Avaliação dos fatores associados à transmissão vertical de HIV-1

Rosa, Matheus Costa da; Lobato, Rubens Caurio; Gonçalves, Carla Vitola; Silva, Naylê Maria Oliveira da; Barral, Maria Fernanda Martínez; Martinez, Ana Maria Barral de; Hora, Vanusa Pousada da

doi:10.1016/j.jped.2014.12.005

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Sumário

Original articles • J. Pediatr. (Rio J.) 91 (6) • Nov-Dec 2015 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.12.005 copiar

Avaliação dos fatores associados à transmissão vertical de HIV-1^☆ ☆ Como citar este artigo: da Rosa MC, Lobato RC, Gonçalves CV, Silva NM, Barral MF, Martinez AM, et al. Evaluation of factors associated with vertical HIV-1 transmission. J Pediatr (Rio J). 2015;91:523-8.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Comparar a prevalência e os fatores associados à transmissão vertical de HIV-1 entre grávidas tratadas de 1998-2004 e de 2005-2011 em um serviço de referência de cuidado de pacientes com HIV no sul do Brasil.

Métodos

Estudo descritivo e analítico que usou as bases de dados de laboratórios da Rede Nacional de Laboratórios de CD4 e Carga Viral de DST/Aids do Ministério da Saúde. As grávidas com HIV-1 foram selecionadas em uma pesquisa ativa de informações clínicas e dados obstétricos e neonatais em seus prontuários médicos entre 1998-2011.

Resultados

Foram analisadas 102 grávidas entre 1998 e 2004 e 251 entre 2005-2011, no total 353 crianças nascidas de grávidas com HIV-1. Observou-se que a transmissão vertical foi de 11,8% entre 1998 e 2004 e de 3,2% entre 2005-2011 (p < 0,001). O maior uso de medicamentos antirretrovirais (p = 0,02), a redução na carga viral (p < 0,001) e o tempo de ruptura de membranas menor do que quatro horas (p < 0,001) foram associados à redução nos fatores de transmissão vertical quando os dois períodos são comparados.

Conclusão

Observou-se uma redução na taxa de transmissão vertical nos últimos anos. De acordo com as variáveis estudadas, sugere-se que os fatores de risco de transmissão vertical de HIV-1 foram ausência de terapia antirretroviral, alta carga viral das grávidas e tempo de ruptura maior do que quatro horas.

PALAVRAS-CHAVE
Vírus da imunodeficiência humana tipo 1; Transmissão vertical de infecções; Grávidas

	Valor de P Período N > 4h								Valor de P
Período	N		> 4h	%		< 4h	%		< 0,001
1998-2004	102		81	79,4		21	20,6
2005-2011	251		27	10,8		224	89,2
Total	353		108	30,6		245	69,4
	Tipo de parto								0,67
	N		Cesáreo	%		Normal	%
1998-2004	102		39	38,2		63	61,7
2005-2011	251		90	35,8		161	64,8
Total	353		129	36,5		224	63,5
	Transmissão vertical								< 0,001
	N		HIV +	%		HIV -	%
1998-2004	102		12	11,8		90	88,2
2005-2011	251		8	3,2		243	96,8
Total	353		20	5,7		333	94,3
	Terapia antirretroviral durante a gravidez								0,02
	N		Incompleta	%		Completa	%
1998-2004	102		40	39,3		62	60,7
2005-2011	251		67	26,7		184	73,3
Total	353		107	30,3		246	69,7
	Quantidade de células CD4⁺ T
	N	células 0-199		%	células 200-499	%	células > 500		%
1998-2004	95	18		18,9	50	52,6	27		28,4
2005-2011	251	13		5,2	94	37,5	144		57,3
Valor de P		< 0,001			< 0,001		1.00
	Carga viral materna --- Log¹⁰
	N	0-2,99	%	3,0-3,99	%	4,0-4,99	%	≥	%
1998-2004	95	27	28,4	23	24,2	35	36,8	10	10,5
2005-2011	251	173	68,9	49	19,5	26	10,3	3	1,2
Valor de p			< 0,001		0,37		< 0,001		< 0,001
	Sexo da criança								0,68
	N		Masculino	%		Feminino	%
1998-2004	102		54	52,9		48	47,1
2005-2011	251		127	50,5		124	49,5
Total	353		181	51,3		172	48,7

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: dahoravp@gmail.com (V.P. da Hora).

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Avaliação dos fatores associados à transmissão vertical de HIV-1☆ ☆ Como citar este artigo: da Rosa MC, Lobato RC, Gonçalves CV, Silva NM, Barral MF, Martinez AM, et al. Evaluation of factors associated with vertical HIV-1 transmission. J Pediatr (Rio J). 2015;91:523-8.

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Métodos

Resultados

Conclusão

Avaliação dos fatores associados à transmissão vertical de HIV-1^☆ ☆ Como citar este artigo: da Rosa MC, Lobato RC, Gonçalves CV, Silva NM, Barral MF, Martinez AM, et al. Evaluation of factors associated with vertical HIV-1 transmission. J Pediatr (Rio J). 2015;91:523-8.