Adesão ao tratamento da tuberculose na Atenção Básica: percepção de doentes e profissionais em município de grande porte

Beraldo, Aline Ale; Andrade, Rubia Laine de Paula; Orfão, Nathália Halax; Silva-Sobrinho, Reinaldo Antônio da; Pinto, Érika Simone Galvão; Wysocki, Anneliese Domingues; Brunello, Maria Eugênia Firmino; Monroe, Aline Aparecida; Scatena, Lúcia Marina; Villa, Tereza Cristina Scatena

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Sumário

PESQUISA • Esc. Anna Nery 21 (04) • 2017 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2017-0075 copiar

Adesão ao tratamento da tuberculose na Atenção Básica: percepção de doentes e profissionais em município de grande porte

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Analisar as ações desenvolvidas nos serviços de Atenção Básica (AB) para promover a adesão ao tratamento da Tuberculose (TB) na percepção de doentes e profissionais de enfermagem.

Métodos:

Estudo epidemiológico transversal, realizado na AB de Campinas-SP, por meio de entrevista estruturada com 18 questões correspondentes na percepção de profissionais (183) e doentes (165). Utilizou-se teste qui-quadrado e exato de Fisher.

Resultados:

Ações como a promoção de autonomia e tempo para o doente falar de dúvidas e preocupações, familiar realizar exames para a TB, realização de tratamento diretamente observado, agendamento de consulta mensal, entrega de informação escrita sobre o tratamento, oferta de incentivo foram ações mais percebidas pelos profissionais, do que os doentes afirmaram receber.

Conclusões:

A identificação de lacunas na oferta de ações para a adesão ao tratamento da TB pode ajudar os serviços de saúde a modificar e melhorar a prática e o cenário epidemiológico da doença.

Palavras-chave:
Tuberculose; Atenção Primária à Saúde; Adesão à medicação; Equipe de Enfermagem

Perfil	Variáveis		N	%
Sexo	Masculino		121	73,3
Sexo	Feminino		44	26,7
Educação	Menos de 8 anos de Estudo		37	22,4
Educação	8 anos ou mais de Estudo		128	77,6
Tipo de Moradia	Casa		162	98,2
Tipo de Moradia	Morador de Rua		3	1,8
Com quem vive	Sozinho		6	3,6
Com quem vive	Familiares		159	96,4
Tipo de Caso	Novo		158	95,8
Tipo de Caso	Retratamento		7	4,2
Forma Clínica	Pulmonar		159	96,4
Forma Clínica	Pulmonar + Extrapulmonar		6	3,6
Consumo de Bebida Alcoólica	Sim	Esporadicamente	25	15,2
	Sim	Diariamente	12	7,3
	Não		128	77,5
Consumo de Tabaco	Sim	Esporadicamente	4	2,4
	Sim	Diariamente	35	21,2
	Não		126	76,4

Perfil dos Profissionais da Equipe de Enfermagem		n	%
Categoria Profissional	Enfermeiro	109	59,6
Categoria Profissional	Auxiliar/Técnico de Enfermagem	74	40,4
Sexo	Feminino	158	86,3
Sexo	Masculino	25	13,7
Procura de informações sobre tuberculose em livros e/ou internet	Sim	161	88,0
	Não	22	12,0
Realiza Capacitação para atender doentes de tuberculose	Sim	136	74,3
Realiza Capacitação para atender doentes de tuberculose	Não	47	25,7

Ações Desenvolvidas		Doente n (%)	Profissional n (%)	p
1. Orientação sobre tuberculose	Sim	165 (100,0)	183 (100,0)	-
1. Orientação sobre tuberculose	Não	0 (0,0)	0 (0,0)	-
2. Orientação para buscar informações sobre a doença em livros e/ou internet	Sim	163 (98,8)	154 (84,2)	< 0,0001^* * Teste qui-quadrado; ^‡ ‡ significância estatística para o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher.
	Não	2 (1,2)	29 (15,8)
3. Oportunidade para opinar sobre o tratamento	Sim	92 (55,8)	172 (94,0)	< 0,0001^* * Teste qui-quadrado; ^‡ ‡ significância estatística para o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher.
3. Oportunidade para opinar sobre o tratamento	Não	73 (44,2)	11 (6,0)
4. Agendamento de consultas mensais para o acompanhamento do tratamento	Sim	140 (84,9)	183(100,0)	< 0,0001^* * Teste qui-quadrado; ^‡ ‡ significância estatística para o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher.
	Não	25 (15,1)	0 (0,0)
5. Orientação quanto à importância de comparecer às consultas mensais	Sim	163 (98,8)	183 (100,0)	0,1352^† † Teste exato de Fisher;
	Não	2 (1,2)	0 (0,0)	0,1352^† † Teste exato de Fisher;
6. Orientação quanto à realização de exames de controle	Sim	163 (98,8)	182 (99,5)	0,5023^* * Teste qui-quadrado;
6. Orientação quanto à realização de exames de controle	Não	2 (1,2)	1 (0,5)	0,5023^* * Teste qui-quadrado;
7. Orientação sobre como deve tomar os remédios da tuberculose	Sim	164 (99,4)	182 (99,5)	0,9414^† † Teste exato de Fisher;
	Não	1 (0,6)	1 (0,5)	0,9414^† † Teste exato de Fisher;
8. Entrega de informações escritas sobre o tratamento	Sim	92 (55,8)	134 (73,2)	0,0006^* * Teste qui-quadrado; ^‡ ‡ significância estatística para o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher.
8. Entrega de informações escritas sobre o tratamento	Não	73 (44,2)	49 (26,8)
9. Encorajamento para continuar o tratamento da tuberculose	Sim	163 (98,8)	182 (99,5)	0,5023^† † Teste exato de Fisher;
9. Encorajamento para continuar o tratamento da tuberculose	Não	2 (1,2)	1 (0,5)	0,5023^† † Teste exato de Fisher;
10. Orientação para procurar o serviço de saúde quando tem dúvidas sobre o tratamento	Sim	164 (99,4)	181 (98,9)	0,6237^† † Teste exato de Fisher;
	Não	1 (0,6)	2 (1,1)	0,6237^† † Teste exato de Fisher;
11. Orientação para observar se os sintomas melhoram durante o tratamento	Sim	163 (98,8)	181 (98,9)	0,9170^† † Teste exato de Fisher;
	Não	2 (1,2)	2 (1,1)	0,9170^† † Teste exato de Fisher;
12. Orientação sobre a conduta a ser tomada se os sintomas piorarem	Sim	163 (98,8)	180 (98,4)	0,7380^† † Teste exato de Fisher;
	Não	2 (1,2)	3 (1,6)	0,7380^† † Teste exato de Fisher;
13. Orientação para adotar hábitos mais saudáveis de vida	Sim	164 (99,4)	182 (99,5)	0,9414^† † Teste exato de Fisher;
13. Orientação para adotar hábitos mais saudáveis de vida	Não	1 (0,6)	1 (0,5)	0,9414^† † Teste exato de Fisher;
14. Orientação para que os familiares façam exames para a tuberculose	Sim	158 (95,8)	182 (99,5)	0,0216^† † Teste exato de Fisher; ^‡ ‡ significância estatística para o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher.
	Não	7 (4,2)	1 (0,5)
15. Tempo suficiente para o doente falar sobre as dúvidas e/ou preocupações	Sim	158 (95,8)	182 (99,5)	0,0216^† † Teste exato de Fisher; ^‡ ‡ significância estatística para o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher.
	Não	7 (4,2)	1 (0,5)
16. Realiza/oferece Tratamento Diretamente Observado	Sim	129 (78,2)	143 (78,1)	< 0,0001^* * Teste qui-quadrado; ^‡ ‡ significância estatística para o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher.
16. Realiza/oferece Tratamento Diretamente Observado	Não	36 (21,8)	40 (2,9)
17. Recebe/oferece incentivos para realização do tratamento	Sim	147 (89,1)	162 (88,5)	0,0003^* * Teste qui-quadrado; ^‡ ‡ significância estatística para o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher.
17. Recebe/oferece incentivos para realização do tratamento	Não	18 (10,9)	21 (11,5)
18. Convite para participar de algum grupo de doentes de tuberculose	Sim	59 (35,8)	58 (31,7)	0,4229^* * Teste qui-quadrado;
	Não	106 (64,2)	125 (68,3)	0,4229^* * Teste qui-quadrado;

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[1] Autor correspondente: Aline Ale Beraldo. E-mail: li_aab@yahoo.com.br