RESUMO
A hemorragia grave com necessidade de transfusão de sangue e componentes é uma complicação frequente na unidade de terapia intensiva e está associada ao aumento da morbidade e da mortalidade. A identificação adequada e o tratamento precoce da causa específica da coagulopatia tornam-se fundamentais para o controle efetivo da hemorragia, racionalizando a utilização de sangue e componentes, e desta forma, prevenindo a ocorrência de efeitos adversos. Testes convencionais da coagulação (tempo de ativação de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada) apresentam limitações para prever sangramento e guiar a terapia transfusional em pacientes graves. Testes viscoelásticos como a tromboelastografia e tromboelastometria rotacional permitem a rápida detecção da coagulopatia e orientam a terapia de forma individualizada, alvo dirigida com drogas hemostáticas específicas. A nova era da tromboelastometria confia na sua eficácia, praticidade, reprodutibilidade e custo-eficácia para se firmar como a principal ferramenta diagnóstica e guia transfusional em pacientes com sangramento ativo grave.
Hemorragia/prevenção & controle; Transfusão de sangue/efeitos adversos; Terapia guiada por metas; Tromboelastografia /métodos; Drogas hemostáticas; Tromboelastometria rotacional
CT: clotting time; CFT: clot formation time; MCF: maximum clot firmness; ML: maximum lysis; A10: amplitude em 10 minutos.
CT: clotting time; CFT: clot formation time; MCF: maximum clot firmness; A10: amplitude em 10 minutos.
Fonte: modificado com permissão de Lier H, Vorweg M, Hanke A, Görlinger K. Thromboelastometry guided therapy of severe bleeding. Essener Runde algorithm. Hamostaseologie. 2013;33(1):51-61. Review.CT: clotting time; CFT: clot formation time; MCF: maximum clot firmness; ML: maximum lysis.