Impacto das superfícies de compressão na massagem cardíaca durante a reanimação cardiopulmonar: uma revisão integrativa

Vianna, Carla de Azevedo; Oliveira, Hudson Carmo de; Souza, Lucimar Casimiro de; Silva, Rafael Celestino da; Brandão, Marcos Antônio Gomes; Campos, Juliana Faria

doi:10.1590/2177-9465-EAN-2021-0021

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Sumário

REVISÃO • Esc. Anna. Nery 25 (4) • 2021 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2021-0021 copiar

Impacto das superfícies de compressão na massagem cardíaca durante a reanimação cardiopulmonar: uma revisão integrativa

Impacto de las superficies de compresión en el masaje cardíaco durante la reanimación cardiopulmonar: una revisión integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

sintetizar as evidências disponíveis na literatura sobre os tipos de superfícies de compressão utilizadas na RCP e analisar quais características das superfícies de compressão têm impacto na eficácia da compressão torácica durante a RCP.

Método

revisão integrativa da literatura, cujos critérios de seleção e inclusão foram: artigos completos, em inglês, português ou espanhol e que respondessem a seguinte questão de pesquisa: “Quais são as características das superfícies de compressão que têm impacto na eficácia das compressões torácicas durante a RCP?”. Realizada entre os meses de junho e julho de 2019.

Resultados

inclui-se 12 artigos de estudos experimentais, cuja extração de dados revelou 13 tipos diferentes de colchões. Em relação às pranchas, seis tamanhos diferentes foram relatados, com diferentes materiais. Constatou-se influências do tipo de superfície de compressão na força necessária para realizar as compressões torácicas.

Conclusão

as evidências apontam que colchões de maiores dimensões e com tecnologia para redução de pressão e camas mais largas apresentam impactos negativos na qualidade das compressões torácicas.

Implicação para prática

o conhecimento sobre a influência do tipo e características das superfícies de apoio na qualidade das compressões torácicas podem subsidiar profissionais na escolha e incorporação de tecnologias no ambiente hospitalar.

Palavras-chave:
Reanimação Cardiopulmonar; Massagem Cardíaca; Parada Cardíaca; Suporte Vital Cardíaco Avançado; Revisão

Descritores
Base de dados	Frase Booleana
IBECS; BDENF; LILACS (Via BVS)	(“Massagem Cardíaca”) AND (“Reanimação Cardiopulmonar”)
Medline/Pubmed	((“heart massage”) AND (“cardiopulmonary resuscitation”)) AND (backboards)
SCOPUS	( TITLE-ABS-KEY (“heart massage”) AND TITLE-ABS-KEY (“cardiopulmonary resuscitation”) AND TITLE-ABS-KEY (backboards))
CINAHL	((“heart massage”) AND (“cardiopulmonary resuscitation”)) AND (backboards)

Título, revista, país, idioma, ano e sede dos pesquisadores	Objetivos	Tipo de estudo	Impacto das superfícies nas Compressões torácicas
		Executor das compressões torácicas
		Manequins e superfícies do experimento
E1 - Effect of bed width on the quality of compressions in simulated resuscitation: a randomized crossover manikin study	Investigar os efeitos da largura da cama na qualidade das compressões torácicas durante a reanimação.	Estudo randomizado crossover com manequim	Não houve diferenças significativas entre as manobras de compressão torácica, realizadas em uma maca de emergência (leito estreito) comparada a um leito hospitalar padrão (leito largo), no que se refere à profundidade média (44,27±8,62 vs 43,54±10,48mm, P=0.56) ou porcentagem de compressões com profundidade adequada (54.85 ± 37.35% vs 61.22 ± 34.71%, P = 0.27).
-¹⁶16 Zhou XL, Sheng LP, Wang J, Li SQ, Wang HL, Ni SZ et al. Effect of bed width on the quality of compressions in simulated resuscitation: a randomized crossover manikin study. Am J Emerg Med. 2016 dez;34(12):2272-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.08.020. PMid:27592725. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.08...		Executor humano (97 estudantes do quarto ano de medicina)
		Manequim: Resusci Anne QCPR
American Journal of Emergency Medicine.		Cama: PARAMOUNT BED®, 940 × 2180 mm, PARAMOUNT Co BED,
		Maca: Stryker®, 715 × 2100 mm
China. Inglês, 2016. Hospital Universitário.		Colchão: foi retirado para o estudo
		Prancha rígida: não foi utilizada
		Altura da cama e maca em relação ao chão foi de 55cm (não foi usada escadinha).
E2 - Chest compressions performed by ED staff: a randomized cross-over simulation study on the floor and on a stretcher.	Analisar a qualidade das compressões torácicas externas em cenários simulados de parada cardíaca, comparando a maca com o chão.	Estudo prospectivo randomizado de simulação, tipo crossover	Houve uma superioridade significativa de qualidade de compressões torácicas quando realizadas no chão, revelando uma redução de 15% na profundidade das compressões torácicas quando realizadas no leito hospitalar.
-⁵5 Sebbane M, Hayter M, Romero J, Lefebvre S, Chabrot C, Mercier G et al. Chest compressions performed by ED staff: a randomized cross-over simulation study on the floor and on a stretcher. Am J Emerg Med. 2012;30(9):1928-34. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2012.04.013. PMid:22795420. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2012.04...		Executor humano (38 enfermeiros e 26 auxiliares de enfermagem)
		Manequim: Rescusci Anne Laerdal Skill Reporter Modular system
American Journal of Emergency Medicine.		Maca: Promotal armeo hydraulic biplane (107x190cm)
		Colchão:5 cm de espessura
Canada. Inglês, 2012. Hospital Universitário.		Prancha rígida: foi usada, porém sem descrição
E3 - Effect of a backboard on compression depth during cardiac arrest in the ED: a simulation study.	Avaliar o impacto de uma prancha na profundidade da compressão torácica durante sessões de prática de parada cardíaca.	Estudo randomizado, cego	O uso de uma superfície rígida como adjuvante durante a reanimação cardiopulmonar não melhorou a média de profundidade da compressão torácica alcançada pelos socorristas.
-¹⁷17 Fischer EJ, Mayrand K, Ten Eyck RP. Effect of a backboard on compression depth during cardiac arrest in the ED: a simulation study. Am J Emerg Med. 2016;34(2):274-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2015.10.035. PMid:26589462. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2015.10...		Executor humano (43 profissionais de saúde)
American Journal of Emergency Medicine.		Manequim: SimMan Essencial
EUA. Inglês, 2016. Universidade.		Maca: Stryker Medical
		Colchão: 10 cm, espuma
		Prancha rígida: usada, mas não descreve as especificações
E4 - A flexible pressure sensor could correctly measure the depth of chest compression on a mattress.	Avaliar a profundidade da compressão torácica realizada em um manequim colocado em um colchão através de um sensor de pressão flexível.	Estudo experimental	No chão a profundidade real da compressão torácica foi de 5,0 ± 0,0 cm (n = 100). Já no colchão, a profundidade real da compressão torácica medida pelo sensor foi de 4,4 ± 0,0 cm (n = 100), demonstrando o impacto do colchão na qualidade da compressão torácica.
-¹⁸18 Minami K, Kokubo Y, Maeda L, Hibino S. A flexible pressure sensor could correctly measure the depth of chest compression on a mattress. Am J Emerg Med. 2016 maio;34(5):899-902. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.02.052. PMid:26979259. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.02...		Executor compressor automático.
American Journal of Emergency Medicine		Manequim: Little Anne ™ mannequin (Laerdal, Stavanger, Norway)
Japão. Inglês, 2016. Laboratório de pesquisa privado.		Cama: não foi utilizada
		Maca: não foi utilizada
		Colchão: urethane foam mattress. Espessura do colchão de 8.5 cm. O colchão foi colocado no chão.
		Prancha rígida: não foi utilizada
E5 - Effects of a backboard, bed height, and operator position on compression depth during simulated resuscitation.	Investigar o efeito de uma superfície rígida, a posição do corpo na reanimação cardiopulmonar (RCP) e a altura do leito na qualidade da compressão torácica durante a reanimação hospitalar simulada.	Estudo Randomizado, controlado, cross-over	Os dados demonstraram que, em contraste com as diretrizes atuais, o uso de uma superfície rígida não melhorou a profundidade das compressões torácicas
-¹⁹19 Perkins GD, Smith CM, Augre C, Allan M, Rogers H, Stephenson B et al. Effects of a backboard, bed height, and operator position on compression depth during simulated resuscitation. Intensive Care Med. 2006;32(10):1632-5. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-006-0273-8. PMid:16826385. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-006-027...		Executor humano (20 Estudantes de medicina do segundo ano instrutores de suporte básico de vida)	RCP sem prancha, 29 ± 7 mm; RCP com prancha, 31 ± 10 mm; ajoelhado na cama, 30 ± 7 mm; com altura da cama rebaixada, 32 ± 10 mm. Os participantes não conseguiram reconhecer sua RCP de baixa qualidade e não houve diferença na avaliação da fadiga ou eficácia da RCP entre as superfícies.
		Manequim: manequim de reanimação (Laerdal Medical, Orpington, UK)
Intensive Care Medicine.		Cama: “cama hospitalar padrão”, sem especificações
Reino Unido. Inglês, 2006. Universidade.		Maca: não foi utilizada
		Colchão: Altura (cm): 17.5; Comprimento (cm): 195; Peso (kg): 12.5. Largura (cm): 88.
		Prancha rígida: usada, mas sem especificações
E6 - Increasing compression depth during manikin CPR using a simple backboard.	Comparar a profundidade da compressão torácica com e sem prancha rígida.	Estudo Randomizado, duplo cego, cross-over	Observou-se que o uso de uma prancha rígida aumentou significativamente a profundidade da compressão torácica, aumentando a média de 43 mm para 48 mm com a utilização da prancha.
-⁸8 Andersen LØ, Isbye DL, Rasmussen LS. Increasing compression depth during manikin CPR using a simple backboard. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51(6):747-50. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.2007.01304.x. PMid:17425617. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.20...		Executor humano (23 plantonistas hospitalares membros do time de RCP)
		Manequim: ResusciAnne;
Acta Anaesthesiologica Scandinavica.		Laerdal Medical, Stavanger, Norway
Dinamarca. Inglês, 2007. Hospital Universitário.		Cama: hospitalar padrão (sem especificações)
		Maca: não foi utilizada
		Colchão: Trend Madras Cris CollectionApS, Randers, Denmark, 83 X203X14 cm, viscoelástico
		Prancha rígida: madeira, 44x 58x 1 cm
E7 - The impact of compliant surfaces on in-hospital chest compressions: Effects of common mattresses and a backboard.	Avaliar, em ambiente hospitalar, a influência de diferentes colchões, com e sem prancha rígida, com ou sem pesos adicionais (20 e 40 kg), no movimento de compressão torácica (esterno-coluna vertebral).	Estudo experimental	A utilização da prancha rígida reduziu em cerca de 50% o impacto da deflexão do colchão sobre a profundidade da compressão torácica, assim como a redução do esforço do socorrista. A prancha rígida dobra a área de contato de transferência de força, levando a uma rigidez efetiva aumentada e, portanto, a menos compressão do colchão com a mesma força aplicada.
-⁶6 Noordergraaf GJ, Paulussen IW, Venema A, van Berkom PF, Woerlee PH, Scheffer GJ et al. The impact of compliant surfaces on in-hospital chest compressions: effects of common mattresses and a backboard. Resuscitation. 2009;80(5):546-52. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2009.03.023. PMid:19409300. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitatio...		Executor humano (01 socorrista)	Os resultados evidenciaram que os colchões de espuma e os sistemas de câmaras de ar atuam como molas e seguem o movimento das mãos, enquanto os colchões de “espuma lenta” incorporam atrasos, dificultando a detecção de profundidade e força. O movimento das mãos do socorrista foi significativamente maior (até 111 mm a 50 mm de profundidade de compressão, p <0,0001) quando as compressões esterno-coluna vertebral foram realizadas sem prancha rígida do que com uma e que essa variável também dependia do tipo de colchão e da força de compressão.
		Manequim: Sistema padrão Resusci Anne (Laerdal, Stavanger N) adaptado com um potenciômetro linear (Tipo S13FLP100A, Sakae TsushinKogyo Co., Japan)
Ressuscitation.		Cama: não especifica qual modelo de cama e suas características. Informa que os estrados de aço para camas hospitalares apresentam uma rigidez de 2500 N / cm.
		Maca: não utilizou
Noruega. Inglês, 2009. Hospital.		Colchão: A - Cliniplot III (Hill Rom) 192×85×16cm Espuma simples
		B- Meditherm (Medibol, Valkenswaard) 198×84×14cm. Construção em duas camadas, com diferente rigidez: 70 N/cm superior e 105 N/cm inferior e 40% do total de profundidade do colchão.
		C - Atmos Air 9000 (Hill Rom) 202×82×18cm inclui ar localizado centralmente: 145×70×12cm.
		- EMS stretcher dobrável espessura ±5cm.
		Prancha rígida: foi utilizada a estrutura inferior da cama, marca trespaTM sintético semi-rígido (Trespa Internacional, Weert, NL). A largura e a altura são 80 e 30 cm, respectivamente. Tem uma rigidez de 200 N / cm.

E8 - The use of dual accelerometers improves measurement of chest compression depth.	Comparar a profundidade das compressões torácicas utilizando dois acelerômetros duplos (a1) e um acelerômetro simples (a2) no colchão de ar inflável e de espuma	Estudo Experimental	Quando a compressão torácica foi realizada com o manequim deitado no chão, não houve diferença significativa entre as técnicas de medida (p> 0,05), porém quando o manequim estava deitado sobre a espuma e sistema de suporte do colchão de ar inflado, o uso do sistema de feedback usando dois acelerômetros melhorou significativamente a estimativa da profundidade das compressões torácicas, independentemente da presença ou ausência de uma prancha rígida (p <0,001). Concluiu-se que quando a RCP é realizada com o sistema de feedback usando um acelerômetro, o uso da prancha rígida pode aumentar a precisão da compressão torácica em um colchão de espuma.
-²⁰20 Oh J, Song Y, Kang B, Kang H, Lim T, Suh Y et al. The use of dual accelerometers improves measurement of chest compression depth. Resuscitation. 2012;83(4):500-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.09.028. PMid:22001002. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitatio...		Executor humano (8 socorristas treinados em BLS)
		Manequim: Repusci Anne Modular System Skill Reporter
Ressuscitation.		Cama: não utilizada (experimento realizado no chão)
		Maca: não utilizada
Coreia. Inglês, 2012. Universidade.		Colchão: 1- Piso rígido
		2- Colchão de espuma Stryker medindo 66 cm × 192 cm e 7,5 de espessura feito de espuma macia com revestimento de poliuretano.
		3- Colchão de espuma + prancha rígida
		4- Colchão de ar inflado (pressão 23 mm Hg, 80cm × 180cm × 10 cm, MD-300 TPU2, poliuretano, Eunhye Medical Co., Coréia
		5- Colchão de Ar + prancha rígida
		Prancha rígida:
		45cm× 60 cm × 1cm de espessura, Lifeline Plastic, SungShimMed-Co., Coréia

E9 - The impact of backboard size and orientation on sternum-to-spine compression depth and compression stiffness in a manikin study of CPR using two mattress types.	Explorar como a orientação prancha rígida e o tamanho afetam as compressões torácicas durante a reanimação cardiopulmonar (RCP).	Estudo Experimental	Verificou-se que o efeito do tamanho da prancha rígida no desempenho da compressão torácica durante a RCP foi considerado significativo, com a prancha maior produzindo compressões torácicas mais profundas e maior rigidez do suporte lombar do que a prancha menor.
-⁹9 Cloete G, Dellimore KH, Scheffer C, Smuts MS, Wallis LA. The impact of backboard size and orientation on sternum-to-spine compression depth and compression stiffness in a manikin study of CPR using two mattress types. Resuscitation. 2011;82(8):1064-70. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.04.003. PMid:21601344. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitatio...		Executor compressor automático.
		Manequim: ALS Trainer Manikin, Laerdal
Ressuscitation.		Cama:Arjo-Hunt
		Maca: N/A
África do Sul. Inglês, 2012. Universidade.		Colchão: 1- O colchão 1 (Mat1) mediu 190x92x17cm de altura e tinha uma densidade de 0,4038 g / cm3
		2- Colchão 2 (Mat2) tinha dimensões de 198x86x17,2cm, com densidade
		de 0,4097 g ⁄ cm3
		Prancha rígida:
		As duas pranchas rígidas utilizadas mediam:
		A: 86x50x1,2cm
		B:56x43x1,1cm e, respectivamente, tinham as densidades de 0,800 e 1,410 g ⁄ cm3.
E10 - Comparison of experimental chest compression data to a theoretical model for the mechanics of constant peak displacement cardiopulmonary resuscitation.	Validar um modelo teórico existente para a mecânica de deslocamento de pico constante da ressuscitação cardiopulmonar, usando dados experimentais obtidos por várias superfícies de apoio e diferentes taxas de compressão torácica.	Estudo experimental	As previsões do modelo mostraram que quando a rigidez da superfície de apoio é menor que 250 N/cm, o benefício de usar uma prancha rígida é maior do que em superfícies de apoio mais rígidas.
-²¹21 Cloete G, Dellimore KH, Scheffer C. Comparison of experimental chest compression data to a theoretical model for the mechanics of constant peak displacement cardiopulmonary resuscitation. Acad Emerg Med. 2011 nov;18(11):1167-76. http://dx.doi.org/10.1111/j.1553-2712.2011.01213.x. PMid:22092898. http://dx.doi.org/10.1111/j.1553-2712.20...		Executor compressor automático
Academic Emergency Medicine.		Manequim: ALS Trainer Manikin, Laerdal
		Cama:Arjo-Hunt
África do Sul. Inglês, 2011. Universidade.		Maca: N/A
		Colchão: 1- O colchão 1 (Mat1) mediu 190x92x17 cm de altura e tinha uma densidade de 0,4038 g / cm3
		2- Colchão 2 (Mat2) tinha dimensões de 198x86x17,2 cm, com densidade de 0,4097 g ⁄ cm3
		Prancha rígida: As duas pranchas rígidas utilizadas mediam
		A- 86x 50x1,2 cm
		B- 56x43x1,1 cm, e respectivamente, tinham as densidades de 0,800 e 1,410 g⁄cm3
E11 - Use of backboard and deflation improve quality of chest compression when cardiopulmonary resuscitation is performed on a typical air inflated mattress configuration.	O estudo comparou a profundidade das compressões torácicas em 4 cenários:	Estudo experimental randomizado	A deflação do colchão de ar diminuiu a deflexão do colchão significativamente (B; 14,74 ± 1,36 vs C; 30,16 ± 3,96, P <0,001). O uso de prancha rígida também diminuiu a deflexão do colchão (C; 30,16 ± 3,96 vs D; 25,46 ± 2,89, P = 0,002). No entanto, a deflação do colchão de ar diminuiu a deflexão do colchão mais do que o uso de uma prancha rígida (B; 14,74 ± 1,36 vs D; 25,46 ± 2,89, P = 0,002). O uso de um colchão de ar esvaziado e a prancha rígida simultaneamente reduzem a deflexão do colchão, portanto, ajuda a obter profundidade de compressão torácica necessária durante a ressuscitação cardiopulmonar.
-²²22 Oh J, Kang H, Chee Y, Lim T, Song Y, Cho Y et al. Use of backboard and deflation improve quality of chest compression when cardiopulmonary resuscitation is performed on a typical air inflated mattress configuration. J Korean Med Sci. 2013 fev;28(2):315-9. http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2013.28.2.315. PMid:23399985. http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2013.28.2...	A- Estrutura da cama sem colchão	Executor humano (08 provedores de reanimação cardiopulmonar)
	B- Colchão de ar vazio apoiado sobre um colchão de espuma sobre a estrutura da cama	Manequim: Resusci Anne Modular System Skill Reporter
Journal of Korean Medical Science.	C- Colchão de ar inflado apoiado sobre colchão de espuma sobre a estrutura da cama	Cama: não utilizada
	D- Mesma situação C inserindo uma prancha rígida entre o manequim e o colchão inflado	Maca: Stryker
Coreia. Inglês, 2013. Universidade.		Colchão:
		2- Colchão de espuma medindo 66cmx 192cm e 8 cm de altura
		2-Colchão inflável medindo 80cmX180cm e 10cm de altura
		Prancha rígida:45cmx60cm e 1cm de altura
E12 – Does the bed frame deflection occur along with mattress deflection during in-hospital cardiopulmonary resuscitation? An experiment using mechanical devices.	Estudo que avaliou a deflexão da estrutura do leito durante as compressões torácicas. Foi projetado um modelo de “cama firme” (ER-ST) apelidada de cama como chão para comparar a deflexão da estrutura de outras 2 camas X Cama firme.	Estudo experimental	As deflexões do colchão Stryker e ER-SC foram determinadas em 11,2 e 0,67 mm, respectivamente. A deflexão da estrutura da cama para o STS e ER-SC foi de 0,95 e 5,17 mm, respectivamente. O estudo confirmou que a deflexão da estrutura da cama ocorre durante a realização de compressões torácicas em um manequim situado em uma cama e pode diminuir a profundidade da compressão torácica durante a RCP, aumentando a carga de trabalho do socorrista.
-²³23 Oh JH, Kim CW, Kim SE, Lee DH. Does the bed frame deflection occur along with mattress deflection during in-hospital cardiopulmonary resuscitation? An experiment using mechanical devices. Hong Kong J Emerg Med. 2016;23(2):35-41. http://dx.doi.org/10.1177/102490791602300205. http://dx.doi.org/10.1177/10249079160230...		Executor humano (01 socorrista treinado em Suporte básico de vida)	A deflexão do colchão macio foi maior que a do colchão duro e, ao utilizar uma prancha, a deflexão foi reduzida, mas não removida.
		Manequim: Resusci Anne QCPR
Hong Kong Journal of Emergency Medicine.		Cama: Criado modelo de “cama imitando chão” = feita com placa de compensado acoplada a cama medindo 50 cm de largura X 60 cm de comprimento e 70 cm de altura
		Maca: Stryker Strecher (STS) e emergency room stretcher cart SK-180 (ER-ST; Hanlim Medical Equipment)
Coreia. Inglês, 2016. Universidade.		Colchão: Utilizado colchão dos fabricantes sendo o primeiro com 9 cm e o segundo com 5 cm
		Prancha rígida: 55cm de largura X 42 de comprimento e 1,5 de altura

Superfície/características	Medidas das características
Colchão	n	%	Média	DP*	Min	Máx
Medidas
Largura (cm)			81,1	8,2	66	92
Comprimento (cm)			192,9	7,6	180	203
Espessura (cm)			11,3	4,7	5	18
Material usado
Espuma	5	38,4	-	-	-	-
Viscoelástico	1	7,7	-	-	-	-
Inflável	2	15,4	-	-	-	-
Sem informações	5	38,4	-	-	-	-
Prancha rígida	n	%	Média	DP ^* * DP = desvio padrão.	Min	Máx
Medidas
Largura (cm)			43,9	7,9	30	55
Comprimento (cm)			63,1	15	42	86
Espessura (cm)			1,1	0,2	1	1,5
Material usado
Plástico	2	22,2	-	-	-	-
Madeira	1	11,1	-	-	-	-
Semissintético	1	11,1	-	-	-	-
Sem informações	5	55,5	-	-	-	-

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[1] Autor correspondente:
Carla de Azevedo Vianna. E-mail: carlinhaavianna@hotmail.com.