Tumor desmoide após neurocirurgia toracolombar

Tumor desmoide imagem ponderada T1

Tumor desmoide – imagem ponderada T2

Uma senhora branca, de 84 anos, necessitou de tratamento neurocirúrgico devido a um neuroma na raiz direita de T12, após uma paraparesia progressiva. Contudo, 8 meses após a cirurgia, observou-se um edema paravertebral indolor e não pulsátil. Um exame de ressonância magnética revelou um grande tumor paravertebral hiperintenso à direita, em imagens ponderadas em T1 e T2. Uma massa paravertebral bem delimitada, não associada ao sistema nervoso central, foi identificada durante a cirurgia. Esse tumor foi removido completamente e definido como desmoide. Não havia história pessoal ou familiar de polipose. O quadro teve um bom desfecho e a paciente faleceu 3 anos depois, devido a outras complicações clínicas.

Sanger definiu o tumor desmoide em 1864, e ele representa aproximadamente 0,1% de todos tumores. Os tumores desmoides caracterizam-se por um denso estroma de colágeno, com pequena ou mínima atividade mitótica de fibroblastos(¹,²). Clinicamente, esse tipo de tumor apresenta edema não complicado, que relaciona-se ao respectivo músculo ou osso, mas não a estruturas superficiais(³). O tratamento curativo é a ressecção cirúrgica(⁴–⁶). Esse caso é um exemplo interessante de tumor desmoide como complicação após uma intervenção na coluna para tratar um schwannoma espinhal.

REFERENCES

• ¹
  Allen PW. The fibromatoses: a clinicopathologic classification based on 140 cases. Am J Surg Pathol. 1977;1(3):255-70.
• ²
  Ko S F, Ng SH, Hsiao CC, Hsieh CS, Lin JW, Huang CC, et al. Juvenile fibromatosis of the posterior mediastinum with intraspinal extension. AJNR Am J Neuroradiol. 1996;17(3):522-4.
• ³
  Méndez-Fernández MA, Gard A. The desmoid tumor: “benign” neoplasm, not a benign disease. Plast Reconstr Surg. 1991;87(5):956-60.
• ⁴
  Lynch JJ, Parvizi J, Scheithauer BW, Krauss WE. Development of postoperative fibromatosis after resection of an intraspinal meningioma. Case report. J Neurosurg. 1999;90(1 Suppl):121-4.
• ⁵
  Maurer F, Horst F, Pfannenberg C, Wehrmann M. Multifocal extra-abdominal desmoid tumor–diagnostic and therapeutic problems. Arch Orthop Trauma Surg. 1996;115(6):359-62.
• ⁶
  Sonmez E, Altinors N, Gulsen S, Ozen O. Extraabdominal desmoid tumor appearing following resection of thoracolumbar schwannoma. Turkish Neurosurg. 2011;21(2):246-8.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jul-Sep 2011

Histórico

• Recebido
  07 Fev 2011
• Aceito
  27 Jun 2011