Resumo em Português:

RESUMO objetivos: O principal objetivo deste trabalho foi estudar as dermatoses em uma população específica de recém-nascidos do Hospital Guilherme Álvaro (Santos, SP), verificando-se a possível correlação dessas dermatoses com doenças apresentadas pelas mães durante a gestação. Métodos: Mil crianças recém-nascidas foram examinadas nas primeiras 36 horas de vida e reexaminadas todos os dias seguintes, até a alta hospitalar. As variáveis paternas e as dos recém-nascidos foram submetidas à análise para se detectarem relações significativas estatisticamente. Resultados: As dermatoses mais diagnosticadas foram: mancha mongólica (69,8%), eritema tóxico neonatal (19,7%), mancha de vinho-do-porto (13,8%) e hipertricose lanuginosa (10,3%). Conclusões: A puberdade em miniatura teve baixa incidência entre os neonatos de mães diabéticas. A mancha mongólica teve incidência muito baixa entre recém-nascidos classificados como brancos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: To verify the incidence of skin diseases in newborns of pregnant women at risk of a public hospital in the city of Santos, Brazil (Hospital Guilherme Alvaro), determining the potential relation between these dermatoses and diseases presented by the mothers. Methods: A total of 1,000 neonates were examined in the first 36 hours of life. The examination was repeated daily in each child up to hospital discharge. The paternal and newborn variables were submitted to analysis to detect statistically significant associations. Results: The most frequent skin disorders were: Mongolian spot (69.8%), erythema toxicum neonatorum (19.7%), Port-wine stain (angiomatous naevi) (13.9%), and hypertrichosis lanuginose (10.3%). Conclusions: Minipuberty had a low incidence in neonates of diabetic mothers. The incidence of Mongolian spot was very low among newborns classified as caucasian.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças atendidas em um ambulatório, utilizando o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (TTDD-R). Métodos: Pesquisa descritiva exploratória, com abordagem quantitativa, realizada no ambulatório do Projeto Einstein na Comunidade de Paraisópolis (PECP), em São Paulo. A amostra constituiu-se de 35 crianças, de 0 a 6 anos de idade, sendo que a maioria tinha entre 1 e 3 anos (19; 54,3%). Elas foram submetidas ao Teste de Denver II, que avalia quatro áreas do desenvolvimento neuropsicomotor: motor-grosseiro, motor fino-adaptativo, linguagem e pessoal-social. Resultados: A maioria das crianças (24; 68,6%) apresentou teste compatível com desenvolvimento normal, enquanto 10 (28,6%) apresentaram teste “de risco” e 1 (2,9%), resultado “não-testável”, devido às recusas em realizar as atividades propostas. Quanto aos itens avaliados em cada área, 7 crianças (20%) apresentaram “atrasos” (quando a criança não executa atividade já realizada por mais de 90% das crianças com a mesma idade) e 18 (51%) apresentaram “cuidados” (quando a criança não executa atividade que já é feita por 75 a 90% das crianças de sua idade), com predomínio na área da linguagem. Conclusões: Embora a maioria das crianças (68,6%) tenha apresentado desenvolvimento normal no teste, ressalta-se que, nas demais (31,4%), o número de itens com “atrasos” ou “cuidados”, assim como de testes de “risco” e “não-testável” sugerem prejuízo no desenvolvimento neuropsicomotor. Enfatiza-se a importância da aplicação cotidiana do TTDD-R em ambulatórios, visando detectar precocemente áreas de desenvolvimento com deficiência para estabelecer programas de prevenção primária.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: To evaluate the neuropsychomotor development of children treated in an outpatient clinic, using the Denver Developmental Screening Test II (DDST-R). Methods: This was an exploratory descriptive research using a quantitative approach, conducted in the outpatient clinic of the Project Einstein in the Community of Paraisopolis (PECP), São Paulo, Brazil. The sample consisted of 35 children, from birth to 6 years of age, most of them from 1 to 3 years old (19; 54.3%). They underwent the Denver II Test, which assesses four neuropsychomotor development areas: gross motor, fine motor adaptive, language and personal-social. Results: Most of the children (24, 68.6%) had test results compatible with normal development, while 10 (28.6%) had a “risk” test and 1 (2.9%) was “untestable” due to refusal to carry out the proposed activities. As to the items evaluated in each area, 7 children (20%) showed a developmental “delay” (when the child does not perform the activity passed by more than 90% of the children of his/her age) and 18 (51%) required “attention” (when the child does not perform the activity passed by 75 to 90% of the children of his/her age), predominantly in the language area. Conclusions: Although most of the children (68.6%) presented normal development in the test, we point out that in the remaining children (31.4%), the number of items classified as “delay” or “attention”, and tests classified as “risk” or “untestable” suggest impairment in neuropsychomotor development. We underscore the importance of the routine administration of the DDST-R for an early detection of developmental disabilities and thus establish primary prevention programs.

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RESUMO Objetivo: Discutir o uso de incentivos financeiros na escolha de medicamentos e avaliar os resultados econômicos do uso de incentivos financeiros na indução da substituição de medicamentos de referência por genéricos em empresa com programa de reembolso. Métodos: Foi realizado estudo de caso, em um grande supermercado. Os dados foram obtidos na empresa responsável pelo gerenciamento de medicamentos, a pesquisa atingiu 83.625 beneficiários entre Agosto de 2005 e Julho de 2007. Os dados foram submetidos a regressões para analisar tendências, e testes de hipóteses para avaliar diferenças nos consumos. Os resultados foram comparados com os dados gerais de consumo de medicamentos de outras cinco organizações e também com o consumo nacional de genéricos no Brasil. Resultados: A adoção de incentivos financeiros para a substituição dos medicamentos de referência por genéricos, na empresa estudada, aumentou o consumo de genéricos sem reduzir os gastos da empresa com o reembolso dos mesmos. Conclusões: Este trabalho mostrou a ocorrência de resultados não planejados (aumento do consumo de medicamentos) e as consequências positivas dos sistemas de reembolso para o acesso aos medicamentos.

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ABSTRACT Objective: To discuss the use of financial incentives in choice of medication and to assess the economic results concerning the use of financial incentives to promote the use of genetic medication in lieu of reference drugs in a company with a reimbursement program. Methods: A case study was carried out in a large supermarket. The data was obtained in the company responsible for managing medication. The study reached 83,625 users between August 2005 and July 2007. The data was submitted to regressions in order to analyze trends and hypothesis tests to assess differences in medication consumption. The results were compared with general data regarding medication consumption of five other organizations and also with data about the national consumption of generic medication in Brazil. Results: The use of financial incentives to replace brand medications for generics, in the company studied, increased the consumption of generic drugs without reducing the company expenses with the reimbursement programs. Conclusions: This study show the occurrence of unplanned results (increase in the consumption of medications) and the positive consequences of the reimbursement program concerning access to medication.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre cuidados paliativos dos acadêmicos do curso de Medicina do 9° e 10° semestres da Universidade Nove de Julho. Métodos: Foi formulado um questionário autoaplicável e autoexplicativo, com 9 questões objetivas, para 50 alunos desses semestres. O conteúdo do questionário referia-se a cuidados paliativos e indagava sobre temas como ortotanásia, distanásia, eutanásia e caso clínico. A aplicação do questionário ocorreu entre Novembro de 2007 e Fevereiro de 2008. Resultados: 84% dos alunos responderam a Questão 1 corretamente; 42% responderam corretamente a Questão 2; 38% responderam corretamente a Questão 3; 40% responderam corretamente a Questão 4; 84% responderam corretamente a Questão 7; 30% responderam corretamente a Questão 8; 100% responderam corretamente a Questão 9. Na Questão número 5, não havia alternativa certa ou errada, portanto, 24% dos alunos responderam a alternativa A, 32% a alternativa B e 44% a alternativa C. Na Questão 6, o aluno poderia responder mais de uma alternativa se achasse necessário: 22% responderam a alternativa A; 6% responderam a alternativa B; 2% responderam a alternativa C; 20% responderam a alternativa D; 6% responderam a alternativa E; 36% responderam as alternativas B e D e 6% dos alunos responderam as alternativas B, C e D. Conclusões: Percebeu-se que o estudante de Medicina que concluirá sua graduação está consciente do que é e qual a importância dos cuidados paliativos, mesmo não tendo a vivência durante o período acadêmico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To assess the knowledge on palliative care of undergraduate medical students of the 9th and 10th semesters at Universidade Nove de Julho. Methods: A self-applied and self-explanatory questionnaire was prepared with 9 objective questions and given to 50 undergraduate medical students of these semesters. The content was related to palliative care, addressing some topics, such as orthothanasia, dysthanasia, euthanasia and clinical cases. The questionnaire was applied from November 2007 to February 2008. Results: As to correct answers, the rates were 84%, 42%, 38% and 40% to questions 1, 2, 3 and 4, respectively. Question 7 was correctly answered by 84% and Question 8 by 30%. Question 9 achieved 100% correct answers. Regarding Question 5, there was no right or wrong answer, and 24% of the students chose alternative A, 32%, alternative B and 44%, alternative C. In Question 6, the students could tick more than one alternative, if necessary: 22% chose alternative A, 6%, alternative B, 2%, alternative C, 20% chose D and 6% responded alternative E; 36% opted for both alternatives B and D, and 6% of students answered alternatives B, C and D. Conclusions: Medical students that will conclude the undergraduate course are aware of the nature and the importance of palliative care, even when they have no previous experience during training at university.

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RESUMO Objetivos Avaliar a massa mineral óssea de adolescentes com déficit de crescimento, correlacionando-a com alguns aspectos de sua composição corporal. Métodos Estudo caso-controle envolvendo 126 adolescentes (15 a 19 anos de idade), nos estádios finais da puberdade sendo 76 eutróficos e 50 com déficit de crescimento, familiar ou atraso constitucional do crescimento, pareados segundo a idade, o gênero e o grau de estadiamento puberal. Foram medidos o peso, a estatura e calculados escore Z de estatura/idade e o índice de massa corpórea; foram determinados o conteúdo mineral ósseo, a densidade mineral óssea e a densidade mineral óssea ajustada do corpo total, coluna lombar e fêmur; massa magra total e corrigida para a estatura, massa gorda total e corrigida para a estatura. Utilizaram-se os testes t de Student (peso, estatura e composição corporal) e de Mann-Whitney (massa óssea), e a regressão linear múltipla (determinantes da massa óssea). Resultados O peso, a estatura e o Z-estatura/idade foram significativamente maiores entre os eutróficos. Os dois grupos não apresentaram diferença significativa para a massa gorda, percentagem de massa gorda, massa magra total corrigida para estatura e massa gorda total corrigida para estatura. Contudo, a massa magra foi menor para o grupo dom déficit de crescimento. Conclusões Não foi encontrada diferença significativa entre as medidas de massa óssea de adolescentes com déficit de crescimento, contudo os fatores determinantes da formação da massa óssea devem ser mais bem estudados devido à correlação positiva com massa magra total detectada entre estes indivíduos com déficit de crescimento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To evaluate bone mineral mass in adolescents with failure to thrive in relation to body composition. Methods A case control study involving 126 adolescents (15 to 19 years), in final puberty maturation being 76 eutrophic and 50 with failure to thrive (genetic or constitutional delay of growth), of matching ages, gender and pubertal maturation. The weight, height and calculated Z score for height/age and body mass index; bone mineral content, bone mineral density and adjusted bone mineral density were established for total body, lower back and femur; total fat-free mass and height-adjusted fat-free mass index, total fat mass and height-adjusted. The statistical analyses were performed using the Student's t-test (weight, height and body composition); Mann-Whitney test (bone mass) and multiple linear regression (bone mass determinants). Results weight, height and height/age Z-score were significantly higher among eutrophic subjects. Both groups did not show statistically significant differences for fat mass, percentage of fat mass, total fat mass height adjusted and fat-free mass index height sadjusted. However, total free fat maass was smaller for the failure to thrive group. Conclusions There was no statistically significant difference for bone mass measurements among adolescents with failure to thrive; however, the factors that determine bone mass formation should be better studied due to the positive correlation with free fat mass detected in these individuals.

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RESUMO Objetivo: As reações adversas a medicação são mais incidentes entre idosos e são frequentemente associadas à prescrição inapropriada para essa população. O objetivo deste estudo foi investigar a incidência e as características das visitas à emergência do Hospital Israelita Albert Einstein, associadas à prescrição inapropriada. Métodos: Pacientes com 60 anos ou mais, admitidos na emergência da Unidade Ibirapuera do Hospital Israelita Albert Einstein, foram incluídos no estudo. Fármacos potencialmente inapropriados para a população idosa foram avaliados por meio da versão atualizada do critério de Beers, de 2003. Resultados: Durante o período de 6 meses, 214 indivíduos foram incluídos no estudo, sendo 53,7% do sexo masculino. A idade média foi de 70,8 anos (variação de 60-107 anos). Quarenta e oito registros de uso de medicação inapropriada foram verificados em 42 indivíduos (19,6% da amostra). A visita à emergência foi associada a uma reação adversa a fármacos em 27 indivíduos (12,5% da amostra). Destes, 34,5% foram admitidos na emergência por uma reação adversa associada a prescrição inapropriada. Conclusão: A prescrição inapropriada é frequente entre idosos admitidos no departamento de emergência. Um sistema de vigilância, associado a um programa de educação médica sobre os critérios recentes de prescrição apropriada, pode reduzir o número de visitas à emergência e de reações adversas a droga na população idosa.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Adverse drug reactions are more incident among the elderly and are frequently associated to inappropriate prescription for this group. The objective of the current study was to investigate the incidence and the characteristics of emergency department visits, related to inappropriate prescription, at the Hospital Israelita Albert Einstein. Methods: Patients aged 60 years or older, admitted to the emergency department at Unidade Avançada Ibirapuera of Hospital Israelita Albert Einstein, were included in the study. Potentially inappropriate medication for the elderly was evaluated using updated 2003 Beers criteria. Results: Over a period of 6 months, 214 individuals were included in the study, being 53.7% male. The mean age was 70.8 years (60-107). A total of 48 registries of inappropriate prescription were recorded in 42 patients (19.6% of sample). An emergency visit related to adverse drug event was verified in 27 individuals (12.5% of the sample). From these patients, 34.5% were admitted to the emergency department because of an adverse event caused by an inappropriate medication. Conclusion: Inappropriate prescription is frequent among elderly patients admitted to emergency department. A surveillance system and a program to educate physicians on the most recent criteria of appropriate prescription may help reducing emergency visits and adverse drug events in the elderly population.

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RESUMO Objetivo: Descrever a atividade do ambulatório multiprofissional formado por neonatologista e fisiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogas e psicóloga que realizaram avaliações aos 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses de idade corrigida. Métodos: Foram realizadas avaliações multiprofissionais pela equipe, incluindo avaliação pela escala de desenvolvimento Bayley III. A amostra foi constituída por 20 crianças nascidas em hospital de nível terciário em São Paulo, Brasil, com peso inferior a 1250 g ou idade gestacional abaixo de 32 semanas no período de Abril de 2006 a Abril de 2007. Resultados: A idade gestacional média ao nascimento foi de 28.8 semanas, peso médio 1055 g, tempo de internação médio de 46,3 dias, e idade materna média de 35 anos. Observou-se que 15% das crianças apresentaram alterações sensório-motoras, 20% alterações no desenvolvimento auditivo e 10% alterações motoras. Pela aplicação da Bayley III, observou-se 10% dos casos com alteração na área de comunicação e 10% com alteração na área motora. Os pais foram orientados a estimularem a criança ou foi sugerida intervenção específica. Observou-se que entre 6 e 18 meses de idade corrigida houve maior ocorrência de atrasos do desenvolvimento, que se adequou aos 24 meses. Conclusões: A maioria das crianças avaliadas alcançou crescimento e desenvolvimento adequado aos 24 meses de idade corrigida. Recomendam-se estudos futuros com amostra ampliada, assim como a possibilidade de um acompanhamento dessa população até o período de alfabetização.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To describe the activities of a multiprofessional outpatient clinic performed by neonatologist, physiatrist, physical therapist, occupational therapist, speech therapist, audiologist and psychologist, who evaluated the development of premature newborns. Methods: Twenty children born at a tertiary-care hospital (São Paulo, Brazil), between April 2006 and April 2007, with birth weight below 1250 g or less than 32 weeks of gestation, were evaluated. The multiprofessional evaluation included assessment of development using the Bayley III scale, at the corrected age of 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months. Results: The mean gestation age at birth was 28.8 weeks; mean birth weight was 1055 g. The mean maternal age was 35 years and the mean length of stay of neonates was 46.3 days. Fifteen percent of children presented impaired sensory motor skills, 20% had hearing abnormalities and 10% motor alterations. Bayley III showed alterations in the communication area in 10% of subjects and in the motor area in 10% of individuals. The parents were oriented to stimulate the child or a specific intervention was suggested. The major development delay was observed between 6 and 18 months of age and the development was improved at 24 months of age. Conclusions: Most children evaluated had improved growth and development at 24 corrected-age months. Further studies with a larger sample are recommended, as well as the possibility to follow this population group up till the primary school.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar os resultados da concentração de homocisteína usando os métodos de quimioluminescência e HPLC em amostras de crianças escolares. Determinar os valores de referência desse grupo etário e avaliar o valor prognóstico real da homocisteína em crianças saudáveis. Métodos: Um estudo prospectivo observacional foi executado para determinar os níveis de homocisteína usando dois ensaios diversos, o HPLC e a quimioluminescência, em 185 amostras de crianças em idade escolar moradoras da cidade de Santo André, que não apresentassem doenças crônicas ou inflamatórias, na ausência de desenvolvimento puberal. Resultados: Os resultados foram apresentados em percentis e os valores de referência foram determinados para esse grupo etário (7-9 anos). As concentrações de homocisteína variaram de 2,0 a 9,9 µmol/l (r = 0,821 e p < 0,001). Conclusões: Verificamos que o método da quimioluminescência é comparável ao método HPLC quando as técnicas são usadas para detectar a homocisteína em crianças em idade escolar. Houve importante correlação entre os dois métodos, o que permite a investigação desse aminoácido como um fator de risco para doenças cardíacas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare the results for homocysteine concentration using chemiluminescence and HPLC methods in samples from school-age children. In addition, to determine the reference values for patients of this age group and assess the real prognostic value of homocysteine in healthy children. Methods: A prospective observational study was undertaken to determine plasma levels of homocysteine using two different assays, HPLC and chemiluminescence, in 185 samples from school-age children living in Santo Andre, with no chronic or inflammatory diseases, and absence of pubertal development. Results: The results were presented in percentiles and reference values were determined within this age group (7-9 years old). Homocysteine concentration ranged from 2.0 to 9.9 µmol/l (r = 0.821 and p < 0.001). Conclusions: It was verified that chemiluminescence is comparable to HPLC when both techniques are used to detect homocysteine in school-age children. There is an important correlation between both methods, which allows investigation of this amino acid as a risk factor for heart diseases.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de incontinência urinária de esforço, urge incontinência e incontinência urinária mista entre mulheres residentes no município de Jundiaí, e a relação entre o tipo de incontinência e história obstétrica dessas mulheres. Métodos: Foi realizado estudo de corte transversal, do tipo inquérito populacional, no qual foram entrevistadas 332 mulheres, que compareceram por qualquer motivo às unidades básicas de saúde do município de Jundiaí, entre Março de 2005 e Abril de 2006. Para isso, foi utilizado um questionário pré-testado contendo questões utilizadas no EPINCONT Study (Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag). A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste do χ2 e odds ratio (IC95%). Resultados: A queixa de incontinência urinária foi observada em 23,5% das mulheres entrevistadas, sendo que a incontinência urinária de esforço foi a mais prevalente (50%), seguida pela incontinência urinária mista (35%) e urge-incontinência (15%). Ter idade entre 35 e 64 anos, índice de massa corpórea maior ou igual a 30 e ter passado apenas por parto normal ou cesárea, com contração, independentemente do número de gestações, foram fatores associados à incontinência urinária de esforço. Já idade acima de 55 anos, índice de massa corpórea maior ou igual a 30, ter passado por três ou mais gestações apenas com partos normais associaram-se à incontinência urinária mista. Conclusões: Um terço das mulheres entrevistadas queixava-se de algum tipo de incontinência urinária, sendo que a metade delas apresentava incontinência urinária de esforço. O parto cesáreo, apenas quando não precedido de contrações, não se associou à incontinência urinária de esforço. O índice de massa corpórea demonstrou ser importante apenas quando há o componente esforço.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence of stress urinary incontinence, urge incontinence and mixed urinary incontinence among women residing in the city of Jundiaí (São Paulo, Brazil), and the relation between the type of incontinence and the obstetric history of these women. Methods: A cross-sectional community-based study was conducted. A total of 332 women were interviewed; they were seen for whatever reason at the public primary healthcare units of the city of Jundiaí, from March 2005 to April 2006. A pre-tested questionnaire was administered and consisted of questions used in the EPINCONT Study (Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag). Statistical analysis was carried out using the χ2 test and odds ratio (95%CI). Results: Urinary incontinence was a complaint for 23.5% of the women interviewed. Stress urinary incontinence prevailed (50%), followed by mixed urinary incontinence (35%) and urge incontinence (15%). Being in the age group of 35-64 years, having a body mass index of 30 or greater and having had only vaginal delivery or cesarean section, with uterine contraction, regardless of the number of pregnancies, were factors associated with stress urinary incontinence. However, being in the age group of 55 or older, having a body mass index of 30 or greater and having had three or more pregnancies, only with vaginal deliveries, were factors associated with mixed urinary incontinence. Conclusions: One third of the interviewees complained of some type of urinary incontinence, and half of them presented stress urinary incontinence. Cesarean section, only when not preceded by contractions, was not associated with stress urinary incontinence. The body mass index is only relevant when the stress factor is present.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de patógenos das vias aéreas superiores em relação à faixa etária de pacientes atendidos em um hospital terciário da cidade de São Paulo. Métodos: Foram analisados 6.144 exames de materiais biológicos provenientes das vias aéreas superiores, sendo 740 de cultura bacteriana, 726 de triagem de vírus e 4.678 provas rápidas para S. pyogenes. Resultados: O agente etiológico com maior frequência nas infecções de vias aérea superiores foi o vírus sincicial respiratório, com 29,6% (215/726). Os principais agentes detectados por faixa etária foram: vírus sincicial respiratório em 25,34% (184/726) dos exames de pacientes com faixa etária entre 28 dias a 3 anos; S. pyogenes, com 9,5% (70/740) na fase da infância (3 a 12 anos); vírus influenza, com 8,8% (64/726) detectados na fase adulta (18 a 59 anos). Conclusões: Os agentes etiológicos das infecções de vias aéreas superiores variam de acordo com a faixa etária do paciente, o que resulta em uma conduta clínica e laboratorial diferenciada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of pathogens in the upper respiratory tract according to age at a tertiary care hospital in the city of São Paulo. Methods: A total of 6,144 biological material tests from upper respiratory airways were analyzed: 740 bacterial cultures, 726 virus screenings and 4,678 rapid tests for S. pyogenes. Results: The most frequently found etiological agent was respiratory syncytial virus (29.6%; 215/726). The main agents detected per age groups were: respiratory syncytial virus (25.34%; 184/726) in patients aged 28 days-3 years; S. pyogenes (9.5%; 70/740) in 3-12 year-old children; influenza virus (8.8%; 64/726) in adults (18-59 years). Conclusions: The etiologic agents of upper respiratory infections vary according to age and imply diverse clinical and therapeutic management.

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RESUMO Objetivo: Comparar os resultados da prostatectomia radical por acesso perineal e por via suprapúbica quanto ao tempo operatório, custo de realização do procedimento e complicações do sítio cirúrgico. Métodos: Foram analisados os prontuários de pacientes com câncer de próstata localizados (PSA ≤ 10 ng/ml e escore de Gleason ≤ 6) sendo 55 submetidos à técnica de prostatectomia perineal e 54 à técnica suprapúbica (PRSP). Resultados: Houve diferença estatística entre os grupos quanto ao tempo operatório (p < 0,05). O tempo médio para a realização de todo o ato operatório por acesso perineal foi 114 minutos em média (DP ± 0,03) e de 167 minutos em média (DP ± 0,041) quando empregado o acesso suprapúbico. O índice de complicações cirúrgicas decorrentes das prostatectomias realizadas foi de 11 casos na prostatectomia radical perineal e de 3 casos submetidos à técnica suprapúbica. Conclusões: A prostatectomia radical pelo acesso perineal foi realizada em menor tempo com menor custo do procedimento quando comparada à operação realizada pelo acesso suprapúbico. Entretanto, relacionou-se a maior incidência de complicações em comparação ao acesso suprapúbico, principalmente com relação à lesão retal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare the results of radical prostatectomy by perineal and suprapubic approaches as to operative time, procedure costs, and surgical site complications. Methods: The medical records of localized prostate cancer patients (PSA ≤ 10 ng/ml and Gleason score ≤ 6) were analyzed. Fifty-five patients were submitted to radical prostatectomy by perineal approach and 54 via suprapubic approach. Results: There were statistical differences between groups as to operative time (p < 0.05); for perineal approach it was in average 114 minutes (SD ± 0.03) and for suprapubic approach, an average of 167 minutes (SD ± 0.041). Prostatectomy via perineal approach resulted in 11 cases of surgical complications, and suprapubic approach, 3 cases. Conclusions: Radical prostatectomy via perineal approach took less time at a lower cost as compared to the suprapubic approach. However, there were more complications in patients submitted to perineal approach, mainly rectal lesions.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do esfigmomanômetro modificado para a mensuração da força muscular dos músculos flexores dos dedos das mãos através da comparação do mesmo com o dinamômetro manual. Métodos: Foram avaliados 40 voluntários saudáveis de ambos os sexos com idade entre 20 e 55 anos que realizaram o teste de força muscular dos músculos flexores dos dedos em ambas as mãos com os dois instrumentos para que fosse feita a comparação entre eles. Resultados: Após análise estatística feita pelo teste t de Student pareado, não foi observada diferença significativa entre os valores obtidos nos testes esfigmomanômetro modificado e dinamômetro manual em relação à lateralidade (p > 0,05), assim como, no teste do coeficiente de correlação de Pearson, foram observadas correlações quando analisados os valores obtidos no teste com esfigmomanômetro modificado versus o teste com dinamômetro manual. Conclusões: O esfigmomanômetro modificado mostrou ser uma técnica reprodutível para medir força muscular dos músculos flexores dos dedos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the reproducibility of the modified sphygmomanometer compared to hand dynamometer to measure muscle strength of the flexor muscles of fingers. Methods: We assessed 40 healthy volunteers of both genders, aged between 20 and 55 years, who underwent the muscle strength test in the finger flexor muscles on both hands using two instruments for which the comparison was made between them. Results: After statistical analysis by the paired Student's t test, there was no significant difference between the values obtained in modified sphygmomanometer and hand dynamometer tests in relation to right and left sides (p > 0.05). Pearson's coefficient of correlation observed good correlations between them. Conclusions: The modified sphygmomanometer proved to be a reproducible technique for measuring muscle strength of the finger flexor muscles.

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RESUMO Objetivo: Identificar as atividades administrativas e assistenciais mais realizadas pelos enfermeiros nas clínicas médico-cirúrgicas e conhecer as mais e menos prazerosas para esses profissionais. Métodos: Pesquisa de campo descritivo-exploratória, com abordagem quantitativa, cuja amostra constituiu-se de 40 enfermeiros que trabalham em clínicas médico-cirúrgicas, os quais responderam a um questionário composto de três partes: dados de identificação e caracterização do profissional; relação de atividades assistenciais e administrativas para o enfermeiro, que deveria enumerar: “0 = não realizo”, “1 = realizo eventualmente”, “2 = realizo moderadamente”, “3 = realizo diariamente”; duas questões semiabertas, nas quais o enfermeiro listou as atividades que lhe eram mais e menos prazerosas. Resultados: As atividades administrativas mais realizadas pelos enfermeiros foram: passagem de plantão, escala diária e de tarefas de funcionários e gerenciamento de exames; as atividades assistenciais mais realizadas relacionavam-se às etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem e ao relacionamento com a equipe multiprofissional; as atividades mais prazerosas foram assistência direta ao paciente, avaliação do paciente e implementação da sistematização; as atividades menos prazerosas foram as rotinas administrativas e burocráticas, justificativa de queixas/resolução de problemas e realização de escalas de funcionários. Conclusão: As atividades assistenciais foram as mais realizadas, comparadas às atividades administrativas na rotina diária do enfermeiro, sendo também as mais prazerosas, segundo a opinião dos próprios profissionais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: To identify the administrative and nursing care activities most performed by nurses in clinical/surgical units and to determine which are most and least pleasant to them. Methods: A descriptive-exploratory field study, with a quantitative approach and with a sample made up of 40 nurses working in clinical/surgical units who answered a three-part questionnaire composed of identification data and characterization of the professional; a list of nursing and administrative activities for the nurse to grade according to the numbers: “0 = I do not perform it”, “1 = I perform it occasionally”, “2 = I perform it often”, “3 = I perform it daily”; two open-ended questions, in which the nurse listed the activities he/she enjoyed the most and the least. Results: The administrative activities most performed by the nurses were: changing work shifts, preparing employee daily task charts and managing tests; the most performed nursing care activities were related to the stages of the Nursing Care Systematization and the interaction with the multi-professional team; the most enjoyable activities were direct patient care, patient evaluation and implementation of the systematization; the least enjoyable activities were administrative and bureaucratic routines, justification of complaints/problem-solving and preparation of employee task charts. Conclusion: Compared to administrative activities, nursing activities were performed most during the daily routine of the nurse, and the most enjoyable activities were those related to patient care, according to the opinions of the professionals.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O trabalho teve como objetivo a redução da utilização de albumina humana 20% com indicação não-fundamentada no Hospital Israelita Albert Einstein. Métodos: Durante um período de 30 dias (dezembro, 2006), foi realizada uma análise prospectiva preliminar utilizando-se as prescrições médicas de pacientes com Albumina humana, e avaliaram-se as indicações terapêuticas em relação às diretrizes estabelecidas pela resolução ANVISA RDC 115. A partir dessas informações, foi elaborado um projeto de atuação e foi instituída uma rotina de acompanhamento diário das prescrições pelos farmacêuticos a partir de Janeiro de 2007. Resultados: De Janeiro a Outubro de 2007, foram consumidos 14.799 frascos de albumina 20%. Destes, 4.191 com indicação não fundamentada, correspondendo a uma perda de R$ 1,36 milhões. Em 2008 (de janeiro a outubro), foram prescritos 13.519 frascos de albumina 20%. Destes, 1.648 com indicação não fundamentada, o que responde por uma perda de R$ 535 mil. A relação entre o risco da perda e quantidade consumida de janeiro a outubro de 2007 foi de 91,99. Já no mesmo período de 2008 foi de 39,60. De janeiro a outubro de 2007, a média do percentual de albumina prescrita com indicação não-fundamentada foi de 28%. No mesmo período em 2008, este percentual caiu para 13%. Uma redução de 54%. Conclusões: O envolvimento do Farmacêutico no processo de verificação da indicação e justificativa do uso do medicamento representa processos seguros ao paciente, garantindo que ele receba o medicamento certo para a indicação correta, reduzindo com isto a probabilidade de eventos adversos e contribuindo para diminuir burocracias e gastos desnecessários na instituição.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The purpose of this survey was to reduce the use of human albumin 20% in non-supported indications at Hospital Israelita Albert Einstein. Methods: During a 30-day period, in December 2006, a preliminary prospective analysis of medical prescriptions of human albumin 20% and therapeutic indications according to ANVISA RDC 115 guidelines was performed. Based on this analysis, a project was developed. In January 2007, a daily routine to follow up albumin prescriptions by the Hospital pharmacists was established. Results: From January to October 2007, 14,799 vials of albumin 20% were used, out of which 4,191 had non-supported indications, resulting in a R$ 1.36 million loss. In 2008 (from January to October), 13,519 vials of albumin 20% were prescribed, and 1,648 of them had non-supported indications, causing a R$ 535 thousand loss. The ratio between loss risk and consumed amount was 91.99 between January and October 2007. During the same period in 2008, this ratio was 39.60. Between January and October 2007, the average percentage of albumin prescribed for non-supported indications was 28%, whereas this percentage dropped to 13%, i.e., a decrease by 54%, during the same period of 2008. Conclusions: The inclusion of a pharmacist in the process of verifying medicine indications and justification of use was translated into safer processes to patients, ensuring that they received the correct medication for the correct indication, therefore reducing the chance of adverse events and contributing to reduce red-tape procedures and unnecessary expenditures by the institution.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar o conceito de humanização e levantar os aspectos que contribuem e dificultam a humanização da assistência hospitalar, segundo a opinião de pacientes oncológicos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória, prospectiva, com abordagem quali-quantitativa. A amostra constituiu-se de 10 pacientes internados há mais de 30 dias na unidade de Oncologia do Hospital Israelita Albert Einstein, que, depois de cumpridos os devidos procedimentos ético-legais, foram entrevistados e responderam a três perguntas referentes à humanização em oncologia. Resultados: Os fatores que mais contribuíram para a humanização foram carinho, simpatia e sorriso, e os que dificultaram foram mau humor, barulho e não ser prontamente atendido. Conclusões: A humanização hospitalar deve ser vivenciada e sentida por todos os que atuam no hospital e precisa ser refletida na assistência prestada ao cliente e à sua família. Esses aspectos se tornam primordiais na oncologia, para que haja compreensão do momento difícil que o paciente está vivenciando naquela internação, tendo interesse nos seus problemas e nas suas dificuldades, com simpatia e cordialidade no atendimento, atuando com ética e responsabilidade profissional.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To identify the concept of humanization and raise aspects that contribute towards and that hinder humanization of hospital care, according to the opinion of oncology patients. Methods: This is a descriptive-exploratory survey, with a qualitative-quantitative approach. The sample was made up of 10 patients hospitalized for more than 30 days at the Oncology Unit of Hospital Israelita Albert Einstein, who, after satisfying ethical and legal procedures, were interviewed and answered three questions in reference to humanization in oncology. Results: The factors that contributed more towards humanization were warmth in giving care, friendliness, and smiles, and the factors that hindered it were bad moods, noise, and not being promptly attended. Conclusions: Hospital humanization should be experienced and felt by all those who work at hospital and needs to be reflected in the care offered to the client and his/her family members. These aspects become vital in oncology in order to understand the difficult period the patient is going through during the hospital stay, showing an interest in his/her problems and struggles with an attitude of empathy and cordiality, always acting ethically and with professional responsibility.

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RESUMO Cistos pericárdicos constituem 12-18% de todas as massas mediastinais. Geralmente, são assintomáticos e detectados incidentalmente, podendo manifestar sintomas quando alcançam um tamanho aumentado. Na maioria das vezes, estão situados no seio cardiofrênico direito, mas podem ocupar outra localização no mediastino. Neste artigo, relatamos uma torção de cisto pleuropericárdico após esforço físico, uma complicação raríssima dessa condição, cujo diagnóstico foi realizado por meio da tomografia computadorizada do tórax e confirmado posteriormente por videotoracoscopia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Pericardial cysts account for 12-18% of all mediastinal masses. They are usually asymptomatic and incidentally detected. However, when large, they can cause symptoms. Most pericardial cysts are located in the right cardiophrenic angle, but they can be anywhere in the mediastinum. We reported a pleuropericardial cyst torsion after physical stress, a very rare complication of this condition. The diagnosis was made by computed tomography and confirmed by video-assisted thoracoscopy.

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RESUMO São descritos dois casos de pacientes com obesidade mórbida submetidos à cirurgia bariátrica e importante perda de peso subsequente. Na evolução, apresentaram queixa de fraqueza nas pernas e o exame físico revelou perda do ângulo de dorsiflexão do pé. Estes casos tiveram resolução espontânea. É apresentada a literatura a respeito.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Two cases of patients with morbid obesity submitted to bariatric surgery and with considerable weight loss are presented. During follow-up, they complained of weakness in the legs and the physical examination showed reduction of ankle dorsiflexion muscle strength (foot drop). In these cases, the symptoms subsided spontaneously. A literature review is presented.

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RESUMO Objetivo: Avaliar dados sobre sobrevida, recorrência e fatores histológicos nos casos de linfonodo sentinela positivo e negativo em melanomas finos. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática de estudos observacionais em quatro bancos de dados (Biblioteca Cochrane, Medline, Embase e Lilacs). Micrometástases positivas e negativas em biópsia de linfonodo sentinela foram comparadas com relação aos desfechos clínicos – morte e recorrência – e a seis fatores histológicos dos melanomas finos – fator de crescimento vertical, índice de Breslow, nível de Clark, ulceração, regressão e índice mitótico. Resultados: Linfonodo sentinela positivo está estatisticamente associado a maior risco de morte em seis estudos (OR: 7,2; IC95% [2,37-21,83]; I2 0%) e associa-se a maior recorrência em três estudos (OR: 30,7; IC95% [12,58-74,92]; I2 36%). Os fatores histológicos preditivos de positividade do linfonodo sentinela com associação estatisticamente significativa são: índice mitótico ≥ 5/mm2 (OR: 16,29; IC95% [3,64-72,84]; I2 40%); fase de crescimento vertical (VGP) (OR: 2,93; IC95% [1,08-7.93]; I2 59%); Breslow ≥ 0,75 mm (OR: 2,23; IC95% [1,29-3,86]; I2 0%); e nível de Clark IV-V (OR: 1,61; IC95% [1,06-2,44]; I2 34%). Conclusões: Os seguintes resultados estavam associados à presença de micrometástases nos melanomas finos e foram estatisticamente significativos: Breslow ≥ 0,75 mm, Clark IV-V, índice mitótico ≥ 5/ mm2 e ausência de regressão. O fator histológico ulceração foi associado à presença de micrometástases, porém, sem significância estatística.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To assess data on survival, recurrence and histological factors in positive and negative sentinel lymph nodes in thin melanoma cases. Methods: A systematic review was conducted on observational studies in four databases (Cochrane Library, Medline, Embase and Lilacs). Positive and negative micrometastases in sentinel lymph node biopsy were compared regarding the clinical outcomes – death and recurrence – and six histological factors – vertical growth phase, Breslow thickness, Clark level, ulceration, regression and mitosis rate. Results: Positive sentinel lymph node is statistically associated with greater risk of death in six studies (OR: 7.2; 95%CI [2.37-21.83]; I2 0%) and also to recurrence in three studies (OR: 30.7; 95%CI [12.58-74.92]; I2 36%). Comparing positive and negative groups, the histological factors predicting positive sentinel nodes and poor prognosis were: mitosis rate ≥ 5/mm2 (OR: 16.29; 95%CI [3.64-72.84]; I2 40%); VGP (OR: 2.93; 95%CI [1.08-7.93]; I2 59%); Breslow thickness ≥ 0.75mm (OR: 2.23; 95%CI [1.29-3.86]; I2 0%); and Clark level IV-V (OR: 1.61; 95%CI [1.06-2.44]; I2 34%). Conclusions: The statistically significant results associated with the presence of micrometastases in thin melanomas were Breslow thickness ≥ 0.75 mm, Clark level IV-V and mitoses ≥ 5/mm2, absence of regression. This histological factor of ulceration was associated, but not statistically significant.

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RESUMO Objetivo: Pesquisar com abordagem qualitativa o papel da atuação do Enfermeiro Obstetra no nível primário de atenção à saúde da mulher, como componente importante da equipe multidisciplinar, hoje fundamental para o acolhimento, educação, prevenção e promoção em saúde, particularmente nos programas em que a ação se refere ao atendimento primário, cujo exemplo marcante é a atenção à gestante, parturiente e puérpera. Métodos: Pesquisaram-se as leis brasileiras e as determinações dos Conselhos de Enfermagem referentes à atuação do enfermeiro obstetra, suas competências e limites. A pesquisa bibliográfica foi feita em revistas da área de saúde, publicações leigas escritas e na internet. Resultados: Discutiram-se os conflitos entre profissionais médicos e enfermeiros. Conclusões: Conclui-se que a atuação do enfermeiro, realizando consultas de pré-natal de baixo risco na rede básica de saúde, tem amparo legal e ético, com real benefício à clientela.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To investigate, with a qualitative approach, the role of Obstetric Nurses at the primary level of care given to women's health as a vital component of the multidisciplinary team, which today is fundamental for providing care, prevention as well as health education and promotion, especially in programs whose activities are geared towards primary care of pregnant, parturient, and puerpera women. Methods: Brazilian laws and the determinations of Nursing Councils in reference to the activities of the obstetric nurse were researched, including the nurse's responsibilities and limits. The bibliographic search was conducted in health-related journals, lay publications, and the Internet. Results: The conflicts between professional physicians and nurses were discussed. Conclusions: It was concluded that the activities of the nurse, conducting low-risk prenatal clinical visits in the basic healthcare network, has legal and ethical support and provides true benefit to the clients.

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RESUMO O enfisema pulmonar é uma doença obstrutiva crônica, resultante de importantes alterações de toda a estrutura distal do bronquíolo terminal, seja por dilatação dos espaços aéreos, seja por destruição da parede alveolar, ocasionando a perda da superfície respiratória, diminuição do recolhimento elástico e hiperinsuflação pulmonar. Por muitos anos, a hipótese do desequilíbrio enzimático proteinase-antiproteinase prevaleceu como tema central na patogenia do enfisema. De acordo com essa hipótese, a liberação de enzimas proteolíticas ativas, produzidas principalmente por macrófagos e neutrófilos, degrada a matriz extracelular, afetando a integridade de seus componentes, particularmente as fibras colágeno e elástica. Entretanto, novos conceitos envolvendo eventos celulares e moleculares foram propostos, incluindo o estresse oxidativo, a apoptose celular, a senescência celular e a falha no processo de reparo do tecido pulmonar. O objetivo deste artigo de revisão foi avaliar os mecanismos celulares e moleculares da patogenia do enfisema pulmonar.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Pulmonary emphysema is a chronic obstructive disease, resulting from important alterations in the whole distal structure of terminal bronchioles, either by enlargement of air spaces or by destruction of the alveolar wall, leading to loss of respiratory surface, decreased elastic recoil and lung hyperinflation. For many years, the hypothesis of protease-antiprotease unbalance prevailed as the central theme in the pathogenesis of pulmonary emphysema. According to this hypothesis, the release of active proteolytic enzymes, produced mainly by neutrophils and macrophages, degrades the extracellular matrix, affecting the integrity of its components, especially collagen and elastic fibers. However, new concepts involving cellular and molecular events were proposed, including oxidative stress, cell apoptosis, cellular senescence and failed lung tissue repair. The aim of this review paper was to evaluate the cellular and molecular mechanisms seen in the pathogenesis of pulmonary emphysema.

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RESUMO Doenças crônicas como obesidade, diabetes, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares têm sido associadas a processos inflamatórios, pois se tem observado aumento nas concentrações de alguns marcadores inflamatórios, como TNF-α, IL-6 e proteína C-reativa nessas condições. O estilo de vida ocidental, especialmente no que diz respeito à mudança nos hábitos alimentares observada nos últimos anos, tem papel importante no desenvolvimento dessas doenças. Entre as alterações de hábitos alimentares identificados como impactantes para o desenvolvimento de doenças crônicas, está a redução no consumo de fibras alimentares. Alguns estudos têm mostrado relação negativa entre ingestão de fibras alimentares e marcadores inflamatórios associados às doenças crônicas. As fibras alimentares têm papel importante nas diversas funções fisiológicas já conhecidas como: peristaltismo intestinal, emagrecimento, influenciando os mecanismos de saciedade, preventivo no câncer de cólon, coadjuvante para o controle de colesterol e redução glicemia pós-prandial.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Chronic diseases such as obesity, type-2 diabetes, metabolic syndrome and cardiovascular diseases are associated with inflammation due the increase of TNF-α, IL-6 and C-reactive protein concentrations. Occidental life style, specially related to the changes in food habits as observed in the past years, have an important role in the development of these diseases. Among the life style changes identified as having an impact in the development of diseases, is the decrease in dietary fiber consumption. Some studies have shown the negative relationship between fiber ingestion and inflammatory markers in chronic diseases. Dietary fibers have an important and a well-known role in different physiologic functions such as intestinal peristalsis, weight reduction by acting on satiety mechanisms, preventing colon cancer, reducing cholesterol and post-prandial glycaemia.