Medição do desenvolvimento na primeira infância no Brasil: validação dosInstrumentos sobre o Desenvolvimento na Primeira Infância Relatado por Cuidadores(CREDI)

Altafim, Elisa Rachel Pisani; McCoy, Dana Charles; Brentani, Alexandra; Escobar, Ana Maria de Ulhôa; Grisi, Sandra J.F.E.; Fink, Günther

doi:10.1016/j.jped.2018.07.008

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Sumário

Artigos Originais • J. Pediatr. (Rio J.) 96 (1) • Jan-Feb 2020 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.07.008 copiar

Medição do desenvolvimento na primeira infância no Brasil: validação dosInstrumentos sobre o Desenvolvimento na Primeira Infância Relatado por Cuidadores(CREDI)^☆ ☆ Como citar este artigo: Altafim ER, McCoy DC, Brentani A, Escobar AM, Grisi SJ, Fink G. Measuring early childhood development in Brazil: validation of the Caregiver Reported Early Development Instruments (CREDI). J Pediatr (Rio J). 2020;96:66-75.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

O presente estudo visa analisar as propriedades psicométricas e a validade geral do formulário curto dos Instrumentos sobre o Desenvolvimento na Primeira Infância Relatado por Cuidados (CREDI) para avaliação em nível populacional do desenvolvimento na primeira infância de crianças brasileiras com menos de três anos.

Método

O estudo analisou a aceitabilidade, a confiabilidade teste-reteste, a consistência interna e a validade discriminante da ferramenta CREDI. O estudo também analisou a validade concorrente do CREDI com uma medida observacional direta (Projeto Regional sobre os Indicadores de Desenvolvimento na Infância do Banco Interamericano de Desenvolvimento; PRIDI). A amostra total inclui 1.265 cuidadores brasileiros de crianças de 0 a 35 meses (678 em uma amostra presencial e 587 em uma amostra on-line).

Resultados

Os resultados das entrevistas qualitativas sugerem altas taxas gerais de aceitabilidade. A maior parte dos itens mostrou confiabilidade teste-reteste adequada, com concordância média de 84%. O coeficiente alfa de Cronbach sugeriu consistência interna/confiabilidade entre itens (α > 0,80) para o CREDI em cada uma das seis faixas etárias (0-5 α = 6-11, 12-17, 18-23, 24-29 e 30-35 meses de idade). As análises multivariadas da validade do constructo mostraram que uma proporção significativa da variação nas pontuações do CREDI pode ser explicada pelo sexo da criança e pelas características familiares, mais importante o estímulo cognitivo em casa relatado pelo cuidador (p < 0,0001). Com relação à validade concorrente, as pontuações do CREDI foram significativamente correlacionadas às pontuações gerais do PRIDI na amostra presencial em r = 0,46 (p < 0,001).

Conclusões

Os resultados sugerem que o formulário curto CREDI é uma medida válida, confiável e aceitável de desenvolvimento na primeira infância para crianças com menos de três anos no Brasil.

Palavras-chave
Desenvolvimento infantil; Medicação; Estudos de validação; Avaliação da população; Brasil

	N	Média (%)	DP	Mín.	Máx.
Amostra presencial	678
Menina	353	52,1%
Idade da criança (meses)	678	31,92	1,87	27,73	37,08
Criança com baixa estatura (HAZ < -2)	35	5,4%
Escolaridade do cuidador	659
Menos do que segundo grau de escolaridade	249	37,8%
Segundo grau	366	55,5%
Ensino superior	44	6,7%
Quintil de ativos (1-5)	600	2,97	1,42	1	5
Pontuação de estímulo em casa (0-6)	672	4,94	1,42	0	6
Amostra on-line	587
Menina	263	44,8%
Idade da criança (meses)	587	21,0	8,62	0	35
Escolaridade do cuidador	579
Menos que segundo grau de escolaridade	14	2,42%
Segundo grau	175	30,22%
Ensino superior	390	67,4%
Socioeconômico (0-100)	551	62,83	19,69	0	100
Pontuação de estímulo em casa (0-6)	587	4,86	1,19	1	6

Item - Pergunta	Kappa	Concordância	N
A1 - A criança sorri quando as pessoas sorriem para ela?	0,27	0,89	36
A2 - A criança aperta um objeto pequeno quando é colocado em sua mão (ex.: seu dedo, uma colher)?	0,27	0,89	35
A3 - A criança reconhece você ou outros membros da família (ex.: sorrindo quando eles entram em um lugar ou movendo-se em direção a eles)?	0,80	0,94	36
A4 - A criança mostra interesse por novos objetos e tenta colocá-los na boca?	0,56	0,84	37
A5 - Quando a criança está de bruços, ela consegue manter a cabeça e o peito levantados, com apenas suas mãos e braços como suporte?	0,79	0,91	35
A6/B1 - A criança consegue pegar um objeto pequeno com apenas uma mão (ex.: um brinquedo pequeno ou pedra pequena)?	0,42	0,78	36
A7 - Quando a criança está deitada de barriga para cima ela pega o pé dela?	0,47	0,82	33
A8/B6 - A criança olha para um objeto quando alguém diz "olha!" e aponta para ele?	0,62	0,86	35
A9/B4 - A criança olha para um objeto de interesse quando ele é removido de sua visão ou escondido dela (ex.: colocado sob uma capa, atrás de outro objeto)?	0,71	0,89	37
A10/B3 - A criança se movimenta ou muda de posição intencionalmente para pegar objetos que estão fora de seu alcance?	0,63	0,84	37
A11/B2 - A criança brinca e bate um objeto no chão ou na mesa?	0,69	0,85	34
A12/B5 - A criança consegue manter-se na posição sentada sem ajuda ou apoio por mais de alguns segundos?	0,77	0,89	36
A13/B7 - A criança consegue pegar e comer pequenos pedaços de comida com os seus dedos?	0,63	0,87	69
A14/B9 - A criança consegue transferir um objeto pequeno de uma mão para outra (ex.: brinquedo pequeno ou pedra pequena)?	0,78	0,94	65
A15/B10 - A criança consegue usar gestos para indicar o que ela quer (ex.: coloca os braços para cima quando ela quer colo ou aponta para água)?	0,61	0,87	68
A16/B8 - A criança consegue engatinhar, rolar ou se rastejar para frente sozinha?	0,85	0,94	67
A17/B12 - A criança consegue jogar com a mão uma bolinha ou uma pedra pequena para frente?	0,67	0,88	68
A18/B11 - A criança consegue pegar e jogar um objeto pequeno (ex.: um brinquedo pequeno ou pedra pequena) dentro de um balde ou bacia, enquanto está sentada?	0,74	0,89	64
A19/B13 - A criança consegue dizer uma ou mais palavras (ex.: Nomes como "mama" ou "bo" para bola)?	0,86	0,95	110
A20/B15 - A criança consegue andar alguns passos enquanto segura em uma pessoa ou objeto (ex.: parede ou móveis)?	0,78	0,90	69
C12 - A criança consegue beber em um copo sem tampa sozinha, sem derramar?	0,66	0,84	67
B14 - A criança pede sua ajuda com sinais ou palavras quando ela não consegue fazer alguma coisa sozinha (ex.: pegar um objeto que está alto)?	0,47	0,74	69
B16/C2 - A criança consegue seguir simples direções (ex.: "levante-se" ou "venha aqui")?	0,83	0,92	66
B17/C1 - A criança consegue manter-se na posição sentada sem ajuda ou apoio por mais de alguns segundos?	0,72	0,87	68
B18/C7 - A criança consegue apontar para uma pessoa ou objeto quando perguntam para ela (ex.: "Onde está a mamãe" ou "Onde está a bola")?	0,81	0,91	68
B19/C4 - A criança consegue subir em objetos como cadeira ou banco?	0,75	0,88	65
B20/C8 - A criança consegue chutar uma bola ou objeto redondo?	0,85	0,92	66
C3 - A criança imita o comportamento de outras pessoas (ex.: lavar as mãos ou louças)?	0,53	0,92	74
C5 - A criança é gentil com crianças mais novas (ex.: conversa com elas gentilmente, toca nas crianças suavemente)?	0,28	0,85	74
C6 - A criança demonstra curiosidade para aprender coisas novas (ex.: faz perguntas ou explora uma nova área)?	0,54	0,91	74
C9 - A criança inclui outras pessoas nas brincadeiras (ex.: brinca com jogos interativos com outras crianças)?	0,41	0,91	74
C10 - A criança demonstra solidariedade ou sentimento quando outras pessoas estão tristes ou machucadas?	0,22	0,86	72
C11 - A criança consegue correr alguns passos sem cair ou esbarrar em objetos?	0,77	0,89	109
C13 - A criança consegue empilhar três ou mais objetos (ex.: blocos, copos, tampas de garrafas)?	0,75	0,88	108
C14 - A criança consegue responder perguntas (ex.: "Você quer água?") dizendo "sim" ou "não", em vez de gesticular ou balançar a cabeça?	0,73	0,87	67
C15 - A criança brinca com objetos como se eles fossem outras coisas (ex.: imaginar que uma garrafa é uma boneca, uma pedra é um carro, ou uma colher é um avião)?	0,38	0,74	66
C16/D3 - A criança consegue identificar corretamente pelo menos um membro da família que não seja a mãe e o pai (ex.: nome do irmão, irmã, tia, tio)?	0,67	0,93	73
C17/D2 - Quando a criança quer algo, ela consegue pedir pelo nome (ex.: comida, água)?	0,77	0,95	75
C18/D1 - A criança consegue andar de costas?	0,43	0,76	70
C19/D4/E1 - Se você apontar para um objeto (ex.: copo ou animal), a criança sabe citá-los corretamente?	0,65	0,85	73
C20/D6/E2/F1 - A criança consegue falar mais de 10 palavras separadas (ex.: nomes como "mama" ou objetos como "bola")?	0,65	0,84	75
D5 - A criança consegue tirar uma peça de roupa (ex.: tirar sua blusa)?	0,62	0,85	74
D7 - A criança consegue dizer a você quando ela está cansada ou com fome?	0,70	0,92	75
D8/E3/F4 - A criança consegue cantar uma música curta ou repetir frases com rimas (ex.: poema) sozinha?	0,70	0,89	75
D9/E4/F2 - A criança consegue pular com os dois pés deixando o chão?	0,66	0,85	75
D10/E7/F7 - A criança usa corretamente alguma das palavras "eu", "você", "ele" ou "ela" (ex.: "Eu vou à loja" ou "Ele come arroz")?	0,66	0,84	74
D11/E6/F5 - A criança consegue fazer perguntas corretamente com alguma das palavras "O que", "Quem", "Onde", "Quando"?	0,56	0,78	72
D12/E9/F8 - A criança consegue contar até cinco objetos (ex.: dedos, pessoas)?	0,63	0,82	71
D13/E5/F3 - A criança consegue falar com sentenças/frases de três ou quatro palavras juntas (ex.: "Eu quero água" ou "A casa é grande")?	0,62	0,82	74
D14/F10/E12 - Se você mostrar à criança dois objetos ou pessoas de diferentes tamanhos, ela consegue dizer qual é o objeto pequeno e qual é o grande?	0,49	0,75	72
D15/E10/F9 - A criança consegue identificar pelo menos uma cor (ex.: vermelho, azul, amarelo)?	0,63	0,82	71
D16/ E17/ F12 - A criança consegue explicar com palavras para que servem objetos comuns como copo e cadeira?	0,40	0,70	76
D17/E16/F15 - Se você pedir para a criança te dar três objetos (ex.: pedra, feijões), a criança entrega para você a quantidade correta?	0,48	0,74	70
D18/E14/F11 - Se você apontar para um objeto, a criança consegue usar corretamente as palavras "em cima", "dentro" ou "embaixo" para descrever onde ele está (ex.: "O copo está em cima da mesa" em vez de "O copo está dentro da mesa?")	0,30	0,69	36
D19/E8/F6 - A criança pergunta por pessoas familiares que não sejam os pais, quando eles não estão presentes (ex.: "Onde está o vizinho?")	0,00	0,73	41
D20/E15/F14 - A criança faz perguntas "porquês" (ex.: "Por que você é alto?")	0,52	0,77	39
E11/F16 - A criança com frequência chuta, morde ou bate em outras crianças ou adultos?	0,23	0,69	42
E13/F17 - A criança fica isolada/reservada ou envergonhada em situações novas?	0,17	0,60	42
E18/F13 - A criança consegue vestir roupas ou algumas peças do vestuário sozinha (ex.: vestir as calças ou colocar a blusa sem ajuda)?	0,62	0,81	69
E19/F19 - A criança sabe dizer o que os outros gostam e não gostam (ex.: "Mamãe não gosta de frutas", "Papai gosta de futebol")?	0,46	0,74	42
E20/ F20 - A criança consegue falar sobre coisas que aconteceram no passado com a linguagem correta (ex.: "Ontem eu brinquei com os meus amigos" ou "Na semana passada ela foi ao supermercado")?	0,53	0,80	69
F18 - A criança age impulsivamente ou sem pensar com frequência (ex.: corre para a rua sem olhar)?	0,28	0,65	40
Média	0,58	0,84	62
Média por faixa etária 0-5	0,65	0,88
Média por faixa etária 6-11	0,60	0,84
Média por faixa etária 12-17	0,62	0,87
Média por faixa etária 18-23	0,56	0,82
Média por faixa etária 24-29	0,50	0,78
Média por faixa etária 30-35	0,48	0,77

Resultado	Escore z SF do Credi
Amostra presencial	(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)
Menina	0,164^a a p < 0,05.					0,138^b b p < 0,10.
	(0,077)					(0,0778)
Menos do que segundo grau de escolaridade	Grupo de referência				Grupo de referência
Segundo grau		-0,005				-0,0823
		(0,081)				(0,0837)
Ensino superior		0,487^c c p < 0,001.				0,333^a a p < 0,05.
		(0,152)				(0,152)
Quintil de ativos (1-5)			0,098^c c p < 0,001.			0,0396
			(0,029)			(0,0297)
Pontuação de estímulo em casa (0-6)				0,214^c c p < 0,001.		0,203^c c p < 0,001.
				(0,027)		(0,0310)
Criança com baixa estatura (HAZ < -2)					0,093	0,175
					(0,201)	(0,169)
Observações	678	659	600	672	643	553
R-quadrado	0,007	0,015	0,020	0,094	0,000	0,121
Amostra on-line	(1)	(2)	(3)	(4)	(5)
Menina	0,461^c c p < 0,001.				0,421^c c p < 0,001.
	(0,079)				(0,082)
Menos do que segundo grau de escolaridade		Grupo de referência			Grupo de referência

Segundo grau		0,361			0,328
		(0,297)			(0,271)
Ensino superior		0,370			0,285
		(0,291)			(0,265)
Renda relativa autorrelatada (1-100)			-0,002		-0,00290
			(0,002)		(0,002)
Pontuação de estímulo em casa (0-6)				0,156^c c p < 0,001.	0,145^c c p < 0,001.
				(0,035)	(0,036)
Observações	587	579	551	587	545
R-quadrado	0,054	0,003	0,001	0,035	0,089

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[1] * Autor para correspondência. altafim.elisa@gmail.com