RESUMO
Objetivo:
Determinar o rendimento diagnóstico da endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA, aspiração transbrônquica com agulha guiada por ultrassonografia endobrônquica) em pacientes não neoplásicos com linfonodomegalia intratorácica (LI) isolada.
Métodos:
Estudo retrospectivo com pacientes com LI isolada encaminhados para EBUS-TBNA. Foram calculados a sensibilidade, especificidade, precisão, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) da EBUS-TBNA no diagnóstico de linfadenopatia granulomatosa, reacional e neoplásica. Em casos de granulomas inespecíficos, linfadenopatia reacional ou resultados inconclusivos, o diagnóstico definitivo foi estabelecido por meio de outros procedimentos diagnósticos ou ao longo de pelo menos 18 meses de acompanhamento.
Resultados:
Nos 58 pacientes incluídos, a EBUS-TBNA permitiu que se estabelecesse o diagnóstico de doença granulomatosa em 22 (38%), linfadenopatia reacional em 15 (26%), câncer em 8 (14%) e outras doenças em 3 (5%). Os resultados foram inconclusivos em 10 (17%), nos quais o diagnóstico foi feito por meio de outros procedimentos broncoscópicos, em 2 (20%), ou de procedimentos cirúrgicos, em 8 (80%). O diagnóstico final de linfadenopatia reacional foi feito em 12. Destes, 11 (92%) receberam confirmação diagnóstica durante o acompanhamento e 1 (8%), por meio de mediastinoscopia. Em outros 3, o diagnóstico final foi sarcoidose ou neoplasia. Para o diagnóstico de doença granulomatosa, câncer e linfadenopatia reacional, a EBUS-TBNA apresentou sensibilidade de 73%, 68% e 92%, respectivamente; especificidade de 100%, 100% e 93%, respectivamente; precisão de 86%, 93% e 93%, respectivamente; VPP de 100%, 100% e 80%, respectivamente; VPN de 78%, 92% e 98%, respectivamente.
Conclusões:
Em pacientes não neoplásicos, doenças granulomatosas e linfadenopatia reacional parecem ser causas comuns de LI isolada. A EBUS-TBNA apresenta resultados promissores como procedimento diagnóstico minimamente invasivo de primeira linha. Os resultados obtidos pela EBUS-TBNA podem ser otimizados pelos achados clínicos e radiológicos durante o acompanhamento ou pela comparação com os resultados de outros métodos broncoscópicos.
Descritores:
Aspiração por agulha fina guiada por ultrassom endoscópico; Linfadenopatia/diagnóstico; Neoplasias
