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Estudos randomizados feitos no domicílio
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| Swart,1919 Swart L, van Niekerk A, Seedat M, Jordaan E. Paraprofessional home visitation program to prevent childhood unintentional injuries in low-income communities: a cluster randomized controlled trial. Inj Prev. 2008;14:164-169. 2008; África do Sul |
Avaliar a eficácia do Home Visiting Program (HVP) na redução de riscos domiciliares para lesões relacionadas a queimaduras, intoxicações e quedas em crianças com ≤ 10 anos. |
O GI recebeu dispositivos de segurança (fechaduras de segurança e tampas para recipientes com parafina), com demonstrações de como usar cada um deles. Quatro visitas foram feitas por profissionais treinados para instruir os pais/cuidadores sobre a prevenção de lesões traumáticas específicas como: queimaduras (por parafina e elétricas), intoxicações/envenenamentos e quedas; e fazer inspeção na casa para identificar fontes de risco para as lesões em questão. |
O GC recebeu a visita no baseline e na avaliação do desfecho, quando foi feita a entrega dos mesmos dispositivos que o GI. |
Domicílios visitados= 731
Elegíveis= 515
Participaram= 410
Perdidos=33
Completaram o estudo=377 (189 do GI e 188 do GC) |
Reduções para os riscos de lesões traumáticas relacionadas às práticas de segurança para queimaduras foram notadas. No baseline o GI apresentou uma média de 3,4 riscos e após a intervenção essa média reduziu para 2,5 (valor-p = 0,02) |
| Odendaal,2020 Odendaal W, van Niekerk A, Jordaan E, Seedat M. The impact of a home visitation programme on household hazards associated with unintentional childhood injuries: a randomised controlled trial. Accid Anal Prev. 2009;41:183-190. 2009; África do Sul |
Avaliar a eficácia da intervenção Home Visiting Program (HVP) em comunidade com características socioeconômicas similares a do estudo de Swart (2008)2020 Odendaal W, van Niekerk A, Jordaan E, Seedat M. The impact of a home visitation programme on household hazards associated with unintentional childhood injuries: a randomised controlled trial. Accid Anal Prev. 2009;41:183-190., verificar se houve diminuição nos riscos domiciliares associados com queimaduras, intoxicação e quedas. |
Visita 1 (Avaliação do desenvolvimento da criança): os cuidadores recebiam informações sobre: estágios de desenvolvimento das crianças, perigos no domicílio e tratamento de emergência para lesões traumáticas;
Visita 2 (Avaliação dos riscos para queimaduras): os cuidadores recebiam informações sobre os riscos para queimaduras no domicílio;
Visita 3 (Avaliação dos perigos para intoxicações e envenenamentos): informações sobre o perigo de intoxicações e envenenamentos no domicílio eram repassadas aos cuidadores e;
Visita 4 (Avaliação dos perigos para quedas): as famílias recebiam um kit de primeiros socorros. |
Não houve visitas. |
Domicílios elegíveis=391 Visitados=265
Excluídos=54 Randomizados=211 (99 GC e 112 GI)
Completaram o estudo=91 GC e 101 GI |
Houve uma redução nos riscos associados ao uso de aparelhos elétricos e de parafina (velas?), assim como no relacionado a intoxicações.
Foram observadas diferenças para o total de: queimaduras entre o GI (média= 12,4) e GC (média= 14,3) e intoxicações (média GI= 2,0 e média GC= 4,0).
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| Phelan,1313 Phelan K, Khoury J, Xu Y, Liddy S, Hornung R, Lanphear B. A randomized controlled trial of home injury hazard reduction: the HOME injury study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165:339-345. 2011; Estados Unidos |
Testar a eficácia de dispositivos de segurança instalados em casa para a redução de riscos relacionados a lesões traumáticas na infância. |
Recebeu instruções baseadas no The injury prevention program, da Academia Americana de Pediatria. Em uma visita a casa, os entrevistadores apresentaram às famílias os produtos de segurança. Após essa etapa, os entrevistadores instalaram todos os produtos de segurança quando a família concordava. |
Recebeu somente informações gerais sobre o desenvolvimento da criança fornecidos pela Academia Americana de Pediatria do The injury prevention program
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Elegíveis = 1.263
Baseline = 413
Randomizados= 355 (181 GI e 174 GC)
Completaram o estudo 167 famílias do GI e 159 do GC. |
Os riscos para lesões traumáticas reduziram nas casas do GI, mas não na dos controles entre os 12 e 24 meses do estudo. Na visita dos 12 meses, os mesmos riscos diminuíram 15% no GI em comparação ao GC. Aos 24 meses, apenas o número médio de perigos permaneceu significante no GI. A taxa de lesões atendidas por profissionais de saúde ao final do estudo foi reduzida em 2,3/100 crianças no GI e 7,7/100 crianças no GC. |
| Babul,1515 Babul S, Olsen L, Janssen P, McIntee P, Raina P. A randomized trial to assess the effectiveness of an infant home safety programme. Int J Inj Contr Saf Promot. 2007;14:109-17. 2007; Canadá |
Testar a eficácia da intervenção do kit de segurança para promover comportamentos de segurança dos pais e reduzir as lesões traumáticas na infância. |
Os dois grupos receberam:
1) Kit de segurança + uma visita domiciliar: caminhada pela casa e identificação de potenciais riscos, quando identificados os pais eram ensinados a remover ou modificar
2) Kit de segurança sozinho: sem visita domiciliar.
*Conteúdo do kit: alarme de fumaça, 50% de desconto para um portão de segurança, proteção para o canto das mesas, trancas de armário e rolamentos para prender cabos soltos. |
Recebeu o serviço padrão oferecido pela unidade de saúde para famílias com recém-nascidos (avaliação do crescimento, informações e conselhos sobre alimentação, desenvolvimento da criança e vacinação). |
811 pais foram elegíveis, desses 600 concordaram em participar do estudo; 483 pais (80,5%) completaram os questionários nos três períodos de acompanhamento |
Dos 14 comportamentos de segurança, para dois deles foi notado um aumento no uso entre os pais do GI. No GI que recebeu apenas o kit de segurança, 69,3% relataram cuidar a temperatura da água quando comparado ao GC (53,7%; RO=2,21 IC95%:1,32-3,69). No GI que recebeu kit de segurança+visita domiciliar, tanto na visita dos seis meses (RO=2,25 IC95%: 1,37-3,71) quanto na dos 12 meses (RO=2,6 IC95%: 1,57-4,46), houve aumento no cuidado em relação à temperatura da água. |
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Estudos randomizados feitos em serviços de saúde
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| Pless,1717 Pless I, Hagel B, Patel H, Leduc D, Magdalinos H. Preventing product-related injuries - a randomized controlled trial of poster alerts. Can J Public Health. 2007;98:271-275. 2007; Canadá |
Determinar o quanto os cartazes em consultórios médicos alertam os pais para os perigos associados com cordas ou cordões (estrangulamento) e se alertados se ocorreram mudanças no comportamento. Examinar a conhecimento dos pais do site Health Canada e documentar outras fontes de segurança. |
Semana de intervenção: foram colocados dois cartazes nas salas de espera dos consultórios médicos (um sobre os perigos dos cordões/cordas das cortinas e outro sobre os cordões das roupas) para o risco de estrangulamento. |
Semana de controle: não era feito qualquer procedimento. |
Consultórios médicos selecionados = 115
Recusas= 28
Não responderam = 64
Total de consultórios participantes = 23
Pais selecionados= 1.188
Pais que aceitaram participar = 940
Pais entrevistados= 808 |
Não houve diferença entre as mudanças relatadas em comportamentos relacionados aos cartazes. Mesmo após ajuste para o nível socioeconômico não foram encontradas diferenças. Nenhum dos pais citou os cartazes, websites ou os pediatras como sua principal fonte de informação sobre perigo dos produtos. |
| Gielen,1212 Gielen A, McKenzie L, McDonald E, Shields W, Wang M, Cheng Y, et al. Using a computer kiosk to promote child safety: results of a randomized, controlled trial in an urban pediatric emergency department. Pediatrics. 2007;120:330-9. 2007; Estados Unidos |
Avaliar teoria baseada em uma intervenção chamada Safety in seconds, prover aos pais conhecimento sobre segurança da criança, uso da cadeirinha do carro, alarme de fumaça e armazenamento de produtos que causam intoxicações. |
Foi instalado um questionário com 10 a 12 itens, que avaliam segurança da criança, em um computador em um quiosque. Com base nas respostas dos pais, um relatório era impresso e entregue com informações sobre segurança. O relatório continha o nome da criança, etnia, idade e era adaptado ao perfil dos pais. Aqueles pais com bom comportamento de segurança recebiam incentivos no relatório. |
Responderam um questionário, com mesma duração do GI, sobre questões gerais demográficas e da saúde da criança. No fim do instrumento, receberam informações impressas sobre o perfil comportamental da família e identificado com o nome da criança. |
Pais elegíveis= 1.412
Excluídos= 239
Recusas= 201
Perdas= 69
Entrevistados= 901 (448 do GI e 453 do GC). |
O GI apresentou um escore maior de conhecimentos, sendo estes relacionados a alarmes de fumaça (média = 82,5 ±23,6) e ao armazenamento de produtos tóxicos (média= 81,2 ±21,6) e um escore total (média = 72,6 ±13,9).
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| Nansel,1414 Nansel T, Weaver N, Jacobsen H, Glasheen C, Kreuter M. Preventing unintentional pediatric injuries: a tailored intervention for parents and providers. Health Educ Res. 2008;:656-669. 2008; Estados Unidos |
Avaliar a eficácia da transmissão de informações de prevenção de lesões traumáticas para os pais e para pais e médicos sobre a adoção de práticas de segurança (comportamentos apropriados para a idade e dispositivos recomendados pela Academia Americana de Pediatras). |
Receberam informação personalizada (com o nome da criança) para a prevenção de lesões traumáticaspara os pais (T-IPI), material que orientava as crianças. Também receberam mensagens motivacionais sobre práticas de segurança.
Informação dada aos pais mais um suplemento personalizado com informações adicionais (T-IPI +P): informações acima + uma página que incluía gráficos com escores do risco de lesões traumáticaspara cada uma das seis áreas abordadas. Os entrevistadores incentivavam os pais e reforçavam a importância na mudança de comportamento. |
Informação genérica de prevenção de lesões dada aos pais (G-IPI) de acordo com a idade da criança. |
Pais convidados= 892
Aceitaram= 601 C
Completaram o questionário do baseline = 594.
Grupo G-IPI: N=98 (90 perdas)
Grupo T-IPI: N=107 (85 perdas)
Grupo T-IPI+P: N=100 (121 perdas). |
Pais que receberam a T-IPI ou T-IPI +P foram mais propensos a relatar adoção de comportamentos de prevenção para novas lesões traumáticas do que aqueles do grupo G-IPI (T-IPI= 48,6%; T-IPI+P= 45,0%; G-IPI= 31,6%), sendo esses efeitos maiores nos pais com maior nível educacional.
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| Cheraghi,2525 Cheraghi P, Poorolajal J, Hazavehi S, Rezapur-Shahkolai F. Effect of educating mothers on injury prevention among children aged < 5 years using the Health Belief Model: a randomized controlled trial. Public Health. 2014;128:825-830. 2014; Irã |
Avaliar o efeito do modelo Health Belief Model (HBM) relacionado à educação sobre o conhecimento materno, atitudes e práticas para aumentar a segurança e prevenção de lesões traumáticas em crianças menores de cinco anos de idade, foco nos fatores prognósticos e nos comportamentos de segurança |
Ocorreram sessões de 1h, 2 vezes/semana.
O foco das sessões foram os fatores presentes no domicílio que afetavam práticas e conhecimentos maternos, bem como a percepção de severidade, barreiras, pistas para ação e autoeficácia sobre a segurança das crianças.
As sessões eram compostas de apresentações com figuras e imagens e, no fim, uma discussão. |
Não mencionam o que foi feito no grupo controle. |
Participantes = 120 Recusas = 9 |
A diferença média em conhecimento, susceptibilidade percebida, severidade percebida, benefícios percebidos, barreiras percebidas, pistas para ação, autoeficácia e práticas depois da intervenção entre os dois grupos foi: 3,98, 3,57, 3,97, 1,57, –7,08, 0,82, 2,95 e 2,47, respectivamente. |
| Van Beelen,2424 van Beelen M, Beirens T, den Hertog P, van Beeck E, Raat H. Effectiveness of web-based tailored advice on parents’ child safety behaviors: randomized controlled trial. J Med Internet Res. 2014;16:e17. 2014; Holanda |
Avaliar o efeito do Programa E-Health4Uth segurança domiciliar sobre os comportamentos de segurança dos pais com respeito à prevenção de quedas, intoxicações, afogamento e queimaduras. |
Receberam o cuidado usual das clínicas de atendimento aos recém-nascidos e, além disso, um login para acessar um espaço virtual e responder perguntas sobre comportamentos de segurança prevenção de quedas, intoxicações, afogamentos e queimaduras. Na próxima visita à clínica, os pais tiveram a oportunidade de discutir sobre a abordagem via internet com um profissional de saúde. |
Receberam o cuidado usual da clínica de atendimento a recém-nascidos com informação usual de saúde |
Baseline = 1.409
Concluíram o acompanhamento= 1.292 (687 do GC e 696 do GI) |
O GI foi menos propenso a ter comportamentos inseguros, comparados ao GC: armazenou produtos de limpeza (30.33% vs. 39,91%; RO= 0.67, IC95%: 0.53-0,85); temperatura da água do banho da criança (23.46% vs. 32,25%; RO= 0.65, IC95%: 0,51-0.84); ingestão de líquidos quentes (34,84% vs. 41,73%; RO = 0.76, IC95%: 0,61-0.96) e acesso a fogões (79,34% vs. 85.27%; RO = 0,67, IC95%: 0,50-0.90.
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Estudos randomizados feitos em escolas
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| Kendrick,2121 Kendrick D, Groom L, Stewart J, Watson M, Mulvaney C, Casterton R. “Risk Watch”: cluster randomised controlled trial evaluating an injury prevention program. Inj Prev. 2007;13:U8-U93. 2007; Inglaterra |
Avaliar a eficácia do programa Risk Watch sobre o aumento do conhecimento de segurança, habilidades e autorrelato de comportamento de segurança. |
Professores, treinados pelos bombeiros, entregaram folhetos do programa Risk Watch (específicos para cada grupo etário) com uma breve introdução, lições e atividades para seus alunos. Cada folheto abordava oito tópicos, quatro dos quais foram escolhidos para avaliação (segurança de bicicletas e pedestres, quedas, intoxicações/envenenamentos, fogo e queimaduras). Também foi oferecida uma caixa Risky Boxes com material extra para as lições. |
As escolas do GC participaram também do mesmo programa, mas em um período após o GI. |
Escolas selecionadas= 22
Recusas= 2
No total 20 escolas e 459 crianças (7-10 anos de idade) participaram do ensaio. |
As crianças do GI responderam corretamente a mais perguntas sobre fogo e conhecimento de prevenção de queimaduras que as do GC (diferença entre médias= 7,0%; IC95%: 1,5% para 12,6%). Crianças do GI foram mais propensas a ações corretas em caso de fogo nas roupas e uso de capacetes (diferença entre médias=35,3%; IC95%: 22,7% para 47,9% e 6.3%; IC95%: 1,4% para 11,1%, respectivamente). Elas também foram mais propensas a ações corretas em caso de incêndio em casa e ao encontrar remédios (RO= 2.80; IC95%: 1,08 para 7.22 e RO = 3.50 IC95%: 1,18 para 10,38, respectivamente) |
| Morrongiello,1818 Morrongiello B, Matheis S. Addressing the issue of falls off playground equipment: an empirically-based intervention to reduce fall-risk behaviors on playgrounds. J Pediatr Psychol. 2007;32:819-830. 2007; Canadá |
Avaliar o impacto de uma intervenção para reduzir os comportamentos de risco para quedas nos parques, entre crianças de 6-10 anos. |
Feitas 3 sessões de intervenção:
Sessão 1: foram apresentadas às crianças fotos coloridas, com atores infantis que faziam dois de cada um dos comportamentos de risco (moderado e alto risco). Elas receberam um treinamento de como executar os comportamentos avaliados antes de serem fotografadas. Foram produzidas 6 fotos para cada equipamento (2 sem risco, 2 moderados e 2 alto risco), formaram um conjunto de 24 fotos para montar cartazes.
Sessão 2: Vídeos com crianças que executam os equipamentos do parque e geravam quedas foram apresentadas às crianças do estudo.
Sessão 3: Foram apresentados os cartazes feitos na sessão 1 e foi dada a possibilidade de mudança das fotos e decoração, também foram lembradas que teriam que ir mais uma vez ao parque e executar os comportamentos. |
Receberam somente as sessões 1 e 3. |
GI= 191
GC= 67 |
Houve uma redução nos comportamentos de risco no GI comparado ao GC, principalmente naqueles de médio e alto risco (média= 1,04 e 1,49; DP±1,89 e ±2,50, respectivamente, valor-p<0,001). |
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Estudos não randomizados feitos no domicílio
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| Cagle,1111 Cagle K, Davis J, Dominic W, Gonzales W. Results of a focused scald-prevention program. J Burn Care Res. 2006;27:859-863. 2006; Estados Unidos |
O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia do programa de intervenção Children Safe at Home Project
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Receberam, durante 1h a 2h palestras sobre queimaduras por escaldadura, com figuras e imagens. Após, foi feita uma discussão sobre como prevenir as escaldaduras em casa. Um jogo de bingo sobre segurança em casa e um jogo de marcar com um círculo os riscos em casa foram aplicados aos pais.
No fim das palestras os pais ganharam um imã de geladeira com medidas preventivas de queimaduras e tratamento.
Na primeira visita domiciliar foram instalados dispositivos antiescaldadura. |
Não tinha |
Selecionados= 900
Aceitaram participar= 173
Completaram o estudo= 62
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A visita inicial da pesquisa revelou uma média de 7 (DP±2) riscos de escaldadura por casa. Durante o acompanhamento essa média caiu para 2 (DP±1). Dispositivos antiescaldadura foram instalados em 37 casas e permaneceram em 60% dos domicílios. Antes do programa, a taxa de admissão nos hospitais por queimaduras entre crianças de 0-5 anos de idade era de 137/100.000 Depois do programa caiu para 59/100.000. Não houve novas queimaduras por escaldadura nas casas as quais foram foco do programa. |
| Carlsson,2222 Carlsson A, Bramhagen A, Jansson A, Dykes A. Precautions taken by mothers to prevent burn and scald injuries to young children at home: an intervention study. Scan J Public Health. 2011;39:471-478. 2011; Suécia |
Investigar até que ponto a informação dada às mães individualmente, em localidades de baixa escolaridade, podem melhorar as precauções (tomadas por elas) para evitar queimaduras que envolvem crianças pequenas em casa e comparar com um grupo de mães que não recebeu qualquer informação. |
As mães foram convidadas a participar de oficinas junto com outras mães. As oficinas foram focadas na discussão de como prevenir lesões traumáticas por escaldadura e queimaduras em casa. As mães foram levadas a refletir sobre as precauções em ordem decrescente de risco.
Posteriormente, as mães receberam uma visita individual para ensinar sobre prevenção em casa de lesões na infância. |
Não participaram das oficinas, mas receberam a visita domiciliar. |
Concordaram participar = 100 (50 no GI e 49 no GC (1 perda)
No fim permaneceram 39 pessoas do GI e 31 no GC. |
Os resultados mostraram que a intervenção teve impacto na melhoria das precauções das mães participantes contra queimaduras relacionadas à proteção do fogão e fixação do fogão no piso (RO = 3,08; IC95%: 1,1-8,7 e RO = 2,3; IC95%: 0,8-6,6, respectivamente) em relação ao GC. |
| Jetten,2323 Jetten P, Chamania S, van Tulder M. Evaluation of a community-based prevention program for domestic burns of young children in India. Burns. 2011;37:139-144. 2011; Índia |
Foi medir a eficácia e o uso do programa de prevenção para queimaduras entre crianças jovens de Indore, Índia. |
Filme informativo e após a intervenção foi entregue às famílias. O cercadinho foi dado para famílias que tinham apenas um cômodo e cozinhavam nele e a barreira foi dada aos que tinham uma separação entre quartos e cozinha. |
Não teve grupo controle |
Participaram do estudo = 42 famílias
Perdas= 8
Incluídas na análise = 34 |
Uma diminuição nas queimaduras foi relatada: 18 queimaduras ocorreram antes da intervenção e após, somente 2. As situações de perigo no domicílio também diminuíram. |
| Stewart,1616 Stewart T, Clark A, Gilliland J, Miller M, Edwards J, Haidar T, et al. Home safe home: evaluation of a childhood home safety program. J Trauma Acute Care Surg. 2016;81:533-540. 2016; Canadá |
Avaliar o Home Safety Program (HSP) para a prevenção de lesões em crianças com até 2 anos. |
A intervenção consistiu de entrega de um kit com 9 produtos de segurança aos pais, de um checklist para os pais avaliarem a sua casa, e mostra de vídeo, intitulado: “Dê ao seu filho um início seguro”. |
Não mencionam controles |
Pais convidados = 3.458
Responderam ao questionário = 696 |
81% dos pais avaliou os protetores de tomada como sendo o produto mais útil do kit, seguido dos termômetros de água. 95% usaram medidas para diminuir os riscos. O risco mais comum relatado foram as tomadas elétricas, seguidas das escadas, armários e gavetas. |
