Efeitos da vibração do tendão muscular no equilíbrio após acidente vascular cerebral: revisão sistemática

Sambe, Angélica Yumi; Silva, Joyce Karla Machado da; Pellizzari, Camila Costa de Araujo; Valenciano, Paola Janeiro

doi:10.1590/1809-2950/22007629032022PT

Figuras (1)
Tabelas (3)

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Figura 1 Fluxograma

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Tabela 1 Análise do risco de viés

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Tabela 2 Caracterização dos estudos incluídos

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Seção e tópico Item # Item da lista de verificação Local no qual o item é tratado Título Título 1 Identificar o artigo como uma revisão sistemática. Página 1 Resumo Resumo 2 Verificar o PRISMA 2020 para a lista de verificação de Resumos. Páginas 4-5 Introdução Fundamentação 3 Descrever a fundamentação para a revisão no contexto do conhecimento existente. Página 7 Objetivos 4 Apresentar uma declaração de objetivo(s) explícitos ou questão(ões) que a revisão aborda. Página 7 Métodos Critérios de elegibilidade 5 Especificar os critérios de inclusão e exclusão da revisão e a forma como os artigos foram agrupados para a síntese. Página 8 Fontes de informação 6 Especificar todas as bases de dados, registros, páginas da web, organizações, listas de referências e outras fontes pesquisadas ou consultadas para identificar os estudos. Especificar a data da última consulta a cada fonte. Página 7 Estratégia de pesquisa 7 Apresentar a estratégia de pesquisa completa para todas as bases de dados, registros e páginas da web, incluindo quaisquer filtros ou limites usados. Página 28 Processo de seleção 8 Especificar os métodos usados para decidir se um estudo cumpre com os critérios de inclusão na revisão, incluindo quantos revisores avaliaram cada registro e cada relato obtido, se trabalharam independentemente e, se aplicável, detalhes de ferramentas de automação usadas no processo. Página 8 Processo de coleta de dados 9 Especificar os métodos usados para coletar dados dos registros, incluindo quantos revisores coletaram dados de cada registro, se trabalharam independentemente, quaisquer processos de obtenção ou confirmação de dados dos pesquisadores do estudo e, se aplicável, detalhes de ferramentas de automação usadas no processo. Páginas 8-9 Tópicos dos dados 10a Listar e definir todos os desfechos para os quais buscaram-se dados. Especificar se todos os resultados compatíveis com cada desfecho em cada estudo foram considerados (por exemplo: para todas as medidas, pontos temporais, análises) e, caso negativo, os métodos usados para decidir quais resultados incluir. Página 8 10b Listar e definir todas as outras variáveis para as quais busacaram-se dados (por exemplo: características de participantes ou intervenções, fontes de financiamento). Descrever quaisquer suposições feitas sobre quaisquer informações faltantes ou confusas. Página 8 Análise do risco de viés do estudo 11 Especificar os métodos usados para analisar o risco de viés nos estudos incluídos, inclusive detalhes da(s) ferramenta(s) usadas, quantos revisores avaliaram cada estudo e se eles trabalharam independentemente e, se aplicável, detalhes das ferramentas de automação usadas no processo. Página 9 Medidas de efeito 12 Especificar para cada desfecho a(s) medida(s) de efeito (por exemplo: risco relativo, diferença média) usada(s) na síntese ou apresentação de resultados. Páginas 10-11 Métodos de síntese 13a Descrever os processos usados para determinar quais estudos eram elegíveis para cada síntese (por exemplo: tabulação das características da intervenção de cada estudo e comparação com os grupos planejados para cada síntese (item #5)). Página 8 13b Descrever quaisquer os métodos necessários para preparar os dados para apresentação ou síntese, como o tratamento dado a estatísticas resumidas faltantes ou conversões de dados. Páginas 8-9 13c Descrever quaisquer métodos usados para tabelar ou apresentar visualmente os resultados de estudos individuais e sínteses. Página 9 13d Descrever quaisquer métodos usados para sintetizar os resultados e apresentar fundamentação para a(s) escolha(s). Se foi realizada uma metanálise, descrever o(s) modelo(s), método(s) para identificar a presença e a extensão de heterogeneidade estatística e o(s) pacote(s) de software usado(s). Página 8 13e Descrever quaisquer métodos usados para explorar possíveis causas de heterogeneidade entre os resultados dos estudos (por exemplo: análise de subgrupos, meta-regressão). - 13f Descrever quaisquer análises de sensitividade realizadas para avaliar a robustez dos resultados da síntese. - Reportar a análise de viés 14 Descrever quaisquer métodos usados para avaliar o risco de viés devido a resultados faltantes em uma síntese (decorrentes do viés de apresentação). Página 9 Análise de confiança 15 Descrever quaisquer métodos usados para avaliar certeza (ou confiança) no corpo de evidências de um desfecho. Página 9 RESULTADOS Seleção dos estudos 16a Descrever os resultados do processo de pesquisa e seleção, desde os números de registros identificados na pesquisa aos números de estudos incluídos na revisão, idealmente usando um fluxograma. Páginas 9 e 10 16b Citar estudos que pareciam cumprir os critérios de inclusão, mas que foram excluídos, e explicar por que foram excluídos. Página 10 Características dos estudos 17 Citar cada estudo incluído e apresentar suas características. Páginas 13-16 Risco de viés nos estudos 18 Apresentar uma análise do risco de viés para cada estudo incluído. Página 11 Resultados de estudos individuais 19 Para todos os desfechos, apresentar, para cada estudo: (1) resumo das estatísticas para cada grupo (quando apropriado) e (2) uma estimativa do efeito e sua precisão (por exemplo: intervalo de confiança/credibilidade), idealmente usando tabelas ou gráficos estruturados. - Resultados das sínteses 20a Para cada síntese, resumir brevemente as características e o risco de viés dentre os estudos contribuintes. Páginas 13-16 20b Apresentar os resultados de todos os estudos estatísticos realizados. Se uma metanálise foi realizada, apresentar para cada uma estimativa geral e sua precisão (por exemplo: intervalo de confiança/credibilidade) e medidas de heterogeneidade estatística. Em caso de comparação entre grupos, descrever a direção do efeito. - 20c Apresentar os resultados de todas as análises de possíveis causas de heterogeneidade dentre os resultados dos estudos. Páginas 13-16 20d Apresentar os resultados de todas as análises de sensitividade conduzidas para avaliar a robustez dos resultados da síntese. - Viés de apresentação 21 Apresentar avaliações de risco devido a resultados faltantes (decorrentes do viés de apresentação) para cada síntese avaliada. Página 11 Confiabilidade da evidência 22 Apresentar avaliações de certeza (ou confiabilidade) no corpo de evidências para cada desfecho avaliado. Páginas 17-21 Discussão Discussão 23a Apresentar uma interpretação geral dos resultados no contexto das outras evidências. Página 17 23b Discutir quaisquer limitações das evidências incluídas na revisão. Página 22 23c Discutir quaisquer limitações dos processos de revisão usados. Página 22 23d Discutir as implicações dos resultados para futuras práticas, políticas e pesquisas. Página 22 Outras informações Registro e protocolo 24a Apresentar as informações de registro da revisão, incluindo nome e número de registro ou declarar que a revisão não foi registrada. Página 7 24b Indicar onde o protocolo da revisão pode ser acessado ou declarar que o protocolo não foi preparado. Página 7 24c Descrever e explicar quaisquer correções a informações apresentadas no registro ou no protocolo. Página 7 Suporte 25 Descrever fontes de suporte, financeiro ou não, da revisão e o papel dos financiadores ou patrocinadores na revisão. Página 22 Conflito de interesse 26 Declarar quaisquer conflitos de interesse dos autores da revisão. Página 22 Disponibilidade dos dados, códigos e outros materiais 27 Reportar quais dos seguintes estão disponíveis publicamente e onde podem ser encontrados: modelo dos formulários de obtenção de dados; dados extraídos dos estudos incluídos; dados usados para todas as análises; código analítico; quaisquer outros materiais usados na revisão. Página 7 Fonte: Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. doi: 10.1136/bmj.n71. Para mais informação, visite: http://www.prisma-statement.org/.

Autores/Ano	Critérios											Total
Autores/Ano	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Magnusson, Johansson e Johansson, 1994¹⁹	NÃO	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	SIM	3*/10
Bonan et al., 2013⁷	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	SIM	SIM	3/10
Lee, Cho e Lee, 2013²⁰	NÃO	SIM	SIM	SIM	NÃO	NÃO	SIM	SIM	NÃO	SIM	SIM	7*/10
Mullie e Duclos, 2014²¹	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	SIM	3/10
Afzal et al., 2015²²	SIM	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	SIM	SIM	4/10
Duclos et al., 2015²³	SIM	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	SIM	3/10
Bonan et al., 2017²⁴	SIM	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	SIM	3/10
Karimi-AhmadAbadi et al., 2018⁹	SIM	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	SIM	SIM	SIM	5/10
Jamali et al., 2019²⁵	SIM	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	SIM	3/10
Jamal et al., 2020²⁶	SIM	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	SIM	SIM	SIM	5/10
Önal, Karaca e Sertel, 2020²⁷	SIM	SIM	SIM	SIM	NÃO	NÃO	NÃO	SIM	NÃO	SIM	SIM	6/10

Autor/Ano/País	Grupos	Características dos participantes	Metodologia	Parâmetros e dosagem de vibração	Avaliação	Resultados
Magnusson, Johansson e Johansson, 1994¹⁹	Grupo-controle saudável (n=23)	Sexo: não relatado	Aplicação como perturbação do equilíbrio: em pé, olhos abertos e fechados, uso de vibrador no tendão do músculo tríceps sural.	1º modo: cinco períodos de vibração com frequências de 20, 40, 60, 80 ou 100Hz, e amplitude de 0,4mm.	Plataforma de força.	Não houve diferença entre os três grupos na velocidade de equilíbrio e oscilação anteroposterior.
Suécia	Grupo AVC vibração/estimulação galvânica (n=22)	Idade: em média 74 anos		2º modo: frequência constante de 60Hz (programação PSBPA) com pulsos entre 0,5 e 8seg. por 205seg., precedido por 30seg. de repouso.	Avaliação: antes, durante e após a vibração.	O grupo-controle AVC precisou de mais tempo para reassumir o equilíbrio após a vibração do que os outros grupos.
	Grupo-controle AVC (n=26)	Estágio do AVC: crônico
Bonan et al., 2013⁷	Grupo AVC vibração e grupo-controle (n=20)	Sexo: 7F+13M;	Aplicação como perturbação do equilíbrio: em pé, olhos abertos, com uso de vibradores eletromagnéticos perpendiculares nos tendões tríceps sural e tibial anterior.	Frequência: 50Hz no tríceps sural e tibial anterior e 90Hz no glúteo médio, nessa ordem e separadamente, com amplitude de 1mm.	Duas plataformas de força com dois sensores inerciais (cabeça e tronco).	Cerca de 65% dos sujeitos eram sensíveis à estimulação vibratória, que afetou o controle postural.
França		Idade: 51,4±10,5 anos		Duração: 35seg., 1 sessão.	Avaliação: antes e durante a vibração.
		Estágio do AVC: subagudo
Lee, Cho e Lee, 2013²⁰	Grupo AVC vibração (n=16)	Sexo: Vib.=3F+13M e Plac.=4F+11M	Aplicação como intervenção: treinamento de levantamento de peso e mudança de peso em MI parético com dois vibradores fixos no calcanhar, no tríceps sural e tibial anterior.	Frequência: 90Hz.	Plataforma de força.	Melhora significativa do equilíbrio no grupo AVC vibração.
Coreia do Sul	Grupo AVC placebo (n=15)	Idade: Vib.=53,31±8,37 anos e Plac.=55,73±8,27 anos		Amplitude: 15µm.	Avaliação: pré-teste, uma semana antes do início, e pós-teste, um dia após o término.
		Estágio do AVC: crônico		Duração: 30min./dia, 3×/semana, 6 semanas.
Mullie e Duclos, 2014²¹	Grupo vibração saudável (n=12)	Sexo: não relatado	Aplicação como perturbação do equilíbrio: em pé, de olhos abertos, caminhando na esteira, com uso de vibradores eletromecânicos nos músculos posteriores do pescoço e no tendão do tríceps sural do lado não dominante/parético.	Modo: contínuo ou fásico (quando calcanhar estava em contato com o solo).	Análise cinemática tridimensional do corpo todo e da força de reação ao solo através de esteira instrumentada.	Não alterou o equilíbrio durante a marcha no grupo vibração AVC.
Canadá	Grupo vibração AVC (n=9)	Idade: 47,8±11,8 anos		Frequência: 80Hz	Avaliação: antes, durante e após a vibração.
		Estágio do AVC: não relatado		Amplitude: 0,5 e 1mm.
				Duração: 1min., 1 sessão.
Afzal et al., 2015²²	Grupo vibração saudável (n=5)	Sexo: 1F+3M	Aplicação como intervenção: uso de cinto de velcro com seis vibradores preso entre o joelho e a panturrilha.	Modulação: MVCta, MVPrs e MVCfb.	Teste de caminhada de 6 metros.	Melhora significativa no grupo vibração AVC na simetria da marcha e velocidade da marcha.
Coreia do Sul	Grupo vibração AVC (n=4)	Idade: 64,75 anos		Frequência: 200Hz.	Avaliação: antes, durante e após a vibração.
		Estágio do AVC: crônico		Amplitude: 1,4G.
				Duração: tempo do teste de caminhada de 6m; 1 sessão.
Duclos et al., 2015²³	Grupo vibração saudável (n=20)	Sexo: LCD=2F+10M e LCE=6F+8M	Aplicação como perturbação do equilíbrio: em pé, sem visão, com uso de vibradores eletromagnéticos posicionados nos tendões fibular e tríceps sural.	Aplicação: separada, em três condições (membro parético, não parético e bilateral).	Plataforma de força.	Perturbação maior no tendão do tríceps sural, e maior deslocamento no MI não parético do que no parético.
França	Grupo AVC vibração LCD (n=12) e LCE(n=14)	Idade: LCD=69,2 anos e LCE=65,4 anos		Frequência: 80Hz.	Avaliação: antes (4seg), durante e após (24seg) a vibração.	Grupo LCD sofreu perturbação significativa e precisou de mais tempo para restaurar o equilíbrio.
		Estágio do AVC: crônico		Amplitude: 0,2-0,5mm
				Duração: 20seg., 1 sessão.
Bonan et al., 2017²⁴	Grupo vibração saudável (n=40)	Sexo: 16F+24M	Aplicação como perturbação do equilíbrio: em pé, uso de vibrador sobre o tendão do glúteo médio não parético (GM direito para hemiparesia esquerda e GM esquerdo para hemiparesia direita), mantido por uma faixa ao redor da cintura.	Frequência: 90Hz.	Duas plataformas de força.	Perturbação maior no grupo AVC vibração no hemiparético à direita do que à esquerda.
		Idade: 54,7±10,6 anos		Amplitude: 0,4mm.	Avaliação: inicial e na 4ª e na 6ª semana (sessão 2) após o primeiro teste (sessão 1).
		Estágio do AVC: subagudo		Duração: 35seg.; 2 sessões.
França	Grupo AVC vibração no hemiparético à direita (n=21) e à esquerda (n=19)
Karimi-AhmadAbadi et al., 2018⁹	Mesmo grupo AVC placebo e vibração (n=22)	Sexo: 8F+14M	Aplicação como intervenção: em decúbito dorsal, braços ao lado do tronco, com os joelhos fletidos, e os pés descalços, apoiados e presos com três tiras de velcro na superfície superior de uma caixa com dois painéis de vibração, nos tendões dos flexores plantares do tornozelo.	Frequência: 100HZ.	Mini-BESTest.	Melhora significativa do equilíbrio no grupo vibração.
Irã		Idade: 55,82±11,87 anos		Duração: 5min., 1 sessão.	Avaliação antes e imediatamente após o placebo ou a vibração ativa.
		Estágio do AVC: crônico
Jamali et al., 2019²⁵	Grupo vibração saudável (n=18)	Sexo: BA e AA=4F+14 M	Aplicação como perturbação do equilíbrio: um par de vibradores aplicado no tendão do tríceps sural em pé parado e durante uma tarefa visual de antecipação/ambiente visual virtual (deveriam evitar a colisão dos estímulos visuais movendo a cabeça e o tronco).	Frequência: 80Hz	Plataforma de força.	Redução significativa da variabilidade da oscilação postural no grupo saudável.
Irã	Grupo vibração AVC com baixa ansiedade (BA) (n=18) e alta ansiedade (AA) (n=18)	Idade: BA=55,11±10,93 anos e AA=51,89±10,90 anos		Amplitude: 0,3mm.	Avaliação: antes, durante e após a vibração.	O AVC BA precisou de mais tempo para restaurar o equilíbrio e o AVC AA precisou de um tempo maior ainda.
		Estágio do AVC: crônico		Duração: 60seg. para cada condição, 1 sessão.
Jamal et al., 2020²⁶	Grupo AVC vibração com LCD (n=16) e LCE (n=16)	Sexo: 6F+26M	Aplicação como intervenção: sentado e vedado, com aparelho vibrador posicionado manualmente pelo examinador nos tendões dos músculos do pescoço (semiespinhal e esplênio); local dependeu do lado da lesão: à esquerda em LCD e à direita em LCE.	Frequência: 80Hz	Duas plataformas de força, EEB e TUG.	Melhora significativa no equilíbrio em ambos os grupos.
França		Idade: 60,9±10 anos		Amplitude: 0,4mm	Avaliação: duas semanas antes, imediatamente antes da 1ª intervenção, após uma semana e um mês depois.
		Estágio do AVC: crônico		Duração: 10min., 5 sessões/semana, 2 semanas.
Önal, Karaca e Sertel, 2020²⁷	Grupo AVC vibração (n=15)	Sexo: 7F+23M	Aplicação como intervenção: em decúbito dorsal, com uso de dispositivo de vibração em ambas as regiões plantares.	Frequência: 80Hz por 10seg. e 5seg. de descanso.	Sistema de equilíbrio Biodex.	Melhora significativa imediata no grupo vibração.
Turquia	Grupo AVC placebo (n=15)	Idade: em média 58 anos		Duração: 15min., 1 sessão.	Avaliação: antes da intervenção e até 5min. após.
		Estágio do AVC: crônico

Seção e tópico	Item #	Item da lista de verificação	Local no qual o item é tratado
Título
Título	1	Identificar o artigo como uma revisão sistemática.	Página 1
Resumo
Resumo	2	Verificar o PRISMA 2020 para a lista de verificação de Resumos.	Páginas 4-5
Introdução
Fundamentação	3	Descrever a fundamentação para a revisão no contexto do conhecimento existente.	Página 7
Objetivos	4	Apresentar uma declaração de objetivo(s) explícitos ou questão(ões) que a revisão aborda.	Página 7
Métodos
Critérios de elegibilidade	5	Especificar os critérios de inclusão e exclusão da revisão e a forma como os artigos foram agrupados para a síntese.	Página 8
Fontes de informação	6	Especificar todas as bases de dados, registros, páginas da web, organizações, listas de referências e outras fontes pesquisadas ou consultadas para identificar os estudos. Especificar a data da última consulta a cada fonte.	Página 7
Estratégia de pesquisa	7	Apresentar a estratégia de pesquisa completa para todas as bases de dados, registros e páginas da web, incluindo quaisquer filtros ou limites usados.	Página 28
Processo de seleção	8	Especificar os métodos usados para decidir se um estudo cumpre com os critérios de inclusão na revisão, incluindo quantos revisores avaliaram cada registro e cada relato obtido, se trabalharam independentemente e, se aplicável, detalhes de ferramentas de automação usadas no processo.	Página 8
Processo de coleta de dados	9	Especificar os métodos usados para coletar dados dos registros, incluindo quantos revisores coletaram dados de cada registro, se trabalharam independentemente, quaisquer processos de obtenção ou confirmação de dados dos pesquisadores do estudo e, se aplicável, detalhes de ferramentas de automação usadas no processo.	Páginas 8-9
Tópicos dos dados	10a	Listar e definir todos os desfechos para os quais buscaram-se dados. Especificar se todos os resultados compatíveis com cada desfecho em cada estudo foram considerados (por exemplo: para todas as medidas, pontos temporais, análises) e, caso negativo, os métodos usados para decidir quais resultados incluir.	Página 8
Tópicos dos dados	10b	Listar e definir todas as outras variáveis para as quais busacaram-se dados (por exemplo: características de participantes ou intervenções, fontes de financiamento). Descrever quaisquer suposições feitas sobre quaisquer informações faltantes ou confusas.	Página 8
Análise do risco de viés do estudo	11	Especificar os métodos usados para analisar o risco de viés nos estudos incluídos, inclusive detalhes da(s) ferramenta(s) usadas, quantos revisores avaliaram cada estudo e se eles trabalharam independentemente e, se aplicável, detalhes das ferramentas de automação usadas no processo.	Página 9
Medidas de efeito	12	Especificar para cada desfecho a(s) medida(s) de efeito (por exemplo: risco relativo, diferença média) usada(s) na síntese ou apresentação de resultados.	Páginas 10-11
Métodos de síntese	13a	Descrever os processos usados para determinar quais estudos eram elegíveis para cada síntese (por exemplo: tabulação das características da intervenção de cada estudo e comparação com os grupos planejados para cada síntese (item #5)).	Página 8
	13b	Descrever quaisquer os métodos necessários para preparar os dados para apresentação ou síntese, como o tratamento dado a estatísticas resumidas faltantes ou conversões de dados.	Páginas 8-9
	13c	Descrever quaisquer métodos usados para tabelar ou apresentar visualmente os resultados de estudos individuais e sínteses.	Página 9
	13d	Descrever quaisquer métodos usados para sintetizar os resultados e apresentar fundamentação para a(s) escolha(s). Se foi realizada uma metanálise, descrever o(s) modelo(s), método(s) para identificar a presença e a extensão de heterogeneidade estatística e o(s) pacote(s) de software usado(s).	Página 8
	13e	Descrever quaisquer métodos usados para explorar possíveis causas de heterogeneidade entre os resultados dos estudos (por exemplo: análise de subgrupos, meta-regressão).	-
	13f	Descrever quaisquer análises de sensitividade realizadas para avaliar a robustez dos resultados da síntese.	-
Reportar a análise de viés	14	Descrever quaisquer métodos usados para avaliar o risco de viés devido a resultados faltantes em uma síntese (decorrentes do viés de apresentação).	Página 9
Análise de confiança	15	Descrever quaisquer métodos usados para avaliar certeza (ou confiança) no corpo de evidências de um desfecho.	Página 9
RESULTADOS
Seleção dos estudos	16a	Descrever os resultados do processo de pesquisa e seleção, desde os números de registros identificados na pesquisa aos números de estudos incluídos na revisão, idealmente usando um fluxograma.	Páginas 9 e 10
Seleção dos estudos	16b	Citar estudos que pareciam cumprir os critérios de inclusão, mas que foram excluídos, e explicar por que foram excluídos.	Página 10
Características dos estudos	17	Citar cada estudo incluído e apresentar suas características.	Páginas 13-16
Risco de viés nos estudos	18	Apresentar uma análise do risco de viés para cada estudo incluído.	Página 11
Resultados de estudos individuais	19	Para todos os desfechos, apresentar, para cada estudo: (1) resumo das estatísticas para cada grupo (quando apropriado) e (2) uma estimativa do efeito e sua precisão (por exemplo: intervalo de confiança/credibilidade), idealmente usando tabelas ou gráficos estruturados.	-
Resultados das sínteses	20a	Para cada síntese, resumir brevemente as características e o risco de viés dentre os estudos contribuintes.	Páginas 13-16
	20b	Apresentar os resultados de todos os estudos estatísticos realizados. Se uma metanálise foi realizada, apresentar para cada uma estimativa geral e sua precisão (por exemplo: intervalo de confiança/credibilidade) e medidas de heterogeneidade estatística. Em caso de comparação entre grupos, descrever a direção do efeito.	-
	20c	Apresentar os resultados de todas as análises de possíveis causas de heterogeneidade dentre os resultados dos estudos.	Páginas 13-16
	20d	Apresentar os resultados de todas as análises de sensitividade conduzidas para avaliar a robustez dos resultados da síntese.	-
Viés de apresentação	21	Apresentar avaliações de risco devido a resultados faltantes (decorrentes do viés de apresentação) para cada síntese avaliada.	Página 11
Confiabilidade da evidência	22	Apresentar avaliações de certeza (ou confiabilidade) no corpo de evidências para cada desfecho avaliado.	Páginas 17-21
Discussão
Discussão	23a	Apresentar uma interpretação geral dos resultados no contexto das outras evidências.	Página 17
	23b	Discutir quaisquer limitações das evidências incluídas na revisão.	Página 22
	23c	Discutir quaisquer limitações dos processos de revisão usados.	Página 22
	23d	Discutir as implicações dos resultados para futuras práticas, políticas e pesquisas.	Página 22
Outras informações
Registro e protocolo	24a	Apresentar as informações de registro da revisão, incluindo nome e número de registro ou declarar que a revisão não foi registrada.	Página 7
	24b	Indicar onde o protocolo da revisão pode ser acessado ou declarar que o protocolo não foi preparado.	Página 7
	24c	Descrever e explicar quaisquer correções a informações apresentadas no registro ou no protocolo.	Página 7
Suporte	25	Descrever fontes de suporte, financeiro ou não, da revisão e o papel dos financiadores ou patrocinadores na revisão.	Página 22
Conflito de interesse	26	Declarar quaisquer conflitos de interesse dos autores da revisão.	Página 22
Disponibilidade dos dados, códigos e outros materiais	27	Reportar quais dos seguintes estão disponíveis publicamente e onde podem ser encontrados: modelo dos formulários de obtenção de dados; dados extraídos dos estudos incluídos; dados usados para todas as análises; código analítico; quaisquer outros materiais usados na revisão.	Página 7

[TFN1] 1: critérios de elegibilidade não pontuados; 2: alocação aleatória; 3: alocação oculta; 4: comparabilidade da linha de base; 5: sujeitos cegos; 6: terapeutas cegos; 7: avaliadores cegos; 8: acompanhamento adequado (>85%); 9: análise da intenção de tratar; 10: comparações estatísticas entre grupos; 11: estimativas pontuais e medidas de variabilidade.

[TFN2] *Pontuação fornecida pelos avaliadores da escala PEDro.

Efeitos da vibração do tendão muscular no equilíbrio após acidente vascular cerebral: revisão sistemática

Efectos de la vibración del tendón muscular en el equilibrio después del accidente cerebrovascular: una revisión sistemática

RESUMO