Implantação de tecnologias para prevenção de erros de medicação em hospital de alta complexidade: análise de custos e resultados

Vilela, Renata Prado Bereta; Jericó, Marli de Carvalho

Brasil

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Gestão e Economia em Saúde • EINSEinstein (São Paulo) 17 (4) • 2019 • https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2019GS4621 copiar

Implantação de tecnologias para prevenção de erros de medicação em hospital de alta complexidade: análise de custos e resultados

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Calcular o custo e avaliar os resultados da implantação de tecnologias que podem prevenir o erro de medicação.

Métodos:

Estudo descritivo-exploratório, retrospectivo (2007-2015), quantitativo, nos moldes de estudo de caso em instituição hospitalar da Região Sudeste do Brasil. Calculou-se o custo direto de cada tecnologia na cadeia medicamentosa. A eficácia das tecnologias foi verificada a partir da série histórica do indicador de incidência de erro de medicação.

Resultados:

Para prevenção do erro de medicação, foram identificadas 13 tecnologias. O custo médio/ano dessas tecnologias na etapa de prescrição foi R$ 3.251.757,00; na dispensação, R$ 2.979.397,10; e na administração, R$ 4.028.351,00. O indicador de incidência de erro de medicação apresentou queda de 97,5%, de forma gradual entre 2007 a 2015, variando de 2,4% a 0,06%.

Conclusão:

O custo médio/ano para a instituição das tecnologias preventivas na cadeia medicamentosa totalizou R$ 10.259.505,10. Houve investimento médio/ano de R$ 55,72 por paciente. Sua associação com a redução do indicador de incidência de erros de medicação na série histórica apresentada reitera um resultado satisfatório para tal investimento.

Descritores:
Segurança do paciente; Erros de medicação; Sistemas de medicação no hospital; Tecnologia; Prevenção de acidentes; Custos e análise de custo

Cadeia medicamentosa	Implantação	Classificação	Tecnologia	Custo de mão de obra		Custo de material/equipamento		Custo total
Cadeia medicamentosa	Implantação	Classificação	Tecnologia	2014	2015	2014	2015	2014	2015
Administração	2011	Leve	Treinamentos	0,37	0,40	0,00	0,00	0,37	0,40
Administração	2011	Leve	Integração	0,68	0,73	0,00	0,00	0,68	0,73
Administração	–	Dura	Bomba de infusão	1,08	1,31	12,23	15,23	13,31	16,54
Administração	2014	Leve-dura	Dupla checagem	1,33	1,43	0,00	0,00	1,33	1,43
Administração	2012	Dura	Identificação de vias	0,96	1,04	0,00	0,00	0,96	1,04
Administração	2013	Dura	Placa de identificação	2,52	3,98	0,20	0,28	2,72	4,26
Prescrição e administração	2011	Dura	Pulseira de identificação	0,51	0,56	0,78	0,86	1,29	1,42
Dispensação e administração	2010	Dura	Dispensação eletrônica	1,95	2,13	3,63	3,52	5,58	5,65
Dispensação e administração	2013	Dura	Embalagem unitarizada	0,49	0,50	1,83	2,09	2,32	2,59
Dispensação e administração	2013	Dura	Kits organizadores	7,45	7,43	0,53	0,46	7,98	7,89
Dispensação e administração	2012	Dura	Etiqueta para MPP	0,01	0,01	0,05	0,05	0,06	0,06
Dispensação e administração	2014	Dura	Saco para MPP	0,04	0,04	0,07	0,07	0,11	0,11
Prescrição, dispensação e administração	2010	Dura	Prescrição eletrônica	12,88	13,95	2,97	2,81	15,85	16,76
Total				30,27	33,51	22,29	25,37	52,56	58,88

Etapa da cadeia medicamentosa	Custo de mão de obra		Custo de material		Custo total		Projeção anual
Etapa da cadeia medicamentosa	R$	%	R$	%	R$	%	R$	%
Prescrição	13,96	43,7	3,71	15,6	17,67	31,7	3.251.757,00	31,7
Dispensação	10,03	31,5	6,16	25,8	16,19	29,0	2.979.397,10	29,0
Administração	7,92	24,8	13,97	58,6	21,89	39,3	4.028.351,00	39,3
Total	31,91	100,0	23,84	100,0	55,75	100,0	10.259.505,10	100,0

Ano	Indicador %	Custo por paciente (R$)	Projeção anual (R$)	Custo erro/evitável/ano (R$)
2007	2,4	14,93	2.747.523,10	5.984.160,00⁽¹⁰10. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al. The costs of adverse drugs events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA. 1997;277(4):307-11.⁾
2008	2,3	–	–	4.957.400,00⁽¹⁰10. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al. The costs of adverse drugs events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA. 1997;277(4):307-11.⁾
2009	2,1	–	–	6.541.360,00⁽¹⁰10. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al. The costs of adverse drugs events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA. 1997;277(4):307-11.⁾
2010	1,5	21,93	4.035.712,10	4.873.120,00⁽¹⁰10. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al. The costs of adverse drugs events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA. 1997;277(4):307-11.⁾
2011	0,9	2,31	425.102,37	4.663.120,00⁽¹⁰10. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al. The costs of adverse drugs events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA. 1997;277(4):307-11.⁾
2012	0,5	1,01	185.867,27	5.250.280,00⁽¹⁰10. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al. The costs of adverse drugs events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA. 1997;277(4):307-11.⁾
2013	0,29	13,89	2.556.135,00	5.720.120,00⁽¹⁰10. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al. The costs of adverse drugs events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA. 1997;277(4):307-11.⁾
2014	0,08	1,49	274.200,23	6.557.600,00⁽¹⁰10. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al. The costs of adverse drugs events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA. 1997;277(4):307-11.⁾
2015	0,06	–	–	7.435.680,00⁽¹⁰10. Bates DW, Spell N, Cullen DJ, Burdick E, Laird N, Petersen LA, et al. The costs of adverse drugs events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA. 1997;277(4):307-11.⁾
Total	1,1	55,56	10.224.540,07	47.319.720,00

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