Perfil alimentar e inatividade física em mulheres universitárias na cidade de Brasília

Perfil alimentario y la inactividad física en mujeres universitarias de la ciudad de Brasilia

Resumo

Objetivo

Analisar a associação entre perfil alimentar, atividade física e estado nutricional entre mulheres universitárias.

Método

Estudo transversal com 1500 mulheres. O questionário abordava questões sobre a vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas. As associações foram analisadas pelo teste qui-quadrado e análise de correspondência múltipla.

Resultados

Das 1500 mulheres, 64,3% tinham entre 20 e 29 anos. Aquelas fisicamente ativas consumiram mais frutas (p<0,01), salada (p<0,01) e vegetais/verduras (p<0,01), enquanto as fisicamente inativas consumiram mais refrigerantes (p<0,01), carne com gordura visível (p=0,03) e leite com gordura (p=0,04). As mulheres fisicamente inativas também apresentaram maior prevalência de diabetes mellitus (p<0,01), colesterol elevado (p<0,01) e dislipidemia (p=0,04).

Conclusão e implicação para a prática

As universitárias apresentaram comportamentos de risco a sua saúde, onde o consumo de álcool, baixo consumo de alimentos saudáveis ​​e a alta prevalência de inatividade física contribuíram para o aumento dos fatores de risco para doenças crônicas. Ações preventivas com a participação de uma equipe multidisciplinar ajudará na melhora da saúde no ambiente acadêmico.

Palavras-chave:
Saúde da Mulher; Exercício Físico; Continuidade da Assistência ao Paciente; Consumo de Alimentos; Promoção da Saúde

Resumen

Objetivo

Analisar la asociación entre el perfil alimentario, la actividad física y el estado nutricional en mujeres universitarias.

Método

Estudio transversal con 1500 mujeres. El cuestionario abordó preguntas sobre la vigilancia de factores de riesgo y protección para las enfermedades crónicas. Las asociaciones se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado y análisis de correspondencia múltiple.

Resultados

De las 1500 mujeres, el 64,3% tenía entre 20 y 29 años. Las físicamente activas consumieron más frutas (p<0,01), ensalada (p<0,01) y verduras (p<0,01), mientras que las físicamente inactivas consumieron más refrescos (p<0,01), carne con grasa visible (p=0,03) y leche con grasa (p=0,04). Las mujeres físicamente inactivas también tenían una mayor prevalencia de diabetes mellitus (p<0,01), colesterol alto (p<0,01) y dislipidemia (p=0,04).

Conclusión e implicación para la práctica

Las estudiantes universitarias mostraron conductas de riesgo para su salud, donde el consumo de alcohol, el bajo consumo de alimentos saludables y la alta prevalencia de inactividad física contribuyeron al aumento de los factores de riesgo para las enfermedades crónicas. Las acciones preventivas con la participación de un equipo multidisciplinario ayudarán a mejorar la salud en el entorno académico.

Palabras claves:
Salud de la Mujer; Ejercicio Físico; Continuidad de la Atención al Paciente; Consumo de Alimentos; Promoción de la Salud

Abstract

Objective

To analyze the association between the food profile, physical activity and weight status among university women.

Method

This cross-sectional study, included 1.500 Brazilian women. We used a self-administered questionnaire. All questions were obtained from the surveillance of risk and protection factors for chronic diseases survey through telephone interviews. The association was analyzed using chi-square tests and multiple correspondence analysis.

Results

The sample included 1.500 college women, 64.3% aged 20-29 years. Physically active participants consumed more fruit (p<0.01), salad (p<0.01) and vegetables/greens (p<0.01), whereas physically inactive participants consumed more soft drinks (p<0.01), meat with visible fat (p=0.03) and full fat milk (p=0.04). Physically inactive women also had a higher prevalence of diabetes mellitus (p<0.01), high cholesterol (p<0.01) and dyslipidemia (p=0.04).

Conclusion and implication for practice

The students showed behaviors that put their health at risk, where alcohol consumption, low consumption of healthy foods and high prevalence of physical inactivity contributed to an increase in risk factors for chronic diseases. Preventive actions with the participation of a multidisciplinary team will help to improve health in the academic environment.

Keywords:
Women's Health; Exercise; Continuity of Patient Care; Food Consumption; Health Promotion

INTRODUÇÃO

A alimentação inadequada está entre os fatores de risco relacionados às doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e à obesidade¹. A Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013 mostrou a prevalência de sobrepeso, estimada em 56,9%, e obesidade, em 20,8%, no Brasil^2,3.

Estudos anteriores realizados com a população universitária mostraram uma diminuição no consumo de frutas, vegetais, cereais, leguminosas e peixes, juntamente com um aumento no consumo de carnes, doces, alguns salgadinhos e bebidas açucaradas, o que sugere uma diminuição na adesão à dieta mediterrânea tradicional na população adulta jovem⁴.

Com a transição nutricional, os preparos culinários feitos em casa e geralmente baseados em alimentos in natura e minimamente processados foram substituídos por produtos prontos e ultraprocessados, como pizzas, sanduíches e refrigerantes⁵. A oferta reduzida de alimentos frescos e a distribuição global das redes de supermercados padronizou o consumo de alimentos no mundo⁵. Dentre os efeitos sobre a dieta, destacamos: aumento da ingestão de carboidratos refinados, óleos comestíveis, bebidas açucaradas e alimentos de origem animal, além da redução do consumo de leguminosas, frutas e vegetais⁶.

O período de tempo entre o final da adolescência e o início da idade adulta é um momento importante para o estabelecimento de padrões de comportamento de longo prazo⁴. Mudanças no ambiente doméstico e escolar / trabalho, nas influências sociais, nas circunstâncias financeiras e no estabelecimento de relações de parceria também são comuns⁷. Muitos desses fatores se mostraram associados à dieta e aos comportamentos alimentares nessa faixa etária⁸.

A universidade constitui um ambiente importante na configuração da realidade de vida dos universitários. Vários hábitos adquiridos ao longo dos anos estudados nas universidades continuam a ser incorporados ao cotidiano dos alunos, mesmo após a saída desse ambiente⁹.

A relação entre atividade física (AF) e alimentação balanceada com a saúde demonstra que a combinação desses fatores atua diretamente na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), na promoção da saúde e na melhor capacidade para realizar as atividades da vida diária¹⁰. A atividade física, neste campo do conhecimento, é acompanhada de recomendações e protocolos sobre como prevenir doenças e melhorar a qualidade de vida, buscando mitigar e combater os efeitos deletérios do tempo e estressores no organismo humano^8-10.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2015, do total de 56 milhões de mortes, pode-se notar que 45% foram relacionadas a doenças cardiovasculares, 22% a neoplasias, 10% a doenças respiratórias crônicas e 4% a diabetes¹¹. Ainda de acordo com estimativas da OMS, cerca de 42% das mortes anuais por doenças crônicas são prematuras, ou seja, antes dos 70 anos^11,12.

Sabe-se que dois terços das mortes de mulheres estão relacionadas a causas crônicas e a violência^12,13. Além disso, o número absoluto de mortes de mulheres por DCNT, em 2012, totalizou cerca de 16,2 milhões, sendo bastante semelhante ao dos homens, um número alarmante, uma vez que as DCNT eram consideradas doenças masculinas¹². Ainda em estudos realizados em 2012, a estimativa de óbitos de mulheres por doenças crônicas foi de 18,1 milhões, sendo 8,8 milhões relacionadas a causas cardiovasculares^14,15.

Nesse sentido, o binômio alimentação-atividade física é apenas mais um entre outros fatores que compõem o bem-estar, qualidade de vida, longevidade, estilo de vida e outros aspectos de um conceito maior denominado saúde.¹⁵ Autoimagem, relacionamentos, controle do estresse, finanças, adoção de comportamento preventivo e sono restaurador são fatores biológicos, sociais, econômicos e culturais que também influenciam a saúde⁵.

Acredita-se que, para garantir a supervisão da saúde da mulher de forma mais ampla, é importante monitorar os indicadores que avaliam os fatores de risco¹⁶, e devem ser monitorados, pois servem como parâmetro para avaliar o perfil de morbimortalidade associado às DCNT¹⁷, bem como, pode contribuir para o aparecimento de doenças que precedem as DCNT, denominadas fatores de risco intermediários ou metabólicos¹⁸.

A faculdade é um momento crítico em que os alunos enfrentam uma série de desafios, incluindo mudanças nos ambientes sociais e construídos, desenvolvimento de novas redes sociais, maior autonomia comportamental e adaptação a novos horários¹⁹. Durante esse período da vida, os alunos universitários são mais propensos a se envolver em comportamentos de risco para a saúde conhecidos por afetar negativamente o bem-estar, como sedentarismo, estresse e hábitos alimentares inadequados¹⁹.

Os comportamentos saudáveis desempenham um papel importante no bem-estar; onde o exercício foi observado como tendo benefícios psicológicos e físicos, e o desempenho acadêmico foi relacionado positivamente aos hábitos da prática de exercício²⁰. Portanto, investigar a saúde dos alunos é vital para o desenvolvimento de intervenções de promoção da saúde destinadas a melhorar sua qualidade de vida. O fato de alunos dos cursos da saúde serem expostos a currículos nos quais são ensinados a manter a saúde, acreditaria que os alunos das áreas da saúde apresentariam um nível mais alto de adesão a estilos de vida saudáveis do que aqueles alunos não relacionados à saúde.

Portanto, o presente estudo teve como objetivo analisar a associação entre perfil alimentar, atividade física e estado nutricional entre mulheres universitárias.

MÉTODOS

Estudo transversal, sendo realizado com estudantes de graduação na área da saúde (Enfermagem, Educação Física e Farmácia) de uma instituição privada de Brasília, Brasil.

Amostra por conveniência composta por 1.500 alunos de graduação (maiores de 18 anos) matriculados no programa durante o ano letivo de 2018. Uma segunda tentativa de inclusão dos alunos que perderam o primeiro dia de coleta de dados foi feita em outro dia. Se a aluna perdesse as duas oportunidades, ela não seria incluída no estudo.

A população do estudo foi composta por alunos do primeiro ao oitavo semestre que se encontravam em sala de aula no dia da coleta de dados. O instrumento foi aplicado no intervalo entre as aulas, em uma sala de aula com capacidade para 60 alunos.

Antes de distribuir o questionário e o termo de consentimento livre e esclarecido, os pesquisadores se apresentaram e explicaram os objetivos e métodos do estudo ao professor responsável por aquela turma. Em seguida, os pesquisadores apresentaram o projeto de estudo aos alunos e os convidaram a participar. Foi obtido o consentimento de cada participante, bem como a aprovação do Comitê de Ética do Centro Universitário do Distrito Federal (protocolo número 1.794.275).

Utilizou-se um questionário autoaplicável sobre hábitos de vida relacionados à saúde. Todas as perguntas foram obtidas a partir do inquérito de vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por meio de entrevistas telefônicas (VIGITEL)¹³. O questionário monitora os principais fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) entre adultos maiores de 18 anos e é aplicado de forma anual e contínua em todos os estados brasileiros e no Distrito Federal¹³.

As seguintes variáveis demográficas foram incluídas no estudo: idade; nível socioeconômico (com base no questionário da ABEP - Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa)²¹; consumo de álcool (consumo elevado foi definido como consumo de quatro ou mais doses em uma mesma ocasião); tabagismo (sim / não); e autopercepção de saúde (excelente, muito boa, boa, regular ou ruim).

O consumo alimentar foi avaliado por meio de marcadores de dieta saudável e não saudável de acordo com a nomenclatura utilizada no VIGITEL¹³. Consumo regular de frutas e vegetais (5 ou mais dias / semana), consumo recomendado de frutas e vegetais (consumo de 5 porções em pelo menos 5 dias / semana) e o consumo regular de feijão (5 ou mais dias / semana) são considerados marcadores de dieta saudável.

Os marcadores de dieta não saudável incluíram o consumo de carne com excesso de gordura (carne vermelha com gordura visível e frango com pele); consumo de leite com gordura; consumo regular de refrigerante ou/suco artificial (5 ou mais dias / semana).

O estado nutricional foi avaliado pelo cálculo do índice de massa corporal (IMC) [peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros]. Peso e altura autorreferidos, bem como pontos de corte foram utilizados no cálculo. Os participantes foram classificados como: baixo peso (<18,5), peso normal (18,5-24,9), sobrepeso (25-29,9), obeso (≥30)²².

O uso de medidas autorreferidas é um instrumento fácil e de baixo custo, e tem sido utilizado em diversos inquéritos de saúde nacionais (VIGITEL¹³, por exemplo) e internacionais para avaliação do estado nutricional de populações^23,24. Essas informações podem ser obtidas por meio de entrevistas pessoais ou por telefone e por meio de questionários autoaplicáveis enviados por correio²⁵.

O nível de atividade física foi classificado como inativo (menos de 150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana ou menos de 75 minutos de atividade física de intensidade vigorosa por semana acumulada no trabalho, casa, transporte ou domínios discricionários) ou ativo (150 ou mais minutos de atividade física de intensidade moderada por semana). A OMS²⁶ recomendou que adultos de 18 a 64 anos realizassem pelo menos 150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana.

Os dados são apresentados como frequências absolutas e relativas e exibidos com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. A associação entre atividade física, estado nutricional e comportamentos alimentares foi analisada por meio de testes do qui-quadrado. A associação entre o peso corporal e as demais variáveis foi analisada por meio do teste do qui-quadrado.

Uma análise de correspondência múltipla foi conduzida para testar a relação conjunta entre estado nutricional, atividade física e comportamentos alimentares. O tamanho da amostra foi calculado com base na prevalência de consumo insuficiente de frutas (81,2%), considerando uma população finita de tamanho 1000000, um erro absoluto de 5pp e um coeficiente de confiança de 99,99%, gerando um n = 924. Consideramos 60% como uma alta taxa de perda de resposta (924 x 1,6 = 1478).

Todas as análises estatísticas foram realizadas no software SAS, versão 9.2, enquanto a análise de correspondência foi realizada no SPSS, versão 21. O nível de significância foi 5%.

RESULTADOS

A maioria das mulheres tinha entre 20-29 anos (64,3%), autopercepção de saúde - boa (44,9%), fazia uso de álcool (65,7%), sobrepeso (33,8%) e não atingiram 150 minutos ou mais de AF por semana (48,4%) (Tabela 1).

Tabela 1
Descrição da amostra de acordo com as características dos estudantes. Brasília, Brasil, 2018 (n=1.500).

Variáveis	n	%
Idade (anos)
≤ 19	234	15,6
20-29	965	64,3
≥ 30	301	20,0
Nível socioeconômico
A	66	4,4
B	421	28,0
C	841	56,0
D	172	11,4
Curso de graduação
Enfermagem	767	51,1
Educação Física	518	34,5
Farmácia	215	14,4
Autopercepção de saúde
Excelente	169	11,2
Muito boa	335	22,3
Boa	674	44,9
Regular	288	19,2
Ruim	34	2,2
Fuma
Sim	348	23,2
Não	1.152	76,8
Usa álcool
Sim	986	65,7
Não	514	34,2
Estado nutricional
Abaixo do peso	78	5,20
Peso normal	839	55,9
Sobrepeso	508	33,8
Obeso	75	5,0
AF >150 min/semana
Sim	773	51,5
Não	727	48,4
Total	1.500	100

• Fonte: Dados de pesquisa, 2018.

A Tabela 2 mostra a prevalência estimada de comportamentos de proteção e risco para DCNT em mulheres.

Tabela 2
Prevalence de fatores de risco e proteção para DCNT em mulheres universitárias. Brasília, Brasil, 2018 (n=1.500).

Variáveis	n	%	IC 95%
Fatores de Proteção
Consumo 5 ou mais vezes na semana
Fruta	787	52,4	49,94 - 54,99
Salada crua	626	41,7	39,24 - 44,23
Verduras ou vegetais	779	51,9	49,4 - 54,46
Feijão	1.066	71,0	68,77 - 73,36
Fatores de Risco
Consumo de refrigerantes (≥ 5 vezes/semana)	421	28,0	25,79 - 30,34
Consumo de leite com gordura	622	41,4	38,97 - 43,96
Consumo de carne com gordura visível	483	32,2	29,84 - 34,56
Sedentarismo (< 150 min de AF por semana)	727	48,4	45,94 - 51,00
Fuma	348	23,2	21,06 - 25,34
Usa álcool	986	65,7	63,33 - 68,14
Sobrepeso (IMC ≥25 e < 30 kg/m2)	508	33,8	30,81 - 36,92
Obesidade (IMC ≥30 kg/m2)	75	5,0	3,59 - 6,41
Doenças autorreferidas
Hipertensão Arterial	47	3,13	2,25 - 4,01
Diabetes Mellitus	85	5,67	4,5 - 6,84
Colesterol elevado	225	15,0	13,19 - 16,81
Dislipidemia	83	5,5	4,38 - 6,69

• Fonte: Dados de pesquisa, 2018.

A Tabela 3 mostra a associação entre AF e comportamentos de risco à saúde. Participantes fisicamente ativos consumiram mais frutas (p <0,01), salada (p <0,01) e vegetais/verduras (p <0,01), enquanto participantes fisicamente inativos consumiram mais refrigerantes (p <0,01), carne com gordura visível (p = 0,03) e leite com gordura (p = 0,04). As mulheres fisicamente inativas também apresentaram maior prevalência de diabetes mellitus (p <0,01), colesterol elevado (p <0,01) e dislipidemia (p = 0,04)

Table 3
Associação entre atividade física e fatores de estilo de vida relacionados entre mulheres universitárias. Brasília, Brasil, 2018 (n = 1.500).

Variável	Atividade Física > 150 min/semana						p
	Não (n=727)			Sim (n=773)
	n	%	IC 95%	n	%	IC 95%
Estado nutricional							0,1
Abaixo do peso	47	6,4	4,1 - 8,7	31	4,0	2,2 - 5,7
Peso normal	389	53,5	48,8 - 58,1	45	58,2	53,7 - 62,6
Sobrepeso	253	34,8	30,3 - 39,2	25	32,9	28,7 - 37,2
Obeso	38	5,2	3,1 - 7,2	37	4,7	2,8 - 6,7
Consumo de álcool
Não	257	35,3	31,8 - 38,8	25	33,2	29,9 - 36,5	0,39
Sim	470	64,6	61,1 - 68,1	51	66,7	63,4 - 70,0
Fuma
Não	551	75,7	72,6 - 78,9	60	77,7	74,8 - 80,6	0,37
Sim	176	24,2	21,1 - 27,3	17	22,2	19,3 - 25,1
Consumo de fruta
Não	402	55,3	51,6 - 58,9	31	40,2	36,7 - 43,6	<0,01*
Sim	325	44,7	41,0 - 48,3	46	59,7	56,3 - 63,2
Consumo de salada
Não	460	63,2	59,7 - 66,7	41	53,5	50,0 - 57,0	<0.01*
Sim	267	36,7	33,2 - 40,2	35	46,4	42,9 - 49,9
Consumo de vegetais
Não	406	55,8	52,2 - 59,4	31	40,7	37,2 - 44,2	<0,01*
Sim	321	44,1	40,5 - 47,7	45	59,2	55,7 - 62,7
Consumo de feijão
Não	220	30,2	26,9 - 33,6	21	27,6	24,5 - 30,8	0,27
Sim	507	69,7	66,4 - 73,0	55	72,3	69,1 - 75,4
Consumo de refrigerantes
Não	498	68,5	65,1 - 71,8	58	75,1	72,1 - 78,2	<0,01*
Sim	229	31,5	28,1 - 34,8	19	24,8	21,7 - 27,8
Consumo de leite com gordura
Não	406	55,8	52,2 - 59,4	47	61,0	57,6 - 64,5	0,04*
Sim	321	44,1	40,5 - 47,7	30	38,9	35,5 - 42,3
Consumo de carne com gordura
Não	473	65,0	61,6 - 68,5	54	70,3	67,1 - 73,5	0,03*
Sim	254	34,9	31,4 - 38,4	22	29,6	26,4 - 32,8
Hipertensão Arterial
Não	698	96,0	94,5 - 97,4	75	97,6	96,6 - 98,7	0,07
Sim	29	3,9	2,5 - 5,4	18	2,3	1,2 - 3,3
Diabetes Mellitus
Não	671	92,3	90,3 - 94,2	74	96,2	94,9 - 97,5	<0,01*
Sim	56	7,7	5,7 - 9,6	29	3,7	2,4 - 5,0
Colesterol Elevado
Não	587	80,7	77,8 - 83,6	68	89	86,8 - 91,2	<0,01*
Sim	140	19,2	16,3 - 22,1	85	11	8,7 - 13,2
Dislipidemia
Não	678	93,2	91,4 - 95,0	73	95,6	94,1 - 97,0	0,04*
Sim	49	6,7	4,9 - 8,5	34	4,4	2,9 - 5,8

• Fonte: Dados de pesquisa, 2018.
• ^*
  Teste qui-quadrado.

A Tabela 4 mostra a associação entre o estado nutricional e o consumo de frutas (p <0,01), saladas (p <0,01), verduras (p <0,01), feijão (p <0,01), refrigerantes (p = 0,04) e carnes com gordura (p = 0,01).

Tabela 4
- Associação entre estado nutricional, comportamentos alimentares e fatores de estilo de vida relacionados. Brasília, Brasil, 2018 (n = 1.500).

	Abaixo do peso (n=78)		Peso normal (n=839)		Sobrepeso (n=508)		Obeso (n=75)
	n	%	n	%	n	%	n	%	p
Álcool
Não	30	38,4	280	33,3	171	33,6	33	44	0,25
Sim	48	61,5	559	66,6	337	66,3	42	56
Fuma
Não	63	80,7	638	76,0	399	78,5	52	69,3	0,24
Sim	15	19,2	201	23,9	109	21,4	23	30,6
Fruta
Não	43	55,1	373	44,4	270	53,1	27	36	<0,01*
Sim	35	44,8	466	55,5	238	46,8	48	64
Salada
Não	50	64,1	509	60,6	283	55,7	32	42,6	<0,01*
Sim	28	35,9	330	39,3	225	44,2	43	57,3
Vegetais
Não	49	62,8	428	51,0	220	43,3	24	32	<0,01*
Sim	29	37,1	411	48,9	288	56,6	51	68
Feijão
Não	10	12,8	251	29,9	139	27,3	34	45,3	<0,01*
Sim	68	87,1	588	70,0	369	72,6	41	54,6
Refrigerante
Não	57	73,0	623	74,2	342	67,3	57	76	0,04*
Sim	21	26,9	216	25,7	166	32,6	18	24
Leite com gordura
Não	42	53,8	493	58,7	293	57,6	50	66,6	0,40
Sim	36	46,1	346	41,2	215	42,3	25	33,3
Carne com gordura
Não	46	58,9	568	67,7	341	67,1	62	82,6	0,01*
Sim	32	41,0	271	32,3	167	32,8	13	17,3
AF >150 min/semana
Não	47	60,2	389	46,3	253	49,8	38	50,6	0,10
Sim	31	39,7	450	53,6	255	50,2	37	49,3

• Fonte: Dados de pesquisa, 2018.
• ^*
  Teste qui-quadrado

A Figura 1 mostra a relação conjunta entre dieta, estado nutricional e AF, avaliada por análise de correspondência múltipla. A proximidade dos pontos referentes à linha e à coluna indicam associação e a distância não associação. O gráfico indica que participantes com peso normal consumiram carne com gordura visível, leite integral e refrigerantes, enquanto participantes obesos não consumiram leite integral, carne com gordura visível, feijão e refrigerantes. A proximidade dos dados no gráfico indica uma associação das variáveis, portanto, fica claro que: indivíduos fisicamente ativos (150 min ou mais / semana) tendiam a consumir regularmente vegetais / verduras, frutas e salada, enquanto seus aqueles fisicamente inativos não consumiam esses alimentos regularmente.

Figura 1
Relação entre comportamentos alimentares, estado nutricional e atividade física de mulheres universitárias. Brasília, Brasil, 2018 (n=1.500).

O gráfico representa duas dimensões gerando quatro quadrantes. As duas dimensões, juntas, separam as características situadas no quadrante superior esquerdo das do quadrante inferior direito e as do quadrante superior direito das do quadrante inferior esquerdo, caracterizando grupos com perfis extremamente opostos. O método não estabelece a significância estatística das associações nem avalia o efeito independente de cada característica; no entanto, combina as vantagens dos métodos não lineares e multidimensionais.

DISCUSSÃO

O estilo de vida é um elemento determinante da promoção da saúde. Existem fatores no estilo de vida que podem afetar negativamente a saúde, sobre os quais se pode ter o controle, como fumo, álcool e estresse. No entanto, existem fatores positivos, como alimentação, atividade física e comportamento preventivo, que, se bem administrados, contribuem para a prevenção e controle de diversas doenças²⁷. Na atenção à saúde da mulher, saber o grau de importância atribuído a esses fatores pode ser útil no planejamento de ações de saúde que incentivem a adoção de estilos de vida saudáveis, com maior foco nas medidas de saúde menos priorizadas pela população²⁷.

Nosso estudo mostrou uma prevalência de consumo de álcool e tabaco entre universitários de 65,7% e 23,2%, respectivamente. Este é um resultado bastante preocupante, uma vez que o uso de álcool e tabaco está associado a diversos distúrbios de comportamento e problemas de saúde.

Estudos mostram que o percentual de fumantes entre os universitários brasileiros varia de 8,1% a 17,8%. A região Sul do país se destaca como a maior produtora de tabaco no Brasil²⁸.

A percentagem de fumantes neste estudo (23,2%) é inferior à obtida com outros estudantes da Universidade de Valência (24,8%)²⁹, Universidade de Barcelona (23,4%)³⁰ e Universidade de León (29,3%)³¹.

Os jovens brasileiros cultivaram o hábito de se embebedar. No Brasil, estudos epidemiológicos mostram que o consumo de álcool é maior entre os universitários do que entre os do ensino médio³². Isso pode ser justificado pelo maior incentivo social ao consumo de álcool entre as faixas etárias mais jovens, associado às inúmeras estratégias de marketing voltadas para esse público específico³².

O Relatório da Situação Global sobre Álcool e Saúde estimou que na população acima de 15 anos a prevalência de dependência de álcool era cerca de 2,6% no mundo e 4,1% nas Américas³³.

Nos Estados Unidos, a Pesquisa de Comportamento de Risco Juvenil de 2017 relatou que 29,8% dos alunos participantes haviam consumido álcool nos últimos 30 dias³⁴. Na Europa, a prevalência do uso de álcool entre estudantes universitários foi relatada da seguinte forma: 46,2% (homens) e 28,1% (mulheres) na Bulgária, 41,1% (homens) e 18,1% (mulheres) na Alemanha e 20,1% (homens) e 10% (mulheres) na Polônia, respectivamente³⁵. No Japão, aproximadamente 56,8% e 47,8% de estudantes universitários do sexo masculino e feminino eram consumidores compulsivos de álcool³⁶.

Estudo realizado em mais de 100 cidades brasileiras com mais de 200.000 habitantes mostrou que o consumo de álcool é muito alto na faixa etária de 18 a 24 anos e 15,5% dessa população afirmou ser dependente do álcool³⁷.

O consumo de álcool é responsável por 5,9% das mortes globais anuais, uma proporção significativa das quais ocorre entre os jovens³⁸. Estudos anteriores relataram que o consumo de álcool pode causar baixo desempenho acadêmico, lesões, brigas, uso de substâncias e comportamentos sexuais de risco entre os jovens^38,39.

A Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 descreveu os hábitos alimentares da população brasileira: a frequência do consumo regular de feijão foi de 71,9%⁴⁰; 37,3% da população atendeu ao consumo recomendado de frutas e hortaliças; o consumo de carne ou frango com excesso de gordura foi de 37,2%; o consumo regular de refrigerantes ou sucos industrializados foi de 23,4%⁴¹.

Outro importante comportamento de risco à saúde é o baixo nível de atividade física entre os alunos, sendo que as mulheres apresentaram níveis ainda mais baixos. Em um estudo realizado com estudantes de uma Universidade do Estado de São Paulo, as mulheres eram mais sedentárias do que os homens, e 17,4% delas eram inativas⁴².

A predominância de indivíduos da classe C neste estudo também pode ter contribuído para o aumento da prevalência de inatividade física entre os estudantes. Em um estudo que avaliou a associação entre inatividade física e nível socioeconômico, as maiores prevalências de inatividade física também foram encontradas em pessoas das classes C e D.¹⁰ Uma possível explicação para esse comportamento é a falta de tempo, uma vez que o tipo de trabalho nessas classes sociais são exigentes e ocupam muito tempo, sendo que a falta de locais públicos adequados para a prática de atividade física também pode contribuir para essa alta prevalência^42,43.

A prevalência de inatividade física entre os jovens universitários parece ser resultado de diversos fatores, entre eles o atual mercado de trabalho altamente competitivo que demanda profissionais cada vez mais qualificados e a consequente busca por atividades que possibilitem o ingresso nesse mercado à medida que o curso avança⁴⁴.

Assim, os alunos da área de saúde se envolvem cada vez mais em atividades acadêmicas e extracurriculares, o que pode limitar o tempo gasto em atividades físicas⁴⁵. À medida que o curso avança, eles se concentram em atividades em áreas mais qualificadas, como estágios em hospitais, e negligenciam a atividade física, um fator essencial na prevenir doenças e manter-se saudável⁴⁵.

Além disso, um estudo Canadense realizado com cerca de 3.000 mulheres encontrou a influência do meio ambiente associada à inatividade física. Mulheres que moravam em locais com mais comércio apresentaram maior probabilidade de serem ativas, bem como uma melhor percepção de segurança geral. Em contraste, as mulheres que moravam em locais próximos a empresas alimentícias tinham uma chance maior de inatividade física⁴⁶.

Uma alimentação inadequada, rica em gorduras, pobre em frutas e vegetais, e o sedentarismo estão associados ao aparecimento de diversas doenças crônicas como hipercolesterolemia, hipertensão, diabetes mellitus e câncer e a realidade atual aponta para um cenário preocupante no ambiente universitário mundial, onde as mulheres têm uma alta prevalência de fatores de risco comportamentais⁴⁷.

Um estudo realizado na Europa também mostrou alta prevalência de acúmulo de fatores de risco em adultos que vivem na Bélgica. Os autores concluíram que os fatores estavam associados a uma maior prevalência de problemas de saúde física e mental, especialmente entre as mulheres⁴⁸.

Um estudo de 10 anos monitorou indicadores de saúde e qualidade de vida de 1.232 universitários na Bahia, Brasil, e encontrou consumo insuficiente de frutas e hortaliças por 81,2% e 57% dos participantes, respectivamente¹¹.

Dados do Sistema de Vigilância de Fator de Risco Comportamental (Behavior Risk Factor Surveillance System (BRFSS), também coletados por entrevista telefônica e com questionário semelhante ao utilizado no VIGITEL, mostram que nos Estados Unidos o consumo recomendado de frutas e hortaliças permaneceu estável por um período de 10 anos (entre 1994 e 2005), variando entre 24,6% e 25%, nível semelhante ao observado atualmente nas capitais brasileiras⁴⁹.

A marcante prevalência de alto consumo de leite com gordura pelas mulheres (41,4%) é preocupante, pois esse hábito está associado ao risco global de doenças cardiovasculares, como doença coronariana e acidente vascular cerebral³. O hábito de consumir carnes gordurosas não foi avaliado em outros estudos realizados com estudantes universitários. Neste estudo, as mulheres apresentaram alta prevalência de consumo de carne com gordura (32,2%)³.

Um estudo realizado na Universidade de Alicante destaca que mais de 90% dos alunos têm consumo excessivo de carne vermelha⁴.

Um estudo realizado com estudantes universitários em León (Espanha) e Bolonha (Itália) mostrou que ambos os grupos consumiram mais gordura e menos vegetais do que as porções recomendadas por dia⁵⁰.

A maioria de nossa amostra (55,9%) tinha peso normal. Isso concorda com os resultados de outros estudos, nos quais o peso normal também foi mais prevalente entre os universitários⁸. Na China, a prevalência de sobrepeso e obesidade entre os universitários foi de 9,5%, com prevalência específica de 13,5% no sexo masculino e 6,1% em mulheres⁵¹.

Na Arábia Saudita, a taxa de sobrepeso mais obesidade entre os estudantes universitários foi de 28,1%⁵². Além disso, um estudo realizado com estudantes universitários de 7 países europeus mostrou que o peso ideal era bastante uniforme em todos os países europeus, com as estudantes do sexo feminino sendo mais propensas a se perceberem como muito gordos, mesmo com valores normais de IMC⁵³.

Observamos que as alunas inativas apresentaram mais morbidades e hábitos alimentares inadequados, fatores esses que podem ser explicados pelo fato de a inatividade física proporcionar uma alta prevalência de doenças crônicas, bem como o aparecimento de alterações metabólicas e fisiológicas, como obesidade e diabetes.

CONCLUSÃO E IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA

O presente estudo apresenta algumas limitações. Em primeiro lugar, o caráter transversal dos dados analisados impede indicar qualquer relação causal ou influências diretas das variáveis incluídas no estudo. Em segundo lugar, os dados sobre atividade física e dieta foram coletados por meio de um questionário autorreferido, o que pode ter causado erros de mensuração na estimativa da prevalência (supernotificação no caso de hábitos saudáveis ou subnotificação no caso de hábitos não saudáveis conforme relatado anteriormente na literatura). Por fim, em relação às informações dietéticas, o consumo de cada um dos alimentos selecionados foi coletado com base na frequência por semana sem tamanho da porção. Os alunos demonstraram um estilo de vida ruim. Excesso de peso, baixo nível de atividade física e alimentação pouco saudável são riscos bastante comuns do comportamento de saúde dos alunos durante o período de estudos.

Portanto, o presente estudo sugere que as universidades brasileiras criem espaços para a promoção da saúde desses estudantes de enfermagem e de outras áreas da saúde no âmbito da qualidade de vida, promovendo o desenvolvimento de programas preventivos que orientem os estudantes sobre a importância de um estilo de vida mais saudável. Os alunos serão futuros profissionais da enfermagem e de outras áreas da saúde, necessitando assim, enfatizar comportamentos mais saudáveis.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  16 Jul 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  14 Dez 2020
• Aceito
  02 Jun 2021