Associação da frequência de alimentação com índices antropométricos e pressão arterial em crianças e adolescentes: o Estudo CASPIAN-IV

Kelishadi, Roya; Qorbani, Mostafa; Motlagh, Mohammad Esmaeil; Heshmat, Ramin; Ardalan, Gelayol; Bahreynian, Maryam

doi:10.1016/j.jped.2015.05.009

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Sumário

Artigos Originais • J. Pediatr. (Rio J.) 92 (2) • Mar-Apr 2016 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.05.009 copiar

Associação da frequência de alimentação com índices antropométricos e pressão arterial em crianças e adolescentes: o Estudo CASPIAN-IV^☆ ☆ Como citar este artigo: Kelishadi R, Qorbani M, Motlagh ME, Heshmat R, Ardalan G, Bahreynian M. Association of eating frequency with anthropometric indices and blood pressure in children and adolescents: the CASPIAN-IV Study. J Pediatr (Rio J). 2016;92:156-67.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

Este estudo foi feito para explorar a associação da frequência de alimentação (FA) com índices antropométricos e pressão arterial (PA) em crianças e adolescentes.

Métodos:

Este estudo transversal nacional foi feito em uma amostra de várias etapas de 14.880 estudantes entre seis e 18 anos de 30 províncias do Irã. Foi pedido que os pais relatassem o consumo alimentar das crianças, como a frequência de grupos e/ou itens alimentares. A FA foi definida como a soma da frequência de consumo diária das principais refeições e lanches. A associação entre FA e disfunções do peso, obesidade abdominal e PA elevada foi avaliada com diferentes modelos de regressão logística ajustados pelos possíveis fatores de confusão.

Resultados:

Foi constatada uma alimentação mais frequente (≥ 6 em comparação com ≤ 3) entre estudantes mais novos (11,91 em comparação com 3,29 anos) (P < 0,001). Estudantes que relataram quatro [razão de chance (RC): 0,67; intervalo de confiança (IC): 0,57-0,79], cinco (RC: 0,74; IC: 0,62-0,87) e seis (RC: 0,54; IC: 0,44-0.65) refeições apresentaram menores chances de se tornar obesos em comparação com os que apresentaram FAs ≤ 3. FA de quatro (RC: 0,82; IC: 0,71-0,94), cinco (RC: 0,86; IC: 0,74-0,99) e ≥ sei (RC: 0,73; IC: 0,63-0,85) foi associada a menor prevalência de adiposidade abdominal.

Conclusão:

A FA mais alta foi associada à redução nos valores médios das medidas antropométricas e de PA, bem como à menor prevalência de obesidade generalizada e abdominal em crianças e adolescentes. São necessários estudos longitudinais para avaliar os efeitos de longo prazo da FA sobre a composição corporal na faixa etária pediátrica.

Palavras-chave
Frequência de alimentação; Pressão arterial; Índices antropométricos; Obesidade; Crianças e adolescentes

		Total	Meninos	Meninas	Valor de p
Idade^a a Os valores são apresentados como a média e o desvio padrão (DP). -> (ano)		12,47 (12, 29; 12, 65)	12,36 (12,12; 12,61)	12,58 (12,34; 12,82)	0,20
Estatura ^a a Os valores são apresentados como a média e o desvio padrão (DP). (cm)		146,99 (146,10; 147,88)	148,17 (146,84; 149,51)	145,77 (144,70; 146,86)	0,005
Peso ^a a Os valores são apresentados como a média e o desvio padrão (DP). (Kg)		42,40 (41,64; 43,16)	43,07 (41,93; 44,21)	41,71 (40,77; 42,65)	0,06
IMC ^a a Os valores são apresentados como a média e o desvio padrão (DP). (kg/m²)		18,85 (18,71; 18,99)	18,74 (18,54; 18,94)	18,97 (18,76; 19,17)	0,11
CC ^a c Ajustado adicionalmente pelo tempo de tela, atividade física, situação socioeconômica e duração do sono. (cm)		67,03 (66,57; 67,48)	67,83 (67,15; 68,52)	66,19 (65,63; 66,76)	<0,001
Cintura ^a a Os valores são apresentados como a média e o desvio padrão (DP). (cm)		80,78 (80,16; 81,40)	80,06 (79,21; 80,91)	81,53 (80,65; 82,40)	0,02
Pulso ^a c Ajustado adicionalmente pelo tempo de tela, atividade física, situação socioeconômica e duração do sono. (cm)		14,76 (14,69; 14,84)	15,01 (14,89; 15,14)	14,51 (14,42; 14,60)	<0,001
RCE ^a c Ajustado adicionalmente pelo tempo de tela, atividade física, situação socioeconômica e duração do sono.		0,456 (0,454; 0,458)	0,458 (0,456; 0,461)	0,455 (0,452; 0,457)	0,03
RCQ ^a a Os valores são apresentados como a média e o desvio padrão (DP).		0,186 (0,185;187)	0,191 (0,189; 0,192)	0,181(0,180; 0,183)	<0,001
Duração do sono ^a a Os valores são apresentados como a média e o desvio padrão (DP). (hora)		9,01 (8,97; 9,06)	9,03 (8,97; 9,09)	8,99 (8,93; 9,06)	0,41
Obesidade abdominal (%)		19,12 (18,22;20,06)	20,41 (19,09;21,79)	17,79 (16,56;19,09)	0,006
Sobrepeso (%)		9,66 (9,14;10,21)	9,28 (8,56;10,05)	10,06 (9,30;10,86)	0,16
Obesidade (%)		11,89 (11,22;12,59)	13,58 (12,59;14,63)	10,15 (9,278;11,09)	<0,001

Escolaridade do pai (%)
	Analfabeto	11,24 (10,46; 12,06)	11,66 (10,46; 12,92)	10,8 (9,76; 11,94)	0,61
	Formado	74,77 (73,69; 75,83)	74,39 (72,8; 75,91)	75,17 (73,68; 76,61)
	Bacharel e superior	13,99 (13; 15,04)	13,95 (12,55; 15,48)	14,03 (12,67; 15,5)

Escolaridade da mãe (%)
	Analfabeta	16,99 (16,01; 18,01)	17,59 (16,15; 19,14)	16,37 (15,01; 17,81)	0,47
	Formada	74,28 (73,22; 75,31)	73,6 (72,05; 75,1)	74,97 (73,5; 76,39)
	Bacharela e superior	8,73 (7,98; 9,55)	8,80 (7,74; 10)	8,66 (7,63; 9,82)

Tamanho da família (%)
	4 pessoas ou menos	48,92 (47,76;50,07)	50,17 (48,43;51,91)	47,64 (45,83;49,45)	0,06
	Mais de 4 pessoas	51,08 (49,93;52,24)	49,83 (48,09;51,57)	52,36 (50,55;54,17)

SSE (%)
	Baixa	33,47 (32,04; 34,94)	33,18 (31,14; 35,29)	33,77 (31,73; 35,87,)	0,57
	Moderada	33,09 (32,01; 34,19)	32,67 (31,13; 34,24)	33,52 (32,03; 35,06)
	Alta	33,44 (31,82; 35,09)	34,15 (31,81; 36,57)	32,71 (30,45; 35,04)

Atividade física (%)
	Leve	34,11 (32,66;35,58)	28,75 (26,86;30,72)	39,61 (37,54; 41,72)	<0,001
	Moderada	36,78 (35,66;37,92)	35,62 (34,11;37,17)	37,97 (36,36; 39,61)
	Intensa	29,11 (27,79;30,47)	35,62 (33,66;37,63)	22,42 (20,82; 24,1)

Alta frequência de uso da TV (%)		50,66 (49,49;51,82)	51,18 (49,55;52,81)	50,11 (48,47;51,76)	0,36
Alto uso de computador e internet		9,63 (8,99;10,32)	12,27 (11,24;13,38)	6,94 (6,25; 7,69)
Grande atividade de tempo de tela (%)		18,62 (17,71;19,57)	21,93 (20,53;23,4)	15,22 (14,12;16,4)	<0,001
PAS ^a a Os valores são apresentados como a média e o desvio padrão (DP). (mmHg)		101,52 (101,02; 102,02)	102,79 (102,04; 103,55)	100,21 (99,60; 100,83)	<0,001
PAD ^a a Os valores são apresentados como a média e o desvio padrão (DP). (mmHg)		64,88 (64,45; 65,30)	65,58 (64,96; 66,20)	64,15 (63,59; 64,72)	0,001
HT (%)		3,74 (3,27; 4,28)	4,53 (3,79; 5,41)	2,93 (2,30;,3,74)	0,007
PAS Alta (mmHg) (%)		0,92 (73,09;115,8)	1,25 (96,64;162,1)	0,58 (36,17;92,14)	0,004
PAD Alta (mmHg) (%)		3,08 (2,65; 3,58)	3,65 (2,97; 4,46)	2,49 (1,90; 3,27)	0,04
Histórico familiar de HT (%)		53,64 (52,62; 54,67)	52,4 (50,97; 53,82)	54,92 (53,38;56,45)	0,02
Histórico familiar de dislipidemia (%)		44,07 (43,08; 45,05)	43,51 (42,09; 44,93)	44,64 (43,22; 46,06)	0,28
Histórico familiar de obesidade (%)		45,47 (44,38; 46,57)	43,34 (41,85; 44,84)	47,66 (46,07; 49,26)	0,0001
Histórico familiar de diabetes (%)		37,26 (36,32; 38,21)	36,53 (35,14; 37,93)	38 (36,59; 39,43)	0,16
Não tomam café da manhã (%)		32,08 (26,99; 29,83)	28,39 (30,99; 33,2)	35,89 (34,27; 37,55)	<0,001
Não almoçam (%)		8,90 (8,23; 9,62)	8,58 (7,71; 9,54)	9,23 (8,22;10,35)	0,36
Não jantam (%)		10,9 (10,21;11,62)	8,75 (7,91;9,67)	13,1 (12,05;14,23)	<0,001

		Total				Valor de p
		FA ≤ 3	FA = 4	FA = 5	FA ≥ 6
Idade ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (ano)		13,29 (3,26)	12,47 (3,30)	12,21 (3,34)	11,91 (3,34)	<0,001
Peso ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (Kg)		45,95 (17,35)	42,36 (16,98)	41,44 (16,85)	39,66 (16,16)	<0,001
CC ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (cm)		68,75 (12,32)	67,18 (11,92)	66,74 (11,65)	65,56 (11,41)	<0,001
Cintura ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (cm)		83,14 (19,40)	81,17 (19,40)	80,28 (13,55)	78,71 (12,98)	<0,001
Pulso ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (cm)		15,11 (1,87)	14,73 (1,84)	14,65 (1,86)	14,53 (1,84)	<0,001
RCE ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP).		0,457 (0,065)	0,457 (0,063)	0,458 (0,060)	0,454 (0,062)	0,06
RCQ ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP).		0,186 (0,037)	0,185 (0,031)	0,185 (0,028)	0,187 (0,027)	0,04
IMC ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (kg/m²)		19,61 (4,68)	18,80 (4,36)	18,68 (4,23)	18,17 (4,04)	<0,001
Sobrepeso (%)		9,91 (8,93,10,99)	10,15 (9,05,11,37)	9,56 (8,51,10,72)	8,84 (7,83,9,96)	0,35
Obesidade (%)		14,01 (12,79,15,33)	10,83 (9,66,12,12)	12,45 (11,15,13,88)	9,51 (8,326,10,84)	<0,001
Obesidade abdominal (%)		20,59 (19,11,22,16)	18,42 (16,81,20,15)	20,05 (18,39,21,82)	17,31 (15,7,19,05)	0,01

Atividade física (%)
	Baixa	39,74 (37,55,41,98)	34,25 (32,03,36,53)	30,6 (28,47,32,81)	29,16 (26,98,31,44)	<0,001
	Moderada	36,38 (34,5,38,3)	36,91 (34,88,38,99)	37,12 (35,15,39,14)	37,34 (35,25,39,48)
	Alta	23,88 (22,05,25,8)	28,85 (26,77,31,01)	32,28 (30,15,34,48)	33,5 (31,25,35,83)

Duração do sono
	Menos de 5 horas	0,78(0,52, 1,16)	0,64(0,40, 1,01)	0,58(0,35, 0,97)	0,56(0,33, 0,94)	0,0007
	5-8 horas	25,25 (23,52,27,06)	22,86 (21,09,24,73)	21,58 (19,9,23,36)	20,31 (18,57,22,18)
	Mais de 8 horas	73,97 (72,13,75,73)	76,5 (74,61,78,3)	77,83 (76,03,79,54)	79,13 (77,24,80,89)

Alto tempo de tela (%)		17,23 (15,76,18,82)	16,88 (15,38,18,5)	18,33 (16,76,20,01)	20,19 (18,57,21,91)	0,008

SSE (%)
	Baixa	39,24 (36,9,41,64)	32,37 (30,18,34,64)	30,18 (28,32,45)	29,73 (27,53,32,02)	<0,001
	Moderada	32,83 (30,96,34,75)	34,27 (32,26,36,34)	32,09 (30,1,34,14)	34,09 (32,14,36,11)
	Alta	27,93 (25,8,30,16)	33,36 (31,01,35,8)	37,74 (35,24,40,31)	36,18 (33,71,38,72)

Fumante atual (%)		3,44 (2,79, 4,23)	2,76 (2,19,3,47)	1,92 (1,45,2,55)	2,3 (1,75, 3,02)	0,002
Fumante anterior (%)		47,37 (45,33,49,43)	44,8 (42,85,46,77)	41,91 (39,82,44,03)	41,2 (39,23,43,2)	<0,001
PAS ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (mmHg)		102,91 (13,61)	101,28 (13,41)	101,09 (13,08)	100,52 (13,42)	<0,001
PAD ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (mmHg)		65,64 (11,82)	64,82 (11,58)	64,59 (11,02)	64,59 (11,35)	0,0006
HT (%)		4,78 (3,39, 4,49)	3,91 (3,15, 4,85)	3,43 (2,73, 4,30)	3,37 (2,68, 4,23)	0,04
PAS Alta (mmHg) (%)		1,15 (0,80, 1,65)	0,89 (0,58, 1,36)	0,84 (0,52, 1,34)	0,88 (0,57, 1,35)	0,60
PAD Alta (mmHg) (%)		3,87 (3,002, 4,98)	3,43 (2,65, 4,21)	2,66 (2,07,3,42)	2,77 (2,15, 3,57)	0,06
		Meninos				Valor de p
		FA ≤ 3	FA = 4	FA = 5	FA ≥ 6
Idade ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (ano)		13,18 (3,36)	12,34 (3,33)	12,20 (3,33)	11,83 (3,40)	<0,001
Peso ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (Kg)		46,40 (18,56)	42,81 (18,60)	42,94 (17,99)	40,31 (17,60)	<0,001
CC ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (cm)		69,61 (12,93)	68,05 (13,08)	67,87 (12,53)	66,22 (12,48)	<0,001
Cintura ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (cm)		81,87 (14,43)	80,55 (24,02)	80,24 (13,49)	78,04 (13,26)	<0,001
Pulso ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (cm)		15,41 (2,07)	14,97 (2,07)	14,99 (1,99)	14,76 (2,01)	<0,001
RCE ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP).		0,459 (0,067)	0,459 (0,068)	0,460 (0,063)	0,456 (0,066)	0,23
RCQ ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP).		0,192 (0,036)	0,189 (0,032)	0,189 (0,032)	0,191 (0,029)	0,14
IMC ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (kg/m²)		19,32 (4,62)	18,54 (4,42)	18,87 (4,23)	18,11 (4,07)	<0,001
Sobrepeso (%)		9,16 (7,82,10,7)	9,05 (7,59, 10,75)	9,64 (8,18, 11,32)	9,46 (8,05, 11,08)	0,95
Obesidade (%)		14,81 (13,02,16,79)	11,85 (10,1, 13,84)	16,13 (14,12, 18,37)	10,78 (9,21, 12,58)	0,0001
Obesidade abdominal (%)		22,01 (19,81,24,38)	19,44 (17,05,22,08)	22,28 (19,92,24,82)	18,30 (16,16,20,65)	0,03

Atividade física (%)
	Baixa	34,2 (31,12,37,41)	29,07 (26,05, 32,29)	27,11 (24,27, 30,15)	23,87 (21,18, 26,78)	<0,001
	Moderada	35,43 (32,79,38,16)	35,87 (33,03, 38,8)	34,63 (32,03, 37,34)	36,49 (33,6, 39,48)
	Alta	30,37 (27,5,33,41)	35,06 (31,89, 38,38)	38,25 (35,14, 41,47)	39,64 (36,46, 42,92)

Duração do son
	Menos de 5 horas	0,39(0,17, 0,86)	0,80 (,45, 1,44)	0,57 (0,26, 1,23)	0,52 (0,24, 1,14)	0,17
	5-8 horas	24,37 (21,96,26,95)	23,14 (20,57,25,92)	20,96 (18,68,23,43)	20,89 (18,52,23,48)
	Mais de 8 horas	75,24 (72,63,77,68)	76,06 (73,25,78,66)	78,47 (75,95,80,8)	78,58 (75,99,80,96)

Alto tempo de tela (%)		21,73 (19,44,24,21)	19,62 (17,30,22,17)	21,92 (19,55,24,5)	23,07 (20,77,25,54)	0,20

SSE (%)
	Baixa	39 (35,72, 42,38)	32,97 (29,88, 36,22)	30,59 (27,56, 33,79)	29,29 (26,3,32,46)	<0,001
	Moderada	31,24 (28,59,34,03)	33,98 (31,07,37,02)	30,43 (27,74,33,27)	35,43 (32,64,38,32)
	Alta	29,76 (26,61,33,11)	33,05 (29,62,36,67)	38,98 (35,38,42,7)	35,29 (31,92,38,81)

Fumante atual (%)		4,31 (3,29, 5,63)	3,49 (2,58, 4,70)	3,25 (2,39, 4,39)	3,01 (2,14, 4,22)	0,23
Fumante anterior (%)		46,33 (43,36, 49,33)	45,63 (42,76, 48,52)	43,05 (40,14, 46,01)	41,79 (38,98, 44,66)	0,058
PAS ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (mmHg)		104,29 (14,70)	102,52 (13,89)	102,62 (13,62)	101,75 (14,13)	<0,001
PAD ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (mmHg)		66,51 (12,25)	65,56 (11,87)	65,43 (11,36)	65,36 (11,49)	0,02
HT (%)		6,03 (4,65, 7,79)	4,46 (3,32, 5,95)	4,83 (3,68, 6,31)	4,03 (3,004, 5,38)	0,08
PAS Alta (mmHg) (%)		1,55 (1,003, 2,40)	1,17 (0,68,2)	1,13 (0,63, 2,05)	1,25 (0,75, 2,07)	0,78
PAD Alta (mmHg) (%)		4,99 (3,73,6,65)	3,72 (2,70, 5,11)	3,69 (2,74,4,967)	3,17 (2,28, 4,39)	0,07
		Meninas				Valor de p
		FA ≤ 3	FA = 4	FA = 5	FA ≥ 6
Idade ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (ano)		13,39 (3,18)	12,60 (3,26)	12,23 (3,36)	12,01 (3,27)	<0,001
Peso ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (Kg)		45,54 (16,14)	41,93 (15,28)	39,85 (15,40)	38,93 (14,33)	<0,001
CC ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (cm)		67,96 (11,67)	66,34 (10,65)	65,54 (10,51)	64,82 (10,01)	<0,001
Cintura ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (cm)		84,32 (23,03)	81,75 (13,64)	80,33 (13,62)	79,48 (12,62)	<0,001
Pulso ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (cm)		14,84 (1,62)	14,49 (1,56)	14,29 (1,64)	14,28 (1,60)	<0,001
RCE ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP).		0,456 (0,064)	0,455 (0,057)	0,455 (0,056)	0,452 (0,057)	0,28
RCQ ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP).		0,181 (0,037)	0,180 (0,029)	0,180 (0,023)	0,182 (0,025)	0,38
IMC ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (kg/m²)		19,87 (4,73)	19,04 (4,30)	18,49 (4,22)	18,25 (4,01)	<0,001
Sobrepeso (%)		10,62 (9,22,12,19)	11,19 (9,61,12,98)	9,47 (8,05,11,12)	8,13 (6,77,9,74)	0,03
Obesidade (%)		13,27 (11,63,15,1)	9,87 (8,36,11,61)	8,57 (7,11,10,31)	8,06 (6,37,10,14)	<0,001
Obesidade abdominal (%)		19,28 (17,28,21,45)	17,45 (15,34,19,78)	17,7 (15,45,20,21)	16,19 (13,8,18,91)	0,25

Atividade física (%)
	Baixa	44,87 (41,88, 47,9)	39,14 (36,05, 42,33)	34,28 (31,17, 37,53)	35,18 (31,93, 38,56	<0,001
	Moderada	37,25 (34,67, 39,91)	37,9 (35,03, 40,85)	39,75 (36,88, 42,68)	38,31 (35,45, 41,26)
	Alta	17,88 (15,79, 20,18)	22,96 (20,43, 25,7)	25,97 (23,2, 28,95)	26,51 (23,62, 29,62)

Duração do son
	Menos de 5 horas	1,14 (0,72, 1,81)	0,48(0,23, 1,01)	0,60(0,30, 1,19)	0,60(0,30,1,19)	0,0008
	5-8 horas	26,07 (23,66,28,62)	22,59 (20,24,25,13)	22,24 (19,84,24,84)	19,66 (17,23,22,33)
	Mais de 8 horas	72,79 (70,18,75,26)	76,92 (74,34,79,32)	77,16 (74,53,79,6)	79,75 (77,05,82,2)
Alto tempo de tela (%)		13,07 (11,3,15,08)	14,28 (12,43,16,35)	14,54 (12,61,16,71)	16,92 (14,8,19,27)	0,04

SSE (%)
	Baixa	39,47 (36,1,42,94)	31,79 (28,74,35,02)	29,74 (26,78,32,89)	30,23 (27,06,33,6)	<0,001
	Moderada	34,28 (31,71,36,96)	34,55 (31,8,37,4)	33,81 (31,01,36,73)	32,58 (29,87,35,4)
	Alta	26,25 (23,36,29,35)	33,66 (30,46,37,01)	36,44 (33,06,39,97)	37,2 (33,66,40,87)
Fumante atual (%)		2,63 (1,89, 3,64)	2,07 (1,45, 2,95)	0,52 (0,25,1,09)	1,49 (0,95, 2,34)	0,0001
Fumante anterior (%)		48,34 (45,51,51,17)	44,01 (41,31,46,75)	40,71 (37,8,43,68)	40,53 (37,75,43,37)	<0,001
PAS ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (mmHg)		101,64 (12,38)	100,10 (12,83)	99,46 (12,29)	99,12 (12,42)	<0,001
PAD ^a a As variáveis contínuas são apresentadas como média (DP). (mmHg)		64,84 (11,35)	64,13 (11,26)	63,72 (10,59)	63,73 (11,15)	0,02
HT (%)		3,61 (2,38, 5,44)	3,40 (2,45,4,68)	1,95 (1,30, 2,91)	2,63 (1,77, 3,88)	0,08
PAS Alta (mmHg) (%)		0,78 (0,41, 1,49)	0,6233 (0,30, 1,27)	0,5251 (0,25, 1,09)	0,45 (0,20, 0,99)	0,58
PAD Alta (mmHg) (%)		2,83 (1,69, 4,70)	2,98 (2,10, 4,20)	1,575 (0,99, 2,48)	2,33 (1,52, 3,55)	0,18

	Total				Valor de p
	FA ≤ 3	FA = 4	FA = 5	FA ≥ 6
Laticínios com alto teor de gordura (diariamente)	24,4 (22,69; 26,2)	32,6 (30,62;34,63)	35,91 (33,92;37,94)	42,06 (40,02;44,12)	<0,001
Laticínios com teor regular de gordura (diariamente)	52,21 (50,11;54,31)	63,56 (61,56;65,52)	66,99 (64,97;68,95)	70,84 (68,97;72,65)	<0,001
Leguminosas e soja (diariamente)	17,58 (16,05;19,22)	18,96 (17,34;20,69)	21,22 (19,52;23,03)	21,06 (19,32;22,92)	0,002
Salsichas, pizza, hambúrguer (diariamente)	1,46 (1,07; 1,99)	1,89 (1,32; 2,70)	2,11 (1,62; 2,73)	3,46 (2,83; 4,22)	<0,001
Carne vermelha, frango, peixe (diariamente)	25,86 (24,02;27,8)	33,07 (31,03;35,18)	35,71 (33,64;37,83)	40,04 (37,84;42,27)	<0,001
Miúdos (diariamente)	1,55 (1,16; 2,08)	1,63 (1,14; 2,35)	1,85 (1,40; 2,45)	2,34 (1,74; 2,88)	0,26
Pão (diariamente)	95,93 (95,13;96,61)	97,23 (96,52;97,80)	97,82 (97,17; 98,32)	98,25 (97,67;98,69)	<0,001
Arroz (diariamente)	64,86 (62,7,66,96)	71,65 (69,71,73,50)	74,23 (72,18,76,17)	76,03 (74,04,77,9)	<0,001
Batata cozida ou frita (diariamente)	16,07 (14,69;17,55)	17,98 (16,42;19,65)	19,69 (18,04;21,46)	21,44 (19,75;23,24)	<0,001
Bolos, bolachas, biscoitos, chocolates, doces (diariamente)	27,69 (25,93;29,52)	38,53 (36,55;40,55)	44,67 (42,59;46,76)	56,01 (53,87;58,13)	<0,001
Salgadinhos, chips, pretzels (diariamente)	11,71 (10,49;13,05)	13,22 (11,91;14,65)	14,81 (13,38;16,36)	23,24 (21,4;25,19)	<0,001
Refrigerantes (diariamente)	5,009 (4,27; 5,87)	6,49 (5,55; 7,57)	7,13 (6,23; 8,15)	11,9 (10,65;13,28)	<0,001
Frutas, sucos naturais, frutas secas (diariamente)	38,36 (36,38;40,38)	53,36 (51,2;55,51)	62,67 (60,62;64,68)	69,51 (67,46;71,49)	<0,001
Vegetais cozidos ou crus (diariamente)	36,39 (34,42;38,4)	44,22 (42,22;46,25)	47,73 (45,63;49,83)	53,17 (51,08;55,24)	<0,001
Nozes ou sementes (diariamente)	8,35 (7,35; 9,47)	9,32 (8,28;10,47)	12,65 (11,33;14,09)	14,70 (13,29;16,23)	<0,001
Alimentos fritos (diariamente)	16,89 (15,49;18,4)	18,12 (16,63;19,71)	19,19 (17,58;20,91)	22,08 (20,36;23,9)	<0,001
	Meninos				Valor de p
	FA ≤ 3	FA = 4	FA = 5	FA ≥ 6
Laticínios com alto teor de gordura (diariamente)	25,24 (22,82;27,83)	34,48 (31,63;37,46)	36,03 (33,31;38,85)	43,06 (40,32;45,85)	<0,001
Laticínios com teor regular de gordura (diariamente)	53,66 (50,7;56,6)	63,01 (60,65;93)	65,98 (63,08;68,77)	70,33 (67,66;72,86)	<0,001
Leguminosas e soja (diariamente)	16,86 (14,85;19,08)	17,84 (15,63;20,28)	19,18 (16,97;21,59)	20,46 (18,07;23,07)	0,08
Salsichas, pizza, hambúrguer (diariamente)	1,81 (1,22;2,7)	2,34 (1,55; 3,53)	2,27 (1,60;,3,21)	4,21 (3,26; 5,42)	0,0005
Carne vermelha, frango, peixe (diariamente)	24,09 (21,56;26,82)	30,66 (27,75;33,73)	33,90 (31,04;36,88)	38,21 (35,19;41,32)	<0,001
Miúdos (diariamente)	1,74 (1,16; 2,61)	2,12 (1,43; 3,13)	2,05 (1,39;3,02)	2,37 (1,69; 3,30)	0,69
Pão (diariamente)	96,19 (95,06;97,07)	97,88 (96,83;98,59)	97,51 (96,49;98,25)	98,29 (97,43;98,87)	0,003
Arroz (diariamente)	65,98 (62,81, 69,01)	72,28 (69,26, 75,1)	73,48 (70,49, 76,26)	74,14 (71,27, 76,82)	<0,001
Batata cozida ou frita (diariamente)	16,79 (14,72;19,08)	17,48 (15,42;19,76)	19,80 (17,52;22,29)	22,08 (19,80;24,55)	0,001
Bolos, bolachas, biscoitos, chocolates, doces (diariamente)	26,28 (23,85;28,86)	37,96 (35,13;40,87)	41,51 (38,57;44,50)	53,81 (50,70;56,89)	<0,001
Salgadinhos, chips, pretzels (diariamente)	11,29 (9,65;13,17)	12,37 (10,56;14,44)	13,85 (11,91;16,05)	22,05 (19,65;24,65)	<0,001
Refrigerantes (diariamente)	5,955 (4,83; 7,32)	6,97 (5,66; 8,55)	7,31 (6,07;8,80)	12,02 (10,37;13,9)	<0,001
Frutas, sucos naturais, frutas secas (diariamente)	35,82 (33,06;38,67)	51,61 (48,37;54,83)	59,70 (56,73;62,60)	68,53 (65,61;71,31)	<0,001
Vegetais cozidos ou crus (diariamente)	33,23 (30,49;36,08)	40 (37,18;42,89)	45,35 (42,41;48,33)	51,65 (48,71;54,57)	<0,001
Nozes ou sementes (diariamente)	8,17 (6,81; 9,77)	8,90 (7,46;10,60)	11,43 (9,79;13,29)	13,71 (11,94;15,70)	<0,001
Alimentos fritos (diariamente)	17,67 (15,62; 19,92)	17,75 (15,58; 20,15)	18,25 (16,06; 20,67)	22,19 (19,65; 24,95)	0,009
	Meninas				Valor de p
	FA ≤ 3	FA = 4	FA = 5	FA ≥ 6
Laticínios com alto teor de gordura (diariamente)	23,62 (21,29;26,11)	30,81 (28,22;33,52)	35,78 (33,38;65)	40,92 (38,43;9)	<0,001
Laticínios com teor regular de gordura (diariamente)	50,87 (47,86;53,87)	64,08 (61,36;66,72)	68,06 (65,23;70,76)	71,43 (68,73;73,98)	<0,001
Leguminosas e soja (diariamente)	18,24 (16,20;72)	20,03 (17,75;22,52)	23,38 (20,83;26,13)	21,75 (19,29;24,42)	0,01
Salsichas, pizza, hambúrguer (diariamente)	1,14 (0,69; 1,88)	1,46 (0,91; 2,33)	1,94 (1,31; 2,86)	2,61 (1,90; 3,59)	0,02
Carne vermelha, frango, peixe (diariamente)	27,5 (24,86;30,31)	35,37 (32,43;38,42)	37,6 (34,59;40,71)	42,11 (38,95;45,34)	<0,001
Miúdos (diariamente)	1,38 (0,89; 2,12)	1,18 (0,68; 2,02)	1,64 (1,09; 2,46)	2,09 (1,41; 3,08)	0,28
Pão (diariamente)	95,69 (94,46;96,66)	96,61 (95,53;97,43)	98,14 (97,23;98,75)	98,21 (97,33;98,80)	<0,001
Arroz (diariamente)	63,83 (60,65,66,89)	71,05 (68,21,73,74)	75,02 (72,06,77,76)	78,16 (75,27,80,80)	<0,001
Batata cozida ou frita (diariamente)	15,41 (13,63; 17,37)	18,45 (16,23;20,89)	19,58 (17,2;,22,16)	20,72 (18,29;23,38)	0,004
Bolos, bolachas, biscoitos, chocolates, doces (diariamente)	28,99 (26,55;31,56)	39,07 (36,34;41,87)	47,99 (45,08;50,90)	58,49 (55,57;61,35)	<0,001
Salgadinhos, chips, pretzels (diariamente)	12,1 (10,3;14,07)	14,03 (12,22;16,05)	15,82 (13,76;18,12)	24,59 (21,84;27,56)	<0,001
Refrigerantes (diariamente)	4,13 (3,22; 5,29)	6,04 (4,83;7,521)	6,94 (5,71; 8,41)	11,77 (9,97;13,84)	<0,001
Frutas, sucos naturais, frutas secas (diariamente)	40,72 (37,87;43,63)	55,03 (52,06;57,97)	65,8 (62,95;68,54)	70,63 (67,8;73,31)	<0,001
Vegetais cozidos ou crus (diariamente)	39,32 (36,57;42,14)	48,23 (45,41;51,07)	50,22 (47,28;53,16)	54,89 (51,94;57,81)	<0,001
Nozes ou sementes (diariamente)	8,51 (7,11;10,15)	9,71 (8,28;11,37)	13,92 (11,97;16,13)	15,82 (13,7;18,2)	<0,001
Alimentos fritos (diariamente)	16,18 (14,26;18,3)	18,47 (16,45;20,69)	20,18 (17,86;22,71)	21,96 (19,74;24,35)	0,001

		Abaixo do peso	Sobrepeso	Obesidade	Obesidade abdominal	PAS Elevada	PAD Elevada	PA Elevada
		RC (IC de 95%)	RC (IC de 95%)	RC (IC de 95%)	RC (IC de 95%)	RC (IC de 95%)	RC (IC de 95%)	RC (IC de 95%)
FA = 4/FA <= 3
	Modelo I^a a Modelos crus, sem ajustes.	1,13 (0,96; 1,32)	1,03 (0,87; 1,21)	0,74 (0,64; 0,87)	0,87 (0,76; 0,99)	0,77 (0,46; 1,27)	0,86 (0,64; 1,15)	0,81 (0,62; 1,05)
	Modelo II^b b Ajustado pela idade e sexo e por região.	1,11 (0,95; 1,31)	1,05 (0,89; 1,24)	0,71 (0,61; 0,84)	0,86 (0,75; 0,98)	0,88 (0,52; 1,48)	0,95 (0,71; 1,28)	0,91 (0,70; 1,18)
	Modelo III^c c Ajustado adicionalmente pelo tempo de tela, atividade física, situação socioeconômica e duração do sono.	1,18 (0,99; 1,39)	1,01 (0,85; 1,20)	0,67 (0,57; 0,79)	0,82 (0,71; 0,94)	0,85 (0,51; 1,43)	0,97 (0,71; 1,31)	0,91 (0,70; 1,20)
	Modelo IV^d d Ajustado adicionalmente pelo IMC, PAS elevada, PAD elevada e hipertensão.	-	-	-	-	0,86 (0,51, 1,45)	0,98 (0,72, 1,33)	0,94 (0,71, 1,24)

FA = 5/FA <= 3
	Modelo I^a a Modelos crus, sem ajustes.	0,91 (0,77; 1,08)	0,96 (0,81; 1,13)	0,87 (0,75; 1,02)	0,97 (0,84; 1,11)	0,72 (0,41; 1,29)	0,68 (0,49; 0,94)	0,71 (0,53; 0,95)
	Modelo II^b b Ajustado pela idade e sexo e por região.	0,90 (0,75; 1,07)	0,99 (0,83; 1,17)	0,81 (0,69; 0,95)	0,93 (0,81; 1,07)	0,84 (0,47; 1,50)	0,77 (0,55; 1,06)	0,81 (0,60; 1,08)
	Modelo III^c c Ajustado adicionalmente pelo tempo de tela, atividade física, situação socioeconômica e duração do sono.	0,96 (0,80; 1,16)	0,91 (0,76; 1,09)	0,74 (0,62; 0,87)	0,86 (0,74; 0,99)	0,74 (0,40; 1,37)	0,83 (0,59; 1,17)	0,86 (0,63; 1,16)
	Modelo IV^d d Ajustado adicionalmente pelo IMC, PAS elevada, PAD elevada e hipertensão.	-	-	-	-	0,81 (0,44; 1,49)	0,85 (0,60; 1,20)	0,88 (0,65; 1,21)

FA ≥ 6/FA <= 3
	Modelo I^a a Modelos crus, sem ajustes.	1,20 (1,02; 1,41)	0,88 (0,74; 1,05)	0,64 (0,54; 0,77)	0,81 (0,70; 0,93)	0,76 (0,44; 1,29)	0,71 (0,50; 1,01)	0,69 (0,51; 0,95)
	Modelo II^b b Ajustado pela idade e sexo e por região.	1,16 (0,99; 1,36)	0,93 (0,78; 1,11)	0,60 (0,50; 0,72)	0,79 (0,68; 0,91)	0,93 (0,53; 1,63)	0,82 (0,57; 1,18)	0,82 (0,60; 1,13)
	Modelo III^c c Ajustado adicionalmente pelo tempo de tela, atividade física, situação socioeconômica e duração do sono.	1,19 (1,005; 1,41)	0,87 (0,72; 1,04)	0,54 (0,44; 0,65)	0,73 (0,63; 0,85)	0,79 (0,45; 1,40)	0,80 (0,56; 1,16)	0,80 (0,57; 1,10)
	Modelo IV^d d Ajustado adicionalmente pelo IMC, PAS elevada, PAD elevada e hipertensão.	-	-	-	-	0,94 (0,53; 1,66)	0,85 (0,58; 1,23)	0,86 (0,61; 1,20)

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:bahreynian@hlth.mui.ac.ir (M. Bahreynian).