Anemia em pacientes internados com tuberculose
                  pulmonar

Estudo descritivo e longitudinal com pacientes com tuberculose pulmonar hospitalizados em dois hospitais de referência na cidade do Rio de Janeiro (RJ). Foram avaliados o índice de massa corpórea (IMC), dobra cutânea tricipital (DCT), área muscular do braço (AMB), VHS, volume globular médio e red blood cell distribution width (RDW, índice de anisocitose eritrocitária), assim como os níveis de proteína C reativa, hemoglobina, transferrina e ferritina.

RESULTADOS:

Foram incluídos 166 pacientes, sendo 126 (75,9%) do sexo masculino. A média de idade foi de 39,0 ± 10,7 anos. Alguns dados não estavam disponíveis para todos os pacientes: 18,7% eram portadores de HIV; 64,7% eram etilistas; as prevalências de anemia da doença crônica e de anemia ferropriva foram, respectivamente, de 75,9% e 2,4%; e 68,7% apresentaram baixo peso (média do IMC = 18,21 kg/m²⁾. Com base em DCT e AMB, respectivamente, 126/160 pacientes (78,7%) e 138/157 pacientes (87,9%) foram considerados desnutridos. A presença de anemia associou-se às seguintes variáveis: sexo masculino (p = 0,03), baixo peso (p = 0,0004), baixo volume globular médio (p = 0,03), alto RDW (p = 0,0003), alto nível de ferritina (p = 0,0005) e de VHS (p = 0,004). Houve diferenças significativas entre pacientes anêmicos e não anêmicos em relação a IMC (p = 0,04), DCT (p = 0,003) e VHS (p < 0,001).

CONCLUSÕES:

Nesta amostra, a proporção de pacientes com tuberculose pulmonar classificados com baixo peso e desnutrição foi elevada, assim como a prevalência de anemia da doença crônica. Além disso, a anemia associou-se a VHS elevada e desnutrição.

Tuberculose pulmonar; Anemia; Desnutrição; Ferro

Variáveis	Anêmicos	Não anêmicos	OR (IC95%)	p
Variáveis	(n = 148)	(n = 18)	OR (IC95%)	p
Sexo
Masculino	116 (78,4)	10 (55,6)	2,90 (1,05-7,95)	0,03
Feminino	32 (21,6)	8 (44,4)	2,90 (1,05-7,95)	0,03
Idade, anos^b	38,6	37,6		0,71
Tabagismo
Fumantes	70 (47,3)	9 (50,0)	2,70 (0,98-7,41)	0,05
Ex-fumantes	38 (25,7)	1 (5,6)
Nunca fumantes	32 (21,6)	8 (44,4)
NI	8 (5,4)	0 (0,0)
Uso de drogas ilícitas
Sim	43 (29,1)	4 (22,2)	1,58 (0,49-5,09)	0,43
Não	95 (64,2)	14 (77,8)
NI	10 (6,8)	0 (0,0)

Variáveis	Anêmicos	Não anêmicos	OR (IC95%)	p
Variáveis	(n = 148)	(n = 18)	OR (IC95%)	p
HIV
Positivo	17 (11,5)	1 (5,6)	2,79 (0,33-23,1)	0,32
Negativo	67 (45,3)	11 (61,1)
NI	64 (43,2)	6 (33,3)
Etilismo
Sim	90 (60,8)	7 (38,9)	2,28 (0,77-6,70)	0,12
Não	45 (30,4)	8 (44,4)
NI	13 (8,8)	3 (16,7)
Nível de transferrina
Baixo	86 (58,1)	10 (55,6)	1,36 (0,48-3,83)	0,55
Normal	44 (29,7)	7 (38,9)
NI	18 (12,2)	1 (5,8)
Nível de ferritina
Elevado	77 (52)	1 (5,6)	24,6 (3,2-191,2)	0,00005
Normal	49 (33,1)	10 (55,6)
Baixo	4 (2,7)	7 (38,9)
NI	18 (12,2)	0 (0,0)
VGM
Baixo	63 (42,6)	3 (16,7)	3,70 (1,02-13,35)	0,03
Normal	85 (57,4)	15 (83,3)	3,70 (1,02-13,35)	0,03
RDW
Baixo	4 (2,7)	12 (66,7)	0,03 (0,004-0,26)	0,0003
Normal	52 (35,1)	6 (33,3)
Elevado	92 (62,2)	0 (0,0)
Nível de PCR
Normal	2 (1,3)	1 (0,6)	0,23 (0,02-2,72)	0,21
Elevado	145 (98,0)	17 (94,4)
NI	1 (0,7)	0 (0,0)
VHS
Normal	19 (12,8)	7 (38,9)	0,23 (0,07-0,67)	0,004
Elevada	129 (87,2)	11 (61,1)	0,23 (0,07-0,67)	0,004

Variáveis	Anêmicos	Não anêmicos	OR (IC95%)	p
Variáveis	(n = 148)	(n = 18)	OR (IC95%)	p
IMC
Baixo peso	82(55,4)	6 (33,3)	5,85 (2,00-17,07)	0,0004
Eutrofia	25 (31,1)	11 (61,1)
Sobrepeso	3 (2,0)	1 (5,6)
NI	17(11,5)	0 (0,0)
Estado nutricional (DCT)
Desnutrição grave	85 (57,4)	9 (50)	2,24 (0,76-6,57)	0,13
Desnutrição leve/moderada	30 (20,3)	2 (11,1)
Eutrofia	28 (18,9)	6 (33,3)
NI	5 (3,4)	1 (5,6)
Estado nutricional (AMB)
Desnutrição grave	117 (79,1)	11 (61,1)	2,56 (0,74-8,87)	0,12
Desnutrição leve/moderada	8 (5,4)	2 (11,1)
Eutrofia	15 (10,1)	4 (22,2)
NI	8 (5,4)	1 (5,6)

Variáveis	Anêmicos		Não anêmicos		p*
Variáveis	n	Média ± dp	n	Média ± dp	p*
IMC	131	18,047 ± 2,85	17	19,55 ± 3,22	0,044
DCT	143	5,85 ± 3,44	17	8,7 ± 5,72	0,003
AMB	140	24,12 ± 9,95	17	26,88 ± 8,92	0,276
Transferrina	130	175,71 ± 59,64	17	189,29 ± 51,06	0,372
Ferritina	130	534,30 ± 266,98	17	416,54 ± 313,34	0,403
VGM	148	81,83 ± 7,99	18	83,42 ± 5,66	0,415
RDW	148	16,54 ± 3,50	18	14,94 ± 2,92	0,065
PCR	147	6,06 ± 4,23	18	4,04 ± 3,89	0,055
VHS	148	69,49 ± 39,56	18	25,89 ± 21,56	< 0,001

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Anemia em pacientes internados com tuberculose pulmonar* * Trabalho realizado no Centro de Pesquisas em Tuberculose, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (RJ) Brasil.

OBJETIVO:

MÉTODOS:

RESULTADOS:

CONCLUSÕES:

Anemia em pacientes internados com tuberculose pulmonar^* * Trabalho realizado no Centro de Pesquisas em Tuberculose, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (RJ) Brasil.