Enfisema bolhoso em um usuário de maconha

Homem, 48 anos, apresentava dispneia progressiva há 2 anos com piora há um mês, impedindo as atividades diárias. A saturação de oxigênio era de 88%. Tinha história de fumo ativo, pesado e diário de maconha há 30 anos, sem história de uso de tabaco. A TC de tórax mostrou grandes bolhas enfisematosas predominando nos campos superiores dos pulmões, a maior delas no pulmão direito. O paciente foi posteriormente encaminhado para bulectomia cirúrgica. O enfisema bolhoso foi atribuído ao uso pesado de maconha.

A maconha é a droga ilícita mais usada no mundo e a segunda substância mais fumada depois do tabaco. Os efeitos específicos de fumar maconha estão sujeitos à confusão em função do uso concomitante de tabaco, embora as alterações patológicas ocorram aproximadamente 20 anos mais cedo do que nos fumantes de tabaco. A maconha é geralmente fumada sem filtro, e os usuários inalam maiores volumes com apneias mais longas em comparação com os fumantes de tabaco. Esse uso pode causar aumento da pressão intra-alveolar com significativo barotrauma. O enfisema parasseptal pode representar um estágio inicial da formação de bolhas apicais. Os pacientes afetados estão predispostos ao desenvolvimento de enfisema bolhoso, pneumotórax e pneumomediastino. Outras complicações torácicas, como câncer de pulmão, infarto do miocárdio e hemorragia alveolar, são menos comuns.^1-3

Figura 1
TC de tórax com reconstrução coronal (A) e axial (B e C) mostrando grandes bolhas enfisematosas predominando nos campos superiores dos pulmões, a maior delas no pulmão direito.

REFERENCES

• ¹
  Murtha L, Sathiadoss P, Salameh JP, Mcinnes MDF, Revah G. Chest CT Findings in Marijuana Smokers. Radiology. 2023;307(1):e212611. https://doi.org/10.1148/radiol.212611
  » https://doi.org/10.1148/radiol.212611
• ²
  Joshi M, Joshi A, Bartter T. Marijuana and lung diseases. Curr Opin Pulm Med 2014;20(2):173-179. https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000026
  » https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000026
• ³
  Vásconez-González J, Delgado-Moreira K, López-Molina B, Izquierdo-Condoy JS, Gámez-Rivera E, Ortiz-Prado E. Effects of Smoking Marijuana on the Respiratory System: A Systematic Review. Subst Abus. 2023;44(3):249-260. https://doi.org/10.1177/08897077231186228
  » https://doi.org/10.1177/08897077231186228

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  23 Fev 2024
• Data do Fascículo
  2024