Uso da simulação clínica para aprimorar o raciocínio diagnóstico na enfermagem

Jerônimo, Ingrid Régia Lopes; Campos, Juliana Faria; Peixoto, Mauricio Abreu Pinto; Brandão, Marcos Antônio Gomes

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Brasil

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Sumário

PESQUISA • Esc. Anna Nery 22 (3) • 2018 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2017-0442 copiar

Uso da simulação clínica para aprimorar o raciocínio diagnóstico na enfermagem

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

Propor uma metodologia de construção de cenários e casos simulados para aprimorar o raciocínio diagnóstico de enfermagem.

Métodos:

Estudo metodológico com bases teóricas e conceituais da Teoria do Duplo Processamento para construir casos e cenários de simulação clínica para o raciocínio diagnóstico de enfermagem pelo uso adequado dos raciocínios analítico e não analítico.

Resultados e discussão:

São apresentados e discutidos aspectos do referencial teórico e elementos operacionais, como: estrutura dos cenários, preparação da simulação, briefing, debriefing e modelagem, incorporando conteúdos necessários. A metodologia articula o conteúdo compatível com raciocínios analíticos, estudos não analíticos e medidas de acurácia diagnóstica de estudos de validação clínica.

Conclusão:

Entende-se ter demonstrado a exequibilidade da modelagem de casos simulados que integram o duplo processamento ao raciocínio diagnóstico de enfermagem.

Implicações:

Contribuição para o aprendizado em ambiente simulado mais seguro; adotando base teórica de estudos de raciocínio humano.

Palavras-chave:
Simulação; Diagnóstico de Enfermagem; Tecnologia Educacional; Métodos; Aprendizagem

OPERACIONALIZAÇÃO DA PROPOSTA METODOLÓGICA
Planejamento geral	Finalidade, ação ou recomendação
Definir o objetivo geral a ser alcançado na simulação.	Aquisição de habilidades e competências para o raciocínio diagnóstico de enfermagem orientado pelo sistema cognitivo de duplo processamento.
Selecionar a estratégia de aprendizagem.	Recomendado caso clínico em cenário simulado.
Selecionar a fidelidade do simulador.	Recomenda-se: simuladores de baixa, média e alta fidelidade, pacientes simulados (atores), simulação em ambientes virtuais ou “role-playing”.
Definir objetivos específicos.	Ampliação de habilidades, correção de vieses/tendências de julgamento, desenvolvimento de nível de perícia, entre outros.
Planejar a construção dos casos.	Ações: selecionar o(s) diagnóstico(s) central(is) do caso, o contexto ou especialidade, os conteúdos adicionais e relacionados aos diagnósticos e critérios de desfecho e resultados. Usar: classificação diagnóstica, sistema de documentação e organização dos dados, e literatura atualizada e de evidências consistentes.
Definir aspectos adicionais ao caso quando da simulação.	Ações: definir a unidade de cuidados envolvida, os equipamentos e dispositivos a serem utilizados. Prever preparação do simulador/paciente simulado e do ambiente.
Planejamento específico	Decisão ou informação requerida
Selecionar as medidas de sensibilidade, especificidade, taxas de falso positivo e negativo do(s) diagnóstico(s) central(is) do caso. Para diagnóstico de risco, a razão de chances ou o risco relativo.	Ações: selecionar os valores mais elevados, inclusive nos intervalos de confiança das medidas. Para a sensibilidade e especificidade, usar as com valores maiores do que 50%, e para as taxas de falso positivo e negativo, as com valores maiores do que 20%.
Modelar 04 cenários para diagnósticos reais e de 02 a 03 para diagnósticos de risco.	Ações: incorporar os indicadores acurados e não acurados ao caso lógica e clinicamente articulados aos demais conteúdos do caso. Tentar construir um caso que se aproxime a padrões próximos da realidade clínica vivenciada pelos aprendizes participantes da simulação.
Desenvolvimento do cenário simulado	Decisão ou informação requerida
Controlar tempo de duração do cenário.	Os cenários devem durar no máximo 15 minutos.
Gerenciar recursos audiovisuais.	Ações: usar recursos audiovisuais para filmagem, quando disponíveis. Utilizar a gravação para posterior debriefing.
Observar ações críticas.	Recomenda-se que o instrutor se atente às ações críticas do participante do cenário, que sinalizem para alcance de objetivos e que o cenário possa ser encerrado.
*Debriefing*	Decisão ou informação requerida
Conduzir debriefing	O debriefing deve ser sempre orientado pelos objetivos de aprendizagem estabelecidos. O participante deverá expressar se o diagnóstico de enfermagem estava presente ou ausente e a partir de quais evidências/dados ele foi capaz de tomar esta decisão diagnóstica. Uma duração de 30 minutos pode ser requerida para a atividade.

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[1] Autor correspondente: Ingrid Régia Lopes Jerônimo. E-mail: ingridregia@gmail.com