Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Pesquisas para conhecer o perfil vocal de uma população são importantes para o planejamento de ações coletivas de saúde. A prevalência de sintomas vocais deve ser vista como indicativo de suspeita de distúrbio vocal e, portanto, deve ser investigada para subsidiar ações de prevenção de alterações. OBJETIVO: Caracterizar sintomas vocais e possíveis causas na opinião de estudantes universitários e analisar associação entre rouquidão, fadiga vocal, pigarro e ardor na garganta com as possíveis causas mencionadas. MÉTODO: Estudo prospectivo com a participação de 517 universitários, que responderam a um questionário de saúde geral, sintomas vocais e causas. Utilizou-se o estudo de proporções e medidas de tendência central e Qui-Quadrado, na associação entre presença dos sintomas mencionados com possíveis causas. RESULTADOS: Sintomas mais mencionados: boca seca (21%), garganta seca (18,2%), pigarro (17,9%). Causas mais citadas: afecções respiratórias altas (39%), uso intenso da voz (24%), tabagismo (24%). Rouquidão associou-se ao uso intenso da voz e afecções respiratórias altas; fadiga vocal ao uso intenso da voz, estresse e problemas digestivos; ardor na garganta ao uso intenso da voz, afecções respiratórias altas e poluição; pigarro, ao tabagismo, afecções respiratórias altas e problemas digestivos. CONCLUSÃO: Observou-se que não somente os aspectos de saúde e os relacionados diretamente à voz interferem em sua produção, como também o meio externo e os hábitos parecem influenciar no surgimento de sintomas vocais, na opinião da população estudada.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Studies to understand the vocal profile of a population are important to plan collective health measures. The prevalence of vocal symptoms can be indicative of vocal disorder and must be investigated to support measures to prevent vocal diseases. AIM: To characterize vocal symptoms in college students and their possible causes, and to analyze the association between hoarseness, vocal fatigue, phlegm, and burning in the throat with the possible causes mentioned. METHOD: Prospective study of 517 students who answered a questionnaire about their general heath and vocal symptoms and causes. We used the study of proportions, measures of central tendency, and a chi-square test to associate the presence of symptoms and possible causes. RESULTS: Symptoms most often mentioned: dry mouth (21%), dry throat (18.2%), phlegm (17.9%). Causes most often cited: high respiratory disease (39%), intense voice use (24%), smoking (24%). Hoarseness was associated with heavy use of voice and high respiratory disease; vocal fatigue with intense voice use, stress, and digestive problems; burning in the throat with intensive voice use, high respiratory disease, and pollution; phlegm with smoking, and upper respiratory and digestive problems. CONCLUSION: Not only do aspects of health and the voice interfere with its production, the external environment and habits influence the vocal symptoms of this population as well.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A incidência da disfagia orofaríngea, em pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), varia de 20% a 90% na literatura. Estudos correlacionam a localização do AVE com a presença de disfagia e outros não a correlacionam. OBJETIVO: Correlacionar a lesão encefálica com a disfagia em pacientes com diagnóstico de AVE, considerando-se o tipo e a localização do AVE. MÉTODO: Estudo prospectivo realizado no Hospital de Clínicas com 30 pacientes com AVE, sendo 18 do sexo feminino e 12 do masculino. Todos realizaram avaliações clínica e nasolaringofibroscópica da deglutição (FEES®) e divididos pela localização da lesão: córtex cerebral, córtex cerebelar e áreas subcorticais e tipo: hemorrágico, isquêmico ou transitório. RESULTADOS: Dos 30, 18 apresentaram AVE tipo isquêmico, dois hemorrágico e 10 transitório. Sobre a localização, 10 a apresentaram no córtex cerebral, três nos córtices cerebral e cerebelar, três no córtex cerebral e subcortical, um nos córtices cerebral, cerebelar e subcortical e três subcortical. Na avaliação clínica houve predomínio da disfagia oral em pacientes com lesão no córtex cerebral e subcortical do tipo isquêmico. No FEES® a diminuição da sensibilidade laríngea predominou no córtex cerebral e tipo isquêmico. Os resíduos faríngeos em valéculas epiglóticas associadas com recessos piriformes predominaram no córtex cerebral em todas as consistências e tipo isquêmico. Um paciente com lesão nos córtices cerebral e cerebelar apresentou penetração laríngea e aspiração traqueal nas consistências líquida e mel, do tipo isquêmico. CONCLUSÃO: Houve predomínio da disfagia na localização da lesão no córtex cerebral e do tipo isquêmico.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: In the literature, the incidence of oropharyngeal dysphagia in patients with cerebrovascular accident (AVE) ranges 20-90%. Some studies correlate the location of a stroke with dysphagia, while others do not. OBJECTIVE: To correlate brain injury with dysphagia in patients with stroke in relation to the type and location of stroke. METHOD: A prospective study conducted at the Hospital de Clinicas with 30 stroke patients: 18 women and 12 men. All patients underwent clinical evaluation and swallowing nasolaryngofibroscopy (FEES®), and were divided based on the location of the injury: cerebral cortex, cerebellar cortex, subcortical areas, and type: hemorrhagic or transient ischemic. RESULTS: Of the 30 patients, 18 had ischemic stroke, 10 had hemorrhagic stroke, and 2 had transient stroke. Regarding the location, 10 lesions were in the cerebral cortex, 3 were in the cerebral and cerebellar cortices, 3 were in the cerebral cortex and subcortical areas, and 3 were in the cerebral and cerebellar cortices and subcortical areas. Cerebral cortex and subcortical area ischemic strokes predominated in the clinical evaluation of dysphagia. In FEES®, decreased laryngeal sensitivity persisted following cerebral cortex and ischemic strokes. Waste in the pharyngeal recesses associated with epiglottic valleculae predominated in the piriform cortex in all lesion areas and in ischemic stroke. A patient with damage to the cerebral and cerebellar cortices from an ischemic stroke exhibited laryngeal penetration and tracheal aspiration of liquid and honey. CONCLUSION: Dysphagia was prevalent when a lesion was located in the cerebral cortex and was of the ischemic type.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, identificamos um número crescente de pacientes com zumbido que também referiam percepções repetidas de sons complexos, como músicas e vozes. Tais fenômenos alucinatórios nos instigaram a estudar suas possíveis relações com o psiquismo destes pacientes. OBJETIVOS: avaliar se os fenômenos alucinatórios dos pacientes com zumbido têm relação com psicose e/ou depressão, além de esclarecer seu conteúdo e função no psiquismo. MÉTODO: Dez sujeitos (8 mulheres, idade média de 65,7 anos), selecionados por otorrinolaringologistas, foram avaliados pela mesma psicóloga por meio de entrevista semi-dirigida, Escala para Depressão de Hamilton e entrevistas psicanalíticas. RESULTADOS: Nenhum dos pacientes apresentou relação dos fenômenos auditivos com psicose, mas sim com aspectos depressivos. O discurso dos pacientes evidenciou que os fenômenos apresentam funções inconscientes na vida afetiva de cada um. A forte tendência à rememoração/repetição de fatos/situações desagradáveis foi marcante em todos os casos, tendendo a exacerbar o incômodo com o zumbido, com os fenômenos alucinatórios e a piorar aspectos depressivos. CONCLUSÕES: Há uma importante relação entre zumbido, fenômenos alucinatórios e depressão, sustentada na rememoração persistente de fatos/situações que causam sofrimentos psíquicos. O conhecimento destes achados representa mais um passo em direção à necessidade de particularizar o tratamento deste subgrupo de pacientes com zumbido, envolvendo equipe multidisciplinar. Prospectivo.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Over the last few years, our Tinnitus Research Group has identified an increasing number of patients with tinnitus who also complained of repeated perception of complex sounds, such as music and voices. Such hallucinatory phenomena motivated us to study their possible relation to the patients' psyches. AIMS: To assess whether hallucinatory phenomena were related to the patients' psychosis and/or depression, and clarify their content and function in the patients' psyches. METHOD: Ten subjects (8 women; mean age = 65.7 years) were selected by otolaryngologists and evaluated by the same psychologists through semi-structured interviews, the Hamilton Depression Rating Scale, and psychoanalysis interviews. RESULTS: We found no association between auditory hallucinations and psychosis; instead, this phenomenon was associated with depressive aspects. The patients' discourse revealed that hallucinatory phenomena played unconscious roles in their emotional life. In all cases, there was a remarkable and strong tendency to recall/repeat unpleasant facts/situations, which tended to exacerbate the distress caused by the tinnitus and hallucinatory phenomena and worsen depressive aspects. CONCLUSIONS: There is an important relationship between tinnitus, hallucinatory phenomena, and depression based on persistent recall of facts/situations leading to psychic distress. The knowledge of such findings represents a further step towards the need to adapt the treatment of this particular subgroup of tinnitus patients through interdisciplinary teamwork. Prospective.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Na área ocupacional, a maior parte dos trabalhos enfatiza os efeitos do ruído sobre a audição dos trabalhadores, menosprezando o efeito dos defensivos agrícolas na audição. OBJETIVO: Avaliar e correlacionar a audição e o zumbido de indivíduos expostos concomitantemente à ruído e organofosforado no ambiente de trabalho e mensurar o impacto do zumbido na qualidade de vida destes trabalhadores. MÉTODO: Trata-se de um estudo clínico, retrospectivo. Foram avaliados 82 dessinsetizadores expostos a ruído e organosfosforado atuantes no combate a dengue de uma autarquia estadual paulista. Todos os trabalhadores realizaram audiometria tonal liminar e responderam a versão traduzida do questionário THI (Tinnitus Handicap Inventory). RESULTADOS: 28,05% dos funcionários relataram que apresentam ou já apresentaram o zumbido e nos trabalhadores com zumbido há uma incidência maior de audiometria alterada. A média dos limiares auditivos nos trabalhadores com zumbido nas frequências entre 4 e 8 kHz encontravam-se mais elevados em relação aos demais, sendo a frequência de 4 kHz a mais comprometida. A pontuação do THI variou de 0 a 84, com média de 13,1. Foi observado que 12 (52,17%) sujeitos apresentaram escores do THI compatíveis com handicap discreto. CONCLUSÃO: Há uma incidência maior de audiometria alterada nos trabalhadores com zumbido, sendo que o impacto do zumbido na qualidade de vida destes trabalhadores foi discreto. As médias dos limiares tonais e o zumbido correlacionaram-se de forma fraca positiva.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Research on the workplace has emphasized the effects of noise exposure on workers' hearing, but has not considered the effects of agrochemicals. AIM: To evaluate and correlate the hearing level and tinnitus of workers exposed simultaneously to noise and organophosphates in their workplace and to measure tinnitus distress on their quality of life. METHOD: A retrospective clinical study. We evaluated 82 organophosphate sprinklers from the São Paulo State Regional Superintendence who were active in the fight against dengue and who were exposed to noise and organophosphates. We performed pure tone audiometry and applied the translated THI (Tinnitus Handicap Inventory) questionnaire. RESULTS: Of the sample, 28.05% reported current tinnitus or had presented tinnitus, and the workers with tinnitus had an increased incidence of abnormal audiometry. The average hearing threshold for the 4-8-kHz frequency range of the workers with current tinnitus was higher than that of the others, and was most affected at the 4-kHz frequency. The THI score ranged 0-84, with an average score of 13.1. Twelve (52.17%) workers had THI scores consistent with discrete handicap. CONCLUSION: There is an increased incidence of abnormal pure tone audiometry in workers with tinnitus, and its impact on the workers' quality of life was discrete. The correlation between average hearing threshold and tinnitus distress was weak.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Trata-se de uma semiologia laboratorial objetiva para avaliação do sistema auditivo de crianças com distúrbio de aprendizagem. OBJETIVO: Examinar os componentes do potencial evocado auditivo de média latência em uma amostra de crianças com distúrbio de aprendizagem e determinar suas propriedades. MÉTODO: O estudo realizado é do tipo prospectivo contemporâneo de corte transversal, quantitativo, descritivo e exploratório. 50 crianças de ambos os sexos com 8 a 14 anos de idade dividido em dois grupos iguais, com e sem distúrbio de aprendizagem. Causas orgânicas, ambientais ou genéticas foram excluídas do estudo. RESULTADOS E CONCLUSÃO: As ondas Na, Pa, Nb foram identificadas em todos os integrantes do estudo. Os valores de latência dos componentes foram Na= 19,2 ms, Pa= 32,5 ms, Nb= 46,4 ms (grupo controle) e Na= 19,7 ms, Pa= 35,1 ms, Nb= 49,6 ms (grupo pesquisa). O valor médio de amplitude Na-Pa foi 1,4 mV para ambos os grupos. As análises mostraram diferenças funcionais entre os grupos, foi observado o hemisfério esquerdo Nb latência mais longa de Nb no hemisfério esquerdo do grupo de estudo em relação ao controle. Tal estudo promoveu informações adicionais sobre PEAML e pode ser referência para outros estudos clínicos e experimentais nesta população.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: This is an objective laboratory assessment of the central auditory systems of children with learning disabilities. AIM: To examine and determine the properties of the components of the Auditory Middle Latency Response in a sample of children with learning disabilities. METHODS: This was a prospective, cross-sectional cohort study with quantitative, descriptive, and exploratory outcomes. We included 50 children aged 8-13 years of both genders with and without learning disorders. Those with disorders of known organic, environmental, or genetic causes were excluded. RESULTS AND CONCLUSIONS: The Na, Pa, and Nb waves were identified in all subjects. The ranges of the latency component values were as follows: Na = 9.8-32.3 ms, Pa = 19.0-51.4 ms, Nb = 30.0-64.3 ms (learning disorders group) and Na = 13.2-29.6 ms, Pa = 21.8-42.8 ms, Nb = 28.4-65.8 ms (healthy group). The values of the Na-Pa amplitude ranged from 0.3 to 6.8 ìV (learning disorders group) or 0.2-3.6 ìV (learning disorders group). Upon analysis, the functional characteristics of the groups were distinct: the left hemisphere Nb latency was longer in the study group than in the control group. Peculiarities of the electrophysiological measures were observed in the children with learning disorders. This study has provided information on the Auditory Middle Latency Response and can serve as a reference for other clinical and experimental studies in children with these disorders.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O espelho de Glatzel modificado é capaz de avaliar o fluxo nasal expiratório; entretanto, há pouca informação sobre esse método e sua utilização na mensuração objetiva da patência nasal após procedimentos cirúrgicos. OBJETIVO: Comparar, através de estudo prospectivo, os resultados funcionais antes e depois de uma rinoplastia e avaliar a utilização do espelho de Glatzel como método objetivo na avaliação da patência nasal. Para esse fim, analisamos os resultados funcionais da cirurgia mediante questionário subjetivo e medidas objetivas através do espelho de Glatzel, e avaliamos a correlação entre os dois métodos. MÉTODO: Vinte pacientes (14 mulheres e 6 homens) foram submetidos à rinoplastia estética com uso de enxertos expansores. Avaliação pré e pós-operatória (90 a 120 dias) incluíram um escore de qualidade respiratória (subjetiva) e o teste do espelho de Glatzel modificado (objetiva). O teste de Spearman foi utilizado para comparar os dados subjetivos e objetivos. RESULTADOS: A avaliação subjetiva demonstrou diferença estatística (antes da cirurgia, 8 ± 2; após cirurgia, 9.4 ± 0.7; P < .001). Não houve diferença estatística nas médias da patência nasal mediante espelho de Glatzel. Não houve correlação estatisticamente significante quando comparados os valores do espelho de Glatzel com os escores referidos pelos pacientes durante avaliação subjetiva, seja no pré ou pós-operatório. CONCLUSÃO: O método de Glatzel não demonstrou significância estatística, em contraste com a avaliação subjetiva, que demonstrou melhora significativa na qualidade respiratória, sugerindo que o método de Glatzel não possui sensibilidade na detecção de pequenas mudanças anatômicas da cavidade nasal.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Objective evaluation of nasal function is a constant challenge for plastic surgeons, otolaryngologists, and allergists. The modified Glatzel mirror can evaluate nasal expiratory flow; however, there is little information on this method and its use in the measurement of nasal patency after surgical procedures. OBJECTIVE: To compare, in a prospective study, the functional results before and after cosmetic rhinoplasty and evaluate the use of the Glatzel mirror as an objective method to assess nasal patency. METHODS: To achieve this objective, we analyzed the functional results of surgery through a subjective questionnaire and objective evaluation through a modified Glatzel mirror, and evaluated the correlation between the 2 methods. Twenty patients (14 women and 6 men) underwent aesthetic rhinoplasty using spreader grafts. Pre- and postoperative evaluation (90-120 days) included a respiratory quality score (subjective) and modified Glatzel mirror test (objective). Subsequently, the Spearman test was used to compare the pre- and postoperative subjective and objective data. RESULTS: The subjective evaluation demonstrated a statistical difference between pre- and postoperative scores (8 ± 2 and 9.4 ± 0.7, P< 0.001). There was no statistical difference in mean nasal patency by modified Glatzel mirror. No statistically significant correlation was observed when comparing the modified Glatzel mirror values with the subjective scores reported by patients pre- or postoperatively. CONCLUSION: The Glatzel method lacks sensitivity in detecting patient-reported improvements in breathing following rhinoplasty. This suggests that the method is a poor assessment tool to detect small, post-surgical changes in the nasal airways.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A fusão da medicina com a informática facilita a recuperação de dados armazenados, favorecendo a realização de pesquisas com maior rigor científico. Estudos na área da Otorrinolaringologia, mais especificamente na área de Laringologia e Voz são de fundamental importância, pois 70% da população economicamente ativa necessitam da voz para trabalhar. OBJETIVO: Criar protocolo informatizado das doenças da laringe, aplicá-lo e validá-lo, avaliar as alterações laringoscópicas em pacientes submetidos à microcirurgia de laringe. MÉTODO: Criou-se uma base de dados de doenças otorrinolaringológicas através da revisão bibliográfica de livros-texto e de artigos científicos. Após, realizou-se a informatização destes dados e a sua incorporação ao SINPE© formando o protocolo mestre (doenças otorrinolaringológicas) e o protocolo específico (doenças laríngeas). Foi realizada coleta de dados prospectivos de pacientes submetidos à microcirurgia de laringe no Hospital Paranaense de Otorrinolaringologia. Os dados coletados foram analisados por meio de gráficos através do módulo SINPE© Analisador. RESULTADOS: Foram avaliados 245 pacientes, de 9 a 79anos, sendo que 36,61% (93 pacientes) foram submetidos à cirurgia por presença de pólipo nas pregas vocais, 12,6% (32) por papilomatose e 11,83% (29) por cisto intracordal. CONCLUSÕES: A criação de uma base eletrônica de dados clínicos das doenças otorrinolaringológicas foi factível. A implantação e a validação do protocolo foram possíveis. Sua disponibilização pode ser efetuada a médicos envolvidos na coleta de dados clínicos e resgate de informações para realização de trabalhos científicos de forma organizada. As alterações laríngeas mais encontradas foram pólipo, papiloma e cisto intra-cordal.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The merging of medicine with information technology facilitates the retrieval of stored data, aiding the conduct of research with greater scientific rigor. Studies in the field of otorhinolaryngology, specifically in the area of laryngology and voice, are of fundamental importance, since 70% of the economically active need their voice to work. OBJECTIVE: To create a computerized protocol of the diseases of the larynx, apply and validate it, and use it to evaluate patients undergoing laryngoscopic microsurgery of the larynx. METHOD: We created a database of ENT diseases through a literature review of textbooks and scientific articles. Next, we computerized the data and incorporated it into the SINPE©, creating a master protocol (ENT diseases) and a specific protocol (laryngeal diseases). Data were collected prospectively from patients undergoing laryngeal microsurgery in the ENT Hospital of Paraná. The collected data were analyzed with graphs through the SINPE© Analyzer module. RESULTS: We evaluated 245 patients aged 9-79 years, and determined that 36.61% (93 patients) underwent surgery for the presence of polyps on the vocal folds, 12.6% (32) underwent surgery for papillomatosis, and 11.83% (29) underwent surgery for intracordal cysts. CONCLUSIONS: The creation of an electronic database of clinical ENT diseases was feasible. We were also able to implement and validate the protocol. The database may be released to physicians involved in clinical data collection and retrieval of information to conduct scientific research in an organized manner. The most common laryngeal disorders identified were polyps, papilloma, and intracordal cysts.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A frequência de ressonância é a frequência de sonda na qual a susceptância é zero devido à neutralização das forças dos componentes massa e rigidez, que controlam a orelha média. Esta frequência pode ser investigada pela timpanometria de multifrequência, sendo que o valor de normalidade para população adulta varia entre 800 e 1200 Hz. Em crianças, estudos sobre esta investigação são escassos. OBJETIVO: Verificar a variação da frequência de ressonância em lactentes entre os primeiros dias de nascimento e o terceiro mês de vida. MÉTODO: Estudo prospectivo. Trinta neonatos foram avaliados em dois momentos diferentes, o primeiro na fase neonatal até 12 dias de vida e o segundo entre 72 e 84 dias de vida. Na 1ª avaliação foi realizado o exame de Emissões Otoacústicas e a verificação da frequência de ressonância e na 2ª novamente a verificação desta frequência. RESULTADOS: Na 1ª avaliação foi encontrado um valor de ressonância média bilateral de 250 Hz e na segunda avaliação de 385 Hz. Em ambas as avaliações não foram verificadas diferenças estatisticamente significantes entre as orelhas. Houve diferença significante na comparação entre a primeira e a segunda avaliação. CONCLUSÃO: A frequência de ressonância da orelha média é mais baixa em lactentes nos primeiros dias de vida devido à maior influência do componente massa. Neste estudo foi observado um aumento da frequência de ressonância, já nos primeiros meses de vida.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The resonant frequency is the probe frequency in which susceptance is 0 due to the neutralization of the forces of mass and stiffness components that control the middle ear. This frequency can be evaluated by multifrequency tympanometry, and the normality value for adults ranges 800-1,200 Hz. Studies about resonant frequency in children are scarce. AIM: Identify the variation of the resonant frequency in infants between the first days after birth and the third month of life. METHOD: Prospective study. Thirty newborns were evaluated at 2 different times: at the neonatal phase up to 12 days of life, and between 72 and 84 days of life. In the first evaluation, we carried out otoacoustic emissions and identified the resonant frequency, and identified the resonant frequency again in the second evaluation. RESULTS: In the first evaluation, we determined a mean resonance value of 250 Hz for both ears, while that in the second evaluation was 385 Hz. In both assessments, we found no significant differences between the ears. There was a significant difference between the first and second evaluation. CONCLUSION: The middle ear resonant frequency in infants is lower in the first days of life due to the influence of the mass component. The present study demonstrated that the resonance frequency increased in the first months of life.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Modificações decorrentes da senilidade podem alterar as características do sistema de transmissão da orelha média bem como a ressonância da orelha externa, trazendo implicações para o processo de verificação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI), quando utilizados targets e medidas do ganho de inserção (REIG). OBJETIVO: Comparar o ganho da orelha externa (REUG) e os volumes da orelha externa (VeqOE) e média (VeqOM) em idosos e adultos. MÉTODO: Estudo retrospectivo. Foram analisados dados de prontuário de 28 idosos (idade entre 61 e 102 anos, média limiares auditivos entre 38,75 a 85 dBNA) e 23 adultos (idades entre 20 e 59 anos, média limiares auditivos entre 31,25 a 116,25 dBNA) com perda auditiva neurossensorial bilateral e sem histórico de alteração de orelha média. Resultados da imitanciometria (VeqOE, VeqOM e pressão do pico de máxima complacência) e REUG (frequência e amplitude do pico primário) foram recuperados, totalizando 40 orelhas analisadas. Foram comparados tais dados entre adultos e idosos bem como entre homens e mulheres, por meio do teste "t" de Student. Foram verificadas correlações (Pearson) entre os dados da imitanciometria e da REUG. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa (p<0,01) dos dados da imitanciometria e das medidas do REUG entre adultos e idosos ou entre homens e mulheres. Houve correlação negativa, fraca, porém significativa entre o VeqOE e a frequência do pico primário da REUG. CONCLUSÃO: Os dados obtidos indicam que a verificação do AASI pode ser realizada com targets e medidas do REIG na população de idosos.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Old age is associated with changes in the characteristics of the middle ear transmission system and in external ear resonance, and these carry implications for the hearing aid (HA) verification process for which targets and measures of the real ear insertion gain (REIG) are used. AIM: To compare the real ear unaided gain (REUG) and the equivalent volumes of the external ear (VeqEE) and the middle ear (VeqME) between elderly and adult patients. METHODS: This is a retrospective study in which the medical records of 28 elderly patients (aged between 61 and 102 years, average hearing thresholds between 38.75 and 85 dB HL) and 23 adult patients (aged 20-59, mean hearing thresholds between 31.25 and 116.25 dB HL) with bilateral sensorineural hearing loss and no history of middle ear abnormalities were analyzed. Immittance measurements (VeqEE, VeqME, and pressure of the peak of maximum compliance) and the REUG (frequency and amplitude of the primary peak) were recovered for a total of 40 ears. These data were compared between elderly and adults as well as between men and women, using Student's t test. Correlations (Pearson) between immittance and REUG data were also verified. RESULTS: No statistically significant differences (p < 0.01) were found for immittance and REUG data between elderly and adults, or between men and women. A negative and weak but significant correlation was observed between the REUG primary peak and VeqEE. CONCLUSION: Hearing aid verification can be performed with target and measures of the REIG in the elderly population.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O governo brasileiro atualmente credencia cerca de 140 centros especializados para adaptações de aparelhos de amplificação sonora individual via SUS. Adaptações à distância através da internet podem permitir maior eficiência na prestação deste serviço e com maiores chances de aceitação por parte do paciente do SUS. OBJETIVOS: Descrever o caso de adaptação à distância realizado entre duas cidades, com revisão da literatura. MÉTODO: Equipamentos de informática e de tecnologia da informação, programador universal, aparelhos de amplificação sonora individual. ESTUDO DE CASO: Uma fonoaudióloga lotada num centro especializado introduziu a um centro remoto (distância de 200 km) um novo aparelho de amplificação sonora individual e seu programa de adaptação. O centro remoto assistiu a adaptação de dois pacientes em sua clínica, realizando voluntariamente a adaptação do terceiro paciente. Todo o procedimento foi realizado através da internet, contando com recursos de áudio e vídeo em todos os procedimentos. RESULTADOS: Três pacientes foram adaptados à distância. Três fonoaudiólogas receberam treinamento à distância de como adaptar aparelhos auditivos. CONCLUSÃO: Foi possível adaptar AASI à distância, além de prover treinamento e habilitar um centro remoto na adaptação de um novo aparelho de amplificação sonora individual e de seu programa de adaptação. Tal procedimento pode ser útil ao governo na condução de políticas públicas da saúde auditiva.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Currently, the Brazilian government has certificated nearly 140 specialized centers in hearing aid fittings through the Brazilian National Health System (SUS). Remote fitting through the Internet can allow a broader and more efficient coverage with a higher likelihood of success for patients covered by the SUS, as they can receive fittings from their own homes instead of going to the few and distant specialized centers. AIM: To describe a case of remote fitting between 2 cities, with revision of the literature. METHOD: Computer gears, a universal interface, and hearing aids were used. Case study: An audiologist located in a specialized center introduced a new hearing aid and its fitting procedure to a remote center (200 km away). The specialized center helped the remote center in fitting a hearing aid in 2 patients, and performed fitting in one of its own patients. The whole process was done through the Internet with audio and video in real time. RESULTS: Three patients were fitted remotely. Three audiologists were remotely trained on how to fit the hearing aids. CONCLUSIONS: Remote fitting of hearing aids is possible through the Internet, as well as further supplying technical training to a remote center about the fitting procedures. Such a technological approach can help the government advance public policies on hearing rehabilitation, as patients can be motivated about maintaining their use of hearing aids with the option to ask for help in the comfort of their own homes.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: As osteotomias laterais têm papel importante na rinoplastia e podem ser realizadas através de diferentes técnicas. OBJETIVO:Este trabalho visa comparar o resultado final de estreitamento do dorso e base nasal por meio de dois tipos de osteotomia laterais, via microperfuração e contínua. MÉTODO: Foram selecionados 74 pacientes submetidos à rinoplastia, em Curitiba, 37 pacientes tiveram osteotomia lateral realizada por microperfuração e os outros 37 por osteotomia contínua, todos pelo mesmo cirurgião. Analisados fotografias frontais, pré-operatórias e pós-operatórias de 6 meses, avaliando a largura do dorso e base nasal. Estudo retrospectivo. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Por meio de análise estatística t de Student, concluímos que, em ambas as técnicas de osteotomia lateral há uma diferença estatística significativa no estreitamento do dorso e base nasal pós-operatório e não há diferença estatística entre os dois tipos de osteotomias.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Lateral osteotomies play an important role in rhinoplasty and can be performed with different techniques. OBJECTIVE: To compare the results of narrowing of the nasal dorsum and base through 2 types of lateral osteotomy: continuous and microperforating. METHOD: We selected 74 patients undergoing rhinoplasty: 37 patients underwent lateral continuous osteotomy and the other 37 underwent microperforating osteotomy, all performed by the same surgeon. We analyzed frontal photography from the pre- and post-operative (6 months) periods, evaluating the width of the nasal dorsum and base. This was a retrospective study. RESULTS AND CONCLUSION: Using Student's t-test, statistical analysis concluded that there was a statistically significant difference in the post-operative narrowing of the nasal dorsum and base following both osteotomy techniques, and there was no statistically significant difference between the 2 techniques.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A maioria dos pacientes com perda auditiva, incluindo casos de perdas severas, é beneficiada com o uso de aparelho de amplificação sonora individual. Acredita-se que o implante coclear estabeleça melhores resultados na reabilitação de uma criança com perda auditiva nos casos em que a gravidade da deficiência torna os aparelhos acústicos convencionais incapazes de fornecer informação sonora adequada, já que estes necessitam de reserva coclear suficiente para que ocorra detecção acústica. OBJETIVO: Avaliar se em pacientes portadores de surdez pré-lingual o implante coclear traz benefício auditivo superior ao da prótese auditiva convencional. SÍNTESE DOS DADOS: Revisão sistemática realizada a partir de consulta a artigos científicos selecionados por busca no banco de dados SciELO, Cochrane, MEDLINE e LILACS-BIREME. Entre os 2169 artigos consultados, 12 trabalhos se mostram pertinentes ao tema e apresentaram força de evidência B. Entre os desenhos de estudos analisados na revisão, 7 são do tipo coorte prospectivo e 5 são estudos transversais. CONCLUSÃO: O implante coclear demonstrou, através de diversos estudos, ser atualmente, a melhor alternativa para os casos de perdas auditivas bilaterais severas ou profundas, atingindo resultados superiores em percepção e desenvolvimento de fala em crianças pré-linguais quando comparados aos aparelhos de amplificação sonora convencionais.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The majority of patients with hearing loss, including those with severe hearing loss, benefits from the use of hearing aids. The cochlear implant is believed to achieve better results in a child with hearing loss in cases where the severity of disability renders hearing aids incapable of providing adequate sound information, as they require sufficient cochlear reserve so that acoustic detention occurs. OBJECTIVE: To assess if cochlear implants provide more benefit than conventional hearing aids in prelingually deaf patients. SUMMARY OF THE FINDINGS : The study was a systematic review of scientific papers selected by a search of the SciELO, Cochrane, MEDLINE, and LILACS-BIREME databases. Among the 2169 articles found, 12 studies proved relevant to the issue and presented an evidence strength rating of B. No publications rated evidence strength A. Seven of the studies analyzed were prospective cohorts and 5 were cross-sectional studies. CONCLUSION: Based on several studies, cochlear implants were demonstrated to be the best current alternative for bilateral severe or profound hearing loss, achieving better results in speech perception and development in prelingual children when compared to conventional hearing aids.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O refinamento da ponta nasal pode ser realizado por diversas técnicas, atualmente o uso de suturas na ponta nasal com ressecção conservadora de cartilagem alar esta sendo mais preconizado. OBJETIVO: Classificar a ponta nasal e demonstrar a Sutura Interdomal no refinamento da ponta no nariz caucasiano, demonstrar de forma prática e simples os passos cirúrgicos. MÉTODO: Elaboração de algoritmo cirúrgico da ponta nasal para o nariz caucasiano: 1. Sutura interdomal, 2. Sutura Interdomal com enfraquecimento da cartilagem alar, 3. Sutura Interdomal com remoção cefálica da cartilagem alar (técnica de Mc Indoe) baseado na classificação do tipo de ponta nasal. Esta classificação avalia a distância interdomal (ângulo de divergência domal e distância intercrura intermédias), largura do arco domal, a consistência da cartilagem e o tipo de pele. A Sutura Interdomal é realizada através da rinoplastia endonasal por técnica básica sem delivery (Converse-Diamond) sob anestesia local. CONCLUSÃO: Esta classificação é simples, facilita a abordagem do tratamento cirúrgico da ponta nasal através da Sutura Interdomal, sistematizando e padronizando as manobras cirúrgicas para um melhor refinamento no nariz caucasiano.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Refinement of the nose tip can be accomplished by a variety of techniques, but currently, the use of sutures in the nasal tip with conservative resection of the alar cartilage is the most frequently recommended approach. OBJECTIVE: To classify the nasal tip and to demonstrate the interdomal suture applied to nasal tip refinement in the Caucasian nose, as well as to provide a simple and practical presentation of the surgical steps. METHOD: Development of surgical algorithm for nasal tip surgery: 1. Interdomal suture (double binding suture), 2. Interdomal suture with alar cartilage weakening (cross-hatching), 3. Interdomal suture with cephalic removal of the alar cartilage (McIndoe technique) based on the nasal tip type classification. This classification assesses the interdomal distance (angle of domal divergence and intercrural distance), domal arch width, cartilage consistency, and skin type. Interdomal suture is performed through endonasal rhinoplasty by basic technique without delivery (Converse-Diamond technique) under local anesthesia. CONCLUSION: This classification is simple and facilitates the approach of surgical treatment of the nasal tip through interdomal suture, systematizing and standardizing surgical maneuvers for better refinement of the Caucasian nose.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Estima-se 30.000 a 40.000 novos casos de paralisia cerebral, por ano, no Brasil. Os transtornos motores causados pela paralisia cerebral podem acarretar alterações na deglutição uma vez que alteram as fases preparatória, oral, faríngea e esofágica. OBJETIVO: Identificar os métodos de reabilitação existentes, na área da disfagia, nos casos de paralisia cerebral, com ênfase na busca por pesquisas que utilizaram os métodos neuroevolutivo Bobath, método Rodolfo Castillo Morales, terapia sensório motora orofacial e educação continuada. SÍNTESE DOS DADOS: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura médica e fonoaudiológica sobre a reabilitação da disfagia orofaríngea em crianças com paralisia cerebral, abrangendo o período de 1977 a 2010, sem exclusão por língua ou nacionalidade. Dentre os 310 artigos encontrados, apenas 22 (7,09%) abordavam a atuação fonoaudiológica nas disfagias orofaríngeas em crianças com paralisia cerebral. Das 22 pesquisas encontradas 12 (54,5%) são do Canadá, 3 (13,6%) do Japão, 2 (9%) do Brasil, 2 (9%) da Alemanha, 1 (4,5%) dos EUA, 1 (4,5%) do Reino Unido e 1 (4,5%) da Polônia. 63,6% utilizaram a terapia sensório motora orofacial como método terapêutico, 36,3% mencionaram a educação continuada como forma de abordagem terapêutica, e apenas 18,1% e 9% utilizaram o método Bobath e o método Rodolfo Castillo Morales, respectivamente. CONCLUSÃO: Mesmo com uma população de portadores de paralisia cerebral aumentando constantemente ainda são poucas as pesquisas que englobam a (re)habilitação destas crianças no que diz respeito aos tratamentos das disfagias orofaríngeas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: There are an estimated 30,000-40,000 new cases of cerebral palsy per year in Brazil. Motor disorders caused by cerebral palsy can lead to dysphagia as they may alter the preparatory, oral, pharyngeal, and esophageal phases. AIM: To identify existing rehabilitation methods of swallowing disorders in cerebral palsy, with emphasis on the pursuit of research using the Bobath concept, the Castillo Morales concept, oral sensorimotor therapy, and continuing education. SUMMARY OF THE FINDINGS : We performed a systematic review of the medical and speech therapy literature on the rehabilitation of oropharyngeal dysphagia in children with cerebral palsy spanning 1977-2010 and from all languages and nations. Among the 310 articles retrieved, only 22 (7.09%) addressed therapeutic rehabilitation of oropharyngeal dysphagia in children with cerebral palsy. Of the 22 reports, 12 (54.5%) were from Canada, 3 (13.6%) were from Japan, 2 (9%) were from Brazil, 2 (9%) were from Germany, 1 (4.5%) was from the USA, 1 (4.5%) was from the United Kingdom, and 1 (4.5%) was from Poland. Of these reports, 63.6% used oral sensorimotor therapy as a therapeutic method, 36.3% reported continuing education as a therapeutic approach, and only 18.1% and 9% used the Bobath concept and Castillo Morales concept, respectively. CONCLUSION: Even with a constantly increasing cerebral palsy population, few studies include (re)habilitation in the treatment of oropharyngeal dysphagia in these children.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O BAHA (Bone Ancored Hearing Aid) é um dispositivo auditivo de condução óssea que propaga o som diretamente à orelha interna, utilizado principalmente em pacientes com perda auditiva condutiva associada a atresia aural, mas atualmente também em perdas mistas e neurossensoriais. OBJETIVO: Revisar as principais indicações do BAHA, analisar os resultados audiométricos e os benefícios proporcionados aos pacientes, e compará-los com outras modalidades de tratamento além de comparar os dados da literatura com nossa casuística de 13 pacientes. MÉTODO: A pesquisa foi realizada em bases de dados abrangendo trabalhos em inglês, espanhol e português, sem limites de intervalos de anos, comparando com os resultados dos nossos 13 pacientes submetidos a esse procedimento, no período de 2000 a 2009. RESULTADOS: A maioria dos trabalhos mostrou vantagens do BAHA em comparação à cirurgia reconstrutiva, tanto pelos resultados audiológicos quanto em relação a complicações e recidiva. Os resultados pós-operatórios nos 13 pacientes operados por nossa equipe foi satisfatório e compatível com os da literatura, com fechamento do gap aéreo-ósseo em 7 pacientes e gap aéreo-ósseo de até 10 dB em 6 pacientes. Não houve complicações pós-operatórias. CONCLUSÃO: O BAHA é uma ótima opção de tratamento para pacientes com surdez condutiva bilateral, fato demonstrado pelos bons resultados audiológicos e por se tratar de um procedimento cirúrgico relativamente simples e com baixa taxa de complicações. Os estudos mais recentes vêm abordando seu uso para surdez condutiva e neurossensorial unilateral.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The bone-anchored hearing aid (BAHA) is a bone conduction hearing device that transmits sound directly into the inner ear. It is mainly used in patients with conductive hearing loss associated with aural atresia, but it is also used in those with mixed and sensorineural hearing loss. GOALS: To review the main indications for BAHA, to analyze the audiometric results and its benefits for patients and compare them with other treatment modalities, and to compare the literature data with our sample of 13 patients. METHOD: The research was performed using a database covering works in English, Spanish, and Portuguese, with no limitations in the years when the procedures were performed. We compared the literature data with our results for the 13 patients who underwent BAHA implantation between the years 2000 and 2009. RESULTS: Most of the studies showed that BAHA has great advantages over reconstructive surgery in terms of hearing results, complications, and disease recurrence. The postoperative results for our 13 patients were satisfactory and comparable with the results from the literature, with closure of the air-bone gap in 7 patients and achieving an air-bone gap of 10 dB in 6 patients. No postoperative complications were observed. CONCLUSION: BAHA is a better treatment option than reconstructive surgery for patients with bilateral deafness. It is a relatively simple surgical procedure with few complications and good hearing results. Recent studies have examined its use in conductive and unilateral sensorineural hearing loss.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Dandy Walker consiste em uma anormalidade congênita do sistema nervoso central, caracterizada por deficiência do desenvolvimento das estruturas médias cerebelares, dilatação cística de fossa posterior comunicando- se com o quarto ventrículo e deslocamento ascendente dos seios transversais, tentório e tórcula. Entre os sinais clínicos estão protuberância occipital, aumento progressivo do crânio, arqueamento das fontanelas anteriores, papiledema, ataxia, distúrbios da marcha, nistagmo e comprometimento intelectual. OBJETIVOS: Descrever um caso de paciente feminino, 13 anos com diagnóstico desta síndrome e perda auditiva bilateral submetida à cirurgia de implante coclear sob anestesia local e sedação. RELATO DE CASO: CGS, 13 anos, sexo feminino, foi referida ao Serviço de Otorrinolaringologia do Instituto paranaense de Otorrinolaringologia com diagnóstico de "síndrome de Dandy-Walker" para avaliação otorrinolaringológica por perda auditiva bilateral sem resposta ao uso de aparelhos de amplificação sonora. COMENTÁRIOS FINAIS: O campo da cirurgia de implante coclear está crescendo rapidamente. Acreditamos que a presença da síndrome de Dandy-Walker não pode ser considerada uma contra indicação para a realização da cirurgia de implante coclear, sendo que não houve intercorrências cirúrgicas devido às alterações neurológicas com resultados muito favoráveis para a paciente que apresenta excelente discriminação. Apresenta menor necessidade de leitura labial com melhora na qualidade da fala.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Dandy Walker Syndrome is a congenital abnormality in the central nervous system, characterized by a deficiency in the development of middle cerebelar structures, cystic dilatation of the posterior pit communicating with the fourth ventricle and upward shift of the transverse sinuses, tentorium and dyes. Among the clinical signs are occipital protuberances, a progressive increase of the skull, bowing before the fontanels, papilledema, ataxia, gait disturbances, nystagmus, and intellectual impairment. OBJECTIVES: To describe a case of female patient, 13 years old with a diagnosis of this syndrome and bilateral hearing loss underwent cochlear implant surgery under local anesthesia and sedation. CASE REPORT: CGS, 13 years old female was referred to the Otolaryngological Department of Otolaryngology Institute of Parana with a diagnosis of "Dandy-Walker syndrome" for Otolaryngological evaluation for bilateral hearing loss with no response to the use of hearing aids. FINAL COMMENTS: The field of cochlear implants is growing rapidly. We believe that the presence of Dandy-Walker syndrome cannot be considered a contraindication to the performance of cochlear implant surgery, and there were no surgical complications due to neurological disorders with very favorable results for the patient who exhibits excellent discrimination. It has less need for lip reading with improvement in speech quality.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O plasmocitoma extramedular é uma das formas localizadas das doenças malignas das células plasmáticas, que tem o mieloma múltiplo como principal diagnóstico. Tem como principal sítio a região da cabeça e do pescoço, porém com rara apresentação na laringe. OBJETIVO: Descrever um caso de plasmocitoma extramedular de laringe, com revisão da literatura. RELATO DE CASO: Paciente feminino, 49 anos, referindo disfonia intermitente há 01 ano com piora progressiva, associada a esforço fonatório e fadiga vocal, apresentando lesão avermelhada, bordos lisos em prega ventricular esquerda ao exame endoscópico. Sendo submetida à biópsia excisional com diagnóstico hitopatológico plasmocitoma extramedular. CONCLUSÃO: Plasmocitoma extramedular deve ser considerado no diagnóstico diferencial dos tumores raros da laringe. É fundamental após o diagnóstico a pesquisa do Mieloma Múltiplo e um "follow up" adequado.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The extramedullary plasmocytoma is one of the localized forms of malignancy of the plasma cells, which has multiple myeloma main diagnosis. Its main site to the head and neck, but with a rare presentation in the larynx. OBJECTIVE: To describe a case of extramedullary plasmocytoma of the larynx, with literature review. CASE REPORT: Patient female, 49, referring to intermittent dysphonia for 01 years with progressive worsening associated with vocal fatigue and vocal effort, with reddish lesion, smooth edges fold left ventricular endoscopy. Being subjected to excisional biopsy diagnosed with extramedullary histopathological plasmocytoma. CONCLUSION: Extramedullary Plasmocytoma must be considered in the differential diagnosis of rare tumors of the larynx. It is essential after the diagnosis of multiple myeloma research and a "follow up" appropriate.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A macroglossia é uma condição que influencia o tamanho e a forma da arcada dentária devido às forças empregadas sobre os dentes. OBJETIVO: Estabelecer bases para a indicação de glossectomia parcial associada ao tratamento ortodôntico e cirúrgico da deformidade dento-facial em pacientes não portadores de tumores e síndrome de Down como causa da macroglossia. RELATO DE CASOS: Três pacientes foram submetidos à cirurgia ortognática associada à glossectomia parcial sob anestesia geral. Todos apresentavam macroglossia relativa e foram submetidos à avaliação clínica levando em consideração a função respiratória, deglutição e déficit de fonação e avaliação radiológica. A técnica adotada consistiu na ressecção segmentar junto à rafe mediana da língua e sutura por planos. Foi utilizada fixação esquelética rígida com placas e parafusos de titânio para que os pacientes pudessem permanecer sem bloqueio intermaxilar no pós-operatório imediato. Foram acompanhados ao longo de cinco anos. Os sintomas regrediram completamente e todos os segmentos esqueletais mantiveram-se estáveis. DISCUSSÃO: A decisão para submeter o paciente à glossectomia parcial deve ser baseada no volume da língua, mobilidade, posição, função, sintomas, inteligibilidade da fala, mordida aberta anterior esqueletal, interferência no tratamento ortodôntico, babação, deglutição e trauma lingual recorrente.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: macroglossia is a condition which influences the size and shape of the teeth employed due to the forces on teeth. OBJECTIVE: To establish bases for the indication of partial glossectomy associated with orthodontic treatment and surgical dento-facial deformity in patients without tumors and Down syndrome as a cause of macroglossia. CASE REPORTS: Three patients underwent orthognathic surgery associated with partial glossectomy under general anesthesia. All patients had macroglossia relative and underwent clinical assessment taking into account the respiratory function, swallowing and speech deficits and radiological evaluation. The technique used consist of segmental resection along the median raphe of the tongue and suture by planes. We used rigid skeletal fixation with titanium plates and screws so that patients could stay without intermaxillary block in the immediate postoperative period. Were followed over five years. The symptoms regressed completely and all skeletal segments remained stable. DISCUSSION: The decision to refer the patient to partial glossectomy should be based on the volume of the language, mobility, position, function, symptoms, speech intelligibility, skeletal anterior open bite, interference in orthodontic treatment, drooling, swallowing and tongue trauma applicant.