Qualidade de vida de pacientes renais crônicos em diálise peritoneal e hemodiálise

Ramos, Elizabeth Cristina Carpena; Santos, Iná da Silva dos; Zanini, Roberta de Vargas; Ramos, José Maurício Grahl

doi:10.5935/0101-2800.20150049

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Brazilian Journal of Nephrology

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Sumário

Artigos Originais • J Bras Nefrol 37 (3) • Set 2015 • https://doi.org/10.5935/0101-2800.20150049 copiar

Qualidade de vida de pacientes renais crônicos em diálise peritoneal e hemodiálise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

Há controvérsias quanto à qualidade de vida (QV) de pacientes renais crônicos tratados com diferentes métodos dialíticos.

Objetivo:

Comparar a QV de pacientes renais crônicos em diálise peritoneal (DP) e hemodiálise (HD).

Métodos:

Estudo transversal nos três centros de diálise de Pelotas/RS. Pacientes em DP foram entrevistados após consulta mensal de rotina e os em HD, entre 1ª-2ª horas da sessão dialítica, com questionário estruturado. QV foi avaliada com Short-Form Health Survey (SF-36). Médias dos oito domínios do SF-36 foram comparadas entre os grupos.

Resultados:

Dos 345 pacientes elegíveis (63 em DP e 282 em HD), foram entrevistados 317 (8% de perdas/recusas). Cerca da metade nos dois grupos estava em diálise há no máximo 3 anos. Havia maioria de mulheres em DP e de homens em HD. Pacientes em DP relataram menos "dor" do que os em HD (escores médios 76,5 e 64,3, respectivamente; p = 0,0040). Não houve diferença nos demais domínios do SF-36.

Discussão:

A utilização de HD em Pelotas é um pouco menor que a detectada pelo Censo Brasileiro de Diálise (2011), sendo o uso de DP semelhante ao de alguns países europeus. Melhor escore no domínio "dor" entre pacientes em DP é consistente com o observado em outros estudos, embora haja também relatos de nenhuma diferença entre as modalidades e de vantagens da DP em outros domínios que não foram detectados no atual estudo.

Conclusão:

É semelhante a QV dos pacientes em DP ou HD, exceto no domínio dor, que foi menos intensa entre os pacientes em DP.

Palavras-chave:
diálise peritoneal; diálise renal; qualidade de vida

Características	Geral		Diálise Peritoneal		Hemodiálise		p ^* * p da diferença da distribuição dos tipos de diálise conforme características dos pacientes.
Características	N	%	N	%	N	%
Sexo							< 0,0001
Masculino	182	57,4	21	35,0	161	62,7
Feminino	135	42,6	39	65,0	96	37,3
Idade (anos)							0,868
< 40	47	14,8	08	13,3	39	15,2
40-59	113	35,7	23	38,3	90	35,0
≥ 60	157	49,5	29	48,3	128	49,8
Cor							0,350
Branca	200	63,1	41	68,3	159	61,9
Não branca	117	36,9	19	31,7	98	38,1
Escolaridade (anos)							0,269
0-4	127	41,5	30	50,9	97	39,3
5-8	105	34,3	17	28,8	88	35,6
≥ 9	74	24,2	12	20,3	62	25,1
Situação conjugal							0,817
Sem companheiro(a)	131	41,3	24	40,0	107	41,6
Com companheiro(a)	186	58,7	36	60,0	150	58,4
Tabagismo							0,217
Nunca fumou	157	49,5	35	58,3	122	47,5
Ex-fumante	130	41,0	22	36,7	108	10,5
Fuma atualmente	30	9,5	03	5,0	27	42,0
Cidade de residência							0,776
Pelotas	211	66,6	39	65,0	172	66,9
Outra cidade	106	33,4	21	35,0	85	33,1
Trabalha atualmente	25	7,9	02	3,3	23	9,0	0,146
Comorbidade
Hipertensão arterial	274	86,4	55	91,7	219	85,2	0,189
Diabetes mellitus	102	32,2	22	36,7	80	31,1	0,408
Hepatite crônica	33	10,4	01	1,7	32	12,5	0,014
Insuficiência cardíaca	61	19,2	10	16,7	51	19,8	0,574
Angina	33	10,4	07	11,7	26	10,1	0,723
Bronquite crônica	25	7,9	02	3,3	23	9,0	0,146

Características	Diálise Peritoneal		Hemodiálise		Valor-p
Características	N	%	N	%	Valor-p
Há quantos anos faz diálise					0,327
≤ 1,0	12	20,0	81	31,5
1,1-3,0	21	35,0	77	29,9
3,1-6,0	15	25,0	49	19,1
> 6,0	12	20,0	50	19,5
Consultava com nefrologista antes de iniciar diálise	36	60,0	121	47,1	0,072
Pode escolher o tipo de diálise	33	55,0	52	20,2	< 0,0001
Quem escolheu a diálise atual					< 0,0001
Médico	32	54,2	213	83,5
Própria pessoa	20	33,9	40	15,7
Familiar	07	11,9	02	0,8
Já fez outro tipo de diálise ou transplante	32	53,3	26	10,1	< 0,0001
Internação nos últimos 12 meses^* * Conforme registros médicos.					< 0,0001
0	16	26,7	140	54,5
1	12	20,0	55	21,4
≥ 2	32	53,3	62	24,1

Exames laboratoriais	Diálise Peritoneal					Hemodiálise					Valor-p
Exames laboratoriais	N	Média	DP	Mín.	Máx.	N	Média	Dp	Mín.	Máx.	Valor-p
Kt/V	-	-	-	-	-	257	1,45	0,6	0,55	5,3
Hematócrito (%)	60	34,2	4,8	24,6	48,6	256	32,7	5,9	17,2	48,7	0,0555
Hemoglobina (g/dL)	60	11,3	1,5	8,3	15,4	257	10,5	1,9	5,3	16,0	0,0006
Ureia (mg/dL)	60	109,7	36,4	42,0	200,0	257	127,3	38,6	34,0	300,0	0,0014
Creatinina (mg/dL)	60	7,9	3,9	2,1	22,5	256	8,3	3,5	2,4	21,1	0,3783
Potássio (mEq/L)	60	4,3	0,8	3,0	6,8	257	5,1	0,8	3,0	8,2	< 0,0001
Cálcio (mg/dL)	60	9,8	1,2	6,7	11,8	257	9,7	1,1	6,5	13,1	0,5841
Fósforo (mg/dL)	60	5,4	3,6	2,3	29,3	257	5,4	1,9	1,3	14,3	0,1561
TGP (U/L)	59	22,9	29,7	6,0	218,0	257	16,2	27,5	3,0	417,0	0,0960

Domínios SF-36	Diálise Peritoneal					Hemodiálise					Valor-p
Domínios SF-36	N	Média	dp	Mín.	Máx.	N	Média	dp	Mín.	Máx.	Valor-p
Capacidade funcional	60	51,3	27,8	0	100	257	53,5	29,7	0	100	0,6039
Limitação por aspectos físicos	60	46,3	34,4	0	100	257	41,4	33,7	0	100	0,3216
Dor	60	76,5	27,9	0	100	257	64,3	29,8	0	100	0,0040
Estado geral de saúde	60	58,0	19,2	20	92	257	56,1	22,0	0	100	0,5369
Vitalidade	60	58,0	21,8	10	100	257	58,8	24,2	0	100	0,8071
Aspectos Sociais	60	66,3	28,6	0	100	257	68,9	29,0	0	100	0,5280
Limitação por aspectos emocionais	60	49,4	37,6	0	100	257	53,2	40,2	0	100	0,5124
Saúde mental	60	71,7	20,4	12	100	257	68,7	22,6	0	100	0,3486

	Diálise Peritoneal					Hemodiálise
Domínios SF-36	Feminino		Masculino		p ^* * Diferença entre os sexos para pacientes em diálise peritoneal;	Feminino		Masculino		p ^ Diferença entre os sexos para pacientes em hemodiálise;	p ^# # Diferença entre os tipos de diálise para pacientes do sexo feminino;	p ^## ## Diferença entre os tipos de diálise para pacientes do sexo masculino;
	(n = 39)		(n = 21)			(n = 96)		(n = 161)
	Média	dp	Média	dp		Média	dp	Média	dp
Capacidade funcional	49,4	27,2	55,0	29,2	0,4586	43,9	30,6	59,3	27,8	< 0,0001	0,3350	0,5121
Limitação por aspectos físicos	49,4	35,1	40,5	33,0	0,3443	39,6	36,2	42,5	32,1	0,4958	0,1540	0,7820
Dor	74,9	27,7	79,5	28,6	0,5466	56,7	30,5	68,8	28,6	0,0015	0,0016	0,1074
Estado geral de saúde	58,7	20,1	56,6	17,9	0,6936	52,8	24,0	58,0	20,5	0,0628	0,1754	0,7640
Vitalidade	58,1	20,6	57,9	24,3	0,9706	53,7	25,6	61,9	22,9	0,0084	0,3441	0,4508
Aspectos Sociais	64,7	28,7	69,0	28,9	0,5824	66,1	32,1	70,5	27,0	0,2458	0,8129	0,8188
Limitação por aspectos emocionais	44,4	37,7	58,7	36,4	0,1620	53,1	42,6	53,2	38,8	0,9871	0,2699	0,5377
Saúde mental	68,4	22,3	77,9	14,8	0,1733^¶ ¶ Teste não paramétrico (Kruskal Wallis).	63,9	24,7	71,6	20,7	0,0079	0,3273	0,1815

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