Carcinoma ameloblástico decorrente de um ameloblastoma preexistente

Costa, Hugo; Carmo, Andrea F.; Andrade, Ana Luiza D. L.; Rodrigues, Rodrigo R.; Germano, Adriano R.; Freitas, Roseana A.; Galvão, Hébel C.

doi:10.5935/1676-2444.20190049

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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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Sumário

• J. Bras. Patol. Med. Lab. 55 (5) • Sep-Oct 2019 • https://doi.org/10.5935/1676-2444.20190049 copiar

Carcinoma ameloblástico decorrente de um ameloblastoma preexistente

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RESUMO

O carcinoma ameloblástico (CA) é um tumor odontogênico raro que representa o equivalente maligno de um ameloblastoma. Existem poucos casos de CA na literatura em inglês: nos últimos 10 anos, foram relatados apenas 16 casos surgidos de ameloblastomas preexistentes. Múltiplas recorrências locais desse tumor precedem essa transformação. Neste relato, descrevemos um caso de CA em região posterior de maxila em uma mulher de 42 anos de idade, submetida à ressecção cirúrgica. Em um período de quatro anos, ocorreram três recidivas do ameloblastoma. Exames de imagem exibiram uma massa radiodensa com destruição da cortical óssea e invasão do seio maxilar. A análise histológica revelou ilhas e ninhos característicos de transformação maligna epitelial, atipias, pleomorfismo celular, hipercromatismo nuclear, necrose e desmoplasia. O CA representa um raro e desafiador diagnóstico histológico. O acesso cirúrgico com ampliação das margens de tecido duro e mole é essencial para o impacto na sobrevida do paciente. A descrição de novos casos pode revelar, por meio do tratamento e do acompanhamento clínico, características que ajudem a entender melhor o comportamento do CA.

Unitermos:
tumores odontogênicos; ameloblastoma; radioterapia

Caso	Autor	Gênero/idade	Localização	Tratamento inicial	Tratamento/ tratamento final	Metástase	Recidivas/ acompanhamento (meses)	Desfechos/ prognóstico
1	Jindal⁽¹⁰10 Jindal C, Palaskar S, Kaur H, Shankari M. Low-grade spindle-cell ameloblastic carcinoma: report of an unusual case with immunohistochemical findings and review of the literature. Curr Oncol. 2010; 17: 52-7. doi:10.3747/co.v17i5.580. https://doi.org/10.3747/co.v17i5.580... ⁾	M/60	Mandíbula	Cirurgia não especificada	Ressecção alargada da mandíbula	-	-/19	Livre de doença
2	Karakida⁽⁸8 Karakida K, Aoki T, Sakamoto H, et al. Ameloblastic carcinoma, secondary type: a case Report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodontol. 2010; 110: e33-e37. doi:10.1016/j.tripleo.2010.08.018. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2010.0... ⁾	M/43	Mandíbula	-	Mandibulectomia e dissecção cervical	-	Não/46	Livre de doença
3	Fujita⁽¹⁸18 Fujita S, Anami M, Satoh N, et al. Cytopathologic features of secondary peripheral ameloblastic carcinoma: a case report. Diagn Cytopathol. 2011; 39: 354-8. doi:10.1002/dc.21427. https://doi.org/10.1002/dc.21427... ⁾	M/71	Mandíbula	-	Administração oral de fluoropirimidina e ressecção marginal	-	Sim/9	-
4	Pundir⁽¹⁴14 Pundir S, Saxena S, Rathod V, Aggrawal P. Ameloblastic carcinoma: secondary dedifferentiated carcinoma of the mandible: report of a rare entity with a brief review. J Oral Maxillofac Pathol. 2011; 15: 201-4. doi:10.4103/0973-029X.84501. https://doi.org/10.4103/0973-029X.84501... ⁾	F/40	Mandíbula	-	Hemimandibulectomia	-	-/-	Livre de doença
5	Kamath⁽¹¹11 Kamath VV, Satelur K, Yerlagudda K. Spindle cell variant of ameloblastic carcinoma arising from an unicystic amelobastoma: report of a rare case. Dent Res J (Isfahan). 2012; 9: 328-33. Available at: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3469901&tool=pmcentrez&renderype=abstract. http://www.pubmedcentral.nih.gov/article... ⁾	M/75	Mandíbula	Hemimandibulectomia	-	Não	-/-	Morte
6	Lin⁽⁹9 Lin Z, Chen F, Wang T, Hu Q, Sun G. The variability and complexity of ameloblastoma: carcinoma ex ameloblastoma or primary ameloblastic carcinoma. J Craniomaxillofacial Surg. 2013; 41: 190-93. doi:10.1016/j.jcms.2012.07.012. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2012.07.0... ⁾	M/30	Maxila	Enucleação e curetagem	Ressecção radical	Pulmão	Sim/≅ 88	Paciente recusou tratamento adicional
7	Yoshioka⁽¹⁶16 Yoshioka Y, Toratani S, Ogawa I, Okamoto T. Ameloblastic carcinoma, secondary type, of the mandible: a case report. J Oral Maxillofac Surg. 2013; 71: 58-62.doi:10.1016/j.joms.2012.09.005..2230. https://doi.org/10.1016/j.joms.2012.09.0... ⁾	M/17	Mandíbula	Enucleação (paciente e família recusaram cirurgia radical)	Tratamento com feixe de íons de carbono	Pulmão	Sim/21	Morte
8	Makiguchi⁽¹³13 Makiguchi T, Yokoo S, Miyazaki H, et al. Treatment strategy of a huge ameloblastic carcinoma. J Craniofac Surg. 2013; 24: 287-90. doi:10.1097/SCS.0b013e3182710311. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e318271... ⁾	F/84	Mandíbula	Ressecção segmentar	Ressecção cirúrgica e radiação	Não	Sim/-	-
9	Nobusawa⁽¹⁷17 Nobusawa A, Sano T, Yokoo S, Oyama T. Ameloblastic carcinoma developing in preexisting ameloblastoma with a mutation of the p53 gene: a case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014; 118: e146-e150. doi:10.1016/j.oooo.2014.03.021. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2014.03.0... ⁾	F/84	Mandíbula	Mandibulectomia segmentar	Ressecção cirúrgica	Fígado	Não	Morte
10	Li⁽¹⁵15 Li J, Du H, Li P, Zhang J, Tian W, Tang W. Ameloblastic carcinoma: an analysis of 12 cases with a review of the literature. Oncol Lett. 2014; 8: 914-20. doi:10.3892/ol.2014. https://doi.org/10.3892/ol.2014... ⁾	M/36	Mandíbula	-	Ressecção parcial	-	Sim/120	Recorrência
		F/40	Mandíbula	-	Ressecção alargada	-	-/120	Livre de doença
		M/47	Maxila	-	Ressecção parcial	-	Sim/108	Recorrência
		M/75	Mandíbula	-	Ressecção alargada	Pulmão	-/36	Metástase
11	Tempaku⁽¹⁹19 Tempaku A, Takahashi Y, Ikeda H, et al. Usefulness of 11C-methionine positron emission tomography for detecting intracranial ameloblastic carcinoma: a case report. Oncol Lett. 2014; 8: 1509-12. doi:10.3892/ol.2014.2352. https://doi.org/10.3892/ol.2014.2352... ⁾	M/58	Maxila	-	Ressecção e radiação	Não	-/-	Doença
12	Gunaratne⁽⁶6 Gunaratne DA, Coleman HG, Lim L, Morgan GJ. Ameloblastic carcinoma. Am J Case Rep. 2015; 16: 415-9. doi:10.12659/AJCR.893918. https://doi.org/10.12659/AJCR.893918... ⁾	M/66	Mandíbula posterior	Tratamento cirúrgico conservador	Ressecção cirúrgica	Não	Não/18	Livre de doença
13	Fonseca⁽¹²12 Fonseca FP, de Almeida OP, Vargas PA, Gonçalves F, Pontes SCF, Pontes HAR. Ameloblastic carcinoma (secondary type) with extensive squamous differentiation areas and dedifferentiated regions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016; 121: e154-e161. doi:10.1016/j.oooo.2015.09.021. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2015.09.0... ⁾	F/27	Mandíbula posterior	-	Controle paliativo	Não	-/-	Morte
14	Presente caso	F/44	Maxila	Enucleação e curetagem	Ressecção cirúrgica e radiação	Não	Sim/18	Livre de doença

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Hugo Costa Neto. e-mail:hugoneto.odonto@gmail.com