Incidência de aloimunização eritrocitária em pacientes poli transfundidos

Cruz, Roberto de Oliveira; Mota, Mariza Aparecida; Conti, Fabiana Mendes; Pereira, Ricardo Antônio d'Almeida; Kutner, Jose Mauro; Aravechia, Maria Giselda; Castilho, Lilian

doi:10.1590/S1679-45082011AO1777

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Artigo Original • Einstein (São Paulo) 9 (2) • Apr-Jun 2011 • https://doi.org/10.1590/S1679-45082011AO1777 copiar

Incidência de aloimunização eritrocitária em pacientes poli transfundidos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

Determinar a incidência e a taxa de aloimunização eritrocitária em pacientes politransfundidos.

Métodos:

Foram classificados como politransfundidos todos os pacientes que receberam no mínimo 6 unidades de concentrado de hemácias no período de 3 meses. Foram examinados retrospectivamente os prontuários de todos os pacientes (n = 12.904) que receberam transfusões de unidades de hemácias procurados nas bases de dados computadorizados do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo (SP), no período de 6 anos, entre 2003 e 2009.

Resultados:

Nesse período foram realizadas 77.049 transfusões de concentrado de hemácias em 12.904 pacientes. Os pacientes politransfundidos totalizaram 3.044, sendo que 227 (7,5%) apresentam anticorpos eritrocitários irregulares. A prevalência da especificidade dos aloanticorpos encontrados nos 227 pacientes politransfundidos foi: Anti-E>anti-D>anti-K>anti-C>anti-Di^a>antic>anti-Jk^a>anti-S. Em 79 pacientes (34,8%) foram encontradas associações de aloanticorpos e as combinações mais frequentes foram dos anticorpos dos sistemas Rh e/ou Kell. Esses anticorpos têm importância clínica, pois podem causar reações transfusionais hemolíticas tardias e doença hemolítica perinatal. Cerca de 20% dos pacientes apresentavam autoanticorpo IgG isolado ou em associação com aloanticorpos. Um achado interessante neste estudo foi a alta incidência de anticorpos contra antígenos de baixa frequência, com predomínio anti-Di^a.

Conclusão:

Pacientes politransfundidos têm alta probabilidade de desenvolver aloanticorpos isolados ou em associação com autoanticorpos e anticorpos contra antígenos de baixa frequência. A transfusão de concentrado de hemácias com fenótipo compatível para os antígenos RH (C, E, c), K, Fy^a, e Jk^a deve ser recomendada para o grupo de pacientes politransfundidos, com objetivo de evitar a aloimunização e a reação transfusional hemolítica.

Transfusão de sangue/efeitos adversos; Eritroblastose fetal; Eritrócitos/imunologia

Especificidade do anticorpo	Frequência
Especificidade do anticorpo	Número	Percentagem
E	77	22,06
D	46	13,18
K	41	11,75
C	32	9,17
Di^a	21	6,02
c	19	5,44
Jk^a	15	4,3
S	11	3,15
Kp^a	10	2,86
C^w	10	2,86
Lu^a	7	2
Js^a	6	1,72
M	6	1,72
HI	6	1,72
I	5	1,43
Fy^a	5	1,43
G	5	1,43
P¹	5	1,43
Le^a	4	1,17
e	3	0,86
Yt^b	3	0,86
V	3	0,86
Jk^b	2	0,57
N	2	0,57
Co^b	2	0,57
Go^a	1	0,29
H	1	0,29
f	1	0,29
Total	349	100

Especificidadedo anticorpo	Pacientes
Anti-E, -C^w	1
Anti-E, -K	1
Anti-E, -Jk^a	1
Anti-E, -Le^a	1
Anti-D, -C	1
Anti-C, -e	1
Anti-C, -Le^a	1
Anti-c, -Kp^a	1
Anti-D, -C, -E	2
Anti- E, -K, -Lu^a	1
Anti- E, - C^w, -Di^a	1
Anti- e, -K, -Fy^a	1
Anti-D, -C, -E, -S	2
Anti-E, -c, -Jk^a, -Fy^a	1
Anti-D, -C, -E, -Jk^a	1
Anti-E, -c, -C^w, -Di^a	1
Anti-E, -Jk^b, -Di^a, -Yt^b	1
Anti- E, -c, -S, -P1, -Co^b	1
Anti- D, -E, -C^w, -Kp^a, -Js^a	1
Anti- E, -c, -K, -Kp^a, -H	1
Anti- E, -K, -Jk^a, -S, -Di^a	1
Anti-D, -C, -E, -Le^a, -Co^b	1
Anti-E, -C^w, -K, -Kp^a, -Lu^a, -I	1
Anti-C, -E, -K, -Jk^a, -S, -Di^a	1
Anti-D, -C, -E, -K, -Jk^a, -V	1
Anti-C, -Kp^a, -Js^a, -Di^a, -Lu^a, -Go^a, -V	1

Especificidade ABI-Ac		Pacientes
ABI-Ac	Anticorpos associados	Pacientes
C^w		1
C^w	E	2
C^w	E + K	1
C^w	E + c	1
C^w	E + c + Di^a	1
C^w	E + Di^a + auto IgG	1
C^w	D + E + Kp^a + Js^a	1
C^w	E + K + Kp^a + Lu^a + I	1
C^w	c + Jk^b + auto IgG	1
Di^a		4
Di^a	E	2
Di^a	C	1
Di^a	G	1
Di^a	S	1
Di^a	Lu^a	1
Di^a	Fya	1
Di^a	E + Kp^a	1
Di^a	C + S	1
Di^a	C + E	1
Di^a	E + K + Jk^a + S	1
Di^a	E + Jk^b + Yt^b + auto IgG	1
Di^a	C + E + K + Jk^a + S	1
Di^a	C + Kp^a + Js^a + Lu^a + Go^a + V	1
Kp^a	c	1
Kp^a	K	1
Kp^a	E + K	1
Kp^a	E + V	1
Kp^a	E + K + auto IgG	1
Kp^a	E + c + K + H	1
Lu^a		3
Lu^a	E + K + auto IgG	1
Js^a		1
Js^a	E	1
Js^a	E + K	1
Js^a	E + auto IgG	1
Yt^b		2

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