Uma causa não descrita de hemoptise

Mulher de 59 anos, tabagista, com história de câncer de mama, tratada com cirurgia, quimioterapia e terapia hormonal, deu entrada no PS com primeiro episódio de hemoptise e tosse produtiva. Os exames de sangue eram normais, e a TC de tórax excluiu embolia pulmonar, mas revelou a presença de bronquiectasia leve e processo infeccioso pulmonar com disseminação endobrônquica. Também mostrava a presença de uma estrutura tubular dentro da artéria pulmonar, provavelmente um cateter venoso central (CVC), com uma extremidade no ramo do segmento posterior do lobo superior direito e a outra extremidade no ramo segmentar do segmento anterior do lobo inferior direito, adjacente ao brônquio segmentar (Figuras 1A e 1B). A paciente confirmou que a ponta do CVC foi acidentalmente deixada dentro do coração após a sua retirada, sendo este achado considerado como provável causa de hemoptise.^1,2 Foi solicitada cardiologia intervencionista; foi realizado cateterismo pulmonar que revelou um fragmento da ponta do cateter com trajeto envolvendo dois sub-ramos da artéria pulmonar direita, sendo ambas as extremidades inacessíveis (Figura 1C). No entanto, após vários movimentos de torção, uma extremidade do cateter foi recuperada para o tronco da artéria pulmonar, tornando-a acessível e todo o fragmento foi retirado.

Figura 1
TC de tórax em corte axial e reconstrução de partes moles (em A) e em janela de pulmão (em B) mostrando fragmento de cateter venoso central na artéria pulmonar retirado por cateterismo pulmonar (em C).

REFERENCES

• ¹
  Cordovilla R, Bollo de Miguel E, Nuñez Ares A, Cosano Povedano FJ, Herráez Ortega I, Jiménez Merchán R. Diagnosis and Treatment of Hemoptysis. Arch Bronconeumol. 2016;52(7):368-377. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2015.12.002
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• ²
  Expert Panel on Thoracic Imaging, Olsen KM, Manouchehr-Pour S, Donnelly EF, Henry TS, Berry MF, et al. ACR Appropriateness Criteria(r) Hemoptysis. J Am Coll Radiol. 2020;17(5S):S148-S159. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2020.01.043
  » https://doi.org/10.1016/j.jacr.2020.01.043

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  09 Jan 2023
• Data do Fascículo
  2023