Lesões musculoesqueléticas em praticantes de judô

Lesiones músculo-esqueléticas en practicantes de judo

RESUMO

A prática de judô integra situações variadas de contato físico e exigências específicas, tornando-o uma modalidade competitiva e com alto índice de lesões musculoesqueléticas (LME). Este estudo transversal teve por objetivo descrever a epidemiologia de LME e analisar a relação entre diferentes características e a ocorrência de lesão em judocas. A casuística integrou 111 participantes de ambos os sexos. Para tomar informações sobre lesões, utilizou-se um inquérito de morbidade referida. Para análise estatística, foi empregado o teste de Goodman de proporções multinomiais. A relação entre fatores associados com LME foi avaliada por meio de regressão logística. Foram relatados 135 LME, com prevalência de 65% (72 esportistas), totalizando 1,22 LME/atleta. A maioria dos relatos foi constituída por lesões articulares decorrentes de traumas (n=50 casos, 37%), sendo que entorse de tornozelo (25,2%) e luxação de ombro (17,8%) foram os casos com maior frequência. Entre as lesões ósseas, verificou-se maior proporção de casos graves (25 casos; 18,5%). Sexo e carga horária semanal constituíram-se como as principais características preditivas para ocorrência de LME no judô (p<0,001). Conclui-se que as lesões articulares traumáticas em tornozelo e ombro foram as principais LME no judô. Sexo masculino e maior carga horária semanal constituíram-se como as principais características preditivas de lesão entre judocas.

Descritores:
Artes Marciais; Traumatismos em Atletas; Epidemiologia

RESUMEN

La práctica de judo integra situaciones variadas de contacto físico y exigencias específicas, tornándole una modalidad competitiva y con alto índice de lesiones músculo-esqueléticas (LME). Este estudio transversal tuvo por objectivo describir la epidemiología de LME y analizar la relación entre diferentes características y la aparición de lesión en judocas. La casuística integró 111 participantes de ambos los sexos. Para tomar informaciones sobre lesiones, se utilizó una investigación de morbilidad referida. Para análisis estadística, fue empleada la prueba de Goodman de proporciones multinomiales. La relación entre factores asociados con LME fue evaluada por medio de regresión logística. Fueron relatados 135 LME, con prevalencia de 65% (72 deportistas), totalizando 1,22 LME/atleta. La mayoría de los relatos fue constituida por lesiones articulares derivadas de traumas (n=50 casos, 37%), considerándose que esquince de tobillo (25,2%) y luxación de hombro (17,8%) fueron los casos con mayor frecuencia. Entre las lesiones óseas, se verificó mayor proporción de casos graves (25 casos; 18,5%). Sexo y carga horária semanal se constituyeron como las principales características predictivas para aparición de LME en el judo (p<0,001). Se concluye que las lesiones articulares traumaticas en tobillo y hombro fueron las principales LME en el judo. Sexo masculino y mayor carga horária semanal se constituyeron como las principales características preditivas de lesión entre judocas.

Palabras clave:
Artes Marciales; Traumatismos en Atletas; Epidemiología

ABSTRACT

Practice of judo integrates varied situations of physical contact and specific requirements, which makes it a competitive modality with a high rate of musculoskeletal injuries (MSI). This cross-sectional study aimed to describe MSI epidemiology and analyze the relationship among different characteristics and injury occurrence in judo practitioners. Casuistry was formed by 111 participants of both sexes. To gather information about injuries, a morbidity survey was used. For statistical analysis, Goodman’s test of multinomial proportions was taken. Relationship among factors associated with MSI was assessed through logistic regression. We reported 135 MSI, with 65% prevalence (72 subjects), totaling 1.22 MSI/athlete. Most reports consisted of joint lesions resulting from trauma (n=50 cases, 37%); ankle sprain (25.2%) and shoulder dislocation (17.8%) were the cases with the highest frequency. Regarding bone lesions, there was higher proportion of serious cases (25 cases; 18.5%). Sex and weekly workload constituted the main predictive characteristics for MSI occurrence in Judo (p<0.001). The conclusion was that joint traumatic lesions on ankle and shoulder were the main MSI in Judo. The male sex and bigger weekly workload constituted the main predictive characteristics for lesion in Judo practitioners (p<0.001).

Keywords:
Martial Arts; Athletic Injuries; Epidemiology

INTRODUÇÃO

Classicamente, o judô é uma das modalidades esportivas mais praticadas no mundo, constituída por um grande número de técnicas e bases filosóficas de grande valor na formação do indivíduo^{1), (2}. Entretanto, a prática sistemática de judô integra situações variadas de contato físico e exigências técnicas específicas de agilidade, velocidade, coordenação motora, potência e, sobretudo, força física para execução de golpes, com alta competitividade². Quando conjugadas ao contínuo requerimento por aprimoramento físico e técnico comum ao treinamento físico competitivo, essas demandas podem se constituir em fatores predisponentes à instalação de lesões musculoesqueléticas (LME)^{3), (4}.

No contexto fisiopatológico, além de demandas específicas da modalidade, a ocorrência de LME tem natureza multifatorial e está associada a diferentes características, incluindo-se atributos intrínsecos, como sexo, características antropométricas, condição física, histórico de treinamento, entre outros^{3), (4}. Embora diferentes fatores possam modular a susceptibilidade à instalação de LME, sua identificação isolada possui potencial impreciso ao não se considerar a possível interação entre diferentes agentes de natureza extrínseca e/ou intrínseca^{3), (4}. Nesse aspecto, poucos trabalhos mostraram a relação entre essas características e a ocorrência de LME no judô^{1), (5), (6), (7}. Levando-se em conta a revisão de Pocecco et al.⁶, grande parte desses estudos são relatos transversais breves, integrando participantes de competições^{5), (6), (7}. Além disso, embora as lesões articulares sejam altamente prevalentes⁵, não foram encontrados estudos que tenham descrito a relação entre características extrínsecas e/ou intrínsecas e a ocorrência de agravos específicos derivados da prática competitiva de judô.

Este trabalho foi proposto para caracterizar a ocorrência de LME e analisar a relação entre diferentes características e a instalação de agravos em esportistas praticantes de judô. Como hipótese inicial, espera-se que as lesões articulares em membros inferiores e decorrentes de traumas sejam as mais prevalentes entre os judocas. Na perspectiva fisiopatológica, admite-se que sexo e massa corporal⁷ configurem-se como os principais fatores relacionados à instalação de lesões na modalidade de judô.

METODOLOGIA

Natureza e casuística do estudo

Este estudo é predominantemente descritivo e tem natureza transversal retrospectiva. A casuística foi constituída de forma intencional e abrangeu 111 praticantes de judô de Campo Grande (MS), com registro na Federação de Judô de Mato Grosso do Sul (FJMS). Para determinação do tamanho amostral sob nível de significância de 95%, foi estipulada prevalência mínima de 98,7%, conforme documentado em estudo prévio¹, que integrou público-alvo com descrição similar à casuística deste trabalho. Assim, tendo por base a população de atletas confederados e residentes em Campo Grande (MS), que é constituída por aproximadamente 1.640 judocas, obteve-se amostragem mínima de 95 sujeitos para serem incluídos no estudo.

Sobre faixa etária, foram considerados somente esportistas com idade igual ou superior a 12 anos completos. Não foram incluídos no estudo voluntários com histórico de prática esportiva menor do que um ano ou sob recuperação de LME, ou outra condição inflamatória. Os participantes e/ou seus responsáveis foram informados sobre os objetivos da pesquisa e do caráter voluntário de participação. Todos os sujeitos ou seus responsáveis assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), com parecer número 575.782/2014.

Procedimentos de registro e caracterização de LME

Os procedimentos de coleta de informações foram feitos no início da temporada de 2015 para minimizar os efeitos de atividades de treino e eventuais competições. As informações sobre peso e estatura foram obtidas por meio de entrevistas. A obtenção de dados se iniciou com a abordagem do participante e/ou de seu responsável, seguida por solicitação e registro de anotações. Para caracterização geral dos voluntários, além de dados antropométricos, foram tomadas informações sobre histórico de prática de judô, dominância lateral e categoria.

A coleta de informações sobre LME foi realizada por inquérito de morbidade referida, ferramenta muito utilizada para registro de agravos à saúde em geral, não demandando avaliação clínica ou exame complementar⁸. Todos os procedimentos de coleta foram realizados por um único pesquisador, treinado no manejo do inquérito de morbidade, desde a abordagem ao participante até as anotações protocolares e de procedimentos clínicos. Vale ressaltar que a casuística foi constituída por esportistas confederados, com histórico de prática competitiva igual ou maior a um ano. Variados autores^{3), (9), (10), (11} utilizaram instrumento semelhante, com a justificativa da importância da LME para o atleta de competição, para coletar informações retroagindo a períodos longos desde a instalação do agravo até o momento da entrevista.

Para efeito de estudo, as LME foram definidas como qualquer condição associada à vigência de dor e/ou disfunção musculoesquelética derivada de circunstâncias de treinamento ou competições, causando alteração e/ou interrupção da prática de atividades esportivas integradas ao treinamento da modalidade, seja em forma, duração, intensidade ou frequência¹². O conceito de lesão esportiva utilizado neste trabalho foi esclarecido a cada participante do estudo na ocasião de abordagem prévia à entrevista para tomada de informações. Foram consideradas as lesões vigentes em até 10 anos de prática regular de judô. O presente período integra a atuação regular da maioria dos participantes como atletas inscritos na FJMS.

Para caracterização das LME, foram obtidos dados sobre ocorrência, natureza, frequência, localização anatômica e condição causadora de lesão. Quanto à natureza, foram consideradas lesões miotendíneas, articulares e ósseas; para a definição de localização anatômica, foram descritos segmentos de cabeça e pescoço, tronco, membros superiores e membros inferiores. Em relação à condição causadora, optou-se pelo registro de circunstâncias de treino físico, que integraram atividades de aquecimento e treinamento resistido em academia, treino técnico, constituído por gestual específico do judô sem combate, ou traumas de luta, essencialmente ligadas a lutas em treinos e/ou competições.

Os participantes foram também inqueridos sobre a eventual necessidade de requisição por abordagem médico-terapêutica para cada caso de LME. Isso foi considerado nas ocasiões em que a LME repercutiu em abordagem e tratamento por algum profissional da Saúde¹³. Já o regresso às atividades esportivas foi classificado como sintomático ou assintomático, levando-se em conta persistência de dor e disfunção ao retorno, como também retomada de atividades esportivas. Em relação ao tempo de afastamento, a severidade das LME catalogadas foi descrita segundo três categorias: leve (até 7 dias de afastamento), moderada (8 a 28 dias) e grave (acima de 28 dias)^{1), (14), (15}.

Análise estatística

Os resultados de ocorrência de LME foram expressos no formato descritivo. A taxa de lesão por 1000 horas de exposição foi obtida a partir da relação entre número de lesões e horas de exposição multiplicada por 1000¹⁶. Para análise dos dados de proporção, foi utilizado o teste de Goodman para contrastes entre e dentro de populações multinomiais¹⁷. Para investigar a relação entre fatores associados com lesão e ocorrência de LME, foi construído modelo de regressão logística com desfecho binário.

Com base na associação entre fatores associados e agravos no judô, foi realizada análise de ocorrência de lesões, segundo carga horária de exposição e sexo. Para tanto, a variável carga horária foi categorizada em duas classes ordinais, adotando-se a mediana como medida dicotômica. Para comparar a taxa de ocorrência de lesões por 1000 horas de exposição segundo carga horária e sexo, foi utilizado teste t de Student. Todas as conclusões foram discutidas para 5% de significância estatística.

RESULTADOS

A casuística foi constituída por 71 homens e 40 mulheres. No contexto demográfico e antropométrico, possuíam 22,0±7,9 anos de idade, 70,6±13,1 kg de massa corporal, 171±10 cm de estatura e 79,7±57,5 meses de prática de judô. A carga horária semanal de prática de treinamento de judô totalizou 7,54±1,67 horas.

No aspecto epidemiológico, foram registrados 135 casos retrospectivos de LME derivados da prática de judô, com prevalência de acometimentos equivalente a 64,8% (72 participantes). A taxa de ocorrência totalizou 1,22 LME/atleta, 1,90 LME/atleta lesionado e 1,36±0,87 LME/1000 horas de exposição. Todas as ocorrências se deram em período competitivo de treinamento.

Considerando-se a distribuição de LME segundo natureza e mecanismo causal, a maioria dos relatos foi constituída por lesões articulares traumáticas (n=50 casos, 37%; Tabela 1).

Tabela 1
Distribuição relativa (%) e absoluta de lesões musculoesqueléticas no judô segundo natureza e condição etiológica

Natureza	Condição etiológica			Total
	Treino físico (%)	Trauma (%)	Treino técnico (%)
Miotendínea	14,6 (7)	81,3 (39)*	4,2 (2)#	100,0 (48)
Articular	7,4 (4)	92,6 (50)*	0,0 (0)#	100,0 (54)
Óssea	0,0 (0)†	93,9 (31)*	6,1 (2)#	100,0 (33)
Total	11	120	4	135

• *p<0,05 versus treino físico; #p<0,05 versus trauma; †p<0,05 versus miotendínea. Teste de Goodman para contraste entre e dentro de populações multinomiais.

Entre as lesões articulares derivadas de traumas, no Gráfico 1, pode-se comprovar que entorse de tornozelo (17 casos, 34%) e luxação de ombro (12 casos, 24%) foram as principais ocorrências notificadas.

Gráfico 1
Proporção de LME de natureza articular segundo local e mecanismo de instalação

Ademais, a distribuição de LME segundo natureza e região anatômica é apresentada na Tabela 2. As lesões ósseas foram as mais frequentes nos membros superiores (27 casos; 20,0%), enquanto as miotendíneas (24 casos; 17,8%) e as articulares (25 casos; 18,5%) se destacaram nos membros inferiores. Em termos absolutos e relativos, as lesões articulares em membros superiores (26 casos; 19,3%) e inferiores (25 casos; 18,5%) configuraram-se como os principais registros.

Tabela 2
Distribuição relativa (%) e absoluta de LME no judô segundo natureza e região anatômica de instalação

Natureza	Localização				Total
	Cab/Cerv (%)	MMSS (%)	Tronco (%)	MMII (%)
Miotendínea	0,0 (0)	41,7 (20)*	8,3 (4)#	50,0 (24)*$	100,0 (48)
Articular	1,9 (1)	48,1 (26)*	3,7 (2)#	46,3 (25)*$	100,0 (54)
Óssea	3,0 (1)	81,8 (27)*†	3,0 (1)#	12,1 (4)#†£	100,0 (33)
Total	2	73	7	53	135

• Cab/Cerv: cabeça e região cervical; MMSS: membros superiores; MMII: membros inferiores. *p<0,05 versus Cab/Cerv; ^#p<0,05 versus MMSS; ^$p<0,05 versus tronco; †p<0,05 versus miotendínea; £p<0,05 versus articular. Teste de Goodman para contraste entre e dentro de populações multinomiais

A proporção de LME segundo natureza e severidade é exposta na Tabela 3. Constata-se que a maioria dos relatos integrou lesões articulares de moderada severidade (28 casos; 20,7%) e ósseas graves (25 casos; 18,5%).

Tabela 3
Distribuição relativa (%) e absoluta de LME no judô, segundo natureza e severidade

Natureza	Severidade			Total
	Leve (%)	Moderada (%)	Grave (%)
Miotendínea	25,0 (12)	41,7 (20)	33,3 (16)	100,0 (48)
Articular	18,5 (10)	51,9 (28)*	29,6 (16)	100,0 (54)
Óssea	12,1 (4)	12,1 (4)†£	75,8 (25)*#†£	100,0 (33)
Total	26	52	57	135

• *p<0,05 versus leve; #p<0,05 versus moderada; †p<0,05 versus miotendínea; £p<0,05 versus articular. Teste de Goodman para contraste entre e dentro de populações multinomiais

A maioria das lesões (97 casos, 72%) repercutiu em necessidade de abordagem médico-terapêutica. Contudo, constatou-se que 76 casos (56%) se relacionaram com manifestação sintomática de dor/disfunção ao retorno das atividades.

Sobre a relação entre fatores associados a lesão e ocorrência de LME no judô, a análise de regressão logística mostrou que o risco de lesão é menor no sexo feminino (p=0,008; OR=0,18; IC 95%, 0,05-0,63). Em contraste, as chances de lesão aumentam em mais de 60% a cada incremento de 50% na carga horária semanal de treinamentos (p=0,009; OR=1,64; IC 95% 1,13-2,38). O modelo de regressão obtido mostrou ajuste estatisticamente significativo (p<0,001).

Tabela 4
Coeficientes de regressão logística binária para os fatores associados a LME no judô

Fator de Risco	Regressão logística
	Coeficiente	OR	IC (95%)		p-value
			Linf	Lsup
Constante	3,664	-	-	-	0,522
Sexo feminino	-1,738	0,176	0,049	0,629	0,008*
Idade	0,043	1,044	0,956	1,140	0,336
Estatura	-4,900	0,007	0,000	29,716	0,247
MC	-0,010	0,990	0,927	1,057	0,763
HT	-0,008	0,992	0,978	1,007	0,314
CHsem	0,496	1,642	1,130	2,384	0,009 *
MdomD	0,407	1,503	0,422	5,344	0,529
Categoria (faixa)
Branca	37,778	2,552 × 1016	0,000	-	1,000
Cinza	38,416	4,828 × 1016	0,000	-	1,000
Azul	1,856	6,397	0,620	66,034	0,119
Amarela	1,611	5,006	0,452	55,447	0,189
Laranja	0,726	2,068	0,204	20,979	0,539
Verde	0,262	1,300	0,163	10,391	0,805
Roxa	1,469	4,343	0,629	29,968	0,136
Marrom	-0,204	0,815	0,126	5,279	0,830

• OR: odds ratio; IC: intervalo de confiança; Linf: limite inferior; Lsup: limite superior; MC: massa corporal; HT: histórico de treinamento; CHsem: carga horária de treinamento semanal; MdomD: membro dominante direito. *p<0,05

Neste estudo, a maioria dos casos de lesão foi documentada por judocas do sexo masculino (82 casos; 60,7% do total), o que resultou em 2 LME/atleta lesionado, comparado a 1,71 LME/atleta lesionado do sexo feminino. Apesar disso, a amostra de judocas mulheres revelou maiores taxas de prevalência (77,5% versus 56,3% dos homens), ocorrência de lesões por atleta (1,33 versus 1,15 LME/atleta nos homens) e por 1000 horas de exposição (1,40±0,16 versus 1,26±0,14 LME/1000 horas nos homens; p>0,05), em comparação aos participantes masculinos.

No grupo feminino, o maior número de casos se concentrou entre judocas com exposição semanal maior ou superior a 7 horas de treino (34 casos de LME; 65,4% do total). Além disso, as participantes com exposição semanal maior do que 7 horas de treino mostraram maiores resultados de prevalência (51,6% versus 45,2%) e taxa de ocorrência de agravos (2,13 LME/atleta versus 1,29 LME/atleta), em comparação ao grupo de menor exposição, com até 7 horas de carga horária. Entre os homens, a taxa de ocorrência foi ampliada no grupo com carga horária superior a 7 horas de treinamento semanal (2,71 LME/atleta versus 1,63 LME/atleta).

DISCUSSÃO

Este estudo teve por finalidade analisar as LME e investigar a relação entre diferentes características e a instalação de lesões em judocas. As lesões articulares derivadas de condições traumáticas afetando regiões segmentares de membros superiores e inferiores constituíram os principais registros. Sexo e carga horária semanal de treinamento foram os principais fatores associados à ocorrência de LME, corroborando-se, portanto, grande parte das hipóteses iniciais. Porém, a relação entre atributos antropométricos e ocorrência de LME não se materializou neste trabalho.

O judô, assim como outras modalidades de luta e esportes de contato, apresenta importante número de LME entre praticantes^{5), (18}. Neste estudo, foram documentados 135 LME derivadas da prática sistemática de judô e que envolveram a maioria dos participantes (65%), um valor semelhante às taxas recentemente vistas em atletas de elite^{19), (20), (21}. O índice de ocorrência de 1,22 LME/atleta foi muito próximo ao valor obtido por Souza et al.²¹, de 1,18 LME/atleta, analisando judocas brasileiros de alto rendimento. É importante esclarecer que nossa casuística foi integralmente constituída por esportistas federados e com experiência competitiva em diferentes torneios nacionais. Aproximadamente 45% da amostra (52 participantes) integravam as três categorias de maior nível técnico do judô: faixas roxa (n=13), marrom (n=21) e preta (n=18).

Nessa perspectiva, independente da natureza, a ocorrência de LME se associou a situações de trauma/contato. No contexto extrínseco, lesões comuns ao judô são muito relacionadas a movimentos específicos, que incluem ações de puxar, empurrar, arremessar e estrangular². A prática da modalidade é caracterizada por intenso contato corporal e movimentos em cadeia cinética fechada^{1), (2), (5), (6}, o que repercute em importante sobrecarga articular, seja em posição ortostática ou em combate solo. Quedas decorrentes de arremessos e/ou projeções por ação do oponente têm constituído a principal causa de lesões, respondendo por 70% dos casos de LME^{22), (23}. O ippon, considerado o golpe perfeito, ocorre devido à projeção do adversário em queda com as costas por completo no tatame, o que contribui para numerosas situações de trauma².

Diferentemente, a ocorrência de lesões miotendinosas superou a instalação de agravos articulares em circunstâncias de treinamento físico (Tabela 1), integradas por atividades de aquecimento, treinamento físico resistido ou treino técnico. Tais condições são essencialmente ligadas a demandas de força, potência e flexibilidade, executadas em cadeia cinética aberta, e com importante sobrecarga miotendínea^{1), (2), (11}.

Os casos de entorse de tornozelo e luxação de ombro constituíram-se como os principais registros de lesão articular traumática (Gráfico 1). Diferentes autores^{1), (7} relatam que LME no ombro são associadas a técnica inadequada, combinada a quedas e/ou contato direto com adversário de maior porte físico. No combate, ocorrem mudanças dinâmicas de posição devido à movimentação, requerendo do judoca combinações de força e resistência para controlar a distância entre ele e o oponente^{1), (2}. No gestual de ataque, são verificadas importantes demandas de potência muscular de membros inferiores², o que também confere sobrecarga em joelhos e tornozelos.

Levando-se em conta a severidade das lesões, constatou-se maior ocorrência de lesões classificadas como grave (afastamento superior a 28 dias), destacando-se os casos de natureza óssea. De fato, os intervalos de tempo necessários para o processo de recuperação e consolidação do tecido ósseo após ocorrência de fraturas totalizam, em média, 28 a 30 dias de afastamento²⁴. Por sua vez, as lesões articulares de moderada severidade (8 a 28 dias de afastamento) tiveram maior frequência absoluta. Em revisão sistemática, Pocecco et al.⁵ concluíram que luxações e entorses articulares são mais prevalentes entre atletas adultos e competidores de elite, os quais têm maiores níveis de força muscular²⁵. Como já referido, a casuística deste trabalho tinha grande parcela de atletas de nível competitivo, sendo 75 adultos (68%) e com importante histórico de prática.

Ainda, sexo e carga horária semanal emergiram como os principais fatores preditivos para ocorrência de LME. Há relatos conflitantes sobre diferenças na predisposição de homens e mulheres a LME no judô^{26), (27}. Enquanto autores mostraram semelhanças²⁶, há também evidência de maior risco de LME para homens²⁷. Na perspectiva biomecânica, esportistas de elite de ambos os sexos utilizam técnicas similares em combates olímpicos²⁸. Nesse sentido, é provável que a maior susceptibilidade de judocas masculinos esteja ligada à maior competitividade e/ou diferenças de categoria. Com razão, os homens concentraram a maior parte dos casos de lesão neste trabalho. Outros autores constataram maior ocorrência de LME com a evolução técnica no processo de graduação por faixas²⁹.

Combinado ao sexo, a carga horária semanal constituiu outro fator associado com a ocorrência de LME. Para a melhora do desempenho atlético, as sobrecargas de treino devem ser acompanhadas por discreta fadiga e reduções agudas no desempenho, alternadas com períodos apropriados de recuperação³⁰. Quando a sobrecarga excessiva de treinamento é combinada com recuperação inadequada, há instalação do estado de supratreinamento (overtraining)³⁰. De fato, a exposição semanal maior do que 7 horas de treino culminou em altas taxas de ocorrência de lesões no sexo feminino (2,13 LME/atleta) e masculino (2,71 LME/atleta). Com a maior demanda, portanto, tem-se a ampliação da susceptibilidade do judoca à ocorrência de LME.

Por fim, cabe esclarecer que o treinamento de judô em nossa realidade caracteriza-se pela sistemática repetição de técnicas ofensivas e defensivas e, sobretudo, o sparring, baseado no duelo livre entre dois ou mais lutadores. Tem-se, portanto, que o exaustivo aprimoramento de combate, requisitado na prática competitiva de judô, aliado à carência de preparação física decorrente da não sistematização do treinamento, podem ter colaborado para a maior ocorrência de LME traumáticas, majoritariamente ligadas a ocasiões de combate. Possivelmente, essas características contribuíram para o papel minoritário de outras condições etiológicas e específicas do treinamento físico e técnico de judô, incluindo-se solicitações biomecânicas e fisiológicas, como mecanismos causadores de LME, neste estudo.

Além dessas limitações relacionadas à conveniência amostral, não se pode descartar o possível viés de memória retrospectiva dos participantes, considerando-se o delineamento transversal desta investigação. Portanto, futuros estudos necessitam ser conduzidos para confirmar se os achados deste trabalho são também observados em análises longitudinais e entre atletas de judô de outras localidades e centros de treinamento. Da mesma forma, é importante que o potencial de intervenções preventivas, como treinamento proprioceptivo segmentar, seja investigado na busca da instituição de medidas profiláticas para tratamento e preservação da saúde do atleta de judô.

CONCLUSÃO

As lesões articulares traumáticas com localização em ombro e no tornozelo ou pé foram as principais LME no judô. Sexo masculino e maior carga horária semanal constituíram os principais fatores associados com a instalação de LME entre judocas.

REFERÊNCIAS

• ¹
  Barsottini D, Guimarães AE, Morais PR. Relação entre técnicas e lesões em praticantes de judô. Rev Bras Med Esporte. 2006;12(1):56-60. doi: 10.1590/S1517-86922006000100011.
  » https://doi.org/10.1590/S1517-86922006000100011
• ²
  Detanico D, Santos SG. Avaliação específica no judô: uma revisão de métodos. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum. 2012;14(6):738-48. doi: 10.5007/1980-0037.2012v14n6p738.
  » https://doi.org/10.5007/1980-0037.2012v14n6p738
• ³
  Kleinpaul JF, Mann L, Santos SG. Lesões e desvios posturais na prática de futebol em jogadores jovens. Fisioter Pesqui. 2010;17(3):236-41. doi: 10.1590/S1809-29502010000300009.
  » https://doi.org/10.1590/S1809-29502010000300009
• ⁴
  Sena DA, Ferreira FM, Melo RHG, Taciro C, Carregaro RL, Oliveira SA Júnior. Análise da flexibilidade segmentar e prevalência de lesões no futebol segundo faixa etária. Fisioter Pesqui. 2013;20(4):343-8. doi: 10.1590/S1809-29502013000400007.
  » https://doi.org/10.1590/S1809-29502013000400007
• ⁵
  Pocecco E, Ruedl G, Stankovic N, Sterkowicz S, Del Vecchio FB, Gutiérrez-Garcia C, et al. Injuries in judo: a systematic literature review including suggestions for prevention. Br J Sports Med. 2013;47(18):1139-43. doi: 10.1136/bjsports-2013-092886.
  » https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092886
• ⁶
  Murayama H, Hitosugi M, Motozawa Y, Ogino M, Koyama K. Rotational acceleration during head impact resulting from diferent judo throwing techniques. Neurol Med Chir (Tokyo). 2014;54(5):374-8. doi: 10.2176/nmc.oa.2013-0227.
  » https://doi.org/10.2176/nmc.oa.2013-0227
• ⁷
  Kim KS, Park KJ, Lee J, Kang BY. Injuries in national Olympic level judo athletes: an epidemiological study. Br J Sport Med. 2015;49(17):1144-50. doi: 10.1136/bjsports-2014-094365.
  » https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094365
• ⁸
  Rouquayrol MZ, Almeida N Filho. Epidemiologia e saúde. 5. ed. Rio de Janeiro: Medsi; 1999.
• ⁹
  Shimazaki T, Almeida E, Vanderlei FM, Cintra DA Filho, Pastre CM, Vanderlei, LCM, et al. Exploração de fatores de risco para lesões desportivas em atletas de tênis de mesa. Fisioter Pesqui. 2012;19(2):158-64. doi: 10.1590/S1809-29502012000200012
  » https://doi.org/10.1590/S1809-29502012000200012
• ¹⁰
  Quemelo PRV, Coelho AR, Bachur JA, Morraye MA, Zaia JE, Gadotti I. Prevalence of sport injuries during the 53th Regional Games in Franca (SP), Brazil. Fisioter Pesqui. 2012;19(3):256-60. doi: 10.1590/S1809-29502012000300011.
  » https://doi.org/10.1590/S1809-29502012000300011
• ¹¹
  Schweich LC, Gimelli AM, Elosta MB, Matos WSW, Martinez PF, Oliveira SA Júnior. Epidemiologia de lesões musculoesqueléticas em praticantes de ballet clássico. Fisioter Pesqui. 2014;21(4):353-8. doi: 10.590/1809-2950/12833321042014.
  » https://doi.org/10.590/1809-2950/12833321042014
• ¹²
  Bennell KL, Crossley K. Musculoskeletal injuries in track and field: incidence, distribution and risk factors. Aust J Sci Med Sport. 1996;28(3):69-75.
• ¹³
  Schmjkli SL, de Vries WR, Inklaar H, Backx FJ. Injury prevention target groups in soccer: injury characteristics and incidence rates in male junior and senior players. J Sci Med Sport. 2014;14(3):199-203. doi: 10.1016/j.jsams.2010.10.688.
  » https://doi.org/10.1016/j.jsams.2010.10.688
• ¹⁴
  Parkkari J, Kannus P, Natri A, Lapinleimu I, Palvanen M, Heiskanen M, et al. Active living and injury risk. Int J Sports Med. 2004;25(3):209-16. doi: 10.1055/s-2004-819935.
  » https://doi.org/10.1055/s-2004-819935
• ¹⁵
  Gonçalves MVP, Onaka GM, Graças D, Carregaro RL, Martinez PF, Oliveira-Junior SA. Epidemiologia de lesões musculoesqueléticas em praticantes amadores de futebol. Motricidade. 2015;11(4);134-41. doi: 10.6063/motricidade.6140.
  » https://doi.org/10.6063/motricidade.6140
• ¹⁶
  Vanderlei FM, Vanderlei LCM, Bastos FN, Netto-Júnior J, Pastre CM. Characteristics and associated factors with sports injuries among children and adolescents. Braz J Phys Ther. 2014;18(6):530-7. doi: 10.1590/bjpt-rbf.2014.0059.
  » https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0059
• ¹⁷
  Goodman LA. On simultaneous confidence intervals for multinomial proportions. Technometrics. 1965;7(2):247-54.
• ¹⁸
  Kobayashi H, Kanamura T, Koshida S, Miyashita K, Okado T, Shimizu T, et al. Mechanisms of the anterior cruciate ligament injury in sports activities: a twenty-year clinical research of 1,700 athletes. J Sports Sci Med. 2010;9(4):669-75.
• ¹⁹
  Junge A, Engebretsen L, Mountjoy ML, Alonso JM, Renström PA, Aubry MJ, et al. Sports injuries during the Summer Olympic Games 2008. Am J Sports Med. 2009;37(11):2165-72. doi: 10.1177/0363546509339357.
  » https://doi.org/10.1177/0363546509339357
• ²⁰
  Engebretsen L, Soligard T, Steffen K, Alonso JM, Aubry M, Budgett R, et al. Sports injuries and illnesses during the London Summer Olympic Games 2012. Br J Sports Med. 2013;47:407-14.
• ²¹
  Souza M, Monteiro H, Del Vecchio F, Gonçalves A. Referring to judo's sports injuries in São Paulo State Championship. Sci Sports. 2006;21(5):280-4. doi: 10.1016/j.scispo.2006.06.002.
  » https://doi.org/10.1016/j.scispo.2006.06.002
• ²²
  Yard EE, Knox CL, Smith GA, Comstock RD. Pediatric martial arts injuries presenting to emergency departments, United States 1990-2003. J Sci Med Sport. 2007;10(4):219-26. doi: 10.1016/j.jsams.2006.06.016.
  » https://doi.org/10.1016/j.jsams.2006.06.016
• ²³
  Kamitani T, Nimura Y, Nagahiro S, Miyazaki S, Tomatsu T. Catastrophic head and neck injuries in judo players in Japan from 2003 to 2010. Am J Sports Med. 2013;41(8):1915-21. doi: 10.1177/0363546513490662
  » https://doi.org/10.1177/0363546513490662
• ²⁴
  Giostri GS. Fraturas da extremidade distal do rádio. In: Pozzi I, Reginaldo S, Almeida MV, Fogaça A. Manual de trauma ortopédico. São Paulo: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; 2011. p.100-14.
• ²⁵
  Lech G, Chwala W, Ambrozy T, Sterkowicz S. Muscle torque and its relation to technique, tactics, sports level and age group in judo contestants. J Hum Kinet. 2015;45(1):167-75. doi: 10.1515/hukin-2015-0017.
  » https://doi.org/10.1515/hukin-2015-0017
• ²⁶
  Green CM, Petrou MJ, Fogarty-Hover ML, Rolf CG. Injuries among judokas during competition. Scand J Med Sci Sports. 2007;17(3):205-10. doi: 10.1111/j.1600-0838.2006.00552.x.
  » https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2006.00552.x
• ²⁷
  James G, Pieter W. Injury rates in adult elite judoka. Biol Sport. 2003;20(1):25-32.
• ²⁸
  Sterkowicz S, Sacripanti A, Sterkowicz-Przybycien K. Techniques frequently used during London Olympic judo tournaments: a biomechanical approach. Arch Budo. 2013;9(1):51-8.
• ²⁹
  Kreiswirth EM, Myer GD, Rauh MJ. Incidence of injury among male Brazilian jiujitsu fighters at the World Jiu-Jitsu No-Gi Championship 2009. J Athl Train. 2014;49(1):89-94. doi: 10.4085/1062-6050-49.1.11.
  » https://doi.org/10.4085/1062-6050-49.1.11
• ³⁰
  Burini FHP, Oliveira EP, Burini RC. (Mal) Adaptações metabólicas ao treinamento contínuo: concepções não consensuais de terminologia e diagnóstico. Rev Bras Med Esporte. 2010;10(5):388-92. doi: 10.1590/S1517-86922010000500014.
  » https://doi.org/10.1590/S1517-86922010000500014

• Fonte de financiamento: Recursos próprios
• 3
  Aprovado pelo Comitê de Ética: parecer nº 575.782. CAAE 26918914.2.0000.0021.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jun 2017

Histórico

• Recebido
  Maio 2016
• Aceito
  Abr 2017