paulo; 2009. Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-16062009-151622/publico/DulceFerraz.pdf https://www.teses.usp.br/teses/disponive...	Atividade de prevenção das IST e AIDS	Análise de implantação	Abordagem às IST na APS é fragmentada. Estrutura insuficiente e ausência de capacitação, apesar da disponibilização de sorologias (para HIV, hepatites B e C e sífilis) e de preservativos masculinos. Recomendam investimentos nas ações de prevenção da IST.²⁶26 Ferraz DAS. Avaliação da implantação de ações de prevenção das DST/Aids numa unidade de saúde da família [dissertação]. São Paulo (SP): Mestrado em Medicina Preventiva, Universidade de São Paulo; 2009. Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-16062009-151622/publico/DulceFerraz.pdf https://www.teses.usp.br/teses/disponive...
Avaliação da implementação das ações de prevenção da transmissão vertical de sífilis no pré-natal em Unidades de Saúde da Família de Cuiabá (2010)²⁸28 Lopes MH. Avaliação da implementação das ações de prevenção da transmissão vertical de sífilis no pré-natal em Unidades de Saúde da Família de Cuiabá [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz; 2010.	Ações de prevenção da transmissão vertical da sífilis	Grau de Implantação	A intervenção foi classificada como nível crítico de implantação. Limitações na disponibilidade de insumos e recursos educativos. Recomendam capacitação permanente e sensibilização dos profissionais da APS e institucionalização da avaliação.²⁸28 Lopes MH. Avaliação da implementação das ações de prevenção da transmissão vertical de sífilis no pré-natal em Unidades de Saúde da Família de Cuiabá [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz; 2010.
Avaliação da implementação da assistência ao planejamento reprodutivo em três municípios do Estado do Rio de Janeiro entre 2005 e 2007 (2010)²³23 Bonan C, Silva KS, Sequeira ALT, Fausto MCR. Avaliação da implementação da assistência ao planejamento reprodutivo em três municípios do Estado do Rio de Janeiro entre 2005 e 2007. Rev Bras Saúde Matern Infant [Internet]. 2010 nov; [cited 2019 jan 20]; 10(Suppl 1):S107-S118. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/1743 https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict...	Assistência do PR	Análise de implantação	Implementação do PR no município metropolitano está avançada quando comparada aos municípios do interior, cuja implantação é incipiente. Limitações no processo de trabalho, apesar das unidades possuírem estrutura física adequada. Recomendam a capacitação dos profissionais e a institucionalização da avaliação.²³23 Bonan C, Silva KS, Sequeira ALT, Fausto MCR. Avaliação da implementação da assistência ao planejamento reprodutivo em três municípios do Estado do Rio de Janeiro entre 2005 e 2007. Rev Bras Saúde Matern Infant [Internet]. 2010 nov; [cited 2019 jan 20]; 10(Suppl 1):S107-S118. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/1743 https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict...
Avaliação da implementação da assistência pré-natal no município de Cuiabá: um estudo de caso (2010)¹⁹19 Handell IBS. Avaliação da implementação da Assistência Pré-Natal no município de Cuiabá: um estudo de caso [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Saúde Pública, Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Fundação Instituto Oswaldo Cruz; 2010.	Assistência no pré-natal	Grau de Implantação	Estrutura física adequada, porém, a assistência ao pré-natal está apenas parcialmente implementada na APS. Dificuldades de captação da gestante e recursos educativos insuficientes.¹⁹19 Handell IBS. Avaliação da implementação da Assistência Pré-Natal no município de Cuiabá: um estudo de caso [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Saúde Pública, Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Fundação Instituto Oswaldo Cruz; 2010.
Avaliação da implantação dos testes rápidos para sífilis e HIV no pré-natal em Fortaleza (2014)²⁰20 Lopes ACMU. Avaliação da implantação dos testes rápidos para sífilis e HIV no pré-natal em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza (CE): Mestrado em Saúde Coletiva, Universidade de Fortaleza; 2014.	Teste rápido para sífilis e HIV	Análise de implantação	Falta de capacitação e sistematização para a operacionalização do teste e escassez de insumos dificultam a implantação. Recomendam a realização e divulgação de estudos sobre a temática, capacitação e maior envolvimento dos profissionais.²⁰20 Lopes ACMU. Avaliação da implantação dos testes rápidos para sífilis e HIV no pré-natal em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza (CE): Mestrado em Saúde Coletiva, Universidade de Fortaleza; 2014.
Planejamento familiar: avaliação da qualidade nas dimensões da estrutura, organização e assistência (2015)²⁵25 Fiuza ESS, Rocha JFD, Carneiro JA, Costa FM. Planejamento familiar: avaliação da qualidade nas dimensões da estrutura, organização e assistência. R Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2015 oct/dec; [cited 2019 jan 21]; 7(4):3227-38. Available from: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=505750948008 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=5...	Estrutura, organização e assistência do PR	Análise de implantação	Maioria dos serviços foram classificados como incipientes, devido a não concretização da implantação do PR. Destacam limitações nos recursos humanos e na disponibilidade dos insumos contraceptivos, ainda que a APS tivesse estrutura e materiais educativos.²⁵25 Fiuza ESS, Rocha JFD, Carneiro JA, Costa FM. Planejamento familiar: avaliação da qualidade nas dimensões da estrutura, organização e assistência. R Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2015 oct/dec; [cited 2019 jan 21]; 7(4):3227-38. Available from: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=505750948008 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=5...
Avaliação das ações voltadas à saúde da mulher na Atenção Básica, Brasil, 2014 (2016)³¹31 Bezerra KA. Avaliação das ações voltadas à Saúde da Mulher na Atenção Básica, Brasil, 2014 [dissertação]. Manaus (AM): Mestrado em Enfermagem, Universidade Federal do Amazonas; 2016.	Ações voltadas a saúde da mulher	Análise de implantação	Região Sudeste obteve a melhor classificação em quase todas os grupos temáticos, ao contrário das regiões Norte e Nordeste. Recomendam melhoria do planejamento de ações voltadas para a saúde da mulher na APS.³¹31 Bezerra KA. Avaliação das ações voltadas à Saúde da Mulher na Atenção Básica, Brasil, 2014 [dissertação]. Manaus (AM): Mestrado em Enfermagem, Universidade Federal do Amazonas; 2016.
Implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) no município de Ponta Grossa (2016)³⁰30 Alves FK. Implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) no município de Ponta Grossa - Paraná [dissertação]. Ponta Grossa (PR): Mestrado em Ciências Sociais Aplicadas, Universidade Estadual de Ponta Grossa; 2016. Available from: http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix/248 http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix...	Implementação da PNAISH	Análise de implantação	Apesar da implantação de algumas ações da PNAISH, ainda há pouca familiaridade dos profissionais que atuam na APS com a temática. Recomendam a capacitação de profissionais.³⁰30 Alves FK. Implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) no município de Ponta Grossa - Paraná [dissertação]. Ponta Grossa (PR): Mestrado em Ciências Sociais Aplicadas, Universidade Estadual de Ponta Grossa; 2016. Available from: http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix/248 http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix...
Desafios para redução da Sífilis Congênita: avaliação da implantação das Ações do Pré-Natal no âmbito da Rede Cegonha na Atenção Básica em Palmas (2017)²⁹29 Montalvão AS. Desafios para redução da Sífilis Congênita: avaliação da implantação das Ações do Pré-Natal no âmbito da Rede Cegonha na Atenção Básica em Palmas Tocantins [dissertação]. Salvador (BA): Mestrado profissional em Saúde Coletiva, Universidade Federal da Bahia; 2017.	Assistência no âmbito da Rede Cegonha	Grau de Implantação	Ações para redução da sífilis congênita no pré-natal, estão parcialmente implementadas. Recomendam ampliação e aperfeiçoamento, investimento em educação permanente e ações para estimular a participação do homem no pré-natal.²⁹29 Montalvão AS. Desafios para redução da Sífilis Congênita: avaliação da implantação das Ações do Pré-Natal no âmbito da Rede Cegonha na Atenção Básica em Palmas Tocantins [dissertação]. Salvador (BA): Mestrado profissional em Saúde Coletiva, Universidade Federal da Bahia; 2017.
Avaliação da implementação de ações em saúde sexual e reprodutiva desenvolvidas em serviços de atenção primária à saúde no estado de São Paulo (2015)²⁴24 Nasser MA. Avaliação da implementação de ações em saúde sexual e reprodutiva desenvolvidas em serviços de atenção primária à saúde no estado de São Paulo [tese]. São Paulo (SP): Doutorado em Medicina Preventiva, Universidade de São Paulo; 2015. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-22012016-110316/pt-br.php http://www.teses.usp.br/teses/disponivei...	Atenção à saúde sexual e reprodutiva	Análise de implantação	Implantação dos serviços de atenção à saúde sexual e reprodutiva considerada incipiente. Apontam o reconhecimento inadequado da saúde sexual e reprodutiva como objeto de trabalho na APS. Recomendam investimentos em capacitação e na avaliação dos serviços.²⁴24 Nasser MA. Avaliação da implementação de ações em saúde sexual e reprodutiva desenvolvidas em serviços de atenção primária à saúde no estado de São Paulo [tese]. São Paulo (SP): Doutorado em Medicina Preventiva, Universidade de São Paulo; 2015. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-22012016-110316/pt-br.php http://www.teses.usp.br/teses/disponivei...

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[1] Autor correspondente: Carla Cardi Nepomuceno de Paiva. E-mail: carlacardiufjf@gmail.com