O efeito da educação na dor e funcionalidade em pacientes com disfunções musculoesqueléticas do membro superior: uma revisão sistemática

Doval, Danielle; Martins, Maiara da Silva; Araujo, Francisco Xavier de

doi:10.1590/1809-2950/21018929032022PT

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REVISÃO SISTEMÁTICA • Fisioter. Pesqui. 29 (3) • Jul-Sep 2022 • https://doi.org/10.1590/1809-2950/21018929032022PT linkcopiar

O efeito da educação na dor e funcionalidade em pacientes com disfunções musculoesqueléticas do membro superior: uma revisão sistemática

El efecto de la educación sobre el dolor y la funcionalidad en pacientes con trastornos musculoesqueléticos de miembro superior: una revisión sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Este estudo teve como objetivo verificar os efeitos da educação ao paciente (EP) em pacientes com disfunções musculoesqueléticas do membro superior (MS) para os desfechos de dor e/ou funcionalidade. Dois revisores realizaram independentemente buscas nas bases de dados PubMed, Cochrane, PEDro, SciELO e LILACS, considerando o período desde o início das publicações nessas bases até abril de 2021. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com seres humanos com disfunções musculoesqueléticas no MS; que tenham realizado intervenção com EP; e com desfechos de dor e/ou funcionalidade. Os revisores, separadamente, determinaram a elegibilidade dos estudos, extraíram dados e avaliaram a qualidade metodológica por meio da escala PEDro. Oito estudos foram incluídos nesta revisão, totalizando 603 participantes. A EP teve resultados superiores em três dos estudos no alívio da dor e/ou melhora da função em relação ao grupo comparativo. Sugere-se que a EP é mais eficaz quando associada a exercícios.

Descritores
Educação do Paciente; Extremidade Superior; Dor; Funcionalidade; Fisioterapia

Autor (Ano)	Amostra (N; NFem; idade média)	Diagnóstico	Intervenção de EP	Grupo comparativo	Desfechos	Instrumento	Follow-up	Resultados	Escore PEDro
Núñez-Cortés et al. (2019) ⁽¹³	30; 30; 53,8 anos	STC	Uma sessão de PNE audiovisual, sobre neurofisiologia, aspectos biopsicossociais + exercícios PO	Receberam uma sessão de EP padrão audiovisual, sobre aspectos médicos e anatômicos + exercícios PO	Dor e função MS	Dor: EVA	Semanas 4 e 12 após a cirurgia	Semana 4:	7
						Função MS: QuickDASH		Dor: GE=GC
								Função: GE=GC
								Semana 12:
								Dor: GE=GC
								Função: GE=GC
Clark, Bassett e Siegert (2019) ⁽¹⁴	108; 54; 50,55 anos	Lesões no ombro	EP audiovisual sobre anatomia, tratamento, demonstração de exercícios e diário	Tiveram acesso ao módulo 1 do programa de intervenção e ao diário	Dor e função MS	Dor: Escala P4	Semana 8 após o início do estudo	Dor: GE=GC	6
Clark, Bassett e Siegert (2019) ⁽¹⁴	108; 54; 50,55 anos	Lesões no ombro			Dor e função MS	Função MS: DASH		Função: GE=GC	6
Manning et al. (2014) ⁽¹⁵	108; 82; 55,15 anos	AR	EP em grupo com seminários interativos sobre AR e exercícios + cuidados habituais	Receberam apenas cuidados habituais	Função MS, capacidade funciona da mão e dor	Função MS: DASH Capacidade funcional da mão: GAT	Semana 12 e 36 após o início do estudo	Semana 12:	8
						Dor: EVA		Função, capacidade funcional da mão e dor: GE>GC
								Semana 36:
								Função, capacidade funcional da mão: GE=GC
								Dor: GE>GC
Hall et al. (2013) ⁽¹⁶	54; 41; 54,35 anos	STC	EP abordou anatomia, informações sobre STC + apostilas + órtese de punho	Não receberam nenhuma intervenção	Dor e função MS	Dor: EVA	Semana 8 após o fim da intervenção	Dor: GE=GC	5
Hall et al. (2013) ⁽¹⁶	54; 41; 54,35 anos	STC		Não receberam nenhuma intervenção	Dor e função MS	Função: BQFSS		Função: GE=GC	5
Lin et al. (2010) ⁽¹⁷	62; 42; 49,37 anos	SDM	EP audiovisual e apostilas com informações sobre SDM e alongamento + AS	Receberam resumo sobre intervenção geral + AS	Dor	Dor: BPI-T	Semana 4 após o fim da intervenção	Dor: GE>GC	6
Hansson et al. (2010) ⁽¹⁸	114; não descrito; 49,37 anos	OA	EP sobre anatomia, fisiologia, dor, OA, exercícios e tratamento	Continuaram vivendo normalmente	Dor e função da mão	Função da mão: GAT	6 meses após a intervenção	Função: GE=GC	8
Hansson et al. (2010) ⁽¹⁸	114; não descrito; 49,37 anos	OA		Continuaram vivendo normalmente	Dor e função da mão	Dor: EQ-5D		Dor: GE>GC	8
Hammond e Freeman (2004) ⁽¹⁹	127; 97; 50,52 anos	AR	EP padrão sobre AR, tratamento, exercícios e dor + folhetos informativos + proteção das articulações	Receberam educação comportamental sobre proteção das articulações + apostila com informações	Dor e função MS	Dor: EVA	4 anos após o fim da intervenção	Dor: GE=GC	6
Hammond e Freeman (2004) ⁽¹⁹	127; 97; 50,52 anos	AR			Dor e função MS	Função MS: AIMS2		Função: GE=GC	6
Hammond e Freeman (2001) ⁽²⁰	127; 97; 50,52 anos	AR	EP padrão sobre AR, tratamento, exercícios e dor + folhetos informativos + proteção das articulações	Receberam educação comportamental sobre proteção das articulações + apostila com informações	Dor e função MS	Dor: EVA	6 e 12 meses após o fim da intervenção	6 meses:	6
						Função MS: AIMS2		Dor: GE=GC
								Função: GE=GC
								12 meses:
								Dor: GE<GC
								Função: GE<GC

Autor (ano)	Follow-up	Dor	Funcionalidade
Núñez-Cortés et al. (2019) ⁽¹³	Semana 4 e 12	GE=GC	GE=GC
Clark, Bassett e Siegert (2019) ⁽¹⁴	Semana 8	GE=GC	GE=GC
Manning et al. (2014) ⁽¹⁵	Semana 12	GE>GC	GE>GC
Manning et al. (2014) ⁽¹⁵	Semana 36	GE>GC	GE=GC
Hall et al. (2013) ⁽¹⁶	Semana 8	GE=GC	GE=GC
Lin et al. (2010) ⁽¹⁷	Semana 4	GE>GC	NA
Hansson et al. (2010) ⁽¹⁸	6 meses	GE>GC	GE=GC
Hammond e Freeman (2004) ⁽¹⁹	4 anos	GE=GC	GE=GC
Hammond e Freeman (2001) ⁽²⁰	6 meses	GE=GC	GE=GC
Hammond e Freeman (2001) ⁽²⁰	12 meses	GE<GC	GE<GC

Diagnóstico	Autor (ano)	Follow-up	Dor	Funcionalidade
AR	Manning et al. (2014) ⁽¹⁵	Semana 12	GE>GC	GE>GC
	Manning et al. (2014) ⁽¹⁵	Semana 36	GE>GC	GE=GC
	Hammond e Freeman (2004) ⁽¹⁹	4 anos	GE=GC	GE=GC
	Hammond e Freeman (2001) ⁽²⁰	6 meses	GE=GC	GE=GC
	Hammond e Freeman (2001) ⁽²⁰	12 meses	GE<GC	GE<GC
STC	Núñez-Cortés (2019) ⁽¹³	Semana 4 e 12	GE=GC	GE=GC
STC	Hall et al. (2013) ⁽¹⁶	Semana 8	GE=GC	GE=GC
OA	Hansson et al. (2010) ⁽¹⁸	6 meses	GE>GC	GE=GC
SDM	Lin et al. (2010) ⁽¹⁷	Semana 4	GE>GC	NA
Lesões do ombro	Clark, Bassett e Siegert (2019) ⁽¹⁴	Semana 8	GE=GC	GE=GC

Acompanhamento	Autor (ano)	Follow-up	Dor	Funcionalidade
Curto prazo	Núñez-Cortés (2019) ⁽¹³	4 semanas	GE=GC	GE=GC
Curto prazo	Lin et al. (2010) ⁽¹⁷	4 semanas	GE>GC	NA
Médio prazo	Núñez-Cortés (2019) ⁽¹³	12 semanas	GE=GC	GE=GC
	Clark, Bassett e Siegert (2019) ⁽¹⁴	8 semanas	GE=GC	GE=GC
	Manning et al. (2014) ⁽¹⁵	12 semanas	GE>GC	GE>GC
	Hall et al. (2013) ⁽¹⁶	8 semanas	GE=GC	GE=GC
Longo prazo	Manning et al. (2014) ⁽¹⁵	36 semanas	GE>GC	GE=GC
	Hansson et al. (2010) ⁽¹⁸	6 meses	GE>GC	GE=GC
	Hammond e Freeman (2004) ⁽¹⁹	4 anos	GE=GC	GE=GC
	Hammond e Freeman (2001) ⁽²⁰	6 meses	GE=GC	GE=GC
	Hammond e Freeman (2001) ⁽²⁰	12 meses	GE<GC	GE<GC

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[TFN1] STC: síndrome do túnel do carpo; PNE: pain neuroscience education; PO: pós-operatório; EVA: escala visual analógica; QuickDASH: forma abreviada do Questionário de Deficiências do Braço, Ombro e Mão; GE: grupo experimental; GC: grupo comparativo; DASH: disabilities of the arm, shoulder and hand; AR: artrite reumatoide; GAT: grip ability test; BQFSS: Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire Functional Status Scale; SDM: síndrome da dor miofascial; AS: agulhamento a seco; BPI-T: brief pain inventory (versão de Taiwan); OA: osteoartrite; EQ-5D: instrumento generico EuroQol - 5 Dimensions; AIMS2: arthritis impact measurement scales 2; =: sem diferença significativa entre os grupos; >: diferença significativa a favor da EP; <: diferença significativa a favor do grupo comparativo.