Óbitos neonatais precoces associados à asfixia perinatal em neonatos ≥2.500 g no Brasil<sup>,</sup>

Almeida, Maria Fernanda Branco de; Kawakami, Mandira Daripa; Moreira, Lícia Maria Oliveira; Santos, Rosa Maria Vaz dos; Anchieta, Lêni Márcia; Guinsburg, Ruth

doi:10.1016/j.jped.2016.11.008

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Sumário

Artigos Originais • J. Pediatr. (Rio J.) 93 (6) • Nov-Dec 2017 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.11.008 copiar

Óbitos neonatais precoces associados à asfixia perinatal em neonatos ≥2.500 g no Brasil^☆ ☆ Como citar este artigo: Almeida MF, Kawakami MD, Moreira LM, Santos RM, Anchieta LM, Guinsburg R. Early neonatal deaths associated with perinatal asphyxia in infants ≥2500 g in Brazil. J Pediatr (Rio J). 2017;93:576-84. ^,^☆☆ ☆☆ Estudo feito na Sociedade Brasileira de Pediatria, Programa de Reanimação Neonatal, São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Avaliar a taxa anual de óbitos neonatais precoces associados à asfixia perinatal em neonatos de peso ≥ 2.500 g no Brasil de 2005 a 2010.

Métodos:

A população do estudo envolveu todos os nascidos vivos de neonatos com peso ao nascer ≥ 2.500 g e sem malformações que morreram até seis dias após o nascimento por asfixia perinatal, definida como hipóxia intrauterina, asfixia no nascimento ou síndrome de aspiração de mecônio. A causa do óbito foi escrita em qualquer linha do atestado de óbito, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10^a Revisão (P20.0, P21.0 e P24.0). Foi feita uma pesquisa ativa em 27 unidades federativas brasileiras. O teste qui-quadrado de tendência foi aplicado para analisar os índices de mortalidade neonatal associados a asfixia perinatal até o ano do estudo.

Resultados:

Morreram 10.675 neonatos com peso ≥ 2.500 g sem malformações até 0-6 dias após o nascimento por asfixia perinatal. Os óbitos ocorreram nas primeiras 24 horas após o nascimento em 71% dos neonatos. A síndrome de aspiração de mecônio foi relatada em 4.076 (38%) dos óbitos. O índice de mortalidade neonatal precoce relacionada à asfixia caiu de 0,81 em 2005 para 0,65 por 1.000 nascidos vivos em 2010 no Brasil (p < 0,001); o índice de mortalidade neonatal precoce relacionada a síndrome de aspiração de mecônio permaneceu entre 0,20-0,29 por 1.000 nascidos vivos durante o período do estudo.

Conclusões:

Apesar da redução nas taxas no Brasil de 2005 a 2010, as taxas de mortalidade neonatal precoce associadas à asfixia perinatal em neonatos no melhor espectro de peso ao nascer e sem malformações congênitas ainda são altas e a síndrome de aspiração de mecônio desempenha um importante papel.

PALAVRAS-CHAVE
Asfixia neonatal; Mortalidade neonatal precoce; Síndrome de aspiração de mecônio; Neonato; Recém-nascido; Brasil

	Dados ausentes^a a Dados ausentes: % dos 10.675 óbitos sem informações.	2005 n = 2.051	2006 n = 1.822	2007 n = 1.811	2008 n = 1.790	2009 n = 1.659	2010 n = 1.542	X² de tendência (p)
Mãe branca	15%	45%	44%	39%	38%	38%	37%	< 0,001
Mãe < 20 anos de idade	9%	25%	25%	24%	23%	25%	24%	0,352
Mãe < 8 anos de escolaridade	18%	64%	59%	63%	58%	58%	53%	< 0,001
Dona de casa	33%	69%	57%	62%	57%	56%	62%	< 0,001
Primeira gestação	26%	50%	54%	49%	52%	51%	52%	0,413
Gestão múltipla	2%	1,1%	1,2%	0,7%	0,8%	0,6%	0,8%	0,115
Cesariana	2%	45%	46%	46%	48%	50%	49%	0,010
Idade gestacional 37-41 semanas	4%	82%	85%	84%	84%	85%	84%	0,251
Peso ao nascer ≥ 4.000 g	0%	8%	7%	8%	7%	8%	9%	0,522
Masculino	0%	58%	57%	56%	56%	57%	56%	0,300
Óbito em hospital	6%	97%	98%	97%	97%	97%	98%	0,933
Óbito na 1ª hora após o nascimento	8%	12%	11%	9%	11%	11%	13%	0,208
Óbito nas primeiras 24 horas após o nascimento	0%	72%	70%	73%	72%	71%	71%	0,568
Óbito em hospital público	8%	72%	77%	74%	68%	69%	68%	< 0,001
Óbito em uma capital de estado	0%	26%	28%	23%	27%	24%	25%	0,066
Mãe que mora no interior, porém o óbito ocorreu na capital	0%	12%	11%	11%	13%	12%	12%	0,235
Óbito na cidade de residência materna	0%	62%	59%	59%	57%	58%	56%	< 0,001
Síndrome de aspiração de mecônio	0%	34%	36%	38%	41%	40%	41%	< 0,001

	Dados ausentes^a a Dados ausentes: % dos 4.076 óbitos sem informações.	2005 n = 698	2006 n = 650	2007 n = 689	2008 n = 741	2009 n = 661	2010 n = 637	X² de tendência (p)
Mãe branca	13%	46%	46%	43%	39%	42%	39%	0,002
Mãe < 20 anos de idade	9%	23%	23%	23%	22%	24%	22%	0,867
Mãe < 8 anos de escolaridade	19%	62%	59%	61%	58%	58%	52%	0,001
Dona de casa	34%	76%	62%	68%	60%	58%	63%	< 0,001
Primeira gestação	26%	51%	57%	49%	56%	55%	53%	0,465
Gestação múltipla	2%	0,7%	0,9%	0,0%	0,5%	0,8%	0,5%	0,634
Cesariana	2%	52%	49%	50%	51%	53%	51%	0,555
Idade gestacional 37-41 semanas	4%	84%	87%	87%	87%	87%	87%	0,206
Idade gestacional ≥ 42 semanas	4%	11%	8%	7%	7%	7%	7%	0,033
Peso ao nascer ≥ 4000 g	0%	8%	7%	7%	5%	8%	9%	0,443
Masculino	0%	52%	51%	52%	51%	50%	51%	0,474
Óbito em hospital	6%	98%	98%	99%	97%	97%	99%	0,493
Óbito na 1ª hora após o nascimento	7%	7%	9%	6%	8%	8%	9%	0,506
Óbito nas primeiras 24 horas após o nascimento	0%	73%	71%	74%	71%	72%	70%	0,404
Óbito em hospital público	8%	75%	79%	77%	71%	72%	70%	< 0,001
Óbito em uma capital de estado	0%	31%	35%	28%	32%	28%	28%	0,075
Mãe que mora no interior, porém o óbito ocorreu na capital	0%	18%	15%	16%	19%	16%	16%	0,786
Óbito na cidade de residência materna	0%	62%	62%	61%	59%	58%	56%	0,003

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:ruthgbr@netpoint.com.br (R. Guinsburg).