Avaliação do frênulo lingual em recém-nascidos com dois protocolos e sua relação com o aleitamento materno

Araujo, Maria da C.M.; Freitas, Rebeca L.; Lima, Maria Goretti de Souza; Kozmhinsky, Veronica M. da R.; Guerra, Cândida A.; Lima, Geisy M. de S.; Silva, Amitis V. Costa e; Melo Júnior, Paulo Correia de; Arnaud, Manuela; Albuquerque, Emídio C.; Rosenblatt, Aronita

doi:10.1016/j.jped.2018.12.013

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 96 (3) • May-Jun 2020 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.12.013 copiar

Avaliação do frênulo lingual em recém-nascidos com dois protocolos e sua relação com o aleitamento materno^☆ ☆ Como citar este artigo: Araujo MC, Freitas RL, Lima MG, Kozmhinsky VM, Guerra CA, Lima GM, et al. Evaluation of the lingual frenulum in newborns using two protocols and its association with breastfeeding. J Pediatr (Rio J). 2020;96:379-85.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Caracterizar o frênulo lingual de recém-nascidos a termo, utilizando dois protocolos diferentes e verificar a relação do frênulo lingual com o aleitamento materno.

Método:

A amostra não probabilística foi constituída por 449 binômios mãe/bebê. Para a avaliação anatomofuncional do frênulo, utilizou-se o protocolo de avaliação do frênulo lingual para bebês “Teste da Linguinha” e o Bristol Tongue Assessment Tool. A mamada foi avaliada com o protocolo proposto pelo UNICEF. Foram criados escores (bom, regular, ruim) para avaliar cada aspecto da mamada a ser observada. Os resultados foram analisados através de estatísticas descritivas e inferenciais e testes de associação (Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher).

Resultados:

O estudo mostrou que 14 bebês apresentaram alteração de frênulo lingual, nos quais três com dificuldade durante a sucção, necessitando de frenotomia na primeira semana de vida e 11 sem dificuldades durante a amamentação. Quanto à avaliação da mamada, 410 binômios mãe/bebê apresentaram o escore bom, 36 regular e 3 ruim. Houve associação estatisticamente significativa entre o protocolo “Teste da Linguinha” e amamentação (p = 0,028) e entre o protocolo Bristol Tongue Assessment Tool e amamentação (p = 0,028).

Conclusão:

Alterações no frênulo lingual estão associadas a interferências na qualidade da amamentação, sendo importante a avaliação do frênulo lingual em recém-nascidos.

PALAVRAS-CHAVE
Freio lingual; Anquiloglossia; Aleitamento materno; Protocolos clínicos

Aspectos avaliados	Número de comportamentos negativos investigados	Comportamentos negativos observados/ Classificação dos escores
Aspectos avaliados	Número de comportamentos negativos investigados	Bom	Regular	Ruim
Posição mãe/criança	05	0-1	2-3	4-5
Respostas da dupla	06	0-1	2-3	4-6
Adequação da sucção	06	0-1	2-3	4-6
Anatomia das mamas	04	0	1	2-4
Afetividade	03	0	1	2-3

Aspectos anatômicos	n	%
Postura de lábios
Fechados	392	87,3
Entreabertos	54	12
Abertos	3	0,7

Tendência do posicionamento da língua durante o choro
Na linha média	282	62,8
Elevada	153	34,1
Na linha média com elevação nas laterais	6	1,3
Baixa	8	1,8

Forma da língua quando elevada
Arredondada	429	95,5
Ligeira fenda no ápice	8	1,8
Formato de coração	12	2,7

Espessura
Delgado	446	99,3
Espesso	3	0,7

Fixação do frênulo da face sublingual (ventral) da língua
No terço médio	403	89,8
Entre o terço médio e o ápice	32	7,1
No ápice	14	3,1

Fixação do frênulo no assoalho da boca
Visível a partir das carúnculas sublinguais	423	94,2
Visível a partir da crista alveolar inferior	26	5,8

Aspectos anatômicos e característica do frênulo da língua	n	%
Aparência da ponta da língua
Forma de coração	12	2,7
Língua fenda\entalhada	8	1,8
Redonda	429	95,5

Fixação do frênulo no alvéolo inferior
Anexado na parte superior\topo da gengiva	1	0,2
Anexado na face interna da gengiva\atrás	25	5,5
Anexado no meio do assoalho da boca	423	94,2

Elevação da língua durante o choro com a boca aberta
Elevação mínima	8	1,8
Elevação apenas das bordas da língua em direção ao palato duro	6	1,3
Elevação completa da língua em direção ao palato duro	435	96,8

Protrusão da língua sobre a gengiva
Ponta da língua atrás da gengiva	4	0,8
Ponta da língua sobre a gengiva	10	2,2
Ponta da língua pode se estender sobre o lábio inferior	435	96,8

Variáveis	Amamentação						Análise estatística^a a Qui-quadrado.
	Bom		Regular		Ruim
	n	%	n	%	n	%	p valor
Anatamofuncional (TL)
Frênulo interfere nos movimentos da língua	11	71,4	3	28,6	0	0,0	0,028^b b Exato de Fisher.
Frênulo não interfere nos movimentos da língua	400	92	32	7,4	3	0,6

Btat
Normalidade de frênulo	400	92	32	7,4	3	0,6	0,028^b b Exato de Fisher.
Anquiloglossia severa	11	71,4	3	28,6	0	0,0

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:goretti_odonto@yahoo.com.br (M.G. Lima).