Recém-nascido de 22 dias, do gênero masculino, primeiro filho de pais não consanguíneos, fruto de uma gravidez vigiada de evolução normal, com avaliação analítica e ecográfica sem alterações, parto na 39ª semana, de cesariana, por não progressão do trabalho de parto, com índice de Apgar ao 1º minuto de 9 e, ao 5º minuto, de 10, e peso de nascimento de 3.240g, sem intercorrências no período neonatal. Alimentação com aleitamento materno exclusivo, com adequada progressão ponderal (com 22 dias de vida, tinha peso de 3.650g).
Observado no Serviço de Urgência por febre baixa, tumefacção e rubor pré-auricular esquerdo, com apagamento do ângulo da mandíbula com 1 dia de evolução (Figura 1). À observação, foi detectada adicionalmente saída de exsudado purulento do canal de Stensen (Figura 2). Analiticamente, apresentava leucócitos 17.000/mm3 com 68% neutrófilos e proteína C-reactiva de 1,3mg/dL. No exame microbiológico do exsudado do canal de Stensen, foi isolado Staphylococcus aureus meticilino-sensível. Durante a internação, foi efetuada terapêutica endovenosa, com flucloxacilina e gentamicina, tendo completado tratamento em ambulatório, com flucloxacilina oral (após antibiograma). A evolução decorreu sem complicações, tendo alta clinicamente bem.
O caso descrito demonstra as manifestações típicas de uma doença rara no recém-nascido: a parotidite aguda supurativa neonatal.(11. Sabatino G, Verrotti A, De Martino M, Fusilli P, Pallota R, Chiarelli F. Neonatal suppurativeparotitis: A study of five cases. Eur J Pediatr. 1999;158(4):312-4.
2. Curiel JA, Rio PG, Val CP, Conde AA, Lavín AC. Parotiditis aguda supurativa neonatal. An Pediatr (Barc). 2004;60(3):274-7.
3. Akgun C, Peker E, Akbayram S, Dogan M, Tuncer O, Kirimi E. A 3- day-old boy with a right preauricular swelling. Eur J Pediatric. 2010;169(5):637-8.-44. Managoli S, Puspha C. Suppurative parotitis in a neonate. Indian Pediatr. 2002;39(4):407-8.) Sua etiopatogenia não está completamente esclarecida, sendo descritas, como fatores de risco, a prematuridade, a desidratação e a estase ductal,(11. Sabatino G, Verrotti A, De Martino M, Fusilli P, Pallota R, Chiarelli F. Neonatal suppurativeparotitis: A study of five cases. Eur J Pediatr. 1999;158(4):312-4.,22. Curiel JA, Rio PG, Val CP, Conde AA, Lavín AC. Parotiditis aguda supurativa neonatal. An Pediatr (Barc). 2004;60(3):274-7.) ausentes neste caso. É mais frequente no gênero masculino e pode ser bilateral.(11. Sabatino G, Verrotti A, De Martino M, Fusilli P, Pallota R, Chiarelli F. Neonatal suppurativeparotitis: A study of five cases. Eur J Pediatr. 1999;158(4):312-4.,22. Curiel JA, Rio PG, Val CP, Conde AA, Lavín AC. Parotiditis aguda supurativa neonatal. An Pediatr (Barc). 2004;60(3):274-7.) O diagnóstico é clínico e seu aparecimento é mais frequente entre o 7º e 14º dia de vida.(11. Sabatino G, Verrotti A, De Martino M, Fusilli P, Pallota R, Chiarelli F. Neonatal suppurativeparotitis: A study of five cases. Eur J Pediatr. 1999;158(4):312-4.
2. Curiel JA, Rio PG, Val CP, Conde AA, Lavín AC. Parotiditis aguda supurativa neonatal. An Pediatr (Barc). 2004;60(3):274-7.-33. Akgun C, Peker E, Akbayram S, Dogan M, Tuncer O, Kirimi E. A 3- day-old boy with a right preauricular swelling. Eur J Pediatric. 2010;169(5):637-8.) A drenagem de conteúdo purulento do canal de Stensen é patognomônica.(33. Akgun C, Peker E, Akbayram S, Dogan M, Tuncer O, Kirimi E. A 3- day-old boy with a right preauricular swelling. Eur J Pediatric. 2010;169(5):637-8.) O agente etiológico mais frequente é o Staphylococcus aureus.(33. Akgun C, Peker E, Akbayram S, Dogan M, Tuncer O, Kirimi E. A 3- day-old boy with a right preauricular swelling. Eur J Pediatric. 2010;169(5):637-8.) Tem bom prognóstico,(11. Sabatino G, Verrotti A, De Martino M, Fusilli P, Pallota R, Chiarelli F. Neonatal suppurativeparotitis: A study of five cases. Eur J Pediatr. 1999;158(4):312-4.
2. Curiel JA, Rio PG, Val CP, Conde AA, Lavín AC. Parotiditis aguda supurativa neonatal. An Pediatr (Barc). 2004;60(3):274-7.
3. Akgun C, Peker E, Akbayram S, Dogan M, Tuncer O, Kirimi E. A 3- day-old boy with a right preauricular swelling. Eur J Pediatric. 2010;169(5):637-8.-44. Managoli S, Puspha C. Suppurative parotitis in a neonate. Indian Pediatr. 2002;39(4):407-8.) sendo raras as complicações (paralisia facial, fístula, mediastinite e extensão ao canal auditivo externo). A recorrência é rara.(11. Sabatino G, Verrotti A, De Martino M, Fusilli P, Pallota R, Chiarelli F. Neonatal suppurativeparotitis: A study of five cases. Eur J Pediatr. 1999;158(4):312-4.
2. Curiel JA, Rio PG, Val CP, Conde AA, Lavín AC. Parotiditis aguda supurativa neonatal. An Pediatr (Barc). 2004;60(3):274-7.
3. Akgun C, Peker E, Akbayram S, Dogan M, Tuncer O, Kirimi E. A 3- day-old boy with a right preauricular swelling. Eur J Pediatric. 2010;169(5):637-8.-44. Managoli S, Puspha C. Suppurative parotitis in a neonate. Indian Pediatr. 2002;39(4):407-8.)
REFERÊNCIAS
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1Sabatino G, Verrotti A, De Martino M, Fusilli P, Pallota R, Chiarelli F. Neonatal suppurativeparotitis: A study of five cases. Eur J Pediatr. 1999;158(4):312-4.
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2Curiel JA, Rio PG, Val CP, Conde AA, Lavín AC. Parotiditis aguda supurativa neonatal. An Pediatr (Barc). 2004;60(3):274-7.
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3Akgun C, Peker E, Akbayram S, Dogan M, Tuncer O, Kirimi E. A 3- day-old boy with a right preauricular swelling. Eur J Pediatric. 2010;169(5):637-8.
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4Managoli S, Puspha C. Suppurative parotitis in a neonate. Indian Pediatr. 2002;39(4):407-8.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
29 Ago 2014 -
Data do Fascículo
Jul-Sep 2014
Histórico
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Recebido
10 Jan 2013 -
Aceito
2 Dez 2013
