Sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar: uma revisão integrativa

Bittencourt, Nair Caroline Cavalcanti de Mendonça; Santos, Karoliny Alves; Mesquita, Maria Gefé da Rosa; Silva, Vanessa Gomes da; Telles, Audrei Castro; Silva, Marcelle Miranda da

doi:10.1590/2177-9465-EAN-2020-0520

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Sumário

REVISÃO • Esc. Anna. Nery 25 (4) • 2021 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2020-0520 copiar

Sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar: uma revisão integrativa

Signos y síntomas manifestados por pacientes en cuidados oncológicos paliativos en atención domiciliaria: una revisión integradora

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

identificar os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar.

Método

revisão integrativa nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL em janeiro de 2020. Perguntou-se: “Quais os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos destacados nos estudos abrangendo o contexto do domicílio?”. Foram descritores/termos: Sinais e Sintomas/Signs and Symptoms; Assistência Domiciliar/Home Care Services; Cuidados Paliativos/Palliative Care e Neoplasias/Neoplasms. Elencaram-se como critérios de elegibilidade: texto completo; entre 2015 e 2019; em inglês, português ou espanhol e idade adulta. Para o mapeamento dos dados, consideraram-se: título; país; ano; objetivo; método; sinais e sintomas. Os resultados foram categorizados em subgrupos, considerando a classificação conceitual predeterminada (sinal e sintoma). O elemento contagem facilitou a análise e a comparação de dados.

Resultados

foram selecionados 35 artigos, sendo identificados 25 sinais e 23 sintomas. Os mais frequentes foram: dor, náusea/vômito, dispneia, fadiga, depressão, ansiedade, constipação, perda de apetite, sonolência, bem-estar e insônia. A maioria (39) relacionou-se ao domínio físico.

Conclusão

a identificação dos principais sinais e sintomas, neste contexto, direciona a prática dos profissionais de saúde para as intervenções mais adequadas e o mais precocemente possível, contribuindo para viabilizar a assistência domiciliar, e alerta para a necessidade de educação permanente sobre este tema.

Palavras-chave:
Sinais e Sintomas; Cuidados Paliativos; Neoplasias; Assistência Domiciliar; Revisão

CINAHL

(((MH “Signs and Symptoms”) OR (MH “Neurobehavioral Manifestations”) OR (MH “Neuromuscular Manifestations”) OR (MH “Signs and Symptoms, Respiratory”) OR (MH “Signs and Symptoms, Digestive”) OR (MH “Behavioral Symptoms”) OR (MH “Symptoms”) OR (MH “Symptoms and General Pathology”) OR (MH “Neurologic Manifestations”) OR (MH “Eye Manifestations”) OR (MH “Skin Manifestations”) OR (MH “Oral Manifestations”)) OR TI (sign OR signs OR symptom OR symptoms OR manifestation OR manifestations) OR AB (sign OR signs OR symptom OR symptoms OR manifestation OR manifestations)) AND (((MH “Home Health Care”) OR (MH “Home Care Equipment and Supplies”) OR (MH “Home Health Care Information Systems”) OR (MH “Home Health Aides”) OR (MH “Home Health Agencies”) OR (MH “Home Visits”) OR (MH “Home Nursing, Professional”) OR (MH “Residential Care”)) OR TI ((home OR homes OR domicile OR domiciles OR house OR houses OR residence OR residences OR residency OR residencies) AND (care OR caring OR healthcare OR treatment)) OR AB ((home OR homes OR domicile OR domiciles OR house OR houses OR residence OR residences OR residency OR residencies) AND (care OR caring OR healthcare OR treatment))) AND ((((MH “Palliative Care”) OR (MH “Hospice and Palliative Nursing”) OR (MH “Terminal Care”) OR (MH “Hospice Care”)) AND ((MH “Oncology”) OR (MH “Oncology Care Units”) OR (MH “Cancer Patients”) OR (MH “Psycho-Oncology”) OR (MH “Oncologic Nursing”) OR (MH “Oncologic Care”) OR (MH “Neoplasms+”) OR (MH “Cancer Care Facilities”))) OR TI ((palliative OR palliatives OR palliation OR hospice OR hospices OR “end-of-life” OR “end of life”) AND (cancer OR cancers OR oncology OR oncological OR oncologist OR oncologists OR neoplasm OR neoplasms OR neoplasia OR neoplastic)) OR AB ((palliative OR palliatives OR palliation OR hospice OR hospices OR “end-of-life” OR “end of life”) AND (cancer OR cancers OR oncology OR oncological OR oncologist OR oncologists OR neoplasm OR neoplasms OR neoplasia OR neoplastic)))

Título	Ano/País	Objetivo (s)	Método	Principais sinais e sintomas relacionados à doença oncológica
Correlation between patient quality of life in palliative care and burden of their family caregivers: a prospective observational cohort study ¹²12 Krug K, Miksch A, Peters-Klimm F, Engeser P, Szecsenyi J. Correlation between patient quality of life in palliative care and burden of their family caregivers: a prospective observational cohort study. BMC Palliat Care. 2016 jan;15:4. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-016-0082-y. PMid:26767785. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-016-008...	2016/ Alemanha	Identificar as correlações entre a mudança na qualidade de vida do paciente e na sobrecarga dos cuidadores familiares que precisam ser considerados no manejo do paciente.	Estudo prospectivo, observacional, de coorte	Dor, fadiga, dispneia, insônia, náusea/vômito, perda de apetite, constipação, depressão e ansiedade.
How much psychological distress is experienced at home by patients with palliative care needs in Germany? A cross-sectional study using the distress thermometer ¹³13 Küttner S, Wüller J, Pastrana T. How much psychological distress is experienced at home by patients with palliative care needs in Germany? A cross-sectional study using the distress thermometer. Palliat Support Care. 2017 abr;15(2):205-13. http://dx.doi.org/10.1017/S1478951516000560. PMid:27456895. http://dx.doi.org/10.1017/S1478951516000...	2017/ Alemanha	Descrever a prevalência de sofrimento psicossocial em pacientes em cuidados paliativos que vivem em casa e os fatores relacionados e testar a implementação do Termômetro de Emergência no serviço domiciliar de cuidados paliativos.	Estudo prospectivo e transversal	Medo, nervosismo, tristeza, constipação, fadiga, dispneia, alterações na micção, dor, insônia, memória/concentração, apetite, inchaço, diarreia, indigestão, náusea, nariz seco/congestionado, sono, pele seca/com coceira, formigamento nas mãos/pés e angústia.
Palliative home care for patients with advanced haematological malignancies-a multicenter survey ¹⁴14 Kaiser F, Rudloff LV, Vehling-Kaiser U, Hollburg W, Nauck F, Alt-Epping B. Palliative home care for patients with advanced haematological malignancies-a multicenter survey. Ann Hematol. 2017;96(9):1557-62. http://dx.doi.org/10.1007/s00277-017-3045-3. PMid:28638954. http://dx.doi.org/10.1007/s00277-017-304...	2017/ Alemanha	Analisar os sintomas físicos e as demandas psicossociais de pacientes com doença hematológica avançada sob cuidados paliativos domiciliares especializados.	Retrospectivo, descritivo e multicêntrico	Dor, sangramento, fadiga, depressão, dispneia, náusea/vômito, edema, constipação, diarreia, perda de peso, disfagia, hipotensão/hipertensão, incontinência e desidratação.
Prevalência de caquexia neoplásica e fatores associados na internação domiciliar¹⁵15 Duval PA, Bergmann RB, Vale IAV, Colling C, Araújo ES, Assunção MCF. Prevalência de caquexia neoplásica e fatores associados na internação domiciliar. Rev bras cancerol. 2015 jul;61(3):261-7. http://dx.doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2015v61n3.262. http://dx.doi.org/10.32635/2176-9745.RBC...	2015/ Brasil	Verificar quais são os fatores associados à caquexia em pacientes oncológicos participantes de um programa de internação domiciliar, utilizando conceitos padronizados para a síndrome.	Transversal e descritivo	Anorexia, dor, saciedade, xerostomia, náuseas, constipação, disfagia, vômitos, disgeusia, disosmia, diarreia e caquexia.
Escala multidimensional na avaliação da dor e sintomas de idosos em cuidados paliativos¹⁶16 Faller JW, Zilly A, de Moura CB, Brusnicki PH. Multidimensional pain and symptom assessment scale for elderly people in palliative care. Cogitare enferm. 2016 abr/jun;21(2):1-9. http://dx.doi.org/10.5380/ce.v21i2.45734. http://dx.doi.org/10.5380/ce.v21i2.45734...	2016/ Brasil	Avaliar a dor e os sintomas associados em idosos com câncer em cuidados paliativos em domicílio.	Transversal	Dor, cansaço, sonolência, náusea, apetite, falta de ar, depressão, ansiedade e sensação de bem-estar, prisão de ventre, diarreia, incontinência urinária, polaciúria, insônia, anorexia e fadiga.
Cancer patients, emergencies service and provision of palliative care ¹⁷17 Miranda B, Vidal SA, Mello MJ, Lima JT, Rêgo JC, Pantaleão MC et al. Cancer patients, emergencies service and provision of palliative care. Rev Assoc Med Bras. 2016 maio/jun;62(3):207-11. http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.62.03.207. PMid:27310542. http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.62.0...	2016/ Brasil	Descrever o perfil clínico e sociodemográfico de pacientes oncológicos atendidos na emergência de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia, observando a cobertura dos cuidados paliativos e a assistência domiciliar.	Transversal	Dor, sintomas gastrointestinais e respiratórios.
Manifestações e necessidades referentes ao processo de morte e morrer: perspectiva da pessoa com câncer¹⁸18 Tomaszewski AS, Oliveira SG, Arrieira ICO, Cardoso DH, Sartor SF. Demonstrations and necessities on the death and dying process: perspective of the person with cancer. J Res fundam. care online. 2017 jul/set;9(3):705-16. http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v9.5503. http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.rpcf...	2017/ Brasil	Conhecer as manifestações e necessidades referentes ao processo de morte e morrer da pessoa com câncer no final de vida.	Estudo de caso	Dor, náusea/vômito, constipação, anorexia, dispneia, ansiedade, depressão, agitação, insônia, confusão, fadiga, disfagia.
Cognition, functionality and symptoms in patients under home palliative care ¹⁹19 Scottini MA, Moritz RD, Siqueira JE. Cognition, functionality and symptoms in patients under home palliative care. Rev Assoc Med Bras. 2018 jan;64(10):922-7. http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.64.10.922. PMid:30517240. http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.64.1...	2018/ Brasil	Avaliar o grau de cognição, funcionalidade, presença de sintomas e medicamentos prescritos para pacientes em cuidados paliativos domiciliares.	Transversal	Constipação, dispneia, apetite, ansiedade, depressão, náuseas, dor e astenia.
Correlates and predictors of changes in dyspnea symptoms over time among community-dwelling palliative home care clients ²⁰20 Freeman S, Hirdes JP, Stolee P, Garcia J, Smith TF. Correlates and predictors of changes in dyspnea symptoms over time among community-dwelling palliative home care clients. J Pain Symptom Manage. 2015 dez;50(6):793-805. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2015.06.016. PMid:26297850. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman....	2015/ Canadá	Descrever as características clínicas e de saúde de pessoas com dispneia que recebem cuidados paliativos domiciliares e identificar os fatores que afetam a mudança na dispneia ao longo do tempo.	Coorte observacional	Dor, depressão, insônia, sonolência, fadiga, secreção nas vias aéreas, perda de peso, edema periférico, incontinência urinária, incontinência intestinal, refluxo ácido e náuseas/vômitos.
Palliative care experience in the last 3 months of life: a quantitative comparison of care provided in residential hospices, hospitals, and the home from the perspectives of bereaved caregivers ²¹21 Bainbridge D, Seow H. Palliative care experience in the last 3 months of life: a quantitative comparison of care provided in residential hospices, hospitals, and the home from the perspectives of bereaved caregivers. Am J Hosp Palliat Care. 2018;35(3):456-63. http://dx.doi.org/10.1177/1049909117713497. PMid:28610431. http://dx.doi.org/10.1177/10499091177134...	2018/ Canadá	Capturar as experiências de cuidados de fim de vida em vários ambientes de cuidadores enlutados de pessoas que morreram em um hospice residencial.	Quantitativo e descritivo	O estudo cita a dor física e “outros sintomas” de forma generalizada.
Emergency department visits at the end of life of patients with terminal cancer: pattern, causes, and avoidability ²²22 Alsirafy SA, Raheem AA, Al-Zahrani AS, Mohammed AA, Sherisher MA, El-Kashif AT et al. Emergency department visits at the end of life of patients with terminal cancer: pattern, causes, and avoidability. Am J Hosp Palliat Care. 2016;33(7):658-62. http://dx.doi.org/10.1177/1049909115581819. PMid:25877944. http://dx.doi.org/10.1177/10499091155818...	2016/Egito	Descrever o padrão de consultas de emergência, explorar as suas causas e a potencial evitabilidade durante os últimos três meses de vida de pacientes com câncer terminal.	Coorte observacional	Dor, dispneia, náusea/vômito, fadiga, consciência alterada, febre, sangramento, diarreia, tosse, anorexia, constipação, desidratação, icterícia, sintomas urinários, sintomas de pele, edema, insônia, sufocamento, agitação, convulsões, disartria, disfagia, rouquidão, hipotensão e rinorreia.
Informal caregiver challenges for advanced cancer patients during end-of-life care in Johannesburg, South Africa and distinctions based on place of death ²³23 O’Neil DS, Prigerson HG, Mmoledi K, Sobekwa M, Ratshikana-Moloko M, Tsitsi JM et al. Informal caregiver challenges for advanced cancer patients during end-of-life care in Johannesburg, South Africa and distinctions based on place of death. J Pain Symptom Manage. 2018;56(1):98-106. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2018.03.017. PMid:29604380. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman....	2018/ Estados Unidos	Compreender melhor os desafios dos cuidadores informais no final da vida na África do Sul, tanto em casa quanto em unidades de internação.	Estudo retrospectivo de coorte	Dor, dispneia, incontinência urinária, incontinência fecal, insônia, prisão de ventre, diarreia, fadiga, fraqueza nos membros, edema, febre, sede, convulsões e tristeza.
Palliative care for patients with cancer: do patients receive the care they consider important? A survey study ⁷7 Heins M, Hofstede J, Rijken M, Korevaar J, Donker G, Francke A. Palliative care for patients with cancer: do patients receive the care they consider important? A survey study. BMC Palliat Care. 2018;17(1):61. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-018-0315-3. PMid:29665807. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-018-031...	2018/ Estados Unidos	Estudar quais os aspectos do atendimento aos pacientes os clínicos gerais e enfermeiros de assistência domiciliar consideram importantes e se os pacientes recebem esses aspectos.	Quantitativo e descritivo	Dor, falta de ar, cansaço, constipação, ansiedade e depressão.
Communicating caregivers' challenges with cancer pain management: an analysis of home hospice visits ²⁴24 Han CJ, Chi NC, Han S, Demiris G, Parker-Oliver D, Washington K et al. Communicating caregivers’ challenges with cancer pain management: an analysis of home hospice visits. J Pain Symptom Manage. 2018;55(5):1296-303. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2018.01.004. PMid:29360571. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman....	2018/ Estados Unidos	Identificar como os familiares cuidadores de pacientes com câncer comunicam os seus desafios de gerenciamento da dor aos enfermeiros durante as visitas domiciliares e como estes enfermeiros respondem a estes desafios levantados.	Quantitativo e descritivo	Dor.
Predictors of posthospital transitions of care in patients with advanced cancer ²⁵25 Lage DE, Nipp RD, D’Arpino SM, Moran SM, Johnson PC, Wong RL et al. Predictors of posthospital transitions of care in patients with advanced cancer. J Clin Oncol. 2018;36(1):76-82. http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2017.74.0340. PMid:29068784. http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2017.74.03...	2018/ Estados Unidos	Examinar os preditores do local da alta e avaliar a relação entre o local com a sobrevida e os fatores de risco para a readmissão hospitalar.	Quantitativo e descritivo	Sistema de Avaliação de Sintomas de Edmonton revisado (ESAS-r) para avaliar os sintomas: náuseas, dispneia, falta de apetite, dor, sonolência, depressão, ansiedade, bem-estar e fadiga. Incluída a constipação.
Home palliative sedation using phenobarbital suppositories: time to death, patient characteristics, and administration protocol ²⁶26 Setla J, Pasniciuc SV. Home palliative sedation using phenobarbital suppositories: time to death, patient characteristics, and administration protocol. Am J Hosp Palliat Care. 2019;36(10):871-6. http://dx.doi.org/10.1177/1049909119839695. PMid:30947512. http://dx.doi.org/10.1177/10499091198396...	2019/ Estados Unidos	Descrever o uso de supositórios de fenobarbital no domicílio para fins de sedação; compreender as características dos pacientes em potencial e aqueles em que realmente os supositórios foram usados; medir o tempo até a morte após o início dos supositórios de fenobarbital.	Estudo série de casos, retrospectivo	Delírio, dor e dispneia.
Reasons for transferral to emergency departments of terminally ill patients - a French descriptive and retrospective study ²⁷27 Cornillon P, Loiseau S, Aublet-Cuvelier B, Guastella V. Reasons for transferal to emergency departments of terminally ill patients - a French descriptive and retrospective study. BMC Palliat Care. 2016;15(1):87. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-016-0155-y. PMid:27769258. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-016-015...	2016/ França	Identificar quais razões levam os pacientes terminais hospitalizados em casa a procurar os serviços de emergência para, assim, determinar se essas procuras eram potencialmente evitáveis.	Quantitativo e descritivo	Fraqueza generalizada, dispneia, dor, oclusão e sangramento.
The effect of weekly specialist palliative care teleconsultations in patients with advanced cancer - a randomized clinical trial ²⁸28 Hoek PD, Schers HJ, Bronkhorst EM, Vissers KCP, Hasselaar JGJ. The effect of weekly specialist palliative care teleconsultations in patients with advanced cancer -a randomized clinical trial. BMC Med. 2017;15(1):119. http://dx.doi.org/10.1186/s12916-017-0866-9. PMid:28625164. http://dx.doi.org/10.1186/s12916-017-086...	2017/ Holanda	Determinar se as teleconsultas semanais, realizadas por especialistas em cuidados paliativos domiciliares, melhoram a carga de sintomas vivenciados pelo paciente quando comparadas ao “atendimento habitual”.	Randomizado e prospectivo não cego de dois braços	Sistema de Avaliação dos Sintomas de Edmonton (ESAS): dor, fadiga, náusea, depressão, ansiedade, sonolência, perda de apetite e bem-estar, acrescidos da ansiedade e depressão.
Hospital admission of cancer patients: avoidable practice or necessary care? ²⁹29 Numico G, Cristofano A, Mozzicafreddo A, Cursio OE, Franco P, Courthod G et al. Hospital admission of cancer patients: avoidable practice or necessary care? PLoS One. 2015;10(3):e0120827. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0120827. PMid:25812117. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0...	2015/Itália	Descrever as admissões em um serviço de internação de oncologia médica no que diz respeito aos pacientes e características do tumor e o resultado da internação hospitalar.	Quantitativo e retrospectivo	Dispneia, dor, febre, obstrução intestinal, náuseas/vômitos, icterícia, diarreia, disfagia, fadiga e caquexia.
Sleep disturbances in patients with advanced cancer in different palliative care settings ³⁰30 Mercadante S, Aielli F, Adile C, Ferrera P, Valle A, Cartoni C et al. Sleep disturbances in patients with advanced cancer in different palliative care settings. J Pain Symptom Manage. 2015;50(6):786-92. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2015.06.018. PMid:26311122. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman....	2015/Itália	Avaliar a prevalência de distúrbios do sono e possíveis correlações com fatores associados em um grande número de pacientes com câncer avançado internados em diferentes ambientes de cuidados paliativos.	Quantitativo e descritivo	ESAS: dor, astenia, náusea, anorexia, ansiedade, depressão, dispneia e bem-estar.
Age differences in the last week of life in advanced cancer patients followed at home ³¹31 Mercadante S, Aielli F, Masedu F, Valenti M, Verna L, Porzio G. Age differences in the last week of life in advanced cancer patients followed at home. Support Care Cancer. 2016;24(4):1889-95. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-015-2988-y. PMid:26471279. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-015-298...	2016/Itália	Avaliar as possíveis diferenças na carga de sintomas e nos problemas de dor e a necessidade de sedação paliativa, em diferentes faixas etárias, na última semana de vida.	Transversal e retrospectivo	ESAS: dor, náusea, astenia, ansiedade, depressão, anorexia, dispneia, sonolência e bem-estar.
Characteristics of advanced cancer patients who were readmitted to an acute palliative/supportive care unit ³²32 Mercadante S, Adile C, Ferrera P, Casuccio A. Characteristics of advanced cancer patients who were readmitted to an acute palliative/supportive care unit. Support Care Cancer. 2017;25(6):1947-52. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-017-3604-0. PMid:28161787. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-017-360...	2017/Itália	Avaliar as características dos pacientes readmitidos em uma unidade de cuidados paliativos, os motivos da readmissão e o desfecho após receberem a avaliação e o tratamento especializado.	Observacional e analítico	ESAS: dor, fraqueza, náuseas, depressão, ansiedade, sonolência, dispneia, insônia, apetite e bem-estar.
Characteristics of patients with an unplanned admission to an acute palliative care unit ³³33 Mercadante S, Adile C, Ferrera P, Casuccio A. Characteristics of patients with an unplanned admission to an acute palliative care unit. Intern Emerg Med. 2017;12(5):587-92. http://dx.doi.org/10.1007/s11739-017-1619-7. PMid:28160235. http://dx.doi.org/10.1007/s11739-017-161...	2017/Itália	Comparar a carga de sintomas de pacientes que tiveram admissão não planejada em uma unidade de cuidados paliativos agudos com pacientes que tiveram uma admissão planejada regular.	Coorte	ESAS: dor, fraqueza, náuseas, depressão, ansiedade, sonolência, dispneia, insônia, apetite e bem-estar.
Prevalence of delirium in advanced cancer patients in home care and hospice and outcomes after 1 week of palliative care ³⁴34 Mercadante S, Masedu F, Balzani I, De Giovanni D, Montanari L, Pittureri C et al. Prevalence of delirium in advanced cancer patients in home care and hospice and outcomes after 1 week of palliative care. Support Care Cancer. 2018;26(3):913-9. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-017-3910-6. PMid:28980071. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-017-391...	2018/Itália	Avaliar a prevalência de delirium em pacientes com câncer avançado admitidos em diferentes serviços de cuidados paliativos na Itália e possíveis fatores relacionados.	Quantitativo, estudo de casos consecutivos	ESAS: dor, astenia, náuseas, anorexia, ansiedade, depressão, sonolência, dispneia e bem-estar.
Symptom expression in advanced cancer patients admitted to hospice or home care with and without delirium ³⁵35 Mercadante S, Masedu F, Maltoni M, De Giovanni D, Montanari L, Pittureri C et al. Symptom expression in advanced cancer patients admitted to hospice or home care with and without delirium. Intern Emerg Med. 2019;14(4):515-20. http://dx.doi.org/10.1007/s11739-018-1969-9. PMid:30334235. http://dx.doi.org/10.1007/s11739-018-196...	2018/Itália	Investigar a relação entre o delirium e a expressão de sintomas em pacientes com câncer avançado internados em serviços de cuidados paliativos.	Quantitativo e prospectivo.	Fraqueza, náusea, sonolência, falta de apetite, bem-estar, depressão e delírio.
Do symptoms among home palliative care patients with advanced cancer decide the place of death? Focusing on the presence or absence of symptoms during home care ³⁶36 Okamoto Y, Fukui S, Yoshiuchi K, Ishikawa T. Do symptoms among home palliative care patients with advanced cancer decide the place of death? Focusing on the presence or absence of symptoms during home care. J Palliat Med. 2016;19(5):488-95. http://dx.doi.org/10.1089/jpm.2015.0184. PMid:26849084. http://dx.doi.org/10.1089/jpm.2015.0184...	2016/Japão	Investigar a associação entre o local real da morte de pacientes japoneses em tratamento domiciliar com o câncer avançado e os fatores individuais, de doença e ambientais, incluindo a presença ou a ausência de sintomas.	Quantitativo e descritivo	Dor, delírio, depressão e dispneia.
Changes in Relatives' Perspectives on Quality of Death, Quality of Care, Pain Relief, and Caregiving Burden Before and After a Region-Based Palliative Care Intervention ³⁷37 Maeda I, Miyashita M, Yamagishi A, Kinoshita H, Shirahige Y, Izumi N et al. Changes in Relatives’ Perspectives on Qualit of Death, Quality of Care, Pain Relief, and Caregiving Burden Before and After a Region-Based Palliative Care Intervention. J Pain Symptom Manage. 2016;52(5):637-45. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2016.03.022. PMid:27664834. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman....	2016/Japão	Examinar as mudanças nos resultados dos cuidados paliativos em diferentes ambientes de cuidados (hospitais, unidades de cuidados paliativos e casa) e obter informações sobre como melhorar os cuidados paliativos em nível regional.	Ensaio de intervenção	Dor.
How to come to terms with facing death: a qualitative study examining the experiences of patients with terminal cancer ³⁸38 Kyota A, Kanda K. How to come to terms with facing death: a qualitative study examining the experiences of patients with terminal cancer. BMC Palliat Care. 2019;18(1):33. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-019-0417-6. PMid:30947725. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-019-041...	2019/Japão	Explorar como os pacientes com câncer terminal, que não expressaram humor deprimido ou dor, gerenciam os sentimentos associados à ansiedade e à depressão.	Qualitativo e exploratório	Dor física, ansiedade, depressão, tristeza, bem-estar e fraqueza.
Behavioral risk factors of constipation in palliative care patients ³⁹39 Dzierżanowski T, Cialkowska-Rysz A. Behavioral risk factors of constipation in palliative care patients. Support Care Cancer. 2015;23(6):1787-93. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-014-2495-6. PMid:25471176. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-014-249...	2015/Polônia	Avaliar a correlação entre a frequência de evacuações e os fatores de risco de constipação.	Coorte, retrospectivo	Dor, sonolência, náuseas, vômitos, caquexia e constipação.
Is dying in hospital better than home in incurable cancer and what factors influence this? A population-based study ⁴⁰40 Gomes B, Calanzani N, Koffman J, Higginson IJ. Is dying in hospital better than home in incurable cancer and what factors influence this? A population-based study. BMC Med. 2015;13:235. http://dx.doi.org/10.1186/s12916-015-0466-5. PMid:26449231. http://dx.doi.org/10.1186/s12916-015-046...	2015/ Reino Unido	Verificar a associação entre o local da morte, os serviços de saúde utilizados e a dor, a sensação de paz e a intensidade do luto.	Estudo de caso-controle	Dor e tristeza.
What are the current challenges of managing cancer pain and could digital technologies help? ⁴¹41 Adam R, de Bruin M, Burton CD, Bond CM, Giatsi Clausen M, Murchie P. What are the current challenges of managing cancer pain and could digital technologies help? BMJ Support Palliat Care. 2018;8(2):204-12. http://dx.doi.org/10.1136/bmjspcare-2016-001232. PMid:28554888. http://dx.doi.org/10.1136/bmjspcare-2016...	2018/ Reino Unido	Explorar as estratégias atuais de gerenciamento da dor usadas por pacientes, cuidadores e profissionais e investigar as oportunidades de tecnologias digitais para aprimorar o gerenciamento da dor no câncer.	Qualitativo	Dor, prisão de ventre, alucinações e efeitos colaterais urinários.
Factors associated with emergency services use in Taiwanese advanced cancer patients receiving palliative home care services during out-of-hours periods: a retrospective medical record study ⁴²42 Kao YH, Liu YT, Koo M, Chiang JK. Factors associated with emergency services use in Taiwanese advanced cancer patients receiving palliative home care services during out-ofhours periods: a retrospective medical record study. BMC Palliat Care. 2018;17(1):46. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-018-0302-8. PMid:29530021. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-018-030...	2018/ Taiwan	Investigar os fatores para o uso do departamento de emergência pelos pacientes com câncer avançado nos períodos fora do expediente do serviço de cuidados paliativos domiciliares.	Caso-controle baseado em revisão retrospectiva.	Dor, febre, náuseas/vômitos, constipação, dispneia, mudança de consciência e sangramento gastrointestinal.
A Prospective Cohort Study of Factors Associated With Place of Death Among Patients With Late-Stage Cancer in Southern Africa ⁴³43 Blanchard CL, Ayeni O, O’Neil DS, Prigerson HG, Jacobson JS, Neugut AI et al. A prospective cohort study of factors associated with place of death among patients with late-stage cancer in Southern Africa. J Pain Symptom Manage. 2019;57(5):923-32. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.01.014. PMid:30708125. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman....	2019/ África do Sul	Investigar os fatores associados ao local preferido e real de morte para pacientes com câncer em Joanesburgo, África do Sul.	Coorte prospectivo	Dor.
An examination of home-based end-of-life care for cancer patients: a qualitative study ⁴⁴44 Lai XB, Chen LQ, Chen SH, Xia HO. An examination of home-based end-of-life care for cancer patients: a qualitative study. BMC Palliat Care. 2019;18(1):115. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-019-0501-y. PMid:31843006. http://dx.doi.org/10.1186/s12904-019-050...	2019/ China	Explorar como os cuidados de fim de vida domiciliares são prestados em centros de serviços de saúde comunitários em Xangai e examinar as dificuldades durante a prestação desses cuidados.	Qualitativo	Dor.
Intervention of Humanized Nursing Accompaniment and Quality of Life in People with Advanced Cancer ⁴⁵45 Hermosilla-Ávila AE, Sanhueza-Alvarado OI. Intervention of humanized nursing accompaniment and quality of life in people with advanced cancer. Aquichan. 2019;19(3):e1933. http://dx.doi.org/10.5294/aqui.2019.19.3.3. http://dx.doi.org/10.5294/aqui.2019.19.3...	2019/Chile	Avaliar o efeito de uma intervenção de acompanhamento humanizado de Enfermagem em domicílio na qualidade de vida das pessoas com câncer avançado e do cuidador familiar.	Pré-experimental de pré e pós-intervenção.	Fadiga, dispneia, falta de apetite, constipação, diarreia, insônia, anorexia, náusea/vômito e dor.

SINAIS	SINTOMAS
Náusea/Vômito	Dor
Sonolência	Dispneia
Diarreia	Fadiga/Fraqueza/Astenia
Incontinência urinária	Depressão
Mudança de consciência/ Delírio	Ansiedade
Edema	Constipação/Prisão de ventre
Sangramento	Falta de Apetite/Anorexia
Febre	Bem-estar
Caquexia	Insônia
Agitação	Disfagia
Icterícia	Tristeza
Convulsões	Cansaço
Desidratação	Obstrução intestinal
Hipotensão	Polaciúria
Perda de peso	Angústia
Incontinência fecal	Xerostomia
Confusão mental	Disgeusia
Pele seca com prurido	Disosmia
Tosse	Formigamento mãos/pés
Disartria	Sede
Rouquidão	Congestão nasal
Rinorreia	Medo
Secreção nas vias aéreas	Sufocamento
Refluxo gástrico
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[1] Autor correspondente: Marcelle Miranda da Silva. E-mail: marcellemsufrj@gmail.com.