Diagnóstico do caso da edição anterior

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

Diagnóstico do caso da edição anterior

Dany Jasinowodolinski; Gustavo de Souza Portes Meirelles; Nestor L Müller

Centro de Medicina Diagnóstica Fleury, São Paulo (SP) Brasil; Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP – São Paulo (SP) Brasil; University of British Columbia, Vancouver, BC, Canadá

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Foi confirmado o diagnóstico de polimiosite pelos achados clínicos e laboratoriais (com anticorpo anti-Jo-1 positivo), e a biópsia transbrônquica foi compatível com bronquiolite obliterante com pneumonia em organização, conhecida em inglês como bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP).

Nas imagens ilustrativas deste caso, esta hipótese diagnóstica pode ser elaborada com bases nos achados de calcificações musculares (intercostais esquerdas), que são compatíveis com polimiosite crônica, associadas à presença de consolidações e opacidades em vidro fosco periféricas bilaterais, que neste contexto sugerem a possibilidade de BOOP.

O envolvimento pulmonar nas miosites inflamatórias é freqüente podendo decorrer de fraqueza da musculatura torácica, secundária a drogas ou pela presença de doença pulmonar intersticial associada.

A doença pulmonar intersticial como acometimento primário pode ser detectada de 5 a 30% dos pacientes com polimiosite, sendo a BOOP, pneumonia intersticial usual, pneumonia intersticial não específica e danos alveolar difuso os padrões mais freqüentes. A BOOP associada à dermatopolimiosite é identificada simultaneamente ou após o diagnóstico de miosite na maioria dos casos, e apenas raramente, antecede o quadro muscular.

Referências

1. Tazelaar HD, Viggiano RW, Pickersgill J, Colby TV. Interstitial lung disease in polymyositis and dermatomyositis. Clinical features and prognosis as correlated with histologic findings. Am Rev Respir Dis. 1990;141(3):727-33.

2. Nascimento AP, Abreu AC, Diógenes AM, Neto ML, Gonçalves RC, Borba EF. Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP) precedendo o diagnóstico de polimiosite: relato de caso e revisão de literatura. Rev Bras Reumatol. 2000;40(3):149-152.

4. Kim EA, Lee KS, Johkoh T, Kim TS, Suh GY, Kwon OJ et al. Interstitial lung diseases associated with collagen vascular diseases: radiologic and histopathologic findings. Radiographics. 2002;22 Spec No:S151-S165.

5. Akira M, Hara H, Sakatani M. Interstitial lung disease in association with polymyositis-dermatomyositis: long-term follow-up CT evaluation in seven patients. Radiology. 1999;210(2):333-8.

Acertadores no caso de Maio/Junho de 2007

Eric Loures de Souza – Universidade Federal Fluminense – Niterói - RJ

Elza Maria Rezende de Almeida – Centro de Saúde da Policia Militar – Macapá - AP

Bruno Hochhegger – Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre - RS

Jaquelina Sonoe Ota Arakaki – Universidade Federal de São Paulo – São Paulo - SP

Ricardo Domingos Delduque – Hospital Padre Albino – Catanduva - SP

Christiano Perin – Hospital de Clínicas de Porto Alegre – Porto Alegre - RS

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  24 Out 2007
• Data do Fascículo
  Ago 2007