Correlação entre exame físico e análise tridimensional da marcha na determinação dos desvios rotacionais em crianças com paralisia cerebral

Teixeira, Fernando Borge; Ramalho Júnior, Amancio; Morais Filho, Mauro César de; Speciali, Danielli Souza; Kawamura, Catia Miyuki; Lopes, José Augusto Fernandes; Blumetti, Francesco Camara

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Sumário

Artigo Original • Einstein (São Paulo) 16 (1) • 2018 • https://doi.org/10.1590/S1679-45082018AO4247 copiar

Correlação entre exame físico e análise tridimensional da marcha na determinação dos desvios rotacionais em crianças com paralisia cerebral

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a correlação entre dados do exame físico relativos à rotação do quadril e torção tibial com a cinemática do plano transverso em crianças com paralisia cerebral; e determinar quais pontos no tempo e eventos do ciclo de marcha apresentam maior correlação com achados do exame físico.

Métodos

Um total de 195 crianças com paralisia cerebral vistas em dois laboratórios de marcha, de 2008 a 2016, foi incluído neste estudo. As medidas do exame físico incluíram rotação interna do quadril, rotação externa do quadril, ponto médio da rotação do quadril e ângulo do eixo transmaleolar. Foram selecionados seis parâmetros cinemáticos para cada segmento, para avaliar a rotação do quadril e a do pé em relação à perna durante a marcha. As correlações entre exame físico e medidas cinemáticas foram analisadas por coeficientes de correlação de Spearman, e considerou-se um nível de significância de 5%.

Resultados

Comparando as medidas da rotação do quadril e da cinemática do quadril, encontramos correlações moderadas a fortes para todas as variáveis (p<0,001). Os coeficientes mais altos foram observados entre o ponto médio da rotação do quadril no exame físico e a rotação do quadril na cinemática (rho range: 0,48-0,61). Correlações moderadas também foram encontradas entre a medição do ângulo do eixo transmaleolar no exame físico e a rotação do pé em relação à perna na cinemática (faixa rho: 0,44-0,56; p<0,001).

Conclusão

Estes achados podem ter implicações clínicas na avaliação e no tratamento de desvios da marcha do plano transverso em crianças com paralisia cerebral.

Descritores
Paralisia cerebral; Exame físico; Marcha

Características
Idade, ano [Média (DP)]		10,2 (3-18)
GMFCS n (%)
	I	61(31)
	II	90(46)
	III	44(23)
Distribuição motora n (%)
	Hemiparesia	43 (22)
	Diparesia	152(78)
Sexo n (%)
	Masculino	109(56)
	Feminino	86 (44)

Exame físico	Cinemática	Faixa rho	IC95%	Valor de p
Rotação interna do quadril (esquerda/direita)	Rotação do quadril no contato inicial	(0,53/0,43)	(0,42; 0,62)/(0,31; 0,54)	<0,001/<0,001
	Rotação média do quadril no apoio	(0,47/0,45)	(0,36; 0,57)/(0,34; 0,56)	<0,001/<0,001
	Rotação média do quadril no apoio simples	(0,43/0,45)	(0,31; 0,54)/(0,33; 0,55)	<0,001/<0,001
	Rotação máxima do quadril ^* * A rotação máxima do quadril reflete a rotação interna máxima;	(0,51/0,46)	(0,40; 0,61)/(0,35; 0,57)	<0,001/<0,001
	Rotação mínima do quadril^† † a rotação mínima do quadril reflete a rotação externa máxima.	(0,53/0,44)	(0,43; 0,63)/(0,32; 0,55)	<0,001/<0,001
	Rotação média do quadril no balanço	(0,57/0,46)	(0,46; 0,66)/(0,35; 0,57)	<0,001/<0,001
Rotação externa do quadril (esquerda/direita)	Rotação do quadril no contato inicial	(0.40/0.48)	(0,27; 0,51)/(0,36; 0,58)	<0,001/<0,001
	Rotação média do quadril no apoio	(0,43/0,44)	(0,31; 0,54)/(0,32; 0,54)	<0,001/<0,001
	Rotação média do quadril no apoio simples	(0,40/0,42)	(0,27; 0,51)/(0,30; 0,53)	<0,001/<0,001
	Rotação máxima do quadril ^* * A rotação máxima do quadril reflete a rotação interna máxima;	(0.41/0.39)	(0,28; 0,52)/(0,26; 0,50)	<0,001/<0,001
	Rotação mínima do quadril^† † a rotação mínima do quadril reflete a rotação externa máxima.	(0,45/0,45)	(0,33; 0,55)/(0,33; 0,55)	<0,001/<0,001
	Rotação média do quadril no balanço	(0,48/0,45)	(0,36; 0,58)/(0,33; 0,56)	<0,001/<0,001
Ponto médio da rotação do quadril (esquerda/direita)	Rotação do quadril no contato inicial	(0,53/0,57)	(0,42; 0,63)/(0,47; 0,66)	<0,001/<0,001
	Rotação média do quadril no apoio	(0,53/0,55)	(0,42; 0,62)/(0,44; 0,64)	<0,001/<0,001
	Rotação média do quadril no apoio simples	(0,48/0,53)	(0,36; 0,58)/(0,43; 0,63)	<0,001/<0,001
	Rotação máxima do quadril ^* * A rotação máxima do quadril reflete a rotação interna máxima;	(0,53/0,53)	(0,42; 0,63)/(0,42; 0,62)	<0,001/<0,001
	Rotação mínima do quadril^† † a rotação mínima do quadril reflete a rotação externa máxima.	(0,57/0,57)	(0,47; 0,66)/(0,46; 0,65)	<0,001/<0,001
	Rotação média do quadril no balanço	(0,61/0,58)	(0,52; 0,69)/(0,48; 0,67)	<0,001/<0,001

Exame físico	Cinemática	Faixa rho	IC95%	Valor de p
Eixo transmaleolar (lado esquerdo)	Rotação do pé em relação à perna no contato inicial	0,44	0,32-0,55	<0,001
	Rotação média do pé em relação à perna no apoio	0,49	0,38-0,59	<0,001
	Rotação média do pé em relação à perna no apoio simples	0,50	0,38-0,60	<0,001
	Rotação máxima do pé em relação à perna ^* * A rotação máxima do pé reflete a rotação interna máxima;	0,46	0,34-0,57	<0,001
	Rotação mínima do pé em relação à perna^† † a rotação mínima do pé reflete a rotação externa máxima.	0,51	0,39-0,60	<0,001
	Rotação média do pé em relação à perna no balanço	0,48	0,36-0,58	<0,001
Eixo transmaleolar (lado direito)	Rotação do pé em relação à perna no contato inicial	0,49	0,38-0,59	<0,001
	Rotação média do pé em relação à perna no apoio	0,54	0,43-0,64	<0,001
	Rotação média do pé em relação à perna no apoio simples	0,54	0,43-0,64	<0,001
	Rotação máxima do pé em relação à perna ^* * A rotação máxima do pé reflete a rotação interna máxima;	0,52	0,41-0,62	<0,001
	Rotação mínima do pé em relação à perna^† † a rotação mínima do pé reflete a rotação externa máxima.	0,56	0,46-0,65	<0,001
	Rotação média do pé em relação à perna no balanço	0,54	0,43-0,63	<0,001

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