Resumo em Português:

O ultra-som terapêutico pulsado (USTP) é uma das modalidades terapêuticas utilizadas para promover a aceleração do reparo tendíneo. Este estudo avaliou a microestrutura do tendão calcâneo sob o efeito do USTP em duas intensidades diferentes. Foram utilizados 24 ratos Wistar machos, divididos em quatro grupos, submetidos à tenotomia radical transversal do tendão calcâneo direito, sem posterior tenorrafia. Os animais do grupo controle (GC) não receberam tratamento; o grupo 1 (G1) foi submetido ao USTP de 1 MHz a 20%, com área de radiação efetiva de 1,0 cm² e intensidade média instantânea de 0,3 W/cm²; o grupo 2 (G2) recebeu USTP nos mesmos parãmetros, mas com intensidade de 1,5 W/cm²; no grupo 3 (G3), placebo, foi aplicado tratamento simulado (ultra-som desligado). Nos três grupos, o tratamento consistiu em uma sessão diária de 5 minutos, por 10 dias. No 11º dia pós-operatório os tendões foram removidos para análise qualitativa e quantitativa, por meio de microscopia de luz polarizada (MLP), de luz (ML) e de força atômica (MFA). As análises qualitativas de MLP e MFA foram coincidentes, mostrando melhor organização, agregação e orientação das fibras de colágeno no grupo G1. A análise quantitativa apresentou contagens médias de 400,7 fibroblastos e 2,22 capilares sangüíneos por campo de análise, não se encontrando diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Conclui-se que o processo de regeneração tendínea em ratos pode ser beneficiado pelo tratamento com USTP em baixa intensidade.

Resumo em Inglês:

Therapeutic pulsed ultrasound (TPUS) is one among several therapies used to promote tissue repair. This study assessed the effect of TPUS at two different intensities on rat Achilles tendon's microstructure. Twenty four male adult Wistar rats (aged 6 months) were submitted to right calcanean tendon radical tenotomy, with no ensuing tendon suture, and divided into four groups: control group (GC) did not receive any treatment; group 1 (G1) was treated with 20%, 1 MHz TPUS at 0.3 W/cm²;, with effective radiation area of 1,0 cm²; group 2 (G2) was treated with same parameter TPUS, but at 1.5 W/cm² intensity; group 3 (G3) received simulated treatment (equipment off). In all three groups, treatment consisted of one daily 5-minute session, for ten days. On the 11th post-operative day animals were euthanized and their tendons removed for qualitative and quantitative analysis by polarized light microscopy (PLM), light microscopy (LM), and atomic force microscopy (AFM). Both PLM and AFM analysis results showed better collagen fibre organization, aggregation and orientation at G1. The quantitative analysis of fibroblasts (mean 400.7 fibroblast/field) and capillary vessels (mean 2.22 vessels/field) through LM showed no statistically significant differences between groups (p>0.05). It may hence be said that the process of tendon regeneration in adult rats may benefit from treatment with TPUS at low intensity.

Resumo em Português:

A literatura sugere que mudanças no ângulo Q podem alterar o arco plantar longitudinal e que um mau alinhamento do retropé poderia também modificar a postura do antepé. Contudo, não foram encontrados estudos que correlacionem quantitativamente, na postura ortostática bipodal, todos esses segmentos. Assim, o propósito deste estudo foi avaliar quantitativamente e verificar eventuais correlações entre o ângulo Q, arco plantar longitudinal, alinhamento frontal do tendão do calcâneo e antepé, na postura ortostática bipodal, por meio de fotogrametria. Foram avaliados 30 indivíduos jovens (60 membros inferiores) de ambos os sexos, com idade entre 18 e 24 anos. Foi feita captura fotográfica digital no plano frontal anterior de joelho e antepé; no plano frontal posterior, do tendão do calcâneo; e da impressão plantar exposta no podoscópio. Os dados foram analisados estatisticamente e o nível de signficância fixado em 5%. Foram obtidas as seguintes correlações entre: ângulo Q X arco plantar, r=0,29 (p=0,021); ângulo Q X antepé, r=0,23 (p=0,092); ângulo Q X tendão do calcâneo, r=0,06 (p=0,627); arco plantar X antepé, r=0,09 (p=0,464); arco plantar X tendão do calcâneo, r=-0,05 (p=0,680); e antepé X tendão do calcâneo, r=-0,02 (p=0,857). A única correlação significativa encontrada, embora fraca, foi entre o ângulo Q e o arco plantar longitudinal medial, o que sugere cautela ao se inferirem correlações entre estruturas dos membros inferiores.

Resumo em Inglês:

Literature often reports that changes in the Q angle may alter the longitudinal plantar arch and that a misalignment of the rearfoot might also modify forefoot position. However, no studies could be found that quantitatively establish correlations between those lower limb segments in orthostatic bipedal posture. The goal of this study was to quantitatively assess possible correlations between the Q angle, longitudinal plantar arch, frontal forefoot and rearfoot alignment in bipedal orthostatic position, by means of photogrammetry. Thirty individuals (60 lower limbs) of both sexes, aged 18 to 24 years old, were photographed at knee and forefoot anterior frontal plane, rearfoot posterior frontal plane (calcanean tendon), and footprint (by electronic high-resolution podoscopy). Data were statistically analysed and the significance level set at 5%. The following correlations were found: Q angle X plantar arch, r=0.29 (p=0.021); Q angle X forefoot, r=0.23 (p=0.092); Q angle X calcanean tendon, r=0,06 (p=0.627); plantar arch X forefoot, r=0.09 (p=0.464); plantar arch X calcanean tendon, r=-0.05 (v=0.680); and forefoot X calcanean tendon, r=-0,02 (p=0,857). The only significant correlation found, although weak, was between the Q angle and longitudinal medial plantar arch, which suggests cautiousness when inferring correlations between lower limb structures.

Resumo em Português:

Um novo modelo de saúde pública, visando corrigir o sistema de saúde inadequado às necessidades da população, foi proposto na 8ª Conferência Nacional de Saúde em 1986. Até hoje, porém, o funcionamento do sistema único de saúde (SUS) ainda está muito distante de seus princípios básicos. Uma questão freqüente a respeito é a da capacitação de profissionais para atuar no SUS. Este estudo objetivou avaliar o conhecimento sobre o SUS dos graduandos em Fisioterapia na Universidade de Fortaleza, por meio da aplicação de um questionário especialmente elaborado. Participaram 56 dentre os 68 graduandos em 2007, independente de sexo e idade. Os resultados mostram que 41 (73,2%) dos entrevistados alegam ter recebido na graduação formação adequada para atuar no SUS; 32 (62,5%) tinham feito estágio em unidade básica de saúde; e 47 (83,9%) julgaram-se aptos a atuar no sistema. A média de acertos sobre os princípios doutrinários e organizacionais, origem, função e financiamento do SUS foi significativamente maior que a de erros (p<0,05). Pode-se concluir que a maioria dos acadêmicos de Fisioterapia da Unifor revelam deter conhecimento sobre o SUS, adquirido em grande parte no curso de graduação, e acreditam estar preparados para atuar no sistema único de saúde.

Resumo em Inglês:

In 1986, the 8th National Health Conference proposed a new public health system model, since the existing one was deemed inappropriate to meet the population needs. However, up to the present, the Brazilian National Unified Health Care System's (NUHCS) operation is far from its basic principles. Professional qualification of health providers to act in the system is often raised as a related issue. This study aimed at assessing University of Fortaleza (Unifor) physical therapy undergraduate students' knowledge on the NUHCS, by means of a specifically developed survey. Fifty-six (out of 68) physical therapy graduates, regardless of sex and age, answered the questionnaire. Results show that 41 (73,2%) subjects allegedly received adequate education about the NUHCS; 32 (62,5%) had undergone training inside a basic health unit; and 47 (83,9%) considered themselves apt to work at the system. Mean number of correct answers regarding NUHCS' doctrine, organizational principles, origin, function, and financing was significantly higher than the mean number of wrong answers (p<0.05). It may thus be said that most Unifor physical therapy graduates consider they have enough knowledge on the system, mostly acquired during graduation course, and are prepared to act at the NUHCS.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi avaliar os valores normais da força de preensão manual do membro superior dominante (FPM-D) e não dominante (FPM-ND) em sujeitos de meia idade e idosos assintomáticos e elaborar equações de referência para a predição da FPM. Foram investigados 54 voluntários (51,9% homens) com idade >50 anos, medindo-se massa corporal, estatura e perimetria do braço direito e esquerdo, e calculando-se o índice de massa corporal. A FPM-D e FPM -ND foram avaliadas por dinamometria mecânica. O índice de atividade física habitual (IAF) foi avaliado pelo questionário de Baecke. A FPM-D foi superior à FPM-ND em ambos os sexos e em todas as idades (p<0,05). Foram encontradas correlações significativas entre a FPM e idade, estatura, massa corporal e perimetria do braço. As melhores equações de referência foram as seguintes: FPM-Dkgf =39,996 - (0,382 x idade anos)+(0,174 x peso kg)+(13,628 x sexo homens=1;mulheres=0) (R²ajustado=0,677); e FPM-NDkgf=44,968- (0,420 x idade anos)+(0,110 x peso kg)+(9,274 x sexo homens=1;mulheres=0) (R²ajustado=0,546) A diferença consistente entre a FPM-D e FPM-ND torna necessário o uso de dados normativos específicos para cada mão. Atributos simples de serem obtidos, tais como idade, estatura, massa corporal, perimetria do braço e sexo, podem pois prever adequadamente os valores esperados da FPM para adultos e idosos assintomáticos.

Resumo em Inglês:

The aim of the present study was to evaluate normal values of dominant (D) and non-dominant (ND) upper limb handgrip strength (HGS) in asymptomatic middle-aged elderly subjects and to establish reference equations for predicting HGS. Fifty-four volunteers (51.9% men) aged >50 years old were enrolled. Weight, height, and both arms circumference were measured, being the body mass index calculated. Mechanical dynamometry was used to measure D-HGS and ND-HGS. Self-reported level of regular physical activity was assessed by Baecke questionnaire. D-HGS was higher than ND-HGS for both sexes and in all age groups (p<0.05). Significant correlations were found between HGS and age, height, weight, and arm circumferences. The best reference equations were the following: D-HGSkgf=39.996 - (0.382 x age years)+(0.174 x weight kg)+(13.628 x sex men=1;women=0) (Adjusted R²=0.677); and ND-HGSkgf=44.968 - (0.420 x age years)+(0.110 x weight kg)+(9.274 x sex men=1; women=0) (Adjusted R²=0.546). The consistent difference found between dominant and non-dominant HGS requires the use of specific normative data for each hand. Hence easily-obtained attributes such as age, height, weight, arm circumference and sex can predict HGS expected values for asymptomatic elder adults.

Resumo em Português:

Este estudo objetivou determinar a confiabilidade do teste da caminhada de seis minutos (TC6M) como um teste de capacidade funcional em pacientes com miastenia gravis generalizada (MG). Foram selecionados 11 pacientes com MG - 5 homens, 6 mulheres - com idade de 55±9 anos, avaliados inicialmente quanto à função fulmonar, que se submeteram a três TC6M em dias diferentes. Durante e/ou após cada teste foram medidas freqüência cardíaca e saturação de oxigênio (por oxímetro portátil), sensação de dispnéia (pela escala de Borg) e distância percorrida. Nos três testes as distâncias percorridas foram 498 m, 517 m e 520 m (respectivamente 99%, 103% e 104% do valor predito). Em média, a freqüência cardíaca, dispnéia e saturação de oxigênio mostraram comportamento constante nos três testes. Foram encontradas alta confiabilidade relativa, com coeficiente de correlação interclasse maior que 0,90 entre os testes (TC6M1-TC6M2, 0,960; TC6M1-TC6M3, 0,945; e TC6M2-TC6M3, 0,970) e confiabilidade absoluta de 4%, 3,5% e 4,8%, com reprodutibilidade de 11%, 9,8% e 13,4%, respectivamente para o primeiro, segundo e terceiro testes. Os limites superiores e inferiores de concordância e o valor médio das médias das diferenças (bias) calculados pelo teste de Bland-Altman mostraram-se clinicamente aceitáveis. Conclui-se que o TC6M se mostrou seguro, confiável e reprodutível, podendo ser aplicado para avaliação e seguimento da tolerância ao exercício em pacientes com MG generalizada.

Resumo em Inglês:

The purpose of this study was to assess the reliability of the six minutes walking test (6MWT) as a functional capacity test for patients with generalized myasthenia gravis (MG). Eleven patients with generalized MG (5 men, six women), aged 55±9 years, were first assessed as to pulmonary function and then submitted to three 6MWT in different days. Heart rate and oxygen saturation were measured (by means of portable oxymeter) during, and dyspnea (by the Borg scale) and distance walked were measured after, each test. At the three tests distances walked were 498 m, 517 m and 520 m (respectively 99%, 103%, and 104% of predicted values). Mean heart rate, oxygen saturation, and dyspnea values showed constant behaviour through the three tests. A high relative reliability was found between the tests, with interclass coefficient correlation over 0.90 (6MWT1-6MWT2, 0.960; 6MWT1-6MWT3, 0.945; and 6MWT2-6MWT3, 0.970); absolute reliability of 4%, 3.5% and 4.8%, as well as good repeatability of 11%, 9.8% and 13.4% were found for respectively the first, second, and third tests. Upper and lower agreement limits, as well as bias mean values by the Bland-Altman test show clinically acceptability. It may hence be said that the 6MWT proved safe, reliable and reproducible, and may be used for exercise tolerance assessment and follow up of patients with generalized myasthenia gravis.

Resumo em Português:

Este estudo visou determinar a influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com amiotrofia espinhal tipo II (AME). Doze pacientes (idades entre 7 e 24 anos) com diagnóstico de AME II, confirmado por achados clínicos e análise genética, participaram do estudo. Os parâmetros respiratórios - volume minuto (VM), volume corrente (VC), capacidade vital forçada (CVF), pressões inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) máximas e pico de fluxo expiratório (PFE) - na cadeira de rodas individual, com adaptações, e em uma cadeira de rodas padrão, isto é, sem reclinação ou inclinação. Os resultados mostram valores melhores estatisticamente significativos de todos os parâmetros respiratórios (VM, p=0,002; VC, p=0,003; CVF, p=0,017; PImáx, p=0,002; PEmáx, p=0,006; e PFE, p=0,007) nas medidas tomadas na cadeira adaptada para a postura adequada. Os resultados permitem concluir que a adequação postural em cadeira de rodas influencia positivamente a função respiratória de pacientes com AME tipo II.

Resumo em Inglês:

This study aimed at determining the influence of adequate wheelchair positioning aids on the respiratory function in spinal muscular atrophy (SMA) type II patients. Twelve patients (aged 7 to 24) with SMA diagnosed by clinical findings and confirmed by genetic analysis, who owned wheelchairs with positioning aids, underwent spirometric assessment - as to minute volume (MV), tidal volume (TV), forced vital capacity (FVC), maximum inspiratory (IPmax) and expiratory (EPmax) pressures, and peak expiratory flow (PEF) - both on their own wheelchair and on a standard wheelchair with no recline or tilt. Results show significantly better values in all assessed parameters (MV, p=0.002; TV, p=0.003; FVC, p=0.017; IPmax, p=0.002, EPmax, p=0.006; and PEF, p=0.007) of measures taken at the patient's own chair, with positioning aids. These results allow for concluding that wheelchair positioning aids may positively influence pulmonary function of patients with type II spinal muscular atrophy.

Resumo em Português:

Em pacientes com lombalgia, mensura-se a amplitude de movimento (ADM) da coluna lombar por meio da versão modificada do teste de Schöber modificado (MTSM), mas suas propriedades psicométricas não são comprovadas para uso clínico. Este estudo verificou a validade e confiabilidade intra e interobservador do MTSM em indivíduos com lombalgia, comparando as medidas da ADM com as obtidas por meio de radiografia, método considerado padrão-ouro. Participaram 20 voluntários com lombalgia, de ambos os sexos, funcionários de um Hospital Universitário. O MTSM foi aplicado duas vezes por dois avaliadores. As medidas obtidas pelo teste e por radiografia foram comparadas usando o coeficiente de correlação de Pearson, obtendo-se r=0,14, ou seja, correlação fraca. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) dos MTSM intra-observador foi 0,96 (IC 95% 0,91;0,98) e interobservador 0,93 (IC 95% 0,84;0,97), indicando alta confiabilidade; o teste de Bland & Altman mostrou alta concordância intra e interobservador, com valores de -0,21 e -0,28, respectivamente. Embora tenha sido encontrada alta confiabilidade intra e interobservador na aplicação da versão modificada do teste de Schöber modificado, este apresentou baixa validade para medir a ADM da coluna lombar, quando comparado ao padrão-ouro.

Resumo em Inglês:

In patients with low-back pain the lumbar spine range of motion (ROM) is often measured by the modified version of the modified Schöber test (MMST), but its psychometric properties have not been ascertained for clinical use. The purpose here was to verify intra and inter-observer validity and reliability of the MMST in subjects with low-back pain, and to compare obtained ROM measures to those obtained by radiography, taken as gold standard. The study involved 20 subjects with chronic low-back pain, of both sexes, employees at a university hospital. The MMST was applied twice by two examiners each. The Pearson correlation coefficient found when comparing measures obtained via MMST and radiography was r=0.14, showing a poor correlation between the tests. The intra-observer intraclass correlation coefficient (ICC) found was 0.96 (CI 95% 0.91;0.98), and the inter-observer ICC was 0.93 (IC 95% 0.84;0.97), showing high reliability; the Bland & Altman agreement test showed high agreement intra (-0.21) and inter-observer (-0.21). Although a high reliability both intra and inter-observer was found for the modified-modified Schöber test, the latter showed low validity in assessing lumbar spine range of motion, when compared to the gold standard.

Resumo em Português:

É freqüente a sobrecarga musculoesquelética em trabalhadores, resultando no aumento da prevalência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT). Visando a saúde do trabalhador, e para reduzir o índice de afastamento, deve-se enfatizar a prevenção desses distúrbios. Os objetivos deste estudo foram analisar a ergonomia de um setor financeiro e as posturas dos funcionários durante as tarefas e propor soluções para minimizar os riscos ergonômicos. A análise foi feita mediante três instrumentos de observação simples - avaliação rápida de membros superiores RULA (sigla em inglês de rapid upper limb assessment), checklist de Couto e análise ergonômica focada na atividade - e aplicação do questionário SF-36 aos funcionários. Verificou-se a presença de fator biomecânico de moderada importância, com risco de DORT improvável, porém possível; em outro instrumento, os resultados indicam que o ambiente de trabalho está próximo do ideal. Em análise mais detalhada, as posturas de trabalho foram classificadas como as piores possíveis, requerendo mudanças imediatas. No SF-36 os escores foram elevados, sugerindo qualidade de vida adequada. Assim, embora o ambiente de trabalho se apresente adequado, o uso incorreto dos equipamentos, a má distribuição e forma incorreta de realização das tarefas ocasiona riscos ergonômicos. Visando minimizar estes, são propostas estratégias de intervenção preventiva, sugerindo-se ações específicas nos domínios que apontaram maiores riscos ergonômicos.

Resumo em Inglês:

Physical overload, common among workers, results in increased prevalence of work-related musculoskeletal disorders (WRMD). In view of workers' health, and in order to reduce the rate of time off-work, assessment and prevention of these disorders should be emphasized. The purposes here were to analyse the ergonomics of a financial unit and its employee's postures during work, and to propose solutions that minimize ergonomic risks. The analysis was carried out by means of three observational techniques - RULA, rapid upper limb assessment, Couto's checklist, and ergonomic analysis with focus on the activity - and by applying the SF-36 questionnaire to employees. Results showed presence of moderate biomechanical factors and a risk to WRMD unlikely but possible; workplace conditions were found close to ideal. But a more detailed analysis showed working postures within the worst level, requiring immediate changes. At SF-36 scores were high, showing adequate quality of life. Thus, although work environment was found suitable, the misuse of equipment, poor distribution and incorrect way of performing tasks point to ergonomic hazards. In order to minimize risks, preventive measures were proposed, suggesting specific actions in areas that most contribute to ergonomic hazards.

Resumo em Português:

O objetivo foi avaliar capacidade funcional, mobilidade e função cognitiva de idosos com a doença de Alzheimer (DA), bem como o nível de sobrecarga de seus cuidadores, verificando possíveis associações entre essas variáveis. Foram selecionados 28 idosos (77,8±8,3 anos) diagnosticados com DA por meio do manual diagnóstico e estatístico das doenças mentais e da Classificação Internacional de Doenças; e também os respectivos cuidadores (58,0±13,9 anos), todos participantes da Associação Brasileira de Alzheimer em Goiás. Foram avaliadas função cognitiva, mobilidade e capacidade funcional dos idosos, por meio do miniexame do estado mental, Southampton assessment of mobility e Disability assessment for dementia, respectivamente. O nível de sobrecarga dos cuidadores foi avaliado pela Zarit burden interview. As associações foram calculadas pelo teste de correlação de Spearman e o nível de significância fixado em 0,05. Obtiveram-se correlações fracas significativas entre o nível cognitivo e a escolaridade dos idosos (r=0,389; p=0,041), nível de funcionalidade dos idosos e nível de sobrecarga dos cuidadores (r=-0,398; p=0,036), e mobilidade e tempo de diagnóstico da DA (r=0,401; p=0,042). Os resultados sugerem que o deficit cognitivo não interferiu na capacidade funcional e a perda cognitiva foi proporcionalmente maior que a perda da mobilidade. Foi possível associar a sobrecarga dos cuidadores ao nível de funcionalidade dos idosos com doença de Alzheimer.

Resumo em Inglês:

The purpose here was to assess functional capacity, mobility, and cognitive function of elderly with Alzheimer disease (AD), as well as the level of burden of their respective caregivers, and to search for possible associations between both. Among members of the Brazilian Alzheimer Association in Goiás, 28 subjects (aged 77.8±8.3 years) were selected, diagnosed following the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders and the International Statistical Classification of Diseases; they were assessed by the mini-mental state examination, the Southampton Assessment of Mobility, and the Disability Assessment for Dementia. Their caregivers (aged 58.0±13.9 years) burden was assessed by means of the Zarit burden interview. Data were analysed by means of the Spearman test and the significance level set at 0.05. Significant weak correlations were found between cognitive and educational levels (r=0.389; p=0.041), DA subjects' functional capacity level and caregiver burden (r=-0.398; p=0.036), and between mobility and time of Alzheimer diagnosis (r=0.401; p=0.042). Results suggest that cognitive decline did not interfere in functional capacity, and that cognitive loss was proportionally greater than loss of mobility. Caregivers' burden could be associated to the level of functional capacity of the elderly with AD.

Resumo em Português:

O objetivo do estudo é caracterizar as forças em atuação na articulação do ombro durante o movimento de elevação do membro superior no plano escapular por meio do método de dinâmica inversa, aqui sugerido como um meio complementar da avaliação fisioterapêutica. Esse método permite determinar os picos de momento proximal resultante (MPR) e da força proximal resultante (FPR) do ombro durante o movimento, possibilitando assim a avaliação objetiva das cargas impostas à articulação. Participaram do estudo 21 indivíduos do sexo masculino, cuja movimentação do ombro foi analisada por videogrametria em três diferentes situações de carga: sem carga, com peso livre e com resistência elástica. Um modelo matemático tridimensional foi utilizado para o cálculo do MPR e da FPR, permitindo caracterizar a evolução dessas variáveis ao longo da elevação do membro superior nas três situações de carga nos eixos póstero-anterior, caudal-cranial e médio-lateral, determinando seus respectivos picos. O método da dinâmica inversa revelou-se capaz de fornecer informações objetivas sobre as cargas impostas à articulação do ombro nas diversas amplitudes e situações de carga do movimento estudado, podendo tais informações servir como uma base concreta no planejamento de um programa de reabilitação do ombro.

Resumo em Inglês:

The purpose of this study was to describe forces acting on the shoulder joint during upper limb elevation at the scapular plane by means of the inverse dynamics method, here suggested as a complementary means of physiotherapeutic assessment of the shoulder. The method allows for determining proximal net moment (PNM) and proximal net force (PNF) peaks during movements, hence providing an objective assessment of loads on the joint. Twenty-one male subjects were studied, their shoulder movements being analysed by videogrammetry in three load situations: with and without load, and with elastic resistance. A three-dimensional mathematic model was used to calculate PNM and PNF peak values, as well as to describe their evolution during movement along the anterior-posterior, superior-inferior, and lateral-medial axes. The inverse dynamics method was thus shown to provide objective information on the loads which shoulder joint is submitted to at the diverse ranges of motion and load situations during arm elevation; such information may be taken as a factual basis for planning shoulder rehabilitation programs.

Resumo em Português:

Os objetivos do presente trabalho foram: (1) desenvolver um método para estimar o grau de inibição recíproca (IR) entre músculos antagonistas em humanos (sóleo e tibial anterior) e (2) comparar os níveis de IR no repouso, na dorsiflexão (DF) e na flexão plantar (FP). Participaram nove sujeitos saudáveis com idade entre 20 e 30 anos, quatro homens e cinco mulheres. Os sujeitos permaneceram sentados numa cadeira com o pé direito apoiado e fixo num pedal acoplado a um torquímetro; as medições foram feitas no repouso e durante contração isométrica dos músculos dorsiflexores e flexores plantares do tornozelo. A onda H do músculo sóleo foi captada por eletrodos de superfície. O reflexo H (RH) "teste" do músculo sóleo foi medido aplicando-se um estímulo na fossa poplítea (nervo tibial). O reflexo H "condicionado" foi obtido pelo pareamento de dois estímulos: o primeiro aplicado sobre a cabeça da fíbula e o segundo, na fossa poplítea, após 1 a 3 ms.. As amplitudes pico-a-pico dos RH teste e condicionado foram utilizadas para o cálculo da IR. Os valores de IR foram: 16,41%±8,68 no repouso; 21,94%±5,39 na DF e 3,12%±11,84 na FP. Foi constatada menor inibição recíproca na FP quando comparada às demais condições (p<0,05), mas não houve aumento da IR detectável, pela metodologia aplicada, durante a dorsiflexão em comparação ao repouso. Os resultados sugerem que a IR sofre modulação durante a atividade voluntária.

Resumo em Inglês:

The purposes of the present study were (1) to develop a method to estimate the level of reciprocal inhibition (RI) between antagonist (soleus and anterior tibial) muscles in humans, and (2) to compare RI levels during rest, dorsiflexion (DF) and plantar flexion (PF). Nine healthy subjects (four men, five women) aged between 20 and 30 years were assessed. Each subject remained seated with his/her right foot strapped to a rigid foot plate coupled to a torquemeter; measurements were taken at rest and during isometric contraction of the ankle dorsiflexor and plantar flexor muscles. The soleus muscle H-wave was captured by surface electrodes. A "test" H- reflex was elicited by a stimulus (electrical pulse) to the popliteal fossa (tibial nerve). The "conditioned" H-reflex was obtained by paring two stimuli: the first applied to the head of the peroneal bone, and the second, following 1-to-3 ms, to the popliteal fossa. Peak-to-peak amplitudes of "test" and "conditioned" H reflexes were used to calculate RI. RI values obtained were 16.41%±8.68 at rest; 21.94%±5.39 in DF; and 3.12%±11.84 in PF. Reciprocal inhibition was significantly (p<0.05) lesser at PF than in the other conditions, but no differences were detected between DF and rest. Results suggest that reciprocal inhibition is modulated during voluntary activity.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi verificar associação entre qualidade de vida relacionada à saúde e dor, ansiedade e depressão em indivíduos de 35 a 60 anos. Foram avaliados 304 indivíduos (244 mulheres, 60 homens) com queixa de dor, divididos em três grupos segundo a característica da dor: dor difusa e crônica (DDC), dor regional (DR) e dor esporádica (DE). A intensidade da dor foi avaliada por uma escala visual analógica, ansiedade pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado, depressão pela escala de depressão de Beck e a qualidade de vida (QV), pelo questionário Short-Form Health Survey - SF-36. A média de idade foi 49,1±6,8 anos; 80,3% eram do sexo feminino; e 35% da amostra referiu dor difusa e crônica. Os resultados mostram que o grupo DDC apresentou os sintomas mais intensos de dor, ansiedade, depressão e pior qualidade de vida, seguido pelos grupos DR e DE, com diferença estatisticamente significante (p<0,001). A correlação entre qualidade de vida e depressão foi forte (r=-0,73) e moderada entre qualidade de vida e dor (r=-0,41), entre QV e ansiedade-traço (r=-0,65), e entre QV e ansiedade-estado (r=-0,58) (p<0,0001). Os indivíduos com dor difusa e crônica foram pois os que apresentaram os sintomas mais intensos e pior qualidade de vida; e esta mostrou-se correlacionada negativamente à depressão, dor e ansiedade.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to establish associations between quality of life and pain, anxiety, and depression, in subjects aged 35 to 60 years old. Three hundred and four subjects were evaluated and divided into three groups according to pain features: chronic and widespread pain (CWP), local pain (LP), and sporadic pain (SP) groups. Pain intensity was assessed by means of a visual analog scale (VAS); anxiety by the State-trait anxiety inventory; depression, by the Beck depression scale; and quality of life, by the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey. Subjects mean age was 49.1±6.8 years old; 80.3% were women; and 35% of the sample reported chronic widespread pain. Results show that the CWP group presented more intense pain, anxiety and depression, as well as worst quality of life, followed by LP and SP groups (p<0.001). A strong correlation was found between quality of life and depression (r=-0.73), and moderate ones between quality of life and pain (r=-0.41), anxiety-trait (r=-0.65) and anxiety-state (r=-0.58) (p<0.0001). Subjects with Data show negative correlation for quality of life and the variables assessed and the CWP group reported the most intense symptoms.

Resumo em Português:

A síndrome de pusher, ou do não-alinhamento, é uma alteração do controle postural observada em pacientes com lesões encefálicas, que apresentam uma inclinação do tronco contralateral à lesão. O estudo visou analisar a influência da fisioterapia aquática no controle de tronco em um paciente de 78 anos com síndrome de pusher. Para o diagnóstico da síndrome foi utilizada a escala de avaliação do sintoma de empurrar (SCP, Scale for contraversive pushing). A simetria do tronco foi avaliada por fotogrametria, medindo-se, nas fotografias do paciente tiradas antes e depois do tratamento, os ângulos de alinhamento da cabeça, dos ombros e do tronco. A fisioterapia aquática consistiu em duas sessôes semanais de uma hora durante dois meses, totalizando 16 sessões, empregando os métodos Bad Ragaz e Halliwick, para fortalecimento da musculatura do tronco e dos membros superiores, respectivamente. Na avaliação após a intervenção, foi observada importante redução dos ângulos de inclinação da cabeça (de 31,7º para 10,6º), dos ombros (de 10,3º para 1,7º) e do tronco (de 9,6º para 3,0º). O programa de fisioterapia aquática, portanto, propiciou ao participante com a síndrome de pusher sensível melhora na simetria e alinhamento do tronco.

Resumo em Inglês:

Pusher, or lateropulsion, syndrome is a clinical disorder following brain damage in which patients actively push away from the nonhemiparetic side, leading to a loss of postural balance. This study analysed the effect of hydrotherapy on trunk alignment in a 78 year-old male patient with the syndrome. Pusher syndrome was diagnosed by means of the scale for contraversive pushing. Trunk symmetry was assessed by photogrammetry: head, shoulder and trunk alignment angles were measured on photographs taken before and after treatment. Aquatic therapy consisted in two weekly one-hour sessions for two months (total 16 sessions), using the Bad Ragaz and the Halliwick techniques, with the purpose of strengthening upper limb and trunk muscles, respectively. The post-treatment assessment showed an important reduction in tilt angles of head (from 31.7º to 10.6º), shoulders (from 10.3º to 1.7º), and trunk alignment (from 9.6º to 3.0º). The hydrotherapy program proposed thus showed beneficial in assuring the patient with pusher syndrome better trunk symmetry and alignment.

Resumo em Português:

A doença renal crônica (DRC) pode causar muitas complicações clínicas associadas ao tempo de diálise. A amiloidose é uma dessas complicações e pode levar à dor no ombro, comum em pacientes com DRC. Só foram encontrados na literatura relatos de tratamento cirúrgico e/ou medicamentoso para esse tipo de dor. O objetivo aqui foi avaliar o benefício da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no tratamento da dor no ombro devida à amiloidose em pacientes com DRC. Duas pacientes foram avaliadas quatro vezes num período de três meses. Na avaliação inicial as pacientes foram orientadas e receberam um aparelho de TENS para uso domiciliar (10Hz, 150 µs, duas vezes por dia, por 40 minutos) durante três meses. A dor foi avaliada utilizando-se uma escala visual analógica e o questionário de dor de Wisconsin. Os resultados mostram que o tratamento com TENS reduziu a dor no ombro em ambas as pacientes. O tratamento com a TENS pode pois ser eficaz em reduzir a dor no ombro em pacientes com DRC.

Resumo em Inglês:

Chronic kidney disease (CKD) may bring about several clinical complications associated to long-term dialysis. Amyloidosis is one of such complications and may lead to shoulder pain, common among CKD patients, for which no studies could be found in literature on the use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) - only surgical and medicine treatments are reported. The purpose here was to assess benefits of TENS in treating shoulder pain due to amyloidosis in patients with CKD. Two female patients were assessed four times in a three-month period. At the initial evaluation, patients were guided as to its use and given a TENS device for use at home (10 Hz, 150 µs, twice a day, for 40 minutes) for three months. Pain was assessed by means of a visual analog scale and of the Wisconsin brief pain questionnaire. Results show that TENS reduced shoulder pain in both patients. Treatment with TENS may hence be effective in reducing shoulder pain in patients with CKD.

Resumo em Português:

O vaginismo é uma persistente contração involuntária da musculatura da vagina que interfere na penetração, impedindo a relação sexual e podendo comprometer as relações interpessoais e conjugais, para o qual algumas estratégias de fisioterapia têm sido propostas. O objetivo desta revisão foi avaliar a efetividade de tratamentos fisioterapêuticos propostos para o vaginismo. Foram levantados estudos em que o diagnóstico clínico da amostra fosse vaginismo, nas bases de dados Pubmed e Scielo, entre 1998 e 2009. Foram excluídos artigos de revisão, estudos transversais, ou em que as participantes referiam sinais e sintomas de vaginismo decorrentes de outras doenças, ou ainda com intervenções não realizadas por fisioterapeutas. Foram identificados apenas três estudos que se adequaram a esses critérios, em que foram utilizadas as terapias: sexual cognitiva comportamental associada à estimulação elétrica funcional com biofeedback; de dessensibilização por dilatadores de silicone; e a proposta por Masters & Johnson. Os estudos foram avaliados como de baixa qualidade metodológica e não forneciam evidências consistentes para a intervenção fisioterapêutica no vaginismo. Não foi possível efetuar uma metanálise, mas uma revisão crítica, devido à escassez de trabalhos. Portanto, não foram encontradas evidências consistentes de intervenção clínica satisfatória para o vaginismo. Requerem-se estudos clínicos randomizados, de alta qualidade, para comprovar a efetividade dos tratamentos propostos.

Resumo em Inglês:

Vaginismus is an involuntary contraction of the vaginal muscles which makes sexual intercourse difficult or impossible - hence interfering in personal and marital relationships - for which physical therapy strategies have been proposed. The aim of this review was to assess the effectiveness of physical therapy interventions for vaginismus. Clinical trials in which participants were diagnosed with vaginismus were searched for in Scielo and Pubmed databases between 1998 and 2009. Exclusion criteria were: review and transversal studies; studies where patients presented signs and symptoms of vaginismus resulting from other diseases; and studies in which the interventions proposed can't be carried out by physical therapists. Only three studies were found, in which the following therapies were used: Master & Johnson's; sexual cognitive-behavioural therapy plus functional electrical stimulation-biofeedback; and desensitization by silicone dilators. All three studies were evaluated as having poor methodological quality and did not provide consistent evidence for clinical interventions in vaginismus. Due to the scarcity of studies found, no metanalysis was done, only a critical review. No consistent evidence could thus be found on satisfactory clinical physical therapies for vaginismus. Further randomized clinical trials, of high quality, are needed to assess the effectiveness of the treatments proposed.