Impacto de las superficies de compresión en el masaje cardíaco durante la reanimación cardiopulmonar: una revisión integrativa

Vianna, Carla de Azevedo; Oliveira, Hudson Carmo de; Souza, Lucimar Casimiro de; Silva, Rafael Celestino da; Brandão, Marcos Antônio Gomes; Campos, Juliana Faria

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Sumário

REVISÃO • Esc. Anna. Nery 25 (4) • 2021 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2021-0021 copiar

Impacto de las superficies de compresión en el masaje cardíaco durante la reanimación cardiopulmonar: una revisión integrativa

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo

Sintetizar la evidencia disponible en la literatura sobre los tipos de superficies de compresión utilizadas en la RCP y analizar qué características de las superficies de compresión tienen un impacto en la efectividad de la compresión torácica durante la RCP.

Método

Revisión bibliográfica integradora, cuyos criterios de selección e inclusión fueron: artículos completos, en inglés, portugués o español y que respondieran a la siguiente pregunta de investigación: “¿Cuáles son las características de las superficies de compresión que inciden en la efectividad de las compresiones torácicas durante la RCP?”. Se llevó a cabo entre junio y julio de 2019.

Resultados

se incluyeron 12 artículos de estudios experimentales, cuya extracción de datos reveló 13 tipos diferentes de colchones. En cuanto a los Tabelaros, se reportaron seis tamaños diferentes, con diferentes materiales. Se encontraron influencias del tipo de superficie de compresión sobre la fuerza requerida para realizar las compresiones torácicas.

Conclusión

la evidencia señala que los colchones más grandes con tecnología de reducción de presión y las camas más grandes tienen impactos negativos en la calidad de las compresiones torácicas.

Implicación para la práctica

El conocimiento sobre la influencia del tipo y características de las superficies de apoyo en la calidad de las compresiones torácicas puede ayudar a los profesionales en la elección e incorporación de tecnologías en el ámbito hospitalario.

Palabras clave:
Reanimación Cardiopulmonar; Masaje Cardíaco; Paro Cardíaco; Soporte Vital Cardíaco Avanzado; Revisión

Descritores
Base de dados	Frase Booleana
IBECS; BDENF; LILACS (Via BVS)	(“Massagem Cardíaca”) AND (“Reanimação Cardiopulmonar”)
Medline/Pubmed	((“heart massage”) AND (“cardiopulmonary resuscitation”)) AND (backboards)
SCOPUS	( TITLE-ABS-KEY (“heart massage”) AND TITLE-ABS-KEY (“cardiopulmonary resuscitation”) AND TITLE-ABS-KEY (backboards))
CINAHL	((“heart massage”) AND (“cardiopulmonary resuscitation”)) AND (backboards)

Título, revista, país, idioma, ano e sede dos pesquisadores	Objetivos	Tipo de estudo	Impacto das superfícies nas Compressões torácicas
		Executor das compressões torácicas
		Manequins e superfícies do experimento
E1 - Effect of bed width on the quality of compressions in simulated resuscitation: a randomized crossover manikin study	Investigar os efeitos da largura da cama na qualidade das compressões torácicas durante a reanimação.	Estudo randomizado crossover com manequim	Não houve diferenças significativas entre as manobras de compressão torácica, realizadas em uma maca de emergência (leito estreito) comparada a um leito hospitalar padrão (leito largo), no que se refere à profundidade média (44,27±8,62 vs 43,54±10,48mm, P=0.56) ou porcentagem de compressões com profundidade adequada (54.85 ± 37.35% vs 61.22 ± 34.71%, P = 0.27).
-¹⁶16 Zhou XL, Sheng LP, Wang J, Li SQ, Wang HL, Ni SZ et al. Effect of bed width on the quality of compressions in simulated resuscitation: a randomized crossover manikin study. Am J Emerg Med. 2016 dez;34(12):2272-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.08.020. PMid:27592725. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.08...		Executor humano (97 estudantes do quarto ano de medicina)
		Manequim: Resusci Anne QCPR
American Journal of Emergency Medicine.		Cama: PARAMOUNT BED®, 940 × 2180 mm, PARAMOUNT Co BED,
		Maca: Stryker®, 715 × 2100 mm
China. Inglês, 2016. Hospital Universitário.		Colchão: foi retirado para o estudo
		Prancha rígida: não foi utilizada
		Altura da cama e maca em relação ao chão foi de 55cm (não foi usada escadinha).
E2 - Chest compressions performed by ED staff: a randomized cross-over simulation study on the floor and on a stretcher.	Analisar a qualidade das compressões torácicas externas em cenários simulados de parada cardíaca, comparando a maca com o chão.	Estudo prospectivo randomizado de simulação, tipo crossover	Houve uma superioridade significativa de qualidade de compressões torácicas quando realizadas no chão, revelando uma redução de 15% na profundidade das compressões torácicas quando realizadas no leito hospitalar.
-⁵5 Sebbane M, Hayter M, Romero J, Lefebvre S, Chabrot C, Mercier G et al. Chest compressions performed by ED staff: a randomized cross-over simulation study on the floor and on a stretcher. Am J Emerg Med. 2012;30(9):1928-34. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2012.04.013. PMid:22795420. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2012.04...		Executor humano (38 enfermeiros e 26 auxiliares de enfermagem)
		Manequim: Rescusci Anne Laerdal Skill Reporter Modular system
American Journal of Emergency Medicine.		Maca: Promotal armeo hydraulic biplane (107x190cm)
		Colchão:5 cm de espessura
Canada. Inglês, 2012. Hospital Universitário.		Prancha rígida: foi usada, porém sem descrição
E3 - Effect of a backboard on compression depth during cardiac arrest in the ED: a simulation study.	Avaliar o impacto de uma prancha na profundidade da compressão torácica durante sessões de prática de parada cardíaca.	Estudo randomizado, cego	O uso de uma superfície rígida como adjuvante durante a reanimação cardiopulmonar não melhorou a média de profundidade da compressão torácica alcançada pelos socorristas.
-¹⁷17 Fischer EJ, Mayrand K, Ten Eyck RP. Effect of a backboard on compression depth during cardiac arrest in the ED: a simulation study. Am J Emerg Med. 2016;34(2):274-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2015.10.035. PMid:26589462. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2015.10...		Executor humano (43 profissionais de saúde)
American Journal of Emergency Medicine.		Manequim: SimMan Essencial
EUA. Inglês, 2016. Universidade.		Maca: Stryker Medical
		Colchão: 10 cm, espuma
		Prancha rígida: usada, mas não descreve as especificações
E4 - A flexible pressure sensor could correctly measure the depth of chest compression on a mattress.	Avaliar a profundidade da compressão torácica realizada em um manequim colocado em um colchão através de um sensor de pressão flexível.	Estudo experimental	No chão a profundidade real da compressão torácica foi de 5,0 ± 0,0 cm (n = 100). Já no colchão, a profundidade real da compressão torácica medida pelo sensor foi de 4,4 ± 0,0 cm (n = 100), demonstrando o impacto do colchão na qualidade da compressão torácica.
-¹⁸18 Minami K, Kokubo Y, Maeda L, Hibino S. A flexible pressure sensor could correctly measure the depth of chest compression on a mattress. Am J Emerg Med. 2016 maio;34(5):899-902. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.02.052. PMid:26979259. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.02...		Executor compressor automático.
American Journal of Emergency Medicine		Manequim: Little Anne ™ mannequin (Laerdal, Stavanger, Norway)
Japão. Inglês, 2016. Laboratório de pesquisa privado.		Cama: não foi utilizada
		Maca: não foi utilizada
		Colchão: urethane foam mattress. Espessura do colchão de 8.5 cm. O colchão foi colocado no chão.
		Prancha rígida: não foi utilizada
E5 - Effects of a backboard, bed height, and operator position on compression depth during simulated resuscitation.	Investigar o efeito de uma superfície rígida, a posição do corpo na reanimação cardiopulmonar (RCP) e a altura do leito na qualidade da compressão torácica durante a reanimação hospitalar simulada.	Estudo Randomizado, controlado, cross-over	Os dados demonstraram que, em contraste com as diretrizes atuais, o uso de uma superfície rígida não melhorou a profundidade das compressões torácicas
-¹⁹19 Perkins GD, Smith CM, Augre C, Allan M, Rogers H, Stephenson B et al. Effects of a backboard, bed height, and operator position on compression depth during simulated resuscitation. Intensive Care Med. 2006;32(10):1632-5. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-006-0273-8. PMid:16826385. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-006-027...		Executor humano (20 Estudantes de medicina do segundo ano instrutores de suporte básico de vida)	RCP sem prancha, 29 ± 7 mm; RCP com prancha, 31 ± 10 mm; ajoelhado na cama, 30 ± 7 mm; com altura da cama rebaixada, 32 ± 10 mm. Os participantes não conseguiram reconhecer sua RCP de baixa qualidade e não houve diferença na avaliação da fadiga ou eficácia da RCP entre as superfícies.
		Manequim: manequim de reanimação (Laerdal Medical, Orpington, UK)
Intensive Care Medicine.		Cama: “cama hospitalar padrão”, sem especificações
Reino Unido. Inglês, 2006. Universidade.		Maca: não foi utilizada
		Colchão: Altura (cm): 17.5; Comprimento (cm): 195; Peso (kg): 12.5. Largura (cm): 88.
		Prancha rígida: usada, mas sem especificações
E6 - Increasing compression depth during manikin CPR using a simple backboard.	Comparar a profundidade da compressão torácica com e sem prancha rígida.	Estudo Randomizado, duplo cego, cross-over	Observou-se que o uso de uma prancha rígida aumentou significativamente a profundidade da compressão torácica, aumentando a média de 43 mm para 48 mm com a utilização da prancha.
-⁸8 Andersen LØ, Isbye DL, Rasmussen LS. Increasing compression depth during manikin CPR using a simple backboard. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51(6):747-50. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.2007.01304.x. PMid:17425617. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.20...		Executor humano (23 plantonistas hospitalares membros do time de RCP)
		Manequim: ResusciAnne;
Acta Anaesthesiologica Scandinavica.		Laerdal Medical, Stavanger, Norway
Dinamarca. Inglês, 2007. Hospital Universitário.		Cama: hospitalar padrão (sem especificações)
		Maca: não foi utilizada
		Colchão: Trend Madras Cris CollectionApS, Randers, Denmark, 83 X203X14 cm, viscoelástico
		Prancha rígida: madeira, 44x 58x 1 cm
E7 - The impact of compliant surfaces on in-hospital chest compressions: Effects of common mattresses and a backboard.	Avaliar, em ambiente hospitalar, a influência de diferentes colchões, com e sem prancha rígida, com ou sem pesos adicionais (20 e 40 kg), no movimento de compressão torácica (esterno-coluna vertebral).	Estudo experimental	A utilização da prancha rígida reduziu em cerca de 50% o impacto da deflexão do colchão sobre a profundidade da compressão torácica, assim como a redução do esforço do socorrista. A prancha rígida dobra a área de contato de transferência de força, levando a uma rigidez efetiva aumentada e, portanto, a menos compressão do colchão com a mesma força aplicada.
-⁶6 Noordergraaf GJ, Paulussen IW, Venema A, van Berkom PF, Woerlee PH, Scheffer GJ et al. The impact of compliant surfaces on in-hospital chest compressions: effects of common mattresses and a backboard. Resuscitation. 2009;80(5):546-52. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2009.03.023. PMid:19409300. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitatio...		Executor humano (01 socorrista)	Os resultados evidenciaram que os colchões de espuma e os sistemas de câmaras de ar atuam como molas e seguem o movimento das mãos, enquanto os colchões de “espuma lenta” incorporam atrasos, dificultando a detecção de profundidade e força. O movimento das mãos do socorrista foi significativamente maior (até 111 mm a 50 mm de profundidade de compressão, p <0,0001) quando as compressões esterno-coluna vertebral foram realizadas sem prancha rígida do que com uma e que essa variável também dependia do tipo de colchão e da força de compressão.
		Manequim: Sistema padrão Resusci Anne (Laerdal, Stavanger N) adaptado com um potenciômetro linear (Tipo S13FLP100A, Sakae TsushinKogyo Co., Japan)
Ressuscitation.		Cama: não especifica qual modelo de cama e suas características. Informa que os estrados de aço para camas hospitalares apresentam uma rigidez de 2500 N / cm.
		Maca: não utilizou
Noruega. Inglês, 2009. Hospital.		Colchão: A - Cliniplot III (Hill Rom) 192×85×16cm Espuma simples
		B- Meditherm (Medibol, Valkenswaard) 198×84×14cm. Construção em duas camadas, com diferente rigidez: 70 N/cm superior e 105 N/cm inferior e 40% do total de profundidade do colchão.
		C - Atmos Air 9000 (Hill Rom) 202×82×18cm inclui ar localizado centralmente: 145×70×12cm.
		- EMS stretcher dobrável espessura ±5cm.
		Prancha rígida: foi utilizada a estrutura inferior da cama, marca trespaTM sintético semi-rígido (Trespa Internacional, Weert, NL). A largura e a altura são 80 e 30 cm, respectivamente. Tem uma rigidez de 200 N / cm.

E8 - The use of dual accelerometers improves measurement of chest compression depth.	Comparar a profundidade das compressões torácicas utilizando dois acelerômetros duplos (a1) e um acelerômetro simples (a2) no colchão de ar inflável e de espuma	Estudo Experimental	Quando a compressão torácica foi realizada com o manequim deitado no chão, não houve diferença significativa entre as técnicas de medida (p> 0,05), porém quando o manequim estava deitado sobre a espuma e sistema de suporte do colchão de ar inflado, o uso do sistema de feedback usando dois acelerômetros melhorou significativamente a estimativa da profundidade das compressões torácicas, independentemente da presença ou ausência de uma prancha rígida (p <0,001). Concluiu-se que quando a RCP é realizada com o sistema de feedback usando um acelerômetro, o uso da prancha rígida pode aumentar a precisão da compressão torácica em um colchão de espuma.
-²⁰20 Oh J, Song Y, Kang B, Kang H, Lim T, Suh Y et al. The use of dual accelerometers improves measurement of chest compression depth. Resuscitation. 2012;83(4):500-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.09.028. PMid:22001002. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitatio...		Executor humano (8 socorristas treinados em BLS)
		Manequim: Repusci Anne Modular System Skill Reporter
Ressuscitation.		Cama: não utilizada (experimento realizado no chão)
		Maca: não utilizada
Coreia. Inglês, 2012. Universidade.		Colchão: 1- Piso rígido
		2- Colchão de espuma Stryker medindo 66 cm × 192 cm e 7,5 de espessura feito de espuma macia com revestimento de poliuretano.
		3- Colchão de espuma + prancha rígida
		4- Colchão de ar inflado (pressão 23 mm Hg, 80cm × 180cm × 10 cm, MD-300 TPU2, poliuretano, Eunhye Medical Co., Coréia
		5- Colchão de Ar + prancha rígida
		Prancha rígida:
		45cm× 60 cm × 1cm de espessura, Lifeline Plastic, SungShimMed-Co., Coréia

E9 - The impact of backboard size and orientation on sternum-to-spine compression depth and compression stiffness in a manikin study of CPR using two mattress types.	Explorar como a orientação prancha rígida e o tamanho afetam as compressões torácicas durante a reanimação cardiopulmonar (RCP).	Estudo Experimental	Verificou-se que o efeito do tamanho da prancha rígida no desempenho da compressão torácica durante a RCP foi considerado significativo, com a prancha maior produzindo compressões torácicas mais profundas e maior rigidez do suporte lombar do que a prancha menor.
-⁹9 Cloete G, Dellimore KH, Scheffer C, Smuts MS, Wallis LA. The impact of backboard size and orientation on sternum-to-spine compression depth and compression stiffness in a manikin study of CPR using two mattress types. Resuscitation. 2011;82(8):1064-70. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.04.003. PMid:21601344. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitatio...		Executor compressor automático.
		Manequim: ALS Trainer Manikin, Laerdal
Ressuscitation.		Cama:Arjo-Hunt
		Maca: N/A
África do Sul. Inglês, 2012. Universidade.		Colchão: 1- O colchão 1 (Mat1) mediu 190x92x17cm de altura e tinha uma densidade de 0,4038 g / cm3
		2- Colchão 2 (Mat2) tinha dimensões de 198x86x17,2cm, com densidade
		de 0,4097 g ⁄ cm3
		Prancha rígida:
		As duas pranchas rígidas utilizadas mediam:
		A: 86x50x1,2cm
		B:56x43x1,1cm e, respectivamente, tinham as densidades de 0,800 e 1,410 g ⁄ cm3.
E10 - Comparison of experimental chest compression data to a theoretical model for the mechanics of constant peak displacement cardiopulmonary resuscitation.	Validar um modelo teórico existente para a mecânica de deslocamento de pico constante da ressuscitação cardiopulmonar, usando dados experimentais obtidos por várias superfícies de apoio e diferentes taxas de compressão torácica.	Estudo experimental	As previsões do modelo mostraram que quando a rigidez da superfície de apoio é menor que 250 N/cm, o benefício de usar uma prancha rígida é maior do que em superfícies de apoio mais rígidas.
-²¹21 Cloete G, Dellimore KH, Scheffer C. Comparison of experimental chest compression data to a theoretical model for the mechanics of constant peak displacement cardiopulmonary resuscitation. Acad Emerg Med. 2011 nov;18(11):1167-76. http://dx.doi.org/10.1111/j.1553-2712.2011.01213.x. PMid:22092898. http://dx.doi.org/10.1111/j.1553-2712.20...		Executor compressor automático
Academic Emergency Medicine.		Manequim: ALS Trainer Manikin, Laerdal
		Cama:Arjo-Hunt
África do Sul. Inglês, 2011. Universidade.		Maca: N/A
		Colchão: 1- O colchão 1 (Mat1) mediu 190x92x17 cm de altura e tinha uma densidade de 0,4038 g / cm3
		2- Colchão 2 (Mat2) tinha dimensões de 198x86x17,2 cm, com densidade de 0,4097 g ⁄ cm3
		Prancha rígida: As duas pranchas rígidas utilizadas mediam
		A- 86x 50x1,2 cm
		B- 56x43x1,1 cm, e respectivamente, tinham as densidades de 0,800 e 1,410 g⁄cm3
E11 - Use of backboard and deflation improve quality of chest compression when cardiopulmonary resuscitation is performed on a typical air inflated mattress configuration.	O estudo comparou a profundidade das compressões torácicas em 4 cenários:	Estudo experimental randomizado	A deflação do colchão de ar diminuiu a deflexão do colchão significativamente (B; 14,74 ± 1,36 vs C; 30,16 ± 3,96, P <0,001). O uso de prancha rígida também diminuiu a deflexão do colchão (C; 30,16 ± 3,96 vs D; 25,46 ± 2,89, P = 0,002). No entanto, a deflação do colchão de ar diminuiu a deflexão do colchão mais do que o uso de uma prancha rígida (B; 14,74 ± 1,36 vs D; 25,46 ± 2,89, P = 0,002). O uso de um colchão de ar esvaziado e a prancha rígida simultaneamente reduzem a deflexão do colchão, portanto, ajuda a obter profundidade de compressão torácica necessária durante a ressuscitação cardiopulmonar.
-²²22 Oh J, Kang H, Chee Y, Lim T, Song Y, Cho Y et al. Use of backboard and deflation improve quality of chest compression when cardiopulmonary resuscitation is performed on a typical air inflated mattress configuration. J Korean Med Sci. 2013 fev;28(2):315-9. http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2013.28.2.315. PMid:23399985. http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2013.28.2...	A- Estrutura da cama sem colchão	Executor humano (08 provedores de reanimação cardiopulmonar)
	B- Colchão de ar vazio apoiado sobre um colchão de espuma sobre a estrutura da cama	Manequim: Resusci Anne Modular System Skill Reporter
Journal of Korean Medical Science.	C- Colchão de ar inflado apoiado sobre colchão de espuma sobre a estrutura da cama	Cama: não utilizada
	D- Mesma situação C inserindo uma prancha rígida entre o manequim e o colchão inflado	Maca: Stryker
Coreia. Inglês, 2013. Universidade.		Colchão:
		2- Colchão de espuma medindo 66cmx 192cm e 8 cm de altura
		2-Colchão inflável medindo 80cmX180cm e 10cm de altura
		Prancha rígida:45cmx60cm e 1cm de altura
E12 – Does the bed frame deflection occur along with mattress deflection during in-hospital cardiopulmonary resuscitation? An experiment using mechanical devices.	Estudo que avaliou a deflexão da estrutura do leito durante as compressões torácicas. Foi projetado um modelo de “cama firme” (ER-ST) apelidada de cama como chão para comparar a deflexão da estrutura de outras 2 camas X Cama firme.	Estudo experimental	As deflexões do colchão Stryker e ER-SC foram determinadas em 11,2 e 0,67 mm, respectivamente. A deflexão da estrutura da cama para o STS e ER-SC foi de 0,95 e 5,17 mm, respectivamente. O estudo confirmou que a deflexão da estrutura da cama ocorre durante a realização de compressões torácicas em um manequim situado em uma cama e pode diminuir a profundidade da compressão torácica durante a RCP, aumentando a carga de trabalho do socorrista.
-²³23 Oh JH, Kim CW, Kim SE, Lee DH. Does the bed frame deflection occur along with mattress deflection during in-hospital cardiopulmonary resuscitation? An experiment using mechanical devices. Hong Kong J Emerg Med. 2016;23(2):35-41. http://dx.doi.org/10.1177/102490791602300205. http://dx.doi.org/10.1177/10249079160230...		Executor humano (01 socorrista treinado em Suporte básico de vida)	A deflexão do colchão macio foi maior que a do colchão duro e, ao utilizar uma prancha, a deflexão foi reduzida, mas não removida.
		Manequim: Resusci Anne QCPR
Hong Kong Journal of Emergency Medicine.		Cama: Criado modelo de “cama imitando chão” = feita com placa de compensado acoplada a cama medindo 50 cm de largura X 60 cm de comprimento e 70 cm de altura
		Maca: Stryker Strecher (STS) e emergency room stretcher cart SK-180 (ER-ST; Hanlim Medical Equipment)
Coreia. Inglês, 2016. Universidade.		Colchão: Utilizado colchão dos fabricantes sendo o primeiro com 9 cm e o segundo com 5 cm
		Prancha rígida: 55cm de largura X 42 de comprimento e 1,5 de altura

Superfície/características	Medidas das características
Colchão	n	%	Média	DP*	Min	Máx
Medidas
Largura (cm)			81,1	8,2	66	92
Comprimento (cm)			192,9	7,6	180	203
Espessura (cm)			11,3	4,7	5	18
Material usado
Espuma	5	38,4	-	-	-	-
Viscoelástico	1	7,7	-	-	-	-
Inflável	2	15,4	-	-	-	-
Sem informações	5	38,4	-	-	-	-
Prancha rígida	n	%	Média	DP ^* * DP = desvio padrão.	Min	Máx
Medidas
Largura (cm)			43,9	7,9	30	55
Comprimento (cm)			63,1	15	42	86
Espessura (cm)			1,1	0,2	1	1,5
Material usado
Plástico	2	22,2	-	-	-	-
Madeira	1	11,1	-	-	-	-
Semissintético	1	11,1	-	-	-	-
Sem informações	5	55,5	-	-	-	-

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[1] Autor correspondente:
Carla de Azevedo Vianna. E-mail: carlinhaavianna@hotmail.com.