Tratamento endovascular de sangramentos e angiomiolipomas de aneurismas intrarrenais em um paciente com esclerose tuberosa e doença renal policística

O complexo de esclerose tuberosa (CET) e a doença renal policística autossômica dominante (DRPAD) são condições relacionadas à insuficiência renal que raramente podem ocorrer em associação como uma síndrome do gene contíguo. Angiomiolipomas (AMLs) são tumores renais fortemente relacionados ao CET que podem romper-se e causar hemorragias com risco de vida. Apresentamos um paciente com CET, DRPAD e AMLs renais com hematúria persistente que requer transfusão sanguínea. A hematúria persistente foi tratada com sucesso por meio de embolização endovascular, uma técnica de preservação do néfron minimamente invasiva.

Descritores:
Esclerose Tuberosa; Doenças Renais Policísticas; Angiomiolipoma

Autoria

Túlio Leite Correspondência para: Túlio Leite. E-mail: tuliofabiano@hotmail.com

Universidade de São Paulo, Instituto do Coração, Departamento de Radiologia, São Paulo, SP, Brasil.Universidade de São Paulo, Instituto do Coração, Departamento de Radiologia, São Paulo, SP, Brasil.Universidade de São Paulo, Instituto do Coração, Departamento de Radiologia, São Paulo, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-9427-5897

Lucas Vatanabe Pazinato

Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Radiologia, Unidade de Radiologia Intervencionista, São Paulo, SP, Brasil.Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Radiologia, Unidade de Radiologia Intervencionista, São Paulo, SP, Brasil.Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Radiologia, Unidade de Radiologia Intervencionista, São Paulo, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-5320-1648

Maria Juliana de Aquino Vidal

Hospital Santa Genoveva, Uberlândia, MG, Brasil.Hospital Santa Genoveva, Uberlândia, MG, Brasil.Hospital Santa Genoveva, Uberlândia, MG, Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-0481-6480

Danielo de Freitas

Hospital Santa Genoveva, Departamento de Urologia, Uberlândia, MG, Brasil.Hospital Santa Genoveva, Departamento de Urologia, Uberlândia, MG, Brasil.Hospital Santa Genoveva, Departamento de Urologia, Uberlândia, MG, Brasil.

Joaquim Mauricio da Motta Leal Filho

http://orcid.org/0000-0001-9844-6833

Correspondência para: Túlio Leite. E-mail: tuliofabiano@hotmail.com

Contribuição dos Autores

Todos os autores contribuíram para o desenho do estudo, cirurgia, aquisição de dados, análise de dados, redação do manuscrito e revisão crítica do manuscrito.

Conflito de Interesses

Os autores declaram que não têm conflito de interesses.

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Hospital Santa Genoveva, Uberlândia, MG, Brasil.Hospital Santa Genoveva, Uberlândia, MG, Brasil.Hospital Santa Genoveva, Uberlândia, MG, Brasil.

Figuras

Figuras (2)

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Figura 1
a) TC não realçada evidenciando múltiplas massas pequenas com atenuação de gordura no polo inferior do rim direito, consistente com AMLs (seta). Material hiperatenuante preenchendo a pelve renal dilatada e cálices devido a hematúria (ponta da seta). b) TC de fase arterial de projeção de máxima intensidade evidenciando pseudo-aneurismas/aneurismas intrarrenais no polo inferior do rim direito (setas) e cistos corticais bilaterais (ponta da seta). c) Imagem de ressonância magnética, corte coronal ponderado em T2 com supressão de gordura mostra múltiplos cistos bilaterais simples com paredes finas e regulares (setas). Parênquima renal é mostrado no polo inferior do rim direito (ponta da seta).

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Figura 2
A: Fase arterial evidenciou dilatações saculares múltiplas (aneurismas) dentro dos ramos interlobares inferiores da artéria renal direita (seta branca). B: Arteriografia seletiva do ramo do polo inferior com múltiplas dilatações saculares (seta branca). C: A TC de feixe cônico foi realizada para avaliar os segmentos renais restantes. Na reconstrução, foi identificada uma área suspeita de sangramento ativo no polo inferior (seta branca). D: Embolização superseletiva de microaneurismas com Onix-18 e arteriografia de controle com desvascularização dos ramos do polo inferior (seta branca).

Figura 1 a) TC não realçada evidenciando múltiplas massas pequenas com atenuação de gordura no polo inferior do rim direito, consistente com AMLs (seta). Material hiperatenuante preenchendo a pelve renal dilatada e cálices devido a hematúria (ponta da seta). b) TC de fase arterial de projeção de máxima intensidade evidenciando pseudo-aneurismas/aneurismas intrarrenais no polo inferior do rim direito (setas) e cistos corticais bilaterais (ponta da seta). c) Imagem de ressonância magnética, corte coronal ponderado em T2 com supressão de gordura mostra múltiplos cistos bilaterais simples com paredes finas e regulares (setas). Parênquima renal é mostrado no polo inferior do rim direito (ponta da seta).

Figura 2 A: Fase arterial evidenciou dilatações saculares múltiplas (aneurismas) dentro dos ramos interlobares inferiores da artéria renal direita (seta branca). B: Arteriografia seletiva do ramo do polo inferior com múltiplas dilatações saculares (seta branca). C: A TC de feixe cônico foi realizada para avaliar os segmentos renais restantes. Na reconstrução, foi identificada uma área suspeita de sangramento ativo no polo inferior (seta branca). D: Embolização superseletiva de microaneurismas com Onix-18 e arteriografia de controle com desvascularização dos ramos do polo inferior (seta branca).

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[1] Correspondência para: Túlio Leite. E-mail: tuliofabiano@hotmail.com